Thực trạng nạo phá thai và kiến thức về một số lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản của vị thành niên và thanh niên tại Hà nội năm 2011

BỌ (HÁO DỤC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI nọc Y HÀ NỘI NGUYÊN TIIỊ PHƯONG OANH THỤC TRẠNG NẠO PHÁ THAI VÀ KIÉN THÚC VÈ MỘT SỎ LĨNH VỤC CHĂM SÓC súc KHOÊ SINH SẢN CÙA VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN TẠI HÀ NỘI NĂM 2011 KHỐ LUẬN TĨT NGHIỆP BÁC sĩ Y HỌC Dự PHỊNG KHÓA 2006-2012 NGƯỜI HƯỞNG DÂN KHOA HỌC TS.NGUYẾN DÀNG VŨNG -7 ViệriOhY iMeifhJ HÀ NỘI-2012 LỜI CẢM ƠN Lời em xin trân trọng càm ơn: • Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo dại học Trường Đại học Y Hà Nội • Ban lành dạo, Phịng Đào tạo Viện tạo Y học dự phòng Và Y tế còng cộng • Các thầy Trưởng dại học Y Hà Nội •nir it: ■■ — Htĩ • Bộ mơn Dân sổ dà tạo diều kiện cho em học tập, rèn luyện hồn thành khóa luận Đặc biệt em xin dược bây tỏ lòng kinh trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyền Đãng Vững - người Thầy dà tận tinh giúp dỡ, hướng dần em suốt trinh nghiên cứu thực khóa luận Em xin chân thành cảm ơn TS Hoàng Đức Hạnh đà tạo diều kiện thuận lợi giúp dở cm trình thực khỏa luận Cuối cùng, cm xin câm ơn chia sè, dộng viên cùa ngtrời thân gia dinh bạn bè dà giúp em hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 20 thảng 06 năm 20 ỉ Sinh viên Nguyễn Thị Phuong Oanh LỊÌ CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan dây cơng trình nghicn cứu ricng tơi Các số liệu kct quà khóa luận hốn tồn trung thực vã chưa dược cơng bố còng trinh nghiên cửu khoa học não Hà Nội, ngày 20 tháng 06 năm 20/2 Sinh vicn Nguyen Thị Phương Oanh ị DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TÁT BCS : Bao cao su BPTT : Biện pháp tránh thai CD/D1I : Cao đẳng/ Đại học CSYT : Cơ sở y tế CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sàn HI V : Human Imunodcficicncy Virus - Vi rủt gây suy giảm mien dịch người KHHGĐ : Kế hoạch hỏa gia dinh NPT : Nạo phá thai QHTD : Quan hệ tinh dục SKSS : Sức khỏe sinh sân STDs : Sexually Transmitted Diseases - Các bệnh lầy truyền qua đường tinh dục THCS : Trung học sờ THPT : Trung học phổ thông VTN : Vị thành niên WHO : World Health Ogranization - Tổ chức y tế the giới MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHÁO PHỤ LỘC DANH MỤC BÁNG -ÍM Qỉ Hgc V Hl DANH MỤC B1ÉU ĐỊ ỉ DẬT VÁN ĐÈ Hiện nay, tình trọng nạo phá thai (NPT) vấn đề quan tâm cùa nhiều quồc gia giới Theo Tổ chức Y te Thế giới (WHO) viện Alan Guttmacher, nãm 2008 có khống 43,8 triệu ca NPT, có nghĩa cỏ 28 ca NPT 1000 phụ nừ độ tuổi sinh đè, tương phân với 35 ca NPT 1000 phụ nữ dộ tuổi sinh dê năm 1995 Gần nửa tất ca NPT tồn thể giới khơng an tồn 98% ca NPT khơng an tồn xảy nước dang phát triền (20) Các biến chứng phá thai khơng an tồn chiếm khống 13% tất cà ca tử vong mẹ toàn giới năm 2008 (27) Tỷ lệ phụ nừ mắc tai biến NPT như: chây máu, nhiễm trùng, thùng lữ cung 25% nước phát triền, nguyên nhân gây tử vong bả mẹ tai biến từ NPT chiếm khoảng 7-27 % (17] Theo Hội Ke hoạch hóa gia dinh Việt Nam (2011), tỷ lệ NPT Việt Nam dần dầu khu vực Đông Nam Á vả đứng thứ the giới Trong tháng dầu năm 2010, tồn quốc có 300.251 trường hợp NPT tổng sổ 1.027.907 trường họp trỏ de sống Tỷ số phá thai so với sổ dê chung cùa toàn quốc ước linh cùa năm 2010 lả 0,28 [2] Theo Niên giám thống kê y tế năm 2010, Hà Nội cỏ số ca NPT 64.858 cao thứ hai nước sau thành phổ Hồ Chí Minh với 89.009 ca NPT [4J Tuy nhiên, sổ thực tế cao hon nhiều vi hàng năm cà nước có khống 1/2 đến 1/3 trường hợp NPT lại CSYT tư nhân khơng thể kiểm sốt thống kê dược [14] Tý lệ tai bicn phá thai năm 201 0,48% tâng 0,3% so với năm 2009 [2] Dáng NPT dang ýtồn