Thực trạng nạo phá thai và kiến thức về một số lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản của vị thành niên và thanh niên tại Hà nội năm 2011

Khái niệm phá thai Phá thai là thú thuật đỉnh chi thai nghén dể kết thúc sự mang thai, dưa sànphẩm thai nghén ra khỏi đường sinh dục cùa người mẹ.[8] 1.1.2 Khái niệm vị thành niên và tha

•nir it: ■■ — Htĩ

NGUYÊN TIIỊ PHƯONG OANH

THỤC TRẠNG NẠO PHÁ THAI VÀ KIÉN THÚC VÈ MỘT SỎ LĨNH VỤC CHĂM SÓC súc KHOÊ SINH SẢN CÙA

VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN TẠI HÀ NỘI NĂM 2011

KHOÁ LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC sĩ Y HỌC Dự PHÒNG

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên em xin trân trọng càm ơn:

• Ban lành dạo, Phòng Đào tạo Viện dào tạo Y học dự phòng Và Y tế còng cộng

• Bộ môn Dân sổ dà tạo mọi diều kiện cho em học tập, rèn luyện và hoàn thànhkhóa luận

Đặc biệt em xin dược bây tỏ lòng kinh trọng và biết ơn sâu sắc tới TS Nguyền Đãng Vững - người Thầy dà tận tinh giúp dỡ, hướng dần em trong suốt quá trinh nghiên cứu và thực hiện khóa luận này

Em xin chân thành cảm ơn TS Hoàng Đức Hạnh đà tạo mọi diều kiện thuận lợi

và giúp dở cm trong quá trình thực hiện khỏa luận này

Cuối cùng, cm xin câm ơn sự chia sè, dộng viên cùa những ngtrời thân trong gia dinh và bạn bè dà giúp em hoàn thành khóa luận

Hà Nội, ngày 20 thảng 06 năm 20 ỉ 2

Sinh viên

Nguyễn Thị Phuong Oanh

CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sàn

HI V : Human Imunodcficicncy Virus - Vi rủt gây suy giảm mien dịch ở người

KHHGĐ : Kế hoạch hỏa gia dinh

SKSS : Sức khỏe sinh sân

STDs : Sexually Transmitted Diseases - Các bệnh lầy truyền qua đường tinh dục

THCS : Trung học cơ sờ

-W -ÍM Qỉ ugc V Hl

WHO : World Health Ogranization - Tổ chức y tế the giới

-ÍM Qỉ Hgc V Hl

I I Một số khái niệm 3

1.1.1 Khái niệm phá thai: 3

1.1.2 Khái niệm vị thành niên và thanh nicn: 3

1.1.3 Khái niệm sức khỏe sinh sân: 3

1.2 Tình hình NPT trên the giới và Việt Nam 4

1.2.1 Tình hình NPT trên thế giới 4

1.2.2 Tình hình NPT ở Việt Nam 6

1.3 KỈCII thức CSSKSS về phòng tránh thai và NPT 9

1.3.1 Trên thế giới 9

1.3.2 Ờ Việt Nam 10

1.4 Thành phổ Hả Nội 12

1.4.1 Đặc diem tự nhiên 12

1.4.2 Đậc diem kinh tế, văn hoá, giáo dục 12

CHUÔNG 2: DÔI TƯỢNG VÀ PHƯONG PHÁP NGHIẾN cúu 14

2.1 Địa điểm nghicn cứu 14

2.2 Dối tượng nghiên cứu 14

2.3 Phương pháp nghiên cứu 15

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 15

2.3.2 Cồ mẫu 15

2.3.3 Phương pháp chọn mầu 15

2.3.4 Các chi sổ biến sổ 17

2.4 Xừ lý và pliân tích số liệu 17

2.5 Thời gian nghiên cứu: 17

2.6 Dạo đức nghiên cứu: 17

CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 19

3.1 Dặc diem đối tượng nghicn cứu 19

3.1.1 Phân bổ dối tượng theo nhỏm tuổi 19

3.1.2 Phân bổ dối tượng theo dân tộc 19

3.1.3 Phân bô dôi tượng theo khu vực hành chính 20

-ÍM Qỉ ugc V Hl

3.1.4 Phân bổ dổi tượng theo trình độ học vấn 20

3.1.5 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp 21

3.1.6 Phân bố dổi tượng theo tinh trạng hỏn nhàn 21

3.2 Thực trạng NPT cùa thanh thiến niên NPT tại Hà Nội 22

3.2.1 Sổ lần NPT của dồi tượng nghiên cứu 22

3.2.2 Tuồi thai khi tiến hành thù thuật NPT 24

3.2.3 Lý do quyết định phá thai lần này 26

3.2.4 Nguyên nhân có thai ngoài ý muốn của dổi tượng 28

3.2.5 Điều ỉo lâng nhắt khi cỏ thai 30

3.2.6 Người ra quyết dịnh NPT chinh 31

3.2.7 Lý do các doi tượng chọn dịa chi dê NPT 32

3.3 Kiến thức CSSKSS về phòng tránh thai và NPT 33

3.3.1 Kiến thức về các BPTT 33

3.3.2 Kiền thức về các biện pháp chầm dứt thai kỳ 34

3.3.3 Kiến thức vể những ảnh hường của việc NPT 35

3.3.4 Kiến thức về cách xử lý khi biến chứng NPT xảy ra 36

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 37

4.1 Th ire (rạng NPT 37

4.1.1 SỔ lầnNPT 37

4.1.2 Tuổi thai khi tiến hành phá thai 38

4.1.3 Lý do NPT lần này 39

4.1.4 Nguyên nhân có thai ngoài ý muốn lần này 40

4.1.5 Điều lo lẳng nhất khi cỏ thai 41

4.1.6 Người ra quyết định phá thai 42

4.2.7 Lý do chọn dịa chi NPT 42

4.2 Kicn thức vi CSSKSS 43

4.2.1 Kiến thức về cảc BPTT 43

4.3.2 Kiến thức về các biện pháp chấm dứt thai kỳ 44

4.3.3 Kiến thức VC nhừng ảnh hưởng cùa NPT 45

4.2.4 Cách xử lý khi có biến chứng NPT xẩy ra 46

KẾT LUẬN 47

KHUYÊN NGHỊ 48

TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỘC DANH MỤC BÁNG Bàng 3.1: Phân bổ cùa đối tượng theo dân tộc 19

