Thực trạng một số hoạt động chăm sóc sức khỏe và nhu cầu quản lý bệnh tật của người dân xã đạp thanh, huyện ba chẽ, tỉnh quảng ninh năm 2019

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VŨ BẢN THỰC TRẠNG MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ NHU CẦU QUẢN LÝ BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐẠP THANH, HUYỆN BA CHẼ, TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2021 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGƯỜI THỰC HIỆN: NGUYỄN VŨ BẢN THỰC TRẠNG MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ NHU CẦU QUẢN LÝ BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐẠP THANH, HUYỆN BA CHẼ, TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA KHÓA: QH.2015.Y NGƯỜI HƯỚNG DẪN: THS LÊ ANH TUẤN THS NGUYỄN THÀNH TRUNG HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ thầy bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Y Dược Cộng đồng Y dự phòng, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, Trạm y tế toàn thể người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới thầy/cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: ThS Lê Anh Tuấn, người thầy kính u tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu ThS Nguyễn Thành Trung, thầy ln quan tâm, hết lịng giúp đỡ, bảo ân cần suốt trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2021 Sinh viên Nguyễn Vũ Bản i LỜI CAM ĐOAN Em Nguyễn Vũ Bản, sinh viên khoá QH.2015.Y, ngành Y đa khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân em trực tiếp thực hướng dẫn Ths Lê Anh Tuấn ThS Nguyễn Thành Trung Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2021 Sinh viên Nguyễn Vũ Bản ii CSSKBĐ WHO ĐTNC THCS BKLN TYT YTTB CSSK YTCS iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm chăm sóc sức khỏe 1.1.1 Khái niệm sức khỏe 1.1.2 Một số số sức khỏe 1.1.3 Khái niệm chăm sóc sức khỏe 1.2 Quan điểm chăm sóc sức khỏe 1.2.1 Quan điểm chăm sóc sức khỏe giới 1.2.2 Tình hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam 12 1.3 Một số nghiên cứu có liên quan đến chăm sóc sức khỏe nhu cầu quản lý bệnh tật nơi có điều kiện thấp 14 1.3.1 Trên Thế giới 14 1.3.2 Tại Việt Nam 16 1.4 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu thu thập số liệu 21 iv 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 21 2.2.3 Công cụ thu thập số liệu 22 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 22 2.3 Xử lý số liệu 24 2.4 Đạo đức nghiên cứu 25 Chương 3: KẾT QUẢ 26 3.1 Mô tả thực trạng số hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 26 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.1.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc sức khỏe 28 3.2 Mô tả nhu cầu quản lý số bệnh người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 34 Chương 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Mô tả thực trạng số hoạt động chăm sóc sức khỏe xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 39 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 39 4.1.2 Đặc điểm bệnh mạn tính đối tượng nhiên cứu 41 4.1.3 Nhân viên y tế địa phương 45 4.1.4 Các yếu tố liên quan thông