hon có quốc xu vịlà hướng thành tỉíng niên (6) (VTN), Tỳ có lệ NPTlệ niên VTN chiếm lổng 22%Nam sổ sổphá vụ thai Đồng sông Cừu 2,2% Long Các [2] vùng tỷ cao kì Trung Với lứa tuổi VTN niên, phá thai làm tăng nguy vô sinh tuồi trưởng thành thực CSYT tư nhân nguy cao so với bệnh viện Ngoài việc ảnh hưởng đen sức khoè NPT ảnh hưởng đến tâm lý, tinh thần, kinh tế, việc làm học tập V I N, niên [7J Nhưng băn thân họ lại chưa dược trang bị đầy đũ kiến thức sức khóc sinh sàn (SKSS) sinh lý người, giới tính, linh dục an tồn, biện pháp tránh thai (BPTT) kỷ sống cần thiết Hiểu biết sinh lý thụ thai tlìiếu nicn cịn nhiều hạn chê, cỏ 71% niên (nam 67% nữ 74%) trã lời “Có” với câu hịi “Liệu bạn gái mang thai sau lần quan hệ tình dục dầu tiên?”, với câu hỏi thời điểm dề có thai chu kỳ kinh chì có 13% niên (7% nam 18% nữ) trà lời dúng [6] -W -ÍM Qỉ ugc V Hl Do NPT nhóm VTN niên dang vẩn đề xã hội nhiều người quan tàm Tuy nhiên, việc thư thập thơng tin xác tinh hình NPT, dặc biệt NPT ngồi nhân, NPT nhóm tuồi VTN niên việc vơ khó khăn, het sức nhạy cảm phức tạp Các nghiên cứu NPT Việt Nam chưa cụ thể mồi địa phương, việc thu thập chù yếu sờ y tc (CSYT) công Lập tập trung vào nhóm đổi tượng phụ nừ dà có chồng Các nghicn cứu NPT nhỏm tuổi VTN niên cs YT tư nhân cịn Chính vỉ vậy, tơi lien hành nghiên cứu dề tài khoá luận tốt nghiệp: "Thực trạng nạo phá thai kiến thức sổ lĩnh vực châm sóc sức khóc cũa vị thành nicn nicn tạí Hà Nội năm 2011" Mục tiêu: Mơ tả thực trạng nạo phá thai vị thành niên nicn Hà Nội mím 2011 2.Mơ tà kiến thức CSSKSS phòng tránh thai, nạo phá thai cùa vị thành nicn niên Hà Nội nãni 2011 CHƯƠNG TỚNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm phá thai Phá thai thú thuật đỉnh chi thai nghén dể kết thúc mang thai, dưa sàn phẩm thai nghén khỏi đường sinh dục cùa người mẹ.[8] 1.1.2 Khái niệm vị thành niên niên Theo địnlì nghĩa Tổ chức Y te giới (WHO) " vị thành niên" lứa tuổi từ 10 đến 19 tuổi vã "thanh niên" từ 15 den 24 tuổi Danh từ " thiếu niên" dôi dược sử dụng tương tự cụm từ " Vị thành niên nicn" đề nói đển nhỏm tuổi 10-24 tuổi 1.1.3 Khái niệm sức khóc sinh sân Hội nghị Dàn số Phát triển Liên Hiệp Quốc Cairo, Ai Cập nâm 1994 dà định nghĩa SKSS sau: “SKSS tồn diện, thoải mái khơng chi thể chất, tinh thần, mà xà hội Đây không chi tinh trạng máy sinh sân khơng có bệnh tật, khơng bị bắt lực mà cịn tiến trinh hoạt dộng cùa máy với dầy dù chức Do dó, SK.SS có nghĩa người sinh hoạt tinh dục tự an tồn, tự định có khoảng cách -W -ÍM Qỉ ugc V Hl lần sinh Điều quyền nhận dược cóthơng nghĩa tin tất biện pháp KHHGD namdứa an toàn nừ, hừu cỏ hiệu, y tế, có bão đảm chấp cho nhận người phụ biện nừ có pháp, thai vànhùng quyền sanh tiếp dẽ an cận toàn, dịch chovới vụ khởi cặp dầu vợ chồng tốt đẹp cơcho hội tốt phát triển đểngười, có tinh thần vả the khỏe chất” mạnh -W -ÍM Qỉ ugc V Hl 1.2 Tình hình NPT giói Việt Nam 1.2.1 Tình hình NPT trcn giói Theo WHO, năm the giới ước tính 40-50 triệu phụ nữ phải đối mặt với thai ý muốn định phá thai Điều tương ửng với khoáng 125.000 ca phả thai mồi ngày [19] sổ lượng ca phá thai thực giới đả giâm bớt giai đoạn từ 1995 tới 2003 từ 45,6 triệu xuống 41,6 triệu, đến năm 2008 43,8 triệu ca Đồng nghĩa với suy giảm tỷ suất phá thai lừ 35 xuống 29 1000 phụ nừ không thay dổi năm 2008 với tý suẩt 28 1000 phụ nữ Sự suy giâm lớn diễn nước phát triển với sổ giâm từ 39 xuống 24 1000 phụ nữ, so với nước dang phát triền suy giảm tử 34 xuống 29 1000 phụ nừ [20] Mức dộ vụ phá thai khác biệt theo khu vực Tỷ suất NPT Bắc Mỳ châu Đại Dirơng lương dối thấp, 19 17 ca 1000 phụ nừ dộ tuồi sinh dè Trong dó, tỷ suất phá thai chung châu Mỳ La Tinh, nơi mà dại da số NPT bất hợp pháp không an toàn, cao