-ÍM Qỉ Hgc V Hl

Bâng 3.5: Tuổi thai khi tiến hành thủ thuật NPT 24

Bàng 3.6: Tuổi thai khi NPT và nhóm tuổi: 24

Bàng 3.7: Tuổi thai khi NPT và tinh trạng hôn nhân: 25

Bâng 3.8 : Lý do phả thai ngoài ý muốn và nhóm tuổi 27

Bâng 3.9: Lý do phá thai ngoài ý muốn và tình trạng hôn nhân 27

Bâng 3.10: Nguyên nhân có thai ngoài ý và theo nhóm tuổi: 29

Bâng 3.11: Nguyên nhân cỏ thai ngoài ý muốn và tinh trạng hôn nhân 29

Bàng 3.12 : Điều lo lẳng khi có thai và tinh trạng hôn nhàn 30

Bâng 3.13: Người quyết định phá thai và tinh trạng hôn nhân 31

Bàng 3.14: Lý do các dổi tượng chọn địa chi de NPT 32

Bàng 3.15: Trinh độ học vấn và hiểu biết về BPTT 34

Bảng 3.16: Kiến thức của đối tượng về các biện pháp chấm dứt thai kỳ 34

Bâng 3.17: Kiến thức về nhừng ảnh hưởng cùa NPT vã trình độ học vấn 36

Bâng 3.18: Kiến thức về cách xử lý khi biến chứng NPT xẩy ra 36

-ÍM Qỉ ugc V Hl

DANH MỤC B1ÉU ĐÒ

Biếu dồ 3.1: Phân bố đối tượng nghicn cứu theo nhóm tuổi 19

Biểu dồ 3.2: Phân bo dối tượng nghiên cứu theo khu vực hành chinh 20

Biểu đồ 3.3: Phân bố dối tượng nghiên cứu theo trinh dộ học vấn 20

Biểu dồ 3.4: Phân bổ dối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 21

Biểu đồ 3.5: Tình trạng hôn nhân cùa dối tượng nghiên cứu 21

Biếu dồ 3.6: sổ lần nạo phá thai cúa dổi tượng 22

Biểu dồ 3.7: Lý do quyết dinh nạo phá thai cùa dổi tượng 26

Biểu dồ 3.8: Nguyên nhân có thai ngoài ý muốn cùa dối tượng 28

Biểu đồ 3.9: Điều lo láng nhất cùa dối tượng khi có thai 30

Biểu đồ 3.10: Người dưa ra quyết định phá thai cho dổi tượng 31

Biểu dồ 3.1 I: Kiến thức của đối tượng về các biện pháp tránh thai 33

Biểu dồ 3.12: Kiến thức về nhừng ảnh hưởng của việc NPT 35

-W -ÍM Qỉ ugc V Hl

DẬT VÁN ĐÈ

Hiện nay, tình trọng nạo phá thai (NPT) đang là vấn đề quan tâm cùa nhiềuquồc gia trên thế giới Theo Tổ chức Y te Thế giới (WHO) và viện Alan Guttmacher,nãm 2008 có khoáng 43,8 triệu ca NPT, có nghĩa là cỏ 28 ca NPT trên 1000 phụ nừtrong độ tuổi sinh đè, tương phân với 35 ca NPT trên 1000 phụ nữ trong dộ tuổi sinh

dê năm 1995 Gần một nửa của tất cả các ca NPT trên toàn thể giới là không an toàn

và 98% ca NPT không an toàn xảy ra ờ các nước dang phát triền (20) Các biếnchứng do phá thai không an toàn chiếm khoáng 13% của tất cà các ca tử vong mẹ trêntoàn thế giới trong năm 2008 (27) Tỷ lệ phụ nừ mắc tai biến do NPT như: chây máu,nhiễm trùng, thùng lữ cung là 25% và ờ các nước đang phát triền, nguyên nhân gây

tử vong bả mẹ do các tai biến từ NPT chiếm khoảng 7-27 % (17]

Theo Hội Ke hoạch hóa gia dinh Việt Nam (2011), tỷ lệ NPT ờ Việt Namđang dần dầu khu vực Đông Nam Á vả đứng thứ 5 the giới Trong 9 tháng dầu năm

2010, toàn quốc có 300.251 trường hợp NPT trên tổng sổ 1.027.907 trường họp trỏ desống Tỷ số phá thai so với sổ dê chung cùa toàn quốc ước linh cùa năm 2010 lả 0,28[2] Theo Niên giám thống kê y tế năm 2010, Hà Nội cỏ số ca NPT là 64.858 cao thứhai trong cả nước sau thành phổ Hồ Chí Minh với 89.009 ca NPT [4J Tuy nhiên, con

sổ thực tế còn cao hon nhiều vi hàng năm cà nước có khoáng 1/2 đến 1/3 trường hợpNPT lại những CSYT tư nhân không thể kiểm soát và thống kê dược [14] Tý lệ taibicn do phá thai năm 201 0 là 0,48% tâng 0,3% so với năm 2009 [2]

Dáng chú ý hon là vị thành niên (VTN), thanh niên chiếm 22% sổ vụ NPT vàdang có xu hướng tỉíng (6) Tỳ lệ NPT VTN trên lổng sổ phá thai trên toàn quốc là2,2% Các vùng có tỷ lệ cao nhất kì Nam Trung bộ và Đồng bằng sông Cừu Long [2]

T<r í*: afc •< Mí

Với lứa tuổi VTN và thanh niên, phá thai làm tăng nguy cơ vô sinh ở tuồitrưởng thành và nếu thực hiện tại các CSYT tư nhân thì nguy cơ cũng cao hơn so vớitại bệnh viện Ngoài việc ảnh hưởng đen sức khoè NPT còn ảnh hưởng đến tâm lý,tinh thần, kinh tế, việc làm và học tập của V I N, thanh niên [7J Nhưng băn thân họlại chưa dược trang bị đầy đũ kiến thức về sức khóc sinh sàn (SKSS) như sinh lý conngười, về giới tính, về linh dục an toàn, các biện pháp tránh thai (BPTT) và các kỷnăng sống cần thiết Hiểu biết về sinh lý thụ thai ở thanh tlìiếu nicn còn rất nhiều hạnchê, cỏ 71% thanh niên (nam 67% và nữ 74%) trã lời “Có” với câu hòi “Liệu mộtbạn gái có thể mang thai sau lần quan hệ tình dục dầu tiên?”, với câu hỏi về thờiđiểm dề có thai trong chu kỳ kinh chì có 13% thanh niên (7% nam và 18% nữ) trà lờidúng [6]

