THU C CH NG ÔNG MÁU VÀ TIÊU FIBRIN A B C D E Lo i câu h i nhi u l a ch n có nhi u đáp án đúng (T/FQ) Các thu c làm đơng máu tồn thân: Vitamin K Calci clorid Thrombin Coagulen Thrombokinase A B C D E Các thu c làm đông máu t i ch Thrombin M t s mu i kim lo i n ng Natri oxalat Ch t t o "càng cua" (ví d : EDTA) Gelatin A B C D E Ch đ nh đi u tr c a vitamin K Thi u vitamin K do các nguyên nhân khác nhau phòng ch y máu trong và sau ph u thu t Ng i t ng prothrombin máu Ng đ c d n xu t coumarin Tiêu fibrin c p A B C D E ch ng đơng máu ngồi c th , dùng Natri oxalat Paraffin, phim silicon (đ tráng ng nghi m) Ch t càng cua Coumarin Indandion A B C D E Thu c có tác d ng ch ng đơng máu in vivo Indantoin Heparin Aspirin Calci clorid Vitamin P Tính ch t c a heparin A Là acid h u c m nh nh t có trong c th B Là acid y u nh t trong các acid c a c th C D E Có tính base D b b t ho t nhi t đ cao D b phân h y t i ng tiêu hóa A B C D E Tác d ng c a heparin Ch ng đơng máu Ch ng đơng vón ti u c u Làm t ng triglycerid máu Làm t ng s tân t o m ch c ch s phân bào t bào n i mô mao m ch A B C D E Heparin đ c dùng: ng u ng Tiêm d i da Tiêm t nh m ch Tiêm b p Tiêm d i màng c ng A B C D E Heparin có đ c đi m Mang đi n tích d ng Mang đi n tích âm i n tích c a heparin khơng có vai trị trong c ch tác d ng c a nó D t o ph c v i antithrombin III D t o ph c v i các y u t IX, X, XI, XII 10 A B C D E Heparin k t t a m t tác d ng khi tr n l n v i: Gentamicin Colistin Cephaloridin Aspirin Phenylbutazol 11 A B C D E Tai bi n có th g p khi dùng heparin Ch y máu Gi m ti u c u Gây đau, ho i t mô khi tiêm d i da dài ngày Gây suy bu ng tr ng n Gây ch ng vú to nam 12 A B C Tai bi n có th g p khi dùng heparin T ng SGOT, SGPT Nh c đ u, nơn Lỗng x ng khi dùng li u cao, kéo dài D E Suy t y không h i ph c Gây đi c do t n th ng c tai 13 A B C D E Heparin tr ng l Enoxaparin Dalteparin Danaproid Partiol Hirudin 14 A B C D E Heparin tr ng l ng phân t th p Có ngu n g c t nhiên Khi tiêm d i da, sinh kh d ng cao h n heparin chu n T/2 dài h n heparin chu n Tác d ng ch ng đông máu y u h n heparin chu n Khơng có tác d ng ch ng đơng vón ti u c u 15 A B C D E Ch ng ch đ nh c a heparin Trong ho c sau ph u thu t s não, t y s ng, m t Viêm n i tâm m c, nhi m trùng, lao ti n tri n B nh a ch y máu Nh i máu não Trong ho c sau ph u thu t tim m ch 16 A B C D E Ch ng ch đ nh c a heparin Loét d dàytá tràng ti n tri n Gi m ch c n ng gan, th n Có v t th ng Thi u máu ho c nh i máu c tim H i ch ng đơng máu r i rác lịng m ch 17 A B C D E Urokinase có đ c đi m Là thu c tiêu fibrin c phân l p t liên c u tan máu nhóm A Ch tiêm đ c t nh m ch Gây s t do có tính kháng ngun Khơng b trung hịa b i kháng th 18 A B C D E Streptokinase có đ c đi m Là thu c ch ng tiêu fibrin c phân l p t n c ti u ng i Hay g p d ng vào ngày th 8 Làm lỗng các d ch đơng đ c (nh m ) Khi tiêm li u cao ho c li u th p kéo dài t/2 đ t 83 ng phân t th p g m: phút 19 A B C D E Ch đ nh c a Streptokinase Viêm m , đ ng máu màng ph i, kh p x ng, h ch T c m ch do c c máu đông (m ch ph i, m ch vành, m ch não…) B m vào ng d n l u m đ tránh t c Ph u thu t đ ng m ch ch Viêm màng ngoài tim