điệp yếu tố nguy có liên quan đến bệnh mạn tính 46 4.2 Mô tả nhu cầu quản lý bệnh tật người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 49 KẾT LUẬN 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=151) 27 Bảng 3.2: Tiền sử đối tượng nghiên cứu (n=151) 28 Bảng 3.3: Tiếp xúc với thông điệp yếu tố nguy bệnh mạn tính người dân 30 ngày qua (n=151) 29 Bảng 3.4: Số lần khám sức khỏe cán y tế thôn (n=70) .30 Bảng 3.5: Hoạt động y tế thôn (n=70) 31 Bảng 3.6: Số hoạt động người dân nhận y tế thôn (n=70) 31 Bảng 3.7: Các yếu tố liên quan thông điệp yếu tố nguy có liên quan đến bệnh mãn tính (n=151) 32 Bảng 3.8: Các mong muốn quản lý bệnh chi phí quản lý người dân (n=56) 35 Bảng 3.9: Mơ hình tổng quan bệnh tật người dân (n=151) 38 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Giới tính người dân (n=151) 26 Biểu đồ 3.2: Nhận định xuất cán y tế thôn người dân (n=151) 30 Biểu đồ 3.3: Mong muốn quản lý bệnh mãn tính (n=70) 34 Biểu đồ 3.4: Các lý khám bệnh người dân (n=151) 36 Biểu đồ 3.5: Tình hình sức khỏe người dân (n=151) 37 vii MỞ ĐẦU Hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người dân mối quan tâm hàng đầu xã hội Toàn Đảng toàn dân ta quan tâm ý đến vấn đề thể quán nghị Trung Ương khóa XII “Sức khỏe vốn quý người dân xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nghĩa vụ, trách nhiệm người dân, hệ thống trị tồn xã hội,…”[1] Chủ tịch Hồ Chí Minh coi trọng sức khỏe người, Người nói: “Mỗi người dân yếu ớt, tức nước yếu ớt Mỗi người dân mạnh khỏe nước mạnh khỏe Dân cường nước thịnh” Trong Đại hội Đại biểu toàn quốc lần thứ VIII nêu: “Sự cường tráng thể chất nhu cầu thân người đồng thời vốn quý để tạo tài sản trí tuệ vật chất cho xã hội, chăm lo cho người thể chất trách nhiệm thân xã hội” Được quan tâm ngày nhiều Đảng, Nhà nước, quyền địa phương, thực tế nhiều xã miền núi có trạm y tế (TYT) với đội ngũ cán y tế dần đáp ứng nhu cầu tối thiểu khám chữa bệnh người dân Lòng tin người dân, đồng bào dân tộc vào cán y tế ngày tăng lên Có thể thấy hệ thống y tế nhà nước sở có nỗ lực khơng ngừng để thu hút người dân đến khám chữa bệnh cụ thể đề án 1816, đề án bệnh viện vệ tinh…[2] Quảng Ninh vùng kinh tế trọng điểm phía Bắc Việt Nam, đầu tư nâng cấp mặt, có y tế hoạt động y tế sở vùng miền núi cịn nhiều khó khăn, tỷ lệ người dân mắc bệnh chưa phát cao, chưa quản lý bệnh mạn tính, vấn đề sức khỏe thai sản… Một nguyên nhân trình độ học vấn người dân cịn thấp, tình trạng kinh tế xã hội, thiếu hụt nhân viên y tế, chun mơn, nghiệp vụ cịn thấp, hạn chế tiếp cận chăm sóc sức khỏe rào cản địa lý khả nghe thấy thông điệp sức khỏe nhiều người không hút thuốc - Mắc bệnh đái tháo đường: Những người mắc bệnh đái tháo đường có tỷ lệ nghe thấy thông điệp cao so với người không mắc bệnh (OR = 1,33 – 2.55) Trong thơng điệp hoạt động thể chất, ĐTNC có bệnh có khả nghe thấy thông điệp nhiều tới 2,55 lần so với người khơng có bệnh (KTC 95% = 1,20 – 5,41) (p0,1) Kết phản ánh phần người mắc bệnh tăng huyết áp chưa thực biết đến nguy bệnh tật hay chưa thực quan tâm sức khỏe - Chỉ số khối thể: Trong nghiên cứu số khối thể khơng có nhiều khác biệt việc nghe