Do đó NPT ờ nhóm VTN và thanh niên dang là vẩn đề xã hội được nhiềungười quan tàm Tuy nhiên, việc thư thập các thông tin chính xác về tinh hình NPT,dặc biệt là NPT ngoài hôn nhân, NPT ở nhóm tuồi VTN và thanh niên là một việc vôcùng khó khăn, het sức nhạy cảm và phức tạp Các nghiên cứu về NPT tại Việt Namhiện nay chưa cụ thể ở mồi địa phương, việc thu thập chù yếu tại các cơ sờ y tc(CSYT) công Lập và tập trung vào nhóm đổi tượng phụ nừ dà có chồng Các nghicncứu về NPT ờ nhỏm tuổi VTN và thanh niên cũng như ở các cs YT tư nhân còn rất ít

Chính vỉ vậy, tôi lien hành nghiên cứu dề tài khoá luận tốt nghiệp: "Thựctrạng nạo phá thai và kiến thức về một sổ lĩnh vực châm sóc sức khóc cũa vị thànhnicn và thanh nicn tạí Hà Nội năm 2011"

-ÍM Qỉ ugc V Hl

TỚNG QUAN1.1 Một số khái niệm

1.1.1 Khái niệm phá thai

Phá thai là thú thuật đỉnh chi thai nghén dể kết thúc sự mang thai, dưa sànphẩm thai nghén ra khỏi đường sinh dục cùa người mẹ.[8]

1.1.2 Khái niệm vị thành niên và thanh niên

Theo địnlì nghĩa của Tổ chức Y te thế giới (WHO) thì " vị thành niên" là lứatuổi từ 10 đến 19 tuổi vã "thanh niên" là từ 15 den 24 tuổi

Danh từ " thanh thiếu niên" dôi khi dược sử dụng tương tự như cụm từ " Vịthành niên và thanh nicn" đề nói đển nhỏm tuổi 10-24 tuổi

1.1.3 Khái niệm sức khóc sinh sân

Hội nghị về Dàn số và Phát triển của Liên Hiệp Quốc tại Cairo, Ai Cập nâm

1994 dà định nghĩa SKSS như sau: “SKSS là sự toàn diện, thoải mái không chi vềthể chất, tinh thần, mà cả về xà hội Đây không chi là tinh trạng bộ máy sinh sânkhông có bệnh tật, không bị bắt lực mà còn là tiến trinh hoạt dộng cùa bộ máy nàyvới dầy dù các chức năng Do dó, SK.SS cùng có nghĩa là con người có thể sinh hoạttinh dục tự do và an toàn, tự do quyết định khi nào có con và khoảng cách giữa cáclần sinh

Điều này cùng có nghĩa là tất cả mọi người, nam cũng như nừ, cỏ quyền nhậndược thông tin về các biện pháp KHHGD an toàn và hừu hiệu, có thế chấp nhận cácbiện pháp, có quyền tiếp cận các dịch vụ y tế, bão đảm cho người phụ nừ có thai vàsanh dẽ an toàn, và cho những cặp vợ chồng cơ hội tốt nhất để có nhùng dứa conkhỏe mạnh với một khởi dầu tốt đẹp cho sự phát triển tinh thần vả the chất”

Mức dộ các vụ phá thai khác biệt theo từng khu vực Tỷ suất NPT ở Bắc Mỳ

và châu Đại Dirơng lương dối thấp, 19 và 17 ca trên 1000 phụ nừ trong dộ tuồi sinh

dè Trong khi dó, tỷ suất phá thai chung ở châu Mỳ La Tinh, nơi mà dại da số NPT làbất hợp pháp và không an toàn, cao nhất với 32/1000, tiếp đen là châu Phi với29/1000» Châu Á với 28/1000, châu Âu với 27/1000 [20]

Phá thai không an loàn vẫn là một mối lo ngụi cho sức khỏe cộng dồng bởiphạm vi tác dộng lớn và tính chất nghiêm trọng cùa các biến chứng liên quan tới nónhư sót thai, nlìiễm trùng, xuát huyết, và gây tổn thương các cơ quan nội tạng Trongkhi tử vong bà mẹ hiếm khi là kết quà cùa việc phá thai an toàn, thì các biến chứng

do phá thai không an toàn chiếm khoảng 13% cùa tất cả các ca tứ vong mẹ trên toànthế giới trong năm 2008 [20] Các biến chửng từ phá thai không an toàn chiếm xấp xi12% con số từ vong bâ mẹ tại châu Á, 25% tại Mỹ Latinh và 13% tại châu Phi hạSahara [25] Vô sinh thử cấp do phá thai không an toàn ảnh hường tới khoảng 24triệu phụ nữ [27]

-ÍM Qỉ HCC V Hk Hỉ:

Các tỷ lộ phá thai cùng khác biệt túy thuộc vào giai đoạn thai kỳ và phươngpháp được sử dụng Năm 2004, dừ liệu từ các báo cáo cùa CDC, Hoa Kỳ cho thấy60,6% vụ phá thai dược biết dà dược thực hiện ờ <9 tuần tuổi, 29.2% ở 9-12 tuầntuồi, 6,3% ờ 13-15 tuần tuổi, 3,8% ở 16 tới 20 tuần tuổi và 1,3% ở >21 tuần [26].Tương tự, tại Anh và xứ Wales năm 2006, 89% những ca chấm dứt thai kỳ diễn radưới 12 tuần tuổi, 9% từ 13 den 19 tuần và 1,5% ở hơn 20 tuần, Cô 64% trong sổ dódược thục hiện bằng cách hút thai,6% bằng D&E (giàn nở và nạo thai), và 30% bằngcác biện pháp y tế [18] Năm 2009 tại Scotland, 62,1% tổng sổ ca chẩm dứt thai kỳdược thực hiện ở dưới 9 tuần, với thù thuật y tế chiếm gần 70% [15] Những ca pháthai muộn thường diễn ra ở Trung Quốc, Án Độ và các quốc gia đang phát triển kháchơn so với lọi các nước phát triển [22]