c p 20 A B C D E Ch ng ch đ nh c a Streptokinase Sau ph u thu t ch a quá 8 ngày M i đ ho c s y thai ch a quá 4 ngày Ph n có thai Nhi m khu n do t c u Nh i máu não 21 A B C D E Ch ng ch đ nh c a Urokinase Ch y máu đ ng tiêu hóa n ng trong vịng 3 tháng M i dùng streptokinase ch a quá 6 tháng M i b b nh do liên c u Nh i máu c tim Khi đang có s t 22 A Ch đ nh c a thu c ch ng tiêu fibrin Dùng trong tr ng thái tiêu fibrin nguyên phát, tiêu fibrin c p D phòng ch y máu trong và sau ph u thu t (t o hình, tai m i h ng, c t b tuy n ti n li t) Huy t kh i đ ng, t nh m ch H i ch ng đông máu r i rác n i m ch S t ch a rõ nguyên nhân B C D E Câu h i nhi u l a ch n có 01 đáp án đúng nh t (MCQ) 23 A B C D E Thu c có tác d ng ch ng đơng máu invitro, tr : Coumarin Aspirin Heparin Natri citrat Ch t t o "càng cua" 24 A B Heparin: Ch có gan Ch y u có gan, cịn có ph i, niêm m c ru t… C D E Khơng có th n,, h ch b ch huy t niêm m c ru t có nhi u nh t Khơng có ru t và ph i 25 A B C D E Khi có m t heparin, ph n ng gi a antithrombin và thrombin: T ng lên 1000 l n T ng lên 40 l n Gi m đi 1000 l n Gi m đi 40 l n Không thay đ i 26 A B C D E M t đ n v heparin là l ng heparin ng n c n đ c s đông c a: 1ml huy t t ng đã đ c làm m t Ca++ b i anion citrate 1ml máu đ ng m ch 1ml máu t nh m ch 1ml huy t t ng ch a làm m t Ca++ 1ml huy t thanh 27 A B C D E Ch đ nh c a heparin Phịng và ch ng huy t kh i Phịng huy t kh i, khơng dùng khi đã hình thành huy t kh i Ch ng huy t kh i, khơng có tác d ng d phịng huy t kh i i u tr t ng m máu i u tr b nh gi m ti u c u t mi n 28 Ghép c t A v i c t B theo ph ng án đúng nh t Lo i vitamin K Ngu n g c, tính ch t Vitamin K1 Do Escheria coli đ ng ru t t ng h p A B C D E 29 A B C Vitamin K2 Vitamin K3 Vitamin K2 K3 Vitamin K3 d ng mu i natribisulfit Ghép c t A v i c Tên thu c Vitamin K Calci clorid Coagulen 3 H p thu nh khu ch tán th đ ng Tan trong n c Ngu n g c th c v t Ngu n g c t ng h p t B theo ph ng án đúng nh t C ch c m máu Chuy n fibrinogen thành fibrin polymer Giúp gan t ng h p các y u t đông máu II (prothrombin), VII, IX, X Ho t hóa các y u t VIII, IX, X đ chuy n prothrombin sang thrombin B sung tinh ch t máu toàn ph n, đ c bi t tinh ch t ti u c u T ng s c kháng mao m ch, gi m tính th m thành m ch D Vitamin P E Thrombin 30 Ghép tên thu Tên thu c Vitamin K Coumarin Hirudin Aprotinin Thrombin c và tác d ng A B C D E Tác d ng Gây đơng máu t i ch Gây đơng máu tồn thân Ch ng đơng máu ch tác d ng in vivo Ch ng đông máu do t o ph c v i thrombin Ch ng tiêu fibrin ... Khi đang có s t 22 A Ch đ nh c a thu c ch ng? ?tiêu? ?fibrin Dùng trong tr ng thái tiêu? ? fibrin? ? nguyên phát, tiêu fibrin? ?c p D phòng ch y máu? ? trong và? ? sau ph u thu t (t o hình, tai m i h... Aprotinin Thrombin c? ?và? ?tác d ng A B C D E Tác d ng Gây? ?đông? ?máu? ?t i ch Gây đơng? ?máu? ?tồn thân Ch ng đơng? ?máu? ?ch tác d ng in vivo Ch ng đơng? ?máu? ?do t o ph c v i thrombin Ch ng? ?tiêu? ?fibrin ... C D E Ch đ nh c a Streptokinase Viêm m , đ ng? ?máu? ?màng ph i, kh p x ng, h ch T c m ch do c c? ?máu? ?đông? ?(m ch ph i, m ch vành, m ch não…) B m vào ng d n l u m đ tránh t c Ph u thu t đ ng m