với 32/1000, tiếp đen châu Phi với 29/1000» Châu Á với 28/1000, châu Âu với 27/1000 [20] Phá thai khơng an lồn mối lo ngụi cho sức khỏe cộng dồng phạm vi tác dộng lớn tính chất nghiêm trọng cùa biến chứng liên quan tới sót thai, nlìiễm trùng, xuát huyết, gây tổn thương quan nội tạng Trong tử vong bà mẹ kết q cùa việc phá thai an tồn, biến chứng phá thai khơng an tồn chiếm khoảng 13% cùa tất ca tứ vong mẹ toàn giới năm 2008 [20] Các biến chửng từ phá thai khơng an tồn chiếm xấp xi 12% số từ vong bâ mẹ châu Á, 25% Mỹ Latinh 13% châu Phi hạ Sahara [25] Vô sinh thử cấp phá thai không an toàn ảnh hường tới khoảng 24 triệu phụ nữ [27] Các tỷ lộ phá thai khác biệt túy thuộc vào giai đoạn thai kỳ phương pháp sử dụng Năm 2004, dừ liệu từ báo cáo cùa CDC, Hoa Kỳ cho thấy 60,6% vụ phá thai dược biết dà dược thực 21 tuần [26] Tương tự, Anh xứ Wales năm 2006, 89% ca chấm dứt thai kỳ diễn 12 tuần tuổi, 9% từ 13 den 19 tuần 1,5% 20 tuần, Cô 64% sổ dó dược thục cách hút thai,6% D&E (giàn nở nạo thai), 30% biện pháp y tế [18] Năm 2009 Scotland, 62,1% tổng sổ ca chẩm dứt thai kỳ dược thực tuần, với thù thuật y tế chiếm gần 70% [15] Những ca phá thai muộn thường diễn Trung Quốc, Án Độ quốc gia phát triển khác so với lọi nước phát triển [22] Một nghiên cứu năm 1998 từ 27 quốc gia Viện Alan Guttmacher lý để phụ nữ chấm dirt thai kỳ đà kết luận lý thường gập phụ nữ đưa phá thai dề trì hồn việc có thêm tới thời diem thích họp hay để tập trung nguồn lực sức lực cho dứa dà cỏ sẵn Các lý thường thấy dược báo cáo nhùng yếu tố kinh tế xà hội nuôi them dứa trẻ vê khia cạnh chi phí trực tiếp cho việc nuôi dưỡng dứa trè hay việc thu nhập chăm sóc cho dứa trị, thiếu hỗ trợ từ người cha, khơng có khả ni thêm nữa, muon cỏ dù khả cho dứa trê sẵn có dên trường, ngắt quàng việc học hành, vấn dề quan hệ với người chồng hay bạn tình, nhận thức rang minh trỏ, thất nghiệp [16] Trong dó, nguy với sức khỏe bà mẹ dược chi lý chinh 5-10% lại quốc gia 2038% quốc gia (Kenya, Bangladesh Án Độ) [ 16] Một diều tra khác cùa Mỹ năm 2002 dà kết luận 54% phụ nừ dã phá thai có sử dụng biện phái tránh thai thời điểm bát dầu cỏ thai 46% không thực diều Việc sử dụng không dúng cách dược thông báo 49% số người dùng bao cao su 76% người dùng viên tránh thai uống kết hợp Có 42% số người sừ dụng bao cao su thông báo việc sừ dụng không dứng trượt hay thùng bao [21 ] tượng thuộc nhóm 16-20 tuổi, chưa kết có trinh độ học vấn THPT 4.1.2 Tuổi thai tiến hành phá thai: Các dối tượng chủ ycu NPT tuồi thai từ đến tuần chiếm 84,5%, tỷ lệ phá thai to từ 9-12 tuần 7,6% 12 tuần thấp chiếm 1.8% Vậy da sổ dối tượng dà biết minh có thai định NPT sớm Kết quà cao so với nghiên cứu cùa Vù Thị Hương cỏ tuổi thai NPT chù yếu đến tuần chiếm 79,9% (14] Tuồi cùa phụ nữ phá thai có liên quan với tuổi thai định phá Khi so sánh tuổi thai nạo phá nhóm 16-20 tuổi vã 21-24 tuổi thấy tỷ lệ NPT sớm tuần nhóm lả (5,7% 6,3%), từ 5-8 tuần nhóm 16-20 tuổi cao nhóm 21-24 tuổi (88,5% 82,7%) Tỳ lệ NPT to 12 luẩn nhóm 21-24 tuồi cao nhóm 16-20 tuồi (11% 8%) Sự chênh lệch cỏ thể sổ dối tượng nhóm khác Cơ mau nghicn cưu cịn Theo kết q nghiên cứu Vũ Thị Hương tỳ lẹ NP1 tơ (tren tuân) phụ nừ 30 tuổi cao phụ nừ trcn 30 tuổi (14] I UOI thai lớn biến chứng NPT sè cao Theo nghiên cưu cua Phạm hị Minh Tâm cộng (2000) yếu tố liên quan den tai biến cùa thủ thuật NPT Hả Nội, đà nêu dinh chi thai nghén VƠI tưoi thai dươ| luân nguy tai biển giâm nửa Vì cần phải dẩy mạnh nừa công tác giáo dục tuyên truyền BPTT tác hại cùa NPI dê làm giâm tỷ lệ NPT to, tránh nhũng tai biến đáng tiếc cho thai phụ ưòi thai NPT khác giừa dối tượng đà kết hôn chưa kêt cà hai nhóm yếu lả NPT tuổi thai 5-8 tuần với tỷ lệ tương dương (85,3% 83%) Nhưng tý lệ NPT tuần nhóm dà kêt hỏn cao nhóm chưa kết Lý cỏ thể vỉ dổi tượng chưa kct cờ thai ngồi ý muốn thường có định NPT cách nhanh chóng dể người biết Cịn dối tượng dà kết lý sức khỏe thai bệnh lý, mẹ mác bệnh mả phái bỏ thai (các trường hợp thường phát tuổi thai dà lớn) Hoặc dang nuôi nhỏ nên không dề tâm đến kinh nguyệt, nên phát có thai tuổi thai đà lớn dẫn tới việc NPT to -J_- '.