Một cuộc nghiên cứu năm 1998 từ 27 quốc gia của Viện Alan Guttmacher về

lý do để phụ nữ chấm dirt thai kỳ đà kết luận rằng lý do thường gập nhất được phụ

nữ đưa ra khi phá thai là dề trì hoàn việc có thêm con tới một thời diem thích họphơn hay để tập trung nguồn lực và sức lực cho những dứa con dà cỏ sẵn Các lý dothường thấy nhất dược báo cáo là nhùng yếu tố kinh tế xà hội như không thể nuôithem một dứa trẻ hoặc vê khia cạnh chi phí trực tiếp cho việc nuôi dưỡng một dứa trèhay việc mất thu nhập khi chăm sóc cho một dứa trò, thiếu hỗ trợ từ người cha,không có khả năng nuôi thêm con nữa, muon cỏ dù khả năng cho những dứa trê sẵn

có dên trường, ngắt quàng việc học hành, các vấn dề quan hệ với một người chồnghay bạn tình, nhận thức rang minh quá trỏ, và thất nghiệp [16] Trong khi dó, nguy

cơ với sức khỏe bà mẹ dược chi ra là lý do chinh bởi 5-10% lại 7 quốc gia và bởi 38% ở 3 quốc gia (Kenya, Bangladesh và Án Độ) [ 16]

20-Một cuộc diều tra khác cùa Mỹ năm 2002 dà kết luận rằng 54% phụ nừ dã pháthai có sử dụng một biện phái tránh thai ờ thời điểm bát dầu cỏ thai trong khi 46%không thực hiện diều này Việc sử dụng không dúng cách dược thông báo ở 49% sốngười dùng bao cao su và 76% người dùng viên tránh thai uống kết hợp Có 42% số

-ÍM QỈ Hgc V Hl

người sừ dụng bao cao su thông báo việc sừ dụng không dứng do trượt hay thùng bao[21 ]

1.2.2 Tìnli hình NPT ờ Việt Nam

Theo Hội Ke hoạch hóa gia dinh Việt Nam (2011), tỷ lệ NPT ờ Việt Namdang dần dầu khu vực Dông Nam Á và dứng thứ 5 thế giới Trong 9 tháng dầu năm

2010, toàn quốc có 300.251 trường hợp NPT trên tổng số 1.027.907 trường hợp trê

de sổng Tỳ số phá thai so với sổ de chung của toàn quốc ước tính cùa năm 2010 là0,28 [2] Tỳ lệ NPT hàng năm ở Việt Nam có giảm, từ chỗ sả lẩn phá thai tươngdương sổ lần dè vào những năm cùa thập kỳ 90 đến năm 2006 là 34,7%/ 100 trỏ sơsinh sống và 27,09% vào năm 2009 [1], [4 ]

Theo diều tra dân số học năm 1997, phụ nừ nòng thốn có lỷ lệ NPT cao hơnthành thị, diều này dược lý giãi có thể một phần do sức ép của chương trinh kế hoạchhóa gia dinh (KHHGĐ) và sự cung cấp phương tiện tránh thai không dược thích ứng.Nhưng từ những năm 2000 trở lại đây, số liệu cho thấy xu hướng tỷ lệ NPT thành thịLại cao hơn nông thôn, 2001 tý lệ NPT thành thị là 1,7% vả nông thôn lả 1,2%, tươngứng dến năm 2008 lả 1,1% vả 0,9% [7], [10] Các vùng phía Bắc thường cao hơn cácvùng phía Nam, Đồng bằng Sông Hống cỏ tỷ lệ phụ nừ dà nạo thai/hút diều hoà kinhnguyệt trong 5 năm qua là 17,8% cao nhát cả nước, thấp nhất Là Nam Trung bộ với2,6% [7] Đáng chú ý hơn là VTN vả TN chiếm 22% sổ vụ NPT và dang có xuhướng tâng [6] Tỷ lệ NPT VTN trên tổng số phá thai trên toàn quốc là 2,2% Cácvùng có tỷ lệ cao nhất là Nam Trung Bộ và Đồng bằng sông Cửu Long [2]

Theo nghiên cứu cúa Trần Thị Phương Mai (2003), phụ nừ đến NPT tập trungchù yểu ở độ tuổi 21-40 chiếm tới 88,6%, trong dó tỳ lệ NPT cao

-W -ÍM Qỉ ugc V Hl

nhất ở nhôm tuổi 21-25 chiếm 34,1% NPT ở nhỏm 18- 20 tuổi và dưới 18 tuồicùng chiếm một tỷ lệ không nhỏ 6% [ 11 ] Còn theo nghiên cứu cúa Vũ ThịHương (2006) lại bệnh viện Phụ sàn Trung Ương trong sổ các dổi tượng đến NPT den

12 tuần có lới 33,8% ihai phụ dưới 25 tuồi [14]

ờ nhóm VTN và thanh niên cao một phần là dothanh nicn Việt Nam ngày nay trường thành thể lực sớm hơn, chịu nhiêu ành hướngcủa nhiều nền vãn hoá khác nhau trên thế giới và có quan niệm cởi mở hơn về quan

hệ tinh dục (QHTD) trước hôn nhân, tuổi hoạt dộng tinh dục lần dầu của thanh niênViệt Nam có xu hướng "trê hoá" Tuổi trung bình cỏ quan hệ tinh dục lần dầu là 19,6tuổi theo SAW 1 và 18,1 tuổi theo SAVY 2 [6] Có 9,5% thanh niên Việt Nam dàtừng cỏ ỌHTD trước hỏn nhân và QHTD ở nhóm tuổi trẻ 18-25 tuổi phổ biến hơnnhóm 14-17 tuổi [3], [5], [6]

ợí) Tình trạng hôn nhân là yếu tố quan trọng ảnh hưởng den tinh trọng NPT Hầuhết các trường hợp có thai ngoài hôn nhân, người phụ nữ thường di đến quyết địnhNPT Trong nghiên cứu cùa Trần Thị Phương Mai, trong số phụ nữ den NPT có81,3% cỏ chồng và 18,3% không có chồng, có 0,2% dà ly hôn [II]

Trong số những trường hợp phá thai cho thấy những người có trình độ học vấn cao có

tỷ lệ phá thai cao hơn người có trinh dộ học vấn thấp Theo Trần Thị Phương Mai.trong số các phụ nừ den NPT có 0,6% không di học, 42,2% có trình độ trung cấp, caodẳng, dại học [11] Đây cùng dược xem là xu hướng ở các nước dang phát triển

^pTỳ lệ NPT có sự khác biệt giữa các nhóm thcxumb-ề nghiệp Nhỏm học sinh ,sinh viên thì giãi pháp phá thai thường dược lựa chọn hơn với 81,5% bỏ thai so với18,5% giừ thai lại [9] Tỷ lệ NPT ở nhóm công nhân viên chức là