thấy thông điệp sức khỏe (OR = 0,89 – 1,05) Tuy nhiên kết chưa có ý nghĩa thống kê (p>0,1) Kết cho thấy người béo phì/thừa cân hay thiếu cân chưa thực quan tâm sức khỏe yếu tố có liên đến sức khỏe - Nhân viên y tế có mặt địa phương: Trong nghiên cứu vai trò nhân viên y tế có khác biệt thơng điệp Trong thông điệp chế độ ăn uống hay vận động thể chất gần khơng có khác biệt nhiều việc có mặt hay khơng nhân viên y tế (OR = 0,81 – 1,07) Trong thông điệp hút thuốc uống rượu bia với ĐTNC cho có nhân viên y tế địa phương có khả nghe thấy nhiều 1,33 – 1,44 lần 48 so với người cho khơng có nhân viên y tế địa phương Tuy vậy, kết chưa có ý nghĩa thống kê (p>0,1) 4.2 Mô tả nhu cầu quản lý bệnh tật người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 *Về mong muốn quản lý số bệnh mạn tính người dân - Mong muốn quản lý bệnh: Đa số người dân có mong muốn quản lý bệnh mạn tính chiếm 80,0% ĐTNC Trong số mong muốn này, tỷ lệ cao chiếm 89,3%, chủ yếu bệnh tim mạch tăng huyết áp, mong muốn quản lý bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 80,4% Các bệnh ung thư bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính có mong muốn quản lý chiếm 75,0% Tỷ lệ thấp bệnh tâm thần chiếm tỷ lệ 48,2% Ngoài ra, cịn lại 23,3% ĐTNC khơng có mong muốn quản lý bệnh Kết giải thích mức thu nhập người dân cịn thấp (trung bình 1,4 triệu đồng), người dân lo ngại chi phí quản lý bệnh hiểu biết người dân cịn thấp (đa số người dân có học vấn từ tiểu học trở xuống) nên hiểu biết sức khỏe hạn chế hoạt động tuyên truyền YTTB hạn chế chưa đến với tất người dân - Về tần suất quản lý bệnh: Đa số người dân có mong muốn quản lý bệnh hàng tháng chiếm 58,9% Trong 41,1% ĐTNC lại mong muốn người dân quản lý bệnh từ tháng/lần đến năm/lần chiếm tỷ lệ tương đương (10,7% - 14,3% ĐTNC) Chỉ có 5,4% ĐTNC có mong muốn quản lý bệnh hàng tuần - Về chi phí quản lý bệnh: Người dân có mong muốn chi trả trung bình 50.000 đồng (tương đương 3,6% mức thu nhập trung bình người dân) Có đến 28,6% người dân có mong muốn quản lý bệnh miễn phí, có 10,7% người dân có khả chi trả 150.000 đồng 49 *Các lý khám bệnh: Hầu hết người dân đến khám chuyên khoa với 71/151 người tham gia chiếm tỷ lệ 47,0% Trong chuyên khoa có tỷ lệ cao xương khớp với 27,8% ĐTNC, chuyên khoa khác bao gồm: tim mạch, tiêu hóa, hơ hấp chiếm tỷ lệ 13,9%, 9,3% 7,3% Ngoài ra, ĐTNC tham gia khám tổng quát chiếm đến 33,1% Còn lại ĐTNC đến khám triệu chứng đau ngực, hoa mắt, chóng mặt mệt mỏi chiếm tỷ lệ 6,0%, 5,3% 4,6% *Một số bệnh tật ĐTNC: - Tình hình chung: Chỉ có 12/151 ĐTNC khơng có vấn đề sức khỏe chiếm tỷ lệ 7,9% Trong chuyên khoa có sức khỏe tốt nội khoa ngoại khoa chiếm 88,1% Chuyên khoa có nhiều số lượng ĐTNC gặp vấn đề sức khỏe chuyên khoa với tỷ lệ 77,5% ĐTNC có vấn đề sức khỏe Tỷ lệ cao nhiều nghiên cứu Khương Văn Duy 3000 người xã Tam Hưng Tân Ước, huyện Quốc Oai năm 2004, tỷ lệ người mắc bệnh tuần gần chiếm 30,2% [29], hay nghiên cứu Lê Hữu Thọ 2468 người dân đảo Trí Ngun, tỉnh Khánh Hịa năm 2013, có 28,4% người mắc bệnh [30] Kết cho thấy vấn đề sức khỏe chuyên khoa nội ngoại chung giải bản, nhiên chuyên khoa cần chuyên môn