ựx it; V 4.1.3 Lý NPT lần này: Lý pllá thai chủ yếu dược dối tượng dưa chưa muốn kết hôn 28.4% trạng hôn chưa nhân muốn chưa cỏ kết hôn 38.1% cùa 65,1% Kết quà dối tượng phù 46,1% hợp dổi với tượng tình học 10,1%, sinh, thai sinh bệnh viên, lý 17,8% Tiếp theo Ỡlới nhóm lã dổi lý tượng này, sức giới khỏe tính cùa mẹ bị thai bệnh nhi cùa không Vũ Thị phài lương lý lý do dần phá thai định lại NPT dà Khác có với dù nghiên 32,9%, cứu mói chưa muốn có VÌ chưa có chồng 21,5% [14] Còn theo nghiên cứu Trần Thị Phương Mai thi lý NPT chủ yếu không muốn có thêm 40,3% cỏn nhị 25,3% Lý chưa muốn kềt hôn chi chiếm 11,7% [11], Lý phá thai dối tượng khác nhỏm tuổi Neu lý chưa muốn có nhóm tuồi (37,9% 38,2%) lý chưa muốn kết nhóm 16-20 tuồi cao nhóm 21-24 tuổi, với lý đù con, thai bệnh lý, mẹ mắc bệnh ngược lại Kết tương dương với nghiên cứu cùa Vũ Thị Hương lý cùa nhỏm 30 tuổi di phá thai chưa có chồng (36,0%) dỏ lý cùa nhóm 30 tuổi lại dù (64,2%) [14] Tình trạng nhân có ảnh hưởng đen lý phá thai cùa đối tượng Chưa muốn kết (42,4%) chưa muốn có (35,9%) lý định phá thai cúa nhóm chưa kết hơn, cịn nhóm kết lý chinh chưa muốn có (42,5%) vấn dề ve sức khỏe (40,4%) (mẹ mắc bệnh, thai bệnh lý) Nhưng diều quan trọng hầu hết lý phá thai dều mang tính có sần, dược dối tượng xác định trước có thai chưa muốn có chưa muốn kết hôn, dă dú lý khách quan xuất sau mang thai Diều chứng tỏ nhận thức hành vi vả hậu q có thai ngồi ý muốn cùa dối tượng cịn thấp 4.1.4 Ngun nliân có thai ngồi ý muốn lần này: Nguyen nhân có thai ý muốn lần dược dổi tượng dưa chù yếu không sử dụng BPTT 63,3% có sử dụng thất bại 30,9% Ọua dây thấy có thiểu hụt lớn kiến thức cảch dùng đủng thực hành sử dụng BPÌT cùa dối tượng, ý thức bão vệ bân thân dối tượng thấp Lý không sir dụng BPTT quan hệ tình dục có the da số học sinh, sinh viên, e ngại nên đối tượng không dám di mua hay liếp cận với nơi cung cấp BPTT, không thuận tiện sư dụng dã vội ngừng sử dụng sợ tác dụng phụ cùa BPTT bạn tinli/chồng không dồng ỷ dùng, dôi chủ quan it quan hộ tinh dục Nguyên nhân thất bại sử dụng BPTT cỏ thiếu kiến thúc vê cách sử dụng BPTT dẫn den dùng không cách thất bại việc tránh thai -J_- '.ựx it; V Khi so sánh nhóm dà kết hôn chưa kết hôn thấy lý cỏ thai ngồi ý muốn khơng sir dụng BPTT nhóm chưa kết (68,5%) cao nhỏm dã kết (53,2%) Có the dối tượng chưa kết hôn nên không biểt nơi cung cấp BPTT, ngại ngủng sử dụng cỏn lý có sử dụng thủi bại nhỏm dà két hôn (38,3%) lại cao nhỏm chưa kết hôn (27,2%) 4.1.5 Điều lo lắng có (hai: Khi có thai đối tượng hay lo sợ gia dinh (39,8%) bạn bè biết (7,6%), dặc biệt hay gặp dối tượng chưa kết hôn (66,3%) Tiếp theo lo sợ chồng/ bạn trai từ chối 11,5%, tỷ lệ ngang nhóm dà kết chưa két Ở nhóm dả kẽt hơn, giới tính thai nhi diều mà ( dối tượng hay lo lẳng (10,5%) Việc nhiều có bắt thai an ngối tâm ýbiết lý mn Họ đối lo với láng nhóm gia đôi dinh, lượng bạn chưa be biết kêt hịn gãy sê có nên họ vỉ dành SKSS giá Đây thưởng quan không tinh nhân lần dẳu phàm họ gặp phái, hiếu khơng biét lường cùa trưóc bạn trai từ vả chổi không thai nhi xứ không lýtét tinh chịu trách nhiệm Họ lo họ sợ tim hướng trộn vè giái tâm lý (hoang vân dề mang, Những lo sợ) lo lẳng ảnh hưởng náy cô den thỉ sức gây khỏe nên xáo sống cùa họ Còn đối tượng dà có gia dinh, giới tinh thai