-ÍM Qỉ ugc V Hl

33,8%, nhóm buôn bán là 21,1%, nhóm nội trợ là 15,8%, nhóm nông dân là 5,0% [II]

tượng Ở nhóm VTN đa phần các cm thường có thai ờ lần dần tiên ( 73,33%), cũng có

em ở lằn thứ 2 (22,22%) Tinh trạng dế thai to mới di NPT ờ nhóm này rẩt dáng longại, tuổi thai trên 8 tuần 17,39%, dưới 8 tuần 78,45%, cá biệt có nhiều trường họp deden tháng thứ 6 [12] Ở nhóm tuổi trên 18, tỷ lệ NPT ở lần có thai thứ nhất khá cao23,9%, tiếp theo NPT ở lần có thai thử 2 là 24,9%, lần có thai thứ 3 là 20,9% và trẽnlần cô thai thứ 3 là 31,4% Trong dó có tới 31,8% dối tượng chưa sinh con lần nào diNPT [11] Tại thành phố Hồ Chi Minh, theo Niên giám thống kê y tế năm 2010 trong89.009 ca NPT có 28.530 trưởng hợp NPT trên 7 tuần Ở Hà Nội, con sổ này là 26.394trưởng hợp NPT trẽn 7 tuần trong 64.858 ca NPT chung [ 4]

hiện có thề là rách, thùng cồ từ cung, băng huyết, sót rau, nhiễm khuẩn, dính buồng tứcung, chửa ngoài dạ con thậm chí vô sinh Trong 9 tháng năm 2010 có 1.142 trườnghợp tai biến phá thai và 3 trường hợp tử vong do tai biến phá thai Tý lệ tai biến do pháthai là 0,48% tăng 0,3% so với năm 2009 [2] Điều tra Y tế quốc gia 2001-2002 dã chi

ra chi tiết dấu hiệu bất thường mà phụ nữ gặp phài sau phá thai, theo dó 21,4% là daubụng kèm dịch hôi, 21,0% chày máu kéo dài 14,5% sốt Tỳ lệ này cao hơn ớ phụ nừnghèo hơn trình dộ thấp hơn, người dân tộc, người theo dạo và ờ khu vực nông thôn[7]

Theo báo cáo nghiên cứu của tác già Đức Vy và Tiến I-Ioà thi sổ lượng con.khoáng cácli sinh và lựa chọn giới tính thai nhi cỏ tác động đến phá thai, dáng lưu ý là

lý do giới tính chiếm 10,47% [7] Lý do NPT thường dược các dổi tượng dưa ra nhất làkhông muốn có thèm con 40,3%, do con nhỏ 25,3%, chưa muốn xây dựng gia dinh11,7%, còn lại là do hoàn cảnh gia dinh khó khăn, do sức khoe không tốt, do thaikhông binh thường (11 ]

1.3 Kiến thức CSSKSS VC phòng tránh thai và NPT

1.3.1 Trên thế giói

-ÍM Qỉ ugc V Hl

Theo nghiên cứu của Rutenberg N và cộng sự dựa trên kết quà cùa 25 cuộcdiều tra Dàn số- sức khỏe liến hành trong khoảng từ 1985 den 1989 cho thấy: ở hầuhết các nước, đa số phụ nữ có the tự kể ra lì nhất một BPTT, thường là một BPTThiện dại Trên 85% dối tượng nghiên cửu ở các nước Bắc Phi , châu Á và một sốnước Châu Mỹ La Tinh có thể kể ra ít nhất một BPTT Phẩn còn lại cùa Châu Mỹ LaTinh và một số nước Châu Phi có 50% đến 85% phụ nữ biết ít nhất một BPTT Tỷ lệnày ờ một số nước vùng cận Sahara Châu Phi chi khoảng 40% [24]

Mức độ hiểu biết về từng BPTT cùng không giống nhau Trong số các BPTT hiện đại, viên thuốc tránh thai dược biết đến nhiều nhất Nhìn chung, các BPTT ít dượcbict den là dinh sàn nam, màng ngàn âm đạo, mũ cổ tử cung và hai BPTT tự nhiên lả tính vòng kinh và xuất tinh ngoài âm đạo

Cùng trong nghiên cứu của minh, Rutenberg N và cộng sự dà tim ra mối liênquan giữa sự hiểu biết BPTT với dạc điểm xà hội cùa dối tượng Nhóm 24-35 tuổi cỏ

tỷ lệ hiểu biết về BPTT nhiều nhất nhưng không có sự khác biệt nhiều so với nhóm

15-24 tuổi và 35-49 tuổi Trong cùng một nước, phụ nữ sống ờ thảnh thị hiểu biết về tránhthai hơn phụ nừ nông thôn Sự chênh lệch có thể từ 15-20% ở một số nước, nhung cùng

có nước như Bolivia, Guatcmalc sự khác biệt tới 40% cỏ mối tương quan dương tínhmạnh giữa mức dộ hiểu biot BPTT vã trình dộ học vấn của phụ nữ Tuy nhiên, sự khácbiệt về hiểu biết VC BPTT xếp theo trình dộ học vấn chi rò rệt khi trình dộ hiểu biếtchung về BPTT dưới mức 90%

-W -ÍM Qỉ Hgc V Hl

Sự hiểu biết VC BPTT còn chịu tác dộng của một số yếu tổ khách quan như sựsần cỏ cùa các BPTT, thông tin tuycn truyền Trong cuộc diều tra Dân sổ- sức khỏetiến hành trong thời kỳ 1985 và 1989 cho thấy phụ nừ Srilanka biết nhiều hơn phụ nữIndonesia về dinh sản nữ (59% và 23%), dinh sân nam (36% và 10%), nhưng lại biết íthơn phụ nừ Indonesia về các BPTT khác như viên thuốc tránh thai (7% và 67%), dụng

cụ từ cung (46% và 66%) Vì trcn thực tế, Srilanka có tỳ lệ đình sàn nam, nừ cao hơndồng thời cũng ít dùng viên thuốc tránh thai, dụng cụ tử cung hơn ở Indonesia [24]

1.3.2 Ở Việt Nam csst# uC

VTN và thanh niên Việt Nam nói chung được tiểp cận rộng rãi với các chiến dịch truyền thông cùng như với các nguồn thông tin da dạng về SKSS Tuy VTN và thanh niên Việt Nam có nhận thức tổt về SKSS nhưng sự chính xác về kiến thức của họcòn chưa cao Nhận thức về từng vấn dề của SKSS không tương ứng với kiến thức và hiểu biết