sâu tồn đọng nhiều bệnh cần giải Một nguyên nhân hiểu biết sức khỏe chuyên khoa thấp; nhân lực, chuyên môn YTTB hay sở vật chất chưa đáp ứng nhu cầu người dân… - Mơ hình bệnh tật cụ thể người dân: Người dân bệnh cấp tính ho, sốt, khó thở, tiêu chảy, tai nạn, viêm phổi… mà gặp vấn đề sức khỏe mạn tính Các cấn đề sức khỏe gặp nhiều giảm thị lực chiếm tỷ lệ 56,3% 53,6% ĐTNC Các vấn đề thường gặp tiếp 50 theo bệnh viêm đường hô hấp trên, sâu cao chiếm tỷ lệ 31,8%, 24,5% 18,5% Kết có khác biệt so với nghiên cứu khác Trong nghiên cứu Khương Văn Duy, có 8,8% ĐTNC có bệnh cấp tính 8,0% ĐTNC có bệnh mạn tính hay gặp thấp khớp, loét dày tá tràng, đau dây thần kinh chiếm tỷ lệ 2,7%, 1,2% 1,2% [29] Trong nghiên cứu Lê Hữu Thọ, chủ yếu người dân mắc bệnh đường tiêu hóa với tỷ lệ mắc 20,2%, sau bệnh mắt, thần kinh, da, hô hấp xương khớp chiếm tỷ lệ 6,7%, 3,2%, 3,1%, 2,7% 2,0% [30] Kết khác biệt so với niên giám thống kê y tế năm 2018, với bệnh thường gặp vùng trung du miền núi phía Bắc gồm: bệnh tai nạn, viêm họng amydal, viêm phổi, tăng huyết áp bệnh cột sống có tỷ lệ mắc 11,8%, 10,5%, 7,1%, 3,8% 3,8% [34] Như vậy, kết cho thấy ĐTNC có tỷ lệ mắc bệnh bệnh mạn tính đặc biệt bệnh tai mũi họng hay có tỷ lệ mắc cao so với nghiên cứu khác Kết phản ánh nhiều vấn đề sức khỏe người dân tồn đọng Xu hướng chuyển dịch sang BKLN, vai trị CSSKBĐ quan trọng Các bệnh thường gặp cộng đồng thuộc chuyên khoa sâu răng, nhãn khoa, tai – mũi – họng… địi hỏi phải có nhân viên y tế có chun môn để đáp ứng nhu cầu giải người dân, đồng thời cần có hỗ trợ vấn đề tài từ nguồn vốn cơng, thu nhập người dân thấp Các chuyên khoa khác giải nhu cầu người dân 51 KẾT LUẬN Từ phân tích kết bàn luận 151 ĐTNC xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh rút số kết luận sau: 1) Thực trạng số hoạt động chăm sóc sức khỏe ĐTNC - Kết nghiên cứu cho thấy hiệu truyền thơng giáo dục sức khỏe cịn nhiều hạn chế: thông điệp tác hại rượu thuốc phổ biến người tham gia nghiên cứu, nửa dân số nghe thông báo chế độ ăn uống hoạt động thể chất 30 ngày qua trước vấn Điều lý giải thời gian gần đây, chương trình quốc gia phịng chống tác hại thuốc rượu bia triển khai mạnh mẽ tồn quốc - Vai trị YTTB CSSK chưa đóng vai trị quan trọng nguồn thông tin thông điệp chưa phổ biến rộng rãi (15% người dân), có mặt YTTB chưa toàn người dân ghi nhận, Như vậy, mạng lưới hệ thống y tế sở Việt Nam tổ chức tốt với 99% xã có trạm y tế 79% thơn có YTTB [35], cán y tế chưa nguồn thơng tin thức để phổ biến kiến thức sức khỏe, truyền thông sức khỏe nguy Nguồn thông tin từ cán y tế miền núi dường chưa đủ số lượng hiệu truyền thông giáo dục sức khỏe 2) Về nhu cầu quản lý bệnh đối tượng nghiên cứu - Về mong muốn quản lý bệnh hầu hết người dân có mong muốn quản lý bệnh YTTB, cụ thể bệnh như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính , Tuy nhiên, có đến 28,6% người dân có nhu cầu mong muốn chữa bệnh miễn phí Những đối tượng có khả chi trả trung bình khả chi trả ĐTNC 50.000 đồng 52 Các bệnh thường gặp ĐTNC tập trung BKLN, tỷ lệ mắc bệnh cao bệnh nhãn khoa, chuyên khoa răng, tai mũi họng cụ thể là: (56,3%), giảm thị lực (53,6%), viêm họng amydal mãn tính (31,8%), sâu (24,5%) Đây chuyên khoa cần có chun mơn để điều, đó, YTTB cần bổ sung chuyên môn trang thiết bị để điều trị bệnh ĐỀ XUẤT Kết cho thấy cần có thêm chương trình đào tạo để giúp nâng cao lực YTTB, chế giúp tuyển dụng thêm YTTB cộng đồng chưa có YTTB Như vậy, hệ thống quốc gia phòng ngừa chăm sóc sức khỏe đảm bảo tiếp cận tồn dân, đặc biệt người dân vùng núi 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng Bí Thư (2017), "Nghị Hội nghị lần thứ sáu BCH T.Ư khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới" Cổng thông tin Bộ Lao Động - Thương Binh Xã Hội (2014), Phát triển hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe người dân miền núi, vùng sâu, vùng xa, truy cập ngày-08-03-2021, trang web http://www.molisa.gov.vn/Pages/tintuc/chitiet.aspx?tintucID=22399 Hà Thanh (2016), Quảng Ninh: Nhiều giải pháp khắc phục tình trạng thiếu bác sỹ vùng sâu, vùng xa, truy cập ngày 08-032021, trang web https://www.quangninh.gov.vn/chuyende/tangtruong/Trang/ChiTietTinTuc.aspx?nid=68563 Bộ Y Tế (2011), "Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011 - Nâng cao lực quản lý đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế năm 2011-2015" WHO (2006), "Constitution of the world health organization", Basic Documents, 45, tr 1-18 Bộ Y Tế (2010), "Quyết định số 3192/QD-BYT năm 2010 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" Bộ Y Tế (2011), "Quyết định số 3280/QD-BYT năm 2011 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường týp 2" WHO Expert Consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363(9421), tr 902 Hồng Đình Cầu (1995), Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu, Nhà xuất y học Hà Nội 10 WHO (2018), A vision for Primary Health care in the 21st century 11 WHO (1978), "Tuyên ngôn Alma-Ata", truy cập ngày 08-032021, trang web https://www.who.int/publications/almaata_declaration_en.pdf 12 WHO (2000), Bảng Phân loại Quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10), Nhà xuất Y Học 54 13 WHO (2006), The World Health Report: Working together for health, Geneva, WHO 14 Oboimbo EM (2003), "Primary health care, selective or comprehensive, which way to go?", East Africa Medical Journal, 80(1), tr 7-9 15 Jon Rohde (2008), "30 years after Alma-Ata has primary health care worked in countries", The Lancet, 372(9642), tr 950961 16 Y tế Singapore (2021), Y tế Singapore, truy cập ngày 08-032021, trang web https://vi.wikipedia.org/wiki/Y_t%E1%BA %BF_Singapore 17 Asian Development Bank (2006), Primary Health Care Project in the Lao People's Democratic Republic, truy cập ngày 08-032021, trang web https://www.adb.org/documents/primary-healthcare-project-lao-peoples-democratic-republic-loan-1348-laosf 18 Health Policy and Planning (1990), "Evolution of primary health care in Thailand: what policies worked?", Oxford Journals, 5(3), tr 246-254 19 Thủ tướng Chính Phủ (2013), "Quyết định số 122/QĐ - TTg Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030" 20 Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông (2011), Giáo trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 21 Bộ Y Tế (2011), "Quyết định số 3447/QĐ-BYT việc ban ban hành tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoạn 2011-2020" 22 Bộ Y Tế (2014), "Quyết định số 4667/QĐ-BYT việc ban hành tiêu chí quốc gia y tế xã giai đoán đến 2020" 23 Trần Thị Giáng Hương (2019), Phát biểu WHO: Bộ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh Việt Nam ưu tiên phát triển y tế sở, truy cập ngày 08-03-2021, trang web https://moh.gov.vn/tin-noibat/-/asset_publisher/hwUjUacn23Hf/content/phat-bieu-tai-who-botruong-bo-y-te-nhan-manh-viet-nam-uu-tien-phat-trien-y-te-co-so 24 Minh Quân (2018), "Việt Nam hướng tới chăm sóc sức khỏe tồn dân", Tạp chí cộng sản ngày 7/9/2018, Hà Nội, tr 56-64 25 Yoshiki Ishikawa, Hiromu Nishiuchi, Hana Hayashi cộng (2012), "Socioeconomic status and health communication inequalities 55 in Japan: a nationwide cross-sectional survey", PLoS One, 7(7), tr e40664 26 Man Ping Wang, Kasisomayajula Viswanath, Tai Hing Lam cộng (2013), "Social Determinants of Health Information Seeking among Chinese Adults in Hong Kong", PLoS One, 8(8), tr e73049 27 Bùi Văn Tân, Christopher Leigh Blizzard, Lương Ngọc Khuê cộng (2016), "National survey of risk factors for noncommunicable disease in Vietnam: prevalence estimates and an assessment of their validity", BMC Public Health, 16(1), tr 498 28 Phạm Bích Diệp, Kim Bảo Giang, Nguyễn Thị Thu Huyền cộng (2019), "Exposure to Messages on Risk Factors for Noncommunicable Diseases in a Rural Province of Vietnam", Biomed Res Int, 2019, tr 7962947 29 Khương Văn Duy (2005), "Mơ hình bệnh tật việc lựa chọn dịch vụ trạm y tế xã nhân dân hai xã Tam Hưng Tân Ước, huyện Thanh Oai, tỉnh Hà Tây", Tạp chí nghiên cứu Y học, 1, tr 105110 30 Lê Hữu Thọ (2014), "Nghiên cứu mơ hình bệnh tật người dân sống đảo Trí Nguyên tỉnh Khánh Hịa", Tạp chí Y học dự phịng, 2(151), tr 40s 31 Wikipedia (2021), Ba Chẽ, truy cập ngày 08-03-2021, trang web https://vi.wikipedia.org/wiki/Ba_Ch%E1%BA%BD 32 Thu Chung (2019), Ba Chẽ: Nỗ lực giảm nghèo bền vững, truy cập ngày 08-03-2021, trang web https://www.quangninh.gov.vn/Trang/ChiTietTinTuc.aspx?nid=82427 33 Minh Đức (2020), Ba Chẽ: Đổi thay từ Đề án 196, truy cập ngày 08-03-2021, trang web https://www.quangninh.gov.vn/chuyende/tangtruong/Trang/ChiTietTinTuc.aspx?nid=92803 34 Bộ Y Tế (2019), Niên giám thống kê y tế 2018 35 Health Partnership Group Ministry of Health of Vietnam (2013), Health system research in Vietnam: Generating policyrelevant knowledge, 56 C1 C2 Dân tộc Trình độ học vấn C3 C4 Tình trạng nhân Nghề nghiệp C5 D1 Trung bình tổng thu nhập gia đình tháng:………………………… Bao lâu Ơng/bà uống rượu/bia lần? Không Hai tới ba lần tuần Ơng/bà có hút thuốc khơng Khơng hút Có hút cai D2 D3 Trong 30 ngày qua, ơng bà có nghe đến thông tin sau không? Số lần nghe thầy từ nguồn nào? Hút thuốc tăng nguy mắc bệnh mạn tính tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường Lạm dụng rượu bia tăng nguy mắc bệnh mạn tính Ăn chế độ nhiều mỡ/nhiều đường/nhiều muối làm tăng nguy mắc bệnh mạn tính Ít vận động thể lực làm tăng nguy mắc bệnh mạn tính D4 Thơn/xóm ơng (bà) có cán y tế thơn bàn khơng? Có D5 Trong 12 tháng qua, ông (bà) cán y tế tới thăm khơng? Có,……… lần D6 Ơng (bà) đánh giá hiệu mức độ hài lòng với hoạt động y tế thông ban theo nhiệm vụ sau nào? Nhiệm vụ Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cộng đồng Hướng dẫn vệ sinh phịng bệnh Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em kế hoạch hóa gia đình Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường Tham gia thực chương trình y tế thơn, Quản lý bệnh mạn tính tăng huyết áp, đái tháo đường D7 Ơng/bà có mong muốn quản lý bệnh mạn tính (tăng huyết áp, đái y tế thơn khơng? Có D8 Ơng/bà mong muốn cán y tế thôn quản lý bệnh (Nhiều lựa Tim mạch Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính D9 Ơng/bà mong muốn quản lý bệnh mạn tính với tần suất nào? Hàng tuần D10 Ơng/bà có sẵn sàng trả 100.000đ tháng để chăm sóc, quản lý bện tế thơn khơng? Khơng ® D12 D11 Ơng/bà có sẵn sàng trả 150.000đ tháng để chăm sóc, quản lý bệnh mạn tính cán y tế thơn khơng? D12 Có Ơng/bà có sẵn sàng trả 50.000đ tháng để chăm sóc, quản lý bệnh thơn khơng? D13 Có Ơng/bà sẵn sàng trả nhiều tiền tháng để cán y quản lý bệnh mạn tính? (Kết thúc vấn số tiền > VNĐ) D14 Nếu không sẵn sàng chi trả cho việc cán y tế thơn chăm sóc, quản l ơng bà, lý sao? (Có thể chọn nhiều đáp án) Khơng có tiền Đã có người thân quản lý giúp Khác:…………………………………………………………………………… XIN CẢM ƠN! ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI STT:…………… KHOA Y DƯỢC PHIẾU KHÁM BỆNH I Phần hành Họ tên:……………………Ngày tháng năm sinh:…… Giới: NamNữ Địa chỉ:………………………………………………………… ………………… Nghề nghiệp:…………………………………………………………………….… Lý khám:…………………………………………………………………….… II Phần khám bệnh Đo đường huyết buổi sáng: ………………………………………………………… Tiền sử/Bệnh sử:… …………………………………………………………… … ……………………………………………………… ……………………… Tổng quát: Huyết áp: ……………………………………………………… ……………… Cân nặng: ………………………………………………………………………… Chiều cao: ……………………………………………………………………… Khám ngoại khoa: ……………………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… Khám tai mũi họng: ……………………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… Khám mắt: ………………………………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… Khám răng: ……………………………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… Khám nhi/nội: …………………………………………………………………… ……………………………………………………… …………………………… III Kết luận: ……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… BÁC SĨ ... tả thực trạng số hoạt động chăm sóc sức khỏe người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019 Mô tả nhu cầu quản lý số bệnh người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm. .. gánh nặng bệnh tật tồn cầu [4] Chính lý trên, thực đề tài: ? ?Thực trạng số hoạt động chăm sóc sức khỏe nhu cầu quản lý bệnh tật người dân xã Đạp Thanh, huyện Ba Chẽ, tỉnh Quảng Ninh năm 2019? ?? với... ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGƯỜI THỰC HIỆN: NGUYỄN VŨ BẢN THỰC TRẠNG MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ NHU CẦU QUẢN LÝ BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐẠP THANH, HUYỆN BA CHẼ, TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2019 KHÓA LUẬN