THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU VÀ TIÊU FIBRIN Loại câu hỏi nhiều lựa chọn có nhiều đáp án (T/FQ) E Gây chứng vú to nam A B C D E Các thuốc làm đông máu toàn thân: Vitamin K Calci clorid Thrombin Coagulen Thrombokinase 12 A B C D E Tai biến gặp dùng heparin Tăng SGOT, SGPT Nhức đầu, nôn Loãng xương dùng liều cao, kéo dài Suy tủy không hồi phục Gây điếc tổn thương ốc tai A B C D E Các thuốc làm đông máu chỗ Thrombin Một số muối kim loại nặng Natri oxalat Chất tạo "càng cua" (ví dụ: EDTA) Gelatin 13 A B C D E Heparin trọng lượng phân tử thấp gồm: Enoxaparin Dalteparin Danaproid Partiol Hirudin A B C D E Chỉ định điều trị vitamin K Thiếu vitamin K nguyên nhân khác Đề phòng chảy máu sau phẫu thuật Người tăng prothrombin máu Ngộ độc dẫn xuất coumarin Tiêu fibrin cấp 14 A B C D E Heparin trọng lượng phân tử thấp Có nguồn gốc tự nhiên Khi tiêm da, sinh khả dụng cao heparin chuẩn T/2 dài heparin chuẩn Tác dụng chống đông máu yếu heparin chuẩn Không có tác dụng chống đông vón tiểu cầu A B C D E Để chống đông máu thể, dùng Natri oxalat Paraffin, phim silicon (để tráng ống nghiệm) Chất cua Coumarin Indandion 15 A B C D E Chống định heparin Trong sau phẫu thuật sọ não, tủy sống, mắt Viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng, lao tiến triển Bệnh ưa chảy máu Nhồi máu não Trong sau phẫu thuật tim mạch A B C D E Thuốc có tác dụng chống đông máu in vivo Indantoin Heparin Aspirin Calci clorid Vitamin P 16 A B C D E Chống định heparin Loét dày-tá tràng tiến triển Giảm chức gan, thận Có vết thương Thiếu máu nhồi máu tim Hội chứng đông máu rải rác lòng mạch A B C D E Tính chất heparin Là acid hữu mạnh có thể Là acid yếu acid thể Có tính base Dễ bị bất hoạt nhiệt độ cao Dễ bị phân hủy ống tiêu hóa 17 A B C D E Urokinase có đặc điểm Là thuốc tiêu fibrin Được phân lập từ liên cầu tan máu nhóm A Chỉ tiêm tĩnh mạch Gây sốt có tính kháng nguyên Không bị trung hòa kháng thể A B C D E Tác dụng heparin Chống đông máu Chống đông vón tiểu cầu Làm tăng triglycerid máu Làm tăng tân tạo mạch ức chế phân bào tế bào nội mô mao mạch 18 A B C D E Streptokinase có đặc điểm Là thuốc chống tiêu fibrin Được phân lập từ nước tiểu người Hay gặp dị ứng vào ngày thứ Làm loãng dịch đông đặc (như mủ) Khi tiêm liều cao liều thấp kéo dài t/2 đạt 83 phút A B C D E Heparin dùng: Đường uống Tiêm da Tiêm tĩnh mạch Tiêm bắp Tiêm màng cứng 19 A B C D E Chỉ định Streptokinase Viêm mủ, ổ đọng máu màng phổi, khớp xương, hạch Tắc mạch cục máu đông (mạch phổi, mạch vành, mạch não…) Bơm vào ống dẫn lưu mủ để tránh tắc Phẫu thuật động mạch chủ Viêm màng tim cấp A B C D E Heparin có đặc điểm Mang điện tích dương Mang điện tích âm Điện tích heparin vai trò chế tác dụng Dễ tạo phức với antithrombin III Dễ tạo phức với yếu tố IX, X, XI, XII 20 A B C D E Chống định Streptokinase Sau phẫu thuật chưa ngày Mới đẻ sảy thai chưa ngày Phụ nữ có thai Nhiễm khuẩn tụ cầu Nhồi máu não 10 A B C D E Heparin kết tủa tác dụng trộn lẫn với: Gentamicin Colistin Cephaloridin Aspirin Phenylbutazol 21 A B C D E Chống định Urokinase Chảy máu đường tiêu hóa nặng vòng tháng Mới dùng streptokinase chưa tháng Mới bị bệnh liên cầu Nhồi máu tim Khi có sốt 11 A B C D Tai biến gặp dùng heparin Chảy máu Giảm tiểu cầu Gây đau, hoại tử mô tiêm da dài ngày Gây suy buồng trứng nữ 22 A Chỉ định thuốc chống tiêu fibrin Dùng trạng thái tiêu fibrin nguyên phát, tiêu fibrin cấp Dự phòng chảy máu sau phẫu thuật (tạo hình, tai mũi họng, cắt bỏ tuyến tiền liệt) B C D E Huyết khối động, tĩnh mạch Hội chứng đông máu rải rác nội mạch Sốt chưa rõ nguyên nhân Câu hỏi nhiều lựa chọn có 01 đáp án (MCQ) 23 A B C D E Thuốc có tác dụng chống đông máu invitro, trừ: Coumarin Aspirin Heparin Natri citrat Chất tạo "càng cua" 24 A B C D E Heparin: Chỉ có gan Chủ yếu có gan, có phổi, niêm mạc ruột… Không có thận,, hạch bạch huyết niêm mạc ruột có nhiều Không có ruột phổi 25 A B C D E Khi có mặt heparin, phản ứng antithrombin thrombin: Tăng lên 1000 lần Tăng lên 40 lần Giảm 1000 lần Giảm 40 lần Không thay đổi 26 A B C D E Một đơn vị heparin lượng heparin ngăn cản đông của: 1ml huyết tương làm Ca++ anion citrate 1ml máu động mạch 1ml máu tĩnh mạch 1ml huyết tương chưa làm Ca++ 1ml huyết 27 A Chỉ định heparin Phòng chống huyết khối B C D E Phòng huyết khối, không dùng hình thành huyết khối Chống huyết khối, tác dụng dự phòng huyết khối Điều trị tăng mỡ máu Điều trị bệnh giảm tiểu cầu tự miễn 28 Ghép cột A với cột B theo phương án Loại vitamin K Nguồn gốc, tính chất Vitamin K1 Do Escheria coli đường ruột tổng hợp Vitamin K2 Hấp thu nhờ khuếch tán thụ động Vitamin K3 Tan nước Vitamin K2 K3 Nguồn gốc thực vật Vitamin K3 dạng Nguồn gốc tổng hợp muối natribisulfit A B C D E 29 A B C D E 30 A B C D E Ghép cột A với cột B theo phương án Tên thuốc Cơ chế cầm máu Vitamin K Chuyển fibrinogen thành fibrin polymer Calci clorid Giúp gan tổng hợp yếu tố đông máu II (prothrombin), VII, IX, X Coagulen Hoạt hóa yếu tố VIII, IX, X để chuyển prothrombin sang thrombin Vitamin P Bổ sung tinh chất máu toàn phần, đặc biệt tinh chất tiểu cầu Thrombin Tăng sức kháng mao mạch, giảm tính thấm thành mạch Ghép tên thuốc tác dụng Tên thuốc Tác dụng Vitamin K Gây đông máu chỗ Coumarin Gây đông máu toàn thân Hirudin Chống đông máu tác dụng in vivo Aprotinin Chống đông máu tạo phức với thrombin Thrombin Chống tiêu fibrin ... A B C D E Ghép cột A với cột B theo phương án Tên thuốc Cơ chế cầm máu Vitamin K Chuyển fibrinogen thành fibrin polymer Calci clorid Giúp gan tổng hợp yếu tố đông máu II (prothrombin), VII, IX,... Chống đông máu tác dụng in vivo Aprotinin Chống đông máu tạo phức với thrombin Thrombin Chống tiêu fibrin