nhi Clino I- , mả họ hay quan tâm 4.1.6 Nguôi định phá (hai: „ Un diều v Người định phá thai chù yếu chinh chị em 33 50/ chồng 27,7% bạn trai sau la 24,8%, bố mọ dinh 40/0 Do lo sạ gia dinh biết nên dổi tượng có thai norvi; , X , = . _.X X s ỹ muôn chưa kết hôn thường giâu gia đình, tự dịnh phá thai chiếm 41 30/ I bạn trai định 37,0% sổ bị gia dinh phát hiên 11: * *„c , X vnnoạcnói cho gia đình biết thi bơ mẹ người quyct định NPT 6,0% Vi tụ Quvết q y đnh ìo c 1._ 1*1_lỉ , ^ bạn trai quyêt định nên họ thưởng đên CSYT tư nhân khôno _ X ,, „,, _ s n9P pháp cỏ chat lượng phục vụ chuyên môn dề phá thai Việc làm U* v na y de dân tới hậu nghiêm trọng cho phụ nừ tai biền NPT, sức khỏe bị ảnh lithe dẫn tới vô sinh hay dề lại sang chấn tâm lý nặng nề Còn dù có gia dinh, người chồng thường làm gia đinh, người dưa định cho vấn dê Người phụ nữ tham gia it vảo công việc gia đinh Họ phái nghe theo định cùa chơng dù muốn hay khơng Khi có thai ngồi ý -J_- '.ựx it; V muốn, người chơng người dinh 70,2%, bàn thân phụ nừ tự gia định chi chiếm 29,8% Qua có the thấy bất binh dàng giừa vợ chồng gia dinh cà với việc liên quan trực tiếp tới chị em 4.2.7 Lý chọn địa chi NPT Ticu chi lựa chọn CSYT dể thực NPT cùa đối tượng chi phi rẻ 97.8%,có người thân quen 88,5% tránh gặp người thân quen 83,1% Đây tâm lý chung cúa dối tượng tìm nơi NPT Cịn dang di học, kinh tề cịn phụ thuộc vào gia dỉnlì dà di lảm lương cơng nhân thường khơng cao nên chí phi dịch vụ rê, có thề chấp nhộn dược diều dối tượnu quan tâm cà Cùng với dỏ, có thai ngồi ỷ muốn lại muốn dấu khơng cho người than quen biết nên hụ sè lỉm kiếm CSYT xa nơi 11Ọ sinh song (le không gặp quen biểt Đa sổ NPT lần lần dầu tiên nên họ hay chọn nhùng CSYT có người thân quen dể yen tâm phần chất lượng hay dơn giàn họ CSYT có dịch vụ NPT Ngược lại, tiêu chí chất lượng cùa CSYT thục NPT lại dược cảc đối tượng quan lâm hơn, chi chiêm 42,5% cỏ thể họ không nghĩ NPT sê gây hậu quà gi nghiêm trọng cho bán thân 4.2 Kiến thức CSSKSS: 4.2.1 Kiến thức BPTT: Hâu hết dổi lượng dều biết BPTT, có 94,2% số dổi lượng biết BPFT.1 rong dó, BPTT dược biết đến nhiều dùng bao cao su 81.7%, tiếp đền dùng thuốc tránh thai 77,9%, thuốc tránh thai khuẩn cầp 41% đặt vịng 37,4% Chi có biện pháp dinh sân nam/nữ dược đối tượng biél dên với tỳ lệ 7,2% biện pháp phổ biến giới trè Như BP IT mà dổi lượng bicl nhiều BPTT dại phổ biến Các BPTT tự nhiên tinh chu kỳ kinh, xuất linh âm đạo dược dổi tượng biết dển không nhiều So với tống diet! tra VTN vả niên Việt Nam 2010 (SAVY 2) thi tỷ lệ BPTT dược dổi lượng biết thắp Cụ thề bao cao su (89,5%) thuốc uống tránh thai (80,6%), viên tránh thai khẩn cắp (65,4%) vòng tránh thai (61,2%)(6| Sự khác biệt khơng lớn, dịa bàn nghiên cứu cờ mầu khác Nhưng -J_- '.ựx it; V nhìn chung cãc dồi tượng chi biết tập trung vào số BPTT dại bao cao su, thuốc tránh thai thuốc tranh thai khẩn cấp Có thể biện pháp dề tìm kiếm, dề sừ dụng phù hợp với lứa tuổi dối lượng nhùng biện pháp khác Nhưng cùngbáo có dộng tỳ lệ Lè nhỏra dối lượng 5,8% không biếtlượng BPTT nào,dã diều thật dáng giáo lứa tuổi cùa dối dtrợc dục SKSS trường học từ gia dinh Từ dây thấy cơng tâc giáo dục giới tính SKSS trường học cộng dồng chưa thật hiệu quà, thông tin chưa dến dược tất dổi tượng, dển dược dổi tượng chưa dược dổi lượng tiếp nhân cách dầy đũ Nó phân ánh thiểu quan tâm cha mẹ, không cung cấp thông tin cần thiết giới tinh SKSS cho Dần đen thiếu hiểu biểt cùa phận giới trê phòng tránh thai bước vâo tuổi dậy bắt dầu hoạt dộng tình dục Và hệ quà xẩy mang thai ý muốn tuổi VTN niên Trinh độ học vấn có ảnh hường den tỷ lệ biết BPTT Tỳ lệ biết BPTT táng dần theo trình dộ học vấn dối tượng đến phá thai Ờ trình độ tiều học, THCS 80,0%, THPT 92,9%, CĐ/ĐH 97,4% Tuy nhiên có khơng tương xứng kiến thức thực hành câc BPTT cùa dối tượng có NPT Với tỳ lệ biết it biện pháp tránh thai rẩt cao 94,4% có đến 63,3% đối tượng đến bĩPT không sừ dụng BPTT, 30,9% dối lượng NPT thất bại việc sử dụng BPTT cỏ thể lý hiểu khơng thầu đáo BPTT Sự hiểu biết cùa dổi tượng dôi chi dừng lại chồ biết ten BPTT biết cách dùng nhung khơng xác Có the họ biết dầy dủ khơng thích sừ dụng Trong nghiên cứu cùa Vũ Thị I lương chi có khác biệt lớn giừa kiến thức Yà thực hành BPTT cùa phụ nừ tham gia NPT Sự chênh lệch dao dộng từ 24,3% đến 74,0% tùy theo lừng BPTT (14], 4.3.2.Kiến thức biện pháp chấm dứt thai kỳ: NPT biện pháp chấm dứt thai kỳ mà dổi lượng biết den nhiều chiếm 68.7% Đây biện pháp chẩm dứt thai kỳ phổ biến nhất, dược thực CSYT chuyên sàn phụ khoa Thậm chí cịn phổ biến tắt phịng khám NPT bắt hợp pháp Các đổi tượng có nhu cầu NPT có khâ nâng tiếp cận sử dụng dễ -J_- '.ựx it; V dàng Tý lệ dối tượng biết đến biện pháp chấm dứt thai kỳ thuốc nội khoa chiếm 3,2 % Có thể biện pháp cịn phổ biến CSYT tư nhân NPT Cùng có tỷ lệ nhị 1,6% dối tượng khơng biết biện pháp chấm dứt thai kỳ 4.3.3 Kiến thức nhùng ảnh hường cùa NPT Phần lớn đổi tượng dcu biét ràng việc NPT có inh hường den sức khóe chiếm 97,1% Những ánh hướng hay dược đối tượng chi bị đau đớn 68,2%, bị vô sinh 59,3%, mệt mỏi 47,8%, viêm nhiỉm dường sinh dục 30,0 % Đây ánh hướng hay gặp NPT dè nhận tháy nhầt trừ vô sinh Bất kỳ ca NPT có khả xây lai biển, từ ánh hường dển sức khóe cùa dối tượng NPT Biét dược biéu hiện, triệu chứng cùa ánh hưởng dỏ giúp cho dôi tượng NPT nhận sớm có biện pháp xử tri kịp thời, tránh để lại hậu quà nặng nề sau Các đối tượng it biết dển ánh hường khác bị cháy máu (27,0%), bị thúng tử cung (18,2%), bi lày bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) (11,1%) Đây tai biến NPT nghiêm trọng, cỏ thể đe dọa dén tính mạng sức khóc cũa dối tượng NPT khơng phát kịp thời Đặc biệt bị lây STDs, có HIV Nếu dối tượng khơng may bị nhiễm STDs mà sĩ co nguy lây lan bệnh cho người khác qua hoạt dộng tình dục khơng an tồn Cũng có 2.9% số dơi lượng cho NPT lầm không ảnh hưởng gi đển sức khỏe dược thực Đây làcó an quan tồn niệm hết córằng sức khả sai tai Ngay biến NPT xầy ca Với NPT quan niệm cỏ vậy, dối tượng sè khơng có ý thức phịng tránh thai -J_- '.ựx it; V 47 thai ý muốn lọi tiếp tực NPT Họ coi NPT BPTT thông thường Việc NPT nhiều lần sè để lại hậu khơn lường cho dổi tượng Trình độ học vấn có ảnh hưởng den hicu bict ve ành hưởng NPT Tỷ lệ biết ảnh hưởng cùa việc NPT đến sức khỏe tăng dần theo trình độ học vấn, cụ thể trình dộ lieu học, THCS 92,0%, trình dộ THPT 95,0%, trình độ CĐ/ĐH 99,3% 4.2.4 Cách xìr lý có biến chúng NPT xẩy ra: Neu có biến chửng NPT xầy thi da số dối tượng NPT tì m dến giúp dờ y tế: quay trờ lại CSYT 62,2%, gọi diện cho bác 19,8%, đến bệnh viện gần 17,2% Đây lả định dủng dắn ln dược khuyến khích Việc tìm den giúp dờ kịp thời y tế sõ an toàn cho dốí tượng bị tai biến, dây, với chăm sóc cùa dội ngũ nhân viên y te, taã biển họ sè dược điều tri kịp thời, giâm nhẹ mức độ nguy hiểm cùa tai biến, tạo diều kiện tổt cho phục hổi sức khỏe thiên chức làm mẹ cho đổi tượng Trong cácNPT dốithì tương nghiên tai biến tự xử trí.cứu, khơng có dổi tượng cho có KÉT LƯẬN Thực trạng NPT • Đa số dổi tượng nghiên cứu dến NPT lần dầu 83,4% 66,2% chưa kết đến NPT, dó 11% NPT nhiều lần • Tuổi thai nạo phá chủ yểu từ 5-8 tuần 84.5%, 1,8% NPT thai to trcn 12 tuần (1317 tuần) • Lý NPT chủ yểu: chưa muốn có 38,1%, chưa muốn kểt 28,4% • Nguycn có thai ngồi ý muốn phần lớn khơng sử dụng BPTT chiếm 63,3%, dùng không dúng cách 20,5%, dùng thuốc thất bại 10,1% • Điều họ hay lo lắng có thai ngồi ý muốn sợ gia dinh biết 39,8% bị chồng/ bạn trai từ chổi thai nhi 11,5% • Bàn thân chị em tự dịnh NPT chi chiếm tỳ lệ thấp 33,5% Còn lại người khác: chồng định 27,7%, bạn trai dịnh 24,8% • Tiêu chí chọn CSYT dề NPT chủ yếu chi phi rẽ 97,8%, có người thân quen 88,5% tránh gặp người thân quen 83,1% Tiêu chí chất lượng lì dược quan tâm đen -c '.tị:í ZẠ: S'- — ítí: 48 chiếm 42,5% Kiến thức CSSKSS cùa thiêu niên có NPT dịa bàn Hà Nội: • Tỷ lệ biết BPTT cao chiếm 94,2% Các BPTT dược biết dển nhiều dùng bao cao su (81,7%), dùng thuốc (77,9%) • NPT biện pháp chấm dứt thai kỳ dược biết dển nhiều 68,7% • Phần lớn dối tượng cho việc NPT có ảnh hường đến sức khóe chiếm 97,1% : bị dau đớn 68,2%, bị vơ sinh 59,3%, mệt mói 47,8% • Neu có biển chứng NPT da sổ đổi tượng tim dến giúp dờ y tề: trở lại CSYT 62,2%,gọi diện cho bác sĩ 19,8%,dến bệnh viện gần 17,2% • Trình dộ học vấn cao tỷ lệ biết BPTT biết ảnh hưởng NPT đến sức khỏe tảng dần sổ lần NPT Lại tương dương trình dộ học vấn KHUYẾN NGHỊ Ị Tiếp tục tuyên truyền giáo dục rộng rãi biện pháp tránh thai cho dối tượng, dặc biệt nhóm hợc sinh, sinh viên dề giảm tỳ lệ cỏ thai ý muốn Giáo dục tuyên truyền cho dổi tượng nữ dấu hiệu có thai dể phát bân thần có thai dưa dịnh NPT sởm, tránh NPT to gây nhiều tai biến nguy hiềm cho thai phụ Giáo dục khuyến khích đối tượng VTN có thai ý muốn nên cho gia dinh biết dể có hướng giãi dắn, tránh trường hợp dối tượng tự định NPT khơng an tồn CSYT không hợp pháp Tuyên truyền giáovà dục, giâm bất bình giới dể cho hai vợ chồng dược bàn bạc định nạodẳng phá thai -c '.tị:í ZẠ: S'- — ítí: TÀI LIỆU THAM KHÁO Tiếng Việt: Bộ Y Te (2010), Bảo cào chung tồng quan ngành y tể nãm 2010 (JAHR) Bộ Y Te (2011) Bào cáo chung tổng quan ngànhy té nãm 201 / (JAHR) Bộ y tể (2006) Kề hoạch tồng thể quốc gia bào vệ, chăm sóc nâng cao site khcè cùa vị thành niên niên Việt Nam NXB Y Học, Tr 30 Bộ Y Te (2011), Niên giâm thông kéy tể 2010 NXB in sàn xuất bao bi Hà Nội Tr 133-135 Bộ Y Te, Tổng cục thống kê, UNICEF (2005), Báo cảo điều tra quốc gia Vị thành niên niên (SAVY 1) Bộ Y tế Tổng cục thống kê, UNICEF (2010) Báo cảo (liều tra quốc gia Vị thành niên niên (SA VY 2) Chi cục dân sổ vả KHHGĐ Hà Nội,(2011 ),Tinh hình nạo phá thai Việt Nam, http://kienthucsinhsan.vn/734/tinh-hinh-nao-pha-thai-o-viet-nam Nguyễn I luy Bạo (2002) " Các phương pháp dinh chi thai nghen” Bài giảng sàn phụ khoa-Tập 11 NXB y học Hà Nội Nguyền Thị Ngọc Phượng Lè Tự phương Chi (2004), ” Các yếu tổ dịnh NPT TP HCM", Nội sàn sân phụ khoa- 2004,Tr 297 10.Tổng cục thống kê Dz‘ểí/ tra biền động DS-KHHGĐ 2010 Trần Thị Phưong Mai cộng Thực trọng yếu tổgia ánh hưởngvà dinh đen trê nạo em phá Tr thai 25-30 mộtsự sổ(2003) sở nhà nước Uỷvà ban dàn sổ -c -ÍM Qỉ ugc V Hl 11.Trường Đại học Y Hà Nội (1998) Dự ân Việt Nơm- Hờ Lơn: Sửc khóe sinh sờn Vị thành niên, Tr 11 12.Tử Diệp Mỹ (2010)," Kiến thức sửc khoe sinh sân phụ nừ 15-24 tuổi thành phổ Hồ Chi Minh" Tạp chí y học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh.Tập 14 phụ bân sổ 1, Tr 139 Ị Vũ Thị Hương (2006), Nghiên cừu tình hình phả thơi dền /2 tuồn đánh giá hiển biết biện pháp tránh thơi cùa phụ nữ đến phá thơi bệnh viện phụ sàn trung irơng nãm 2006, Luận án thạc sĩ y tế công cộng, Thư viện trường Đại học Y Hà Nội, trang 31-38 Tiếng Anh: 15.Abortions Sexual Health 1SD Scotland, (2010) Abortions Statistics, http://www isdscotland org/isd/1918.html 16-Bankolc, Akinrinola, Singh, Sushccla, and Haas, Taylor (1998/ The reasons why women perform abortions: Evidence from 27 countries Prospects for family planning internationally, 24 (3), p 117-127, 152 17.David A Grimes, Janie Benson, Susheela Singh, Mariana Romero, Bela Ganatra, Friday E Okonofua (2006), Sexual and Reproductive Health Scries, Unsafe abortion: the preventable pandemic, http://www.Who int/rcproductivc health/publications/general/lancct_4.pdf), page 2, 18.Department of Health (2007), Abortion statistics England and Wales: 2006 Retrieved October 12 2007 Finer LB and unintended pregnancy Henshaw SK.(I994 thepage United and 2001), States", "Disparities Perspectives in rates on Sexual of and Reproductive Health, in 2006, 90-96 19.Guttmacher Institute (2012), Facts on induced Abortion Worldwide http://wwxv.guttmachcr.org/pubs/fbJAW.htmI - 21.Jones, R K.; Darroch, J E.; Henshaw, s K, (2002), Contraceptive Use Among U.S Women Having Abortions in 20(10-2001 (PDF), Perspectives on Sexual and Reproductive Health 34 (6), page 294-303 T*r-ÍXCỊỈmỉ 22.L Chen, The surgery measures compared with measures of health in intentional abortions in the three months between: report RHL Reproductive Health Library WHO Geneva: WHO 23.Mehribon Abdullae Abortion Around the World - Overview, http:// WWW nowfoundation.org/issucs/rcproductivc/050808-abortion_ world wide html 24.Rutenbcrg N Cl al (1991), Knowledge and use of Contraception DHS comparative student N.6Ỉ.ICD/Maclo International, Inc Colombia Matylan, -U&Ljuly 1991 25.Salter, cJohnson, and Hengen (1997),Taking care of post-abortion complications: saving women's lives Population Report, 25 26.US abortion by gestational age,(2004), http://vi.wikipedia.org/wiki/Tap tin: US_abortion_by_gcstational_age_2004 histogram.svg 27.World Health Organization (2011) Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 20ơ£http://www.who.int/rcproductivehealth/publications/ unsafe_abortion / 9789241501118/cn/index.html T*r-ÍXCỊỈmỉ PHỤ LỤC Phụ lục I: Dnnlí sách phòng khám chuyên sàn phụ khoa - KH1IGD tư nhân Phụ lục 2: Bộ câu hỏi điều tra Các bạn thân inển! T*r-ÍXCỊỈmỉ y dụng tỈỊnh hưởng chương trình giâm thiều sổ nữ vị thành niên niên cỏ thai _ i A , ngoai mong muôn táng cưởng chất lượng phả thai ( t c tung toi tien hành khảo sát nhanh đẻ tìm hiểu vấn đẻ c ìg tin li ong phiêu khào sát sè bi mật chi dành cho mục dích xây dựng hoạt dộng hỗ trợ A Thông tin chung cá nhân: Câu I: Tuổi: Câu 2: Dân tộc: Cậu 3: Địa chi gia đlnh(chi ghi quặn/huyện vả tình/ thành phố): Câu 4: Trình độ học vấn nay: Không biết chừ 2.Tỉềuhọc 3.THCS IIP! Cao dăng/đại học I Sinh vicn 2.Học sinh CBCNV Nội trợ Công nhân Khác Buôn bán Câu 5: Nghề nghiệp Cân 6: Trình trạng nhàn I Chua có gia dinh Đà kết hôn Sống ly thân Ly dị B Lý (lo có thai ngồi ý muốn lý phá thai: Câu 7: Tuồi thai liiện nay: tuần Câu 8: Lý chị cm den phá thai: Chưa muốn cỏ Đà có dú T*r-ÍXCỊỈmỉ Thai lả gái Khác: Câu 9: Ai người định phá thai Lả chị/ em Là bố mẹ Là chồng Khác Là bạn trai Câu 10: Lý chị/ cm chọn cở sở y tể I Đẻ không gặp người quen biết Có người thân quen Dịch vụ nhanh, tiện lọi chi phi rè Chất lượng dịch vụ tốt Khác: Câu 11: Điều chị/em lo lắng cỏ thai Thai trai 3.Gia dinh biết Thai Là gái 4.Bạn trai/Chồng từ chổi Bạn bè, hàng xóm biết Khác Câu 12: Dây lần thứ chị/ em phá thai Lần dầu Trên lần lần thứ Không nhớ Lần thứ Câu 13: Lý chị/ em cỏ thai ngồi ý muốn lần I Khơng sử dụng BPTT BỊ cp quan hệ tinh dục Sử dụng BPTT không cách Dụng cụ tráng thai hỏng Đà dùng thuốc thất bại Không biết c Kiến thức tránh thai nạo phá thai: ( DTV không gợi ý cho đổi tượng) Câu 14: Cãc BPTT mà chị/ em biết Không biết biện pháp Dùng bao cao su Dùng thuốc Tinh chu kỳ kinh Dạt vòng Đinh sân nam/ nừ Xuất tinh âm dạo Dùng thuốc khẩn cấp T*r-ÍXCỊỈmỉ Câu 15: Chi/ cm có bicl chẩm dứi (đình sản) thai kỳ có biện pháp không I Phá (hai bảng thuốc 2.Nạo hút thai Không biểl Câu 16: Theo chị/ em nạo phá thai ảnh hường the đen sức