Hiểu biết về sinh lý thụ thai ở vị thành nicn và thanh niên còn rất nhiều hạn chế, cỏ 71% trá lời “Có” với câu hỏi “Liệu một bạn gái có thể mang thai sau lằn quan

hệ tinh dục dầu tiên?” trong dó nam 67% và nữ 74%, cho thấy diều quan trọng là vị thành niên vả thanh niên dã biết đánh giã cao nguy cơ mang thai sau lần quan hệ tình dục dầu tiên [6]

“Thời diềm dễ có thai trong chu kỳ kinh” là một màng hiểu biết cần thiết, giúp phụ nừ có thể chú dộng tránh thai, là cách dẻ phụ nữ biết tránh thai y bằng phương pháp tự nhiên Tuy nhiên, theo SAVY 2, tỷ lệ phần trâm nam nừ thanh niên trả lời đúng câu hỏi về thời điểm dễ cỏ thai trong chu kỳ kinh khá thấp, chi có 13% (7% nam

và 18% nữ) trà lời đúng, thấp hon trong SAVY I, có 17% (11% nam và 22% nữ) trà lờiđúng [5][6] Điều này có ỷ nghía ở chồ cần thiết phát triển hơn nửa việc giáo dục thanhthiếu niên về SKSS và sinh lý thụ thai dể biết tự bâo vệ

VTN và thanh niên có kiến thức dung về tai biến sản khoa lại khả cao(74,6%) Đa số đều biết dược băng huyết có the xảy ra trong quá trinh mang

-■c -ÍM Qỉ ugc V Hl

thai và sinh con [13]

Tỳ lệ biết ve các biện pháp tránh thai cùa VTN và thanh niên Việt Nam

đều rầt cao, tập trung ờ một số biện pháp phổ biến Chiếm ti lệ cao nhắt là bao cao su(89,5%), kế den là thuốc uổng tránh thai (80,6%), viên tránh thai khẩn

cấp (65,4%) và vọng tránh thai (61,2%) [13], Tuy nhiên, sử dụng hiểu biết về

tránh thai trong thực tế như thế nào và các biện pháp tránh thai có dáp ứng nhu cầu không mới là diều quan trọng nhất Biện pháp tránh thai hiện dại dược sừ dụng nhiều nhất: BCS vần đứng hàng đầu với 42,9%, tiếp theo là dụng cụ tử cung 26,5%, thuốc uổng tránh thai 18,8%, xuất tinh ngoài âm dạo

7,7%, tính vòng kinh 2,0%, vicn tránh thai khẩn cấp 1,8% Tỷ lệ thấp sử dụng vicn tránh thai khẩn cấp có thể dà góp phần làm gia tăng số nạo phá thai ở VTN và thanh niên, nguyên nhân do câc em ngại ngùng khi di mua thuốc, sợ bị pháp hiện dã

QHTD[6) Ỹ

VỊ thành niên và thanh niên hiện nay có nhu cầu tiếp cận thông tin về SKSSkhá cao (88,6%) Tuy nhiên, nguồn cung cấp thông tin về SKSS dược các em lựachọn nhiều nhất Lại là internet (65,4%), kế đến là sách báo (47,2%) [13] Đây lànhũng nguồn thông tin mà các em dẻ tiếp cận, dặc biệt lả các em ở thành phổ lớn như

Hà Nội, Hồ Chí Minh cần phải lưu ỷ rằng internet là nguồn thông tin vô cùng phứctạp, trong dó có không ít những thông tin

không lành mạnh mà với khá năng hiền biết và kinh nghiệm của các em không the phân biệt dược nhừng thông tin nào dáng tin cậy, những thông tin

nào là không chính xâc Một tỷ lệ cao nhỏm tuổi trê dã nhận dược tìr gia dinh thôngtin về SKSS (65%) Như vậy, trên thực tế cha mẹ cùng đã trao dổi những vấn đề nhạycảm này với con cái cùa họ, tuy vần còn bối rối và ngượng ngùng tù hai phía Bêncạnh dó, một số bổ mẹ vần giừ thái độ không thào luận

1 2

-c -ÍM Qỉ ugc V Hl

Vấn dề này với nhóm trê [3][6] Riêng nhân viên y tế, nguồn thông tin chính xác,dáng tin cậy về tình dục và SKSS, chi chiếm một ti lệ rất thấp (5,2%) Điều này chothấy ngành y tế chưa thực sự tiếp cận dổi tượng thanh thiếu niên Cũng có thể vì dây

là vấn đề nhạy cảm nên các em c ngại và thích lựa chọn những nguồn thông tin có thể

tự tim hiểu mà không phải dối mặt trực tiếp [13] '

• Hành chinh:

hiện cỏ 29 dơn vị hành chính cấp huyện - gồm 10 quận, 18 huyện, I thị xâ - và 577đơn vị hành chinh cấp xà - gồm 401 xà, 154 phường và 22 thị trấn

• Dân cư:

Dân số I là Nội năm 2010 là 6.913.161 người Mật dộ dân sổ trưng bình của

dân sổ, người dân tộc khác chiếm 1,26%, trong dó người Mường 0,76 % vã ngườiTày chiếm 0,23 % Dân số thành thị là 2.632.087 chiếm 41,1 %, và 3.816.750 cưdàn nông thôn chiếm 58,1%

1.4.2 Đặc điểm kinh tế, vãn hoá, giáo dục

• Hà Nội là trung tâm kinh tế, vân hoá, giáo dục của Việt Nam

• Cùng với Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội là một trong hai trung tâm kinh tếcùa câ quốc gia Năm 2009, sau khi mở rộng, GDP của thành phố tăng khoáng6,67% tồng thu ngân sách khoáng 70.054 tỷ dồng, về cơ cấu kinh tế, tý trọng ngành

-ÍM Qỉ Hgc V Hl

công nghiệp lãng mạnh lên 38%, nông-lâm nghiệp và thúy sản giâm xuống còn 3,8%,

tỳ trọng ngành dịch vụ chiêm 58,2% Ngành công nghiệp của Hà Nội vần tập trungvào 5 lĩnh vực chính, chiếm tới 75,7% tổng giá trị sàn xuất công nghiệp, là cơ-kimkhi, điện-điện tử, dệt-may-giày, chế biến thực phẩm vá công nghiệp vật liệu Bêncạnh dó, nhiều lảng nghề truyền thống như gốm Bát Tràng, may ở cổ Nhuế, dồ mỹnghệ Vân Hà cùng dần phục hồi và phát triền, vừa dóng vai trò phát triển kinh tếvừa là nhìrng địa dicm văn hoá du lịch

• Là một trong hai trung tâm giáo dục dại học lớn nhất quốc gia, trên dịa bàn HàNội có 677 trường tiều học, 581 trường trung học cơ sở và 186 trường trung học phổIhông với 27.552 lớp học, 982.579 học sinh, có trên 50 trường dại học cùng nhiềucao dẳng, dào tạo hầu hết các ngành nghề quan trọng Nhiều trường đại học ờ dâynhư Đại học Ouổc gia Hà Nội Đại học Y Hà Nội, Trưởng Đại học Bách khoa HàNội, Học viện Kỳ thuật Ọuân sự, Trường Đai học Kinh te Quốc dãn, Trường Đại học

Sư phạm Hà Nội,Trưởng Đại học Nông nghiệp Hà Nội là những trưởng dào tạo đangành và chuyên ngành hàng dầu cùa Việt Nam

• Hà Nội thường dược xem như nơi tạp trung nhùng tinh hoa vãn hỏa cùa miềnBae và cá nước Việt Nam Với vị trí tluì dô I là Nội trờ thành nơi quy tụ cùa nhừngnhân vật ưu tú, nhũng thương nhân, nhùng nghệ nhân, những thợ thù công lành nghềthuộc nhiều lĩnh vực nghệ thuật (kịch, cheo, luồng, hội hoạ, âm nhạc ) vã nghề thùcông (tranh Hàng Trổng, lụa Hà Đông, gốm Bát Tràng ) Nơi dây cùng tập trungnhiều địa diem vãn hoá giãi trí và làng nghề truyền thống

■nư -.ựii CỊ£ HSĩ

CHƯƠNG 2

ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cưu

2.1 Địa điểm ngliicn cứu: Các CSYTcó cung cấp dịch vụ NPT trên dịa bàn Hà Nội

• Bao gồm 7 CSYT công lập (chiếm 20% CSYT công lập) và 20 CSYT tư nhân (chiếm 10% CSYT tư nhân)

• Các CSYT công lập:

- Trung tâm CSSKSS Hà Nội

- Trung tâm CSSKSS Hà Đông

- Nhà hộ sinh A

- Nhà hộ sinh B

- Bệnh viện phụ sàn Hà Nội

- Bệnh viên đa khoa Hà Đông

- Bệnh viện đa khoa Vân Đình

• Các phòng khám chuyên khoa phụ sân-KHHGĐ tư nhốn:

( Danh sách kèm theo tại phần phụ lục 1)2.2 Đối í trọng nghiên cứu

• Đổi tượng: Bao gồm tất cà dổi tượng nữ có dộ tuổi từ 15 den 24 den các CSYT trên dịa bàn Hà Nội đề NPTtrong thời gian nghiên cứu

• Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Tất câ các dổi tượng nữ nắm trong độ tuổi 15-24, tính tuổi theo quy định của WHO

- Các dối tượng dồng ý tham gia nghiên cứu

• Tiêu chuẩn loại trừ:

- Các dối tượng không thuộc lứa tuổi 15-24

- Các dổi tượng không dồng ý tham gia nghiên cửu

- Các đổi tượng có vẩn đề tâm thằn kinh

2.3 Phuong pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mỏ tã cắt ngang

2.3.2 Cỡ mẫu

Áp dụng công thức tinh cừ mầu cho việc ước tính một tỷ lệ trong quần

p là tỷ lệ NPT theo nghiên cứu trước dó Lấy p = 0,22 (theo báo cáo

2.3.3 Phuong pháp chọn mẫu

Chọn đối tirọ-ng nghiên cứu: Theo phương pháp chọn mầu toàn bộ

Lấy tất cà các dối tượng nừ đến CSYT dà chọn dể NPT trong thời gian nghiêncứu Các dối tượng nảy phải dám bào tiêu chuẩn lựa chọn dã dề ra

2.3.4 Các chi số biến số

- Tuổi: Tuổi cùa đối tượng nghiên cứu tính theo năm (dương lịch)

thể:

p(l - p)

â’

Trong dó:

TU_-M1H&C

- Nhóm tuổi: Phân loại thành các nhóm tuổi

< 18 tuổi18-20 tuổi

21 -24 tuổi

- Dân tộc: Dân tộc cùa dối tượng nghiên cứu (Kinh/khác )

- Trinh dộ học vấn: Tính theo cấp học (không biết chừ, tiểu học, THCS, THPT, cao dảng/dại học)

- Nghe nghiệp: Công việc chinh hiện tại cùa dối tượng

- Tinh trạng hôn nhân: Tinh trạng hôn nhân hiện tại cùa dổi tượng

- Nơi ở: Tính theo hộ khẩu thường trú cùa dối tượng có ỡ Hà Nội hay không

- Lần phá thai an toàn thứ mấy: Lần phá thai của dối tượng lần này

- Lý do NPT: Lý do chính khiển đổi tuợng den phá thai lần này

- Tuổi thai: Tính theo tuần (tính từ ngày dầu tiên cùa chu kỳ cuổi, nếu không nhở thì tuổi thai dược tính theo sicu âm thai)

- Phân loại theo múc dộ:

0-4 tuần5-8 tuần9-12 tuần

- Người đưa ra quyết định phá thai: Người dưa ra quyết định phá thai lần này

- Lý do chọn dịa chi phá thai: Lý do dối tượng chọn dịa chi phá thai lần này Phân loại theo câu trà lời có/không

• Mục tiêu 2: Kiến thức SKSS

- Kiến thức về các biện pháp trành thai: Các biện pháp tránh thai mà dồi tượngbiết Phân loại theo câu trã lời có/không

- Kiền thức về các biện pháp chấm dứt thai kỳ: Các biện phấp chấm dứt thai kỳ

mà dổi tượng biết

- Kiến thức về các ảnh hưởng cùa việc NPT: Các ảnh hưởng cùa việc NPT màdổi tượng biết Phân loại theo càu trâ lời có/không

- Kiến thức về cách xử lý biển chứng NPT: Cách mà dổi tượng SC làm nếu cóbiến chứng xẩy ra

•> Phương pháp và công cụ thu thập số liệu: Phông vấn trực tiếp qua bộ câu hỏi.2.4 Xử lý và phân tích số liệu

• Sau khi thu thập dược dầy dù thông tin, số liệu:

- Được lãm sạch

- Nhập lĩệu băng phần mềm Epidata 3.1

2.5 Thòi gian nghiên cứu

• Thời gian thu thập số liệu: 20/09/2011- 20/10/2011

2.6 Đạo đức nghicn cứu

• Đề tài dã dược hội dồng khoa học chi cục Dân sổ- KHI-IGĐ Hà Nội và dự án Plan thông qua, cùng với sự ủng hộ cùa lành dạo SYT I là Nội, lãnh đạo các trung tâm y tế các cơ sờ y tế trên địa bàn Hà Nội

• Các dôi tượng dược giãi thích lõ mục đích, ỷ nghĩa cùa nghicn cứu, các nguyên tắc bí mật, cam kết không tiết lộ thông tin khách hàng Các dổi tượng dược giãi thích, tư vấn về cách phòng tránh thai và cách châm sóc sức khỏe sinh sản phù hợp

• Mọi thông tin mả dổi tượng cung cấp chi dược sử dụng nhằm phục vụ nghiên cứu khoa học Cãc kết quà nghiên cứu khi công bố chi dề cập đến quần thể nói

• Chi tiến hành phòng vấn khi dối lượng lự nguyện tham gia nghiên cứu.

• Đối tượng có quyền từ chối tham gia nghicn cứu hoặc ngừng tham gia nghiên cứu bất kỳ lúc nào mà không cằn ncu lý do

-■ư '.tíx «: '■ -ư

( ill ƠNG 3

KÉ I Ql Á NGIIIÊN evil3.1 Dặc diem dối tưựng nghiên cứu

3.1.1 Phân bổ dổi tượng theo nhỏm tuổi

Biêu dồ 3.1: Phân bỗ đối tưựng nghiên cứu theo nhóm tu ôi

Sỗ dối tượng den NPT cỏ khoáng tuồi lừ 16 den 24 tuồi, năm trong dộ tuồi

vị thành niên và thanh niên Trong đõ lụp trung chu yêu ớ nhóm tuổi lừ 21 den 24tuổi chiếm 68,7% (191 trường hợp), tiếp theo là nhóm tữ 18 đến 20 mỗi chiếm29,9% (83 trường hợp), nhóm dưới 18 tuồi chi chiếm tý lộ nhô là 1.4% (4 trườnghợp)

3.1.2 Phán bố dổi tượng theo dân tộc

Báng 3.1: Phân bỗ cúa dổi tưựng theo dán tộc

'.ựii í>: -ứ VỀĨ

Biêu dồ 3.2: Phân l>ố dối tượng nghiên cứu (heo khu vực hành chinh

Sổ dông các dổi tượng den NPT lá người Hà Nội chiếm 78,8% (219 trườnghợp) ờ cả 29 quận huyện, còn lại 21.2% (59 trưởng hợp) den lừ các tinh: Nghê An,Phú Thọ Ilả Nam Nam Định Thanh Hóa Lụng Sơn Có thể do Hà Nội lã trưngtâm kinh tế, giáo dục lớn nên thu hút nhiều dồi tượng từ nhiêu linh thành den họctập làm việc và sinh sống

55.4

Bicu dồ 3.3: Phân bổ dối tượng nghiên cứu theo trình dộ hục vấnCác dối tượng phần lớn là có trĩnh dộ học van cao: trình độ cao dẳng/dai học chiêm lý lệ cao nhất là 55.4% (154 trường hợp) vá TI ỈPT chiếm 35.6% (93 trường hợp), rues chiếm 8.3% (23 trường hợp), số it dối tượng có trinh dộ thắp: lieu học chiếm 0,7% (2 trường hợp), khống cỏ dối lượng nào không bict chừ

-W ựx Qỉ ugc V Ml Mgỉ

3.1.5 Phân bố dối tượng theo nghề nghiệp

Biêu dồ 3.4: Phân hỗ dối íirọng nghiên cứu theo nghề nghiệpCác đỗi tượng NPT được nghiên cửu có nghe nghiệp tập trung chú yếu ớnhóm sinh viên chiếm 42,5% (118 trường hợp) và nhóm công nhân chiêm 20.9%(58 trường hợp), liếp theo lã nhóm nội trợ chiếm 12.2% (34 trưởng hợp), nhóm cán

bộ lao dộng tự do chiếm 10.4% (29 trường hợp) Đặc biột có cà dối tượng NPTdang lã học sinh chiêm tỷ lộ nho lá 3,6% (10 trường hợp)

3.1.6 Phân bổ dổi tượng theo tình trạng hôn nhân

Biêu dỗ 3.5: Tình trạng hôn nhân cúa dối tượng nghiên cứuCác dối tượng NPT chú yếu là chưa kết hôn chiêm 65.1% (IXI trường hợp),nhõm dủ kẻt hòn chiêm 33,8% (194 trường hợp) Các đổi lượng NPT dă ly hônchiếm 0.4% (I trường họp) vã sổng ly thân 0,7% (2 trường hợp)

-ÍM Qỉ ugc V Hl

J.2 Thực trạng NPT cua V I N và thanh nĩcn tại llà Nội:

3.2.1 só lần NPI cũa dối tượng nghiên cứu

83.4

Lần đầu Lần 2 lần 3 Trên3 Khùng

lấn nhớ

lỉiều đỗ 3.6: Số lần nạo phá thai cua đỗi tưựng

Da sổ cá«c đối tượng nghiên cứu dển NPT là lẩn dâu chiếm 83,4% (232 (rường hợp), là NPT lần thứ 2 chiêm 14.4% (40 trưởng họp), lá NPT lần thư 3 chiêm 0.7% (2 trường hợp), dà NPT trên 3 lần chiêm 1.1% (3 trường hợp), cá biệt

có dối tượng khống nhớ số lằn NPT của bán thân (0.4% )

Bang 3 2: số lần NPT và nhóm tuổiLần NPT lần này

Các dối tượng dền NPT nhóm 16-20 tuồi có lý lệ NPT lần đầu tiên (87.2%)

vá lan thứ 3 (1.2%) cao lum nhóm 21-24 tuồi (81.7% và 0.5%), có tý lẻ NPI lần thư

2 (9.2%) thấp lum nhóm 21 -24 tuổi (16.7%)

-ÍM CỊỈ ugc V Hl

Bàng 3.3: số lần NPT VÌ1 trình độ học villiTrình đô hoc vấn

Số lần nạo phá thai

Số lần NPTtrung bình

Bàng 3.4: sổ lần NPT và tình trạng hồn nhânLân NPT lần này

-W -ÍM Qỉ ugc V Hl

3.2.2 Tuổi thai khi tiến hành thủ thuật NPT

Bàng 3.5: Tuổi thai khi tiến hành thủ thuật NPT

Bàng 3.6: Tuổi thai khi NPT và nhóm tuổi: