11/17/20 Thuốc tác dụng lên q trình đơng máu tiêu fibrin MỤC TIÊU • Trình bày được nguồn gốc, cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị vitamin K BÙI Thị Hương Thảo • Trình bày được cơ chế tác dụng, động học, đặc điểm và áp dụng điều trị của dẫn xuất coumarin, heparin nhóm ức chế trực tiếp yếu tố Xa và nhóm ức chế trực tiếp thrombin • Phân tích được cơ chế tác dụng và áp dụng điều trị của các thuốc chống kết dính tiểu cầu: aspirin, clopidogrel, ticlopidin, abciximab, eptifibatid, trirofiban và dipyridamol • Trình bày được cơ chế tác dụng, áp dụng điều trị và so sánh đặc điểm của các thuốc làm tiêu fibrin: urokinase, alteplase, reteplase và tenecteplase 11-2020 Thuốc tác dụng lên q trình đơng máu tiêu fibrin I Thuốc tác dụng q trình đơng máu Đông máu: thể lỏng è thể đặc I Thuốc tác dụng q trình đơng máu CỤC MÁU ĐƠNG Thuốc làm đơng máu Thuốc chống kết dính tiểu cầu Thuốc chống đơng máu II Thuốc tiêu fibrin I Thuốc tác dụng trình đông máu Đông máu: thể lỏng Sinh phẩm: - Yếu tố đơng máu - Khối tiểu cầu Hố dược: è thể đặc I Thuốc tác dụng trình đơng máu Thuốc làm đơng máu Thuốc làm đơng máu tồn thân Vitamin K Nguồn gốc: thực vật, vi sinh vật, tổng hợp Tính tan: tan trong dầu, trừ K3 (muối Natri, tan trong nước) Vai trị: giúp gan tổng hợp yếu tố đơng máu: prothrombin (II), VII, IX, X 11/17/20 I Thuốc tác dụng q trình đơng máu I Thuốc tác dụng q trình đơng máu Thuốc làm đơng máu Cơ chế: coenzym hoạt hóa tiền chất yếu tố II, VII, IX, X Yếu tố II, VII, IX, X Yếu tố II, VII, IX, X hoạt hoá Vit K Khử Vit K époxyde Vit K époxyde - réductase Thiếu hụt: bầm máu da, chảy máu đường tiêu hóa, miệng, đi tiểu máu… I Thuốc tác dụng q trình đơng máu Vitamin K Chỉ định liều dùng: • Uống, tiêm bắp, dưới da, tiêm tĩnh mạch, liều 100-200mg/ngày • Thiếu vitamin K do nguyên nhân khác • Chuẩn bị phẫu thuật (đề phịng chảy máu sau phẫu thuật) Dự phòng trước 2-3 ngày • Giảm prothrombin máu • Ngộ độc dẫn xuất coumarin I Thuốc tác dụng q trình đơng máu Các thuốc làm đơng máu tồn thân khác • Coagulen: tinh chất máu tồn phần, chứa tiểu cầu • Carbazochrom: tăng sức kháng mao mạch, giảm tính thấm thành mạch • Ethamsylat dobesilat calci: tăng sức kháng mao mạch, giảm tính thấm thành mạch • Vitamin P: nguồn gốc thực vật (flavonoid) giảm tính thấm thành mạch, tăng sức kháng mao mạch Vitamin K Dược động học: • Hấp thu: Vit K3 (tan nước): hấp thu trực tiếp vào máu Các vitamin K khác: cần có mặt acide mật • Chuyển hóa: gan, thành chất có cực, • Thải trừ: qua nước tiểu phân Độc tính: - Thiếu máu tan máu - Chết vàng da tan máu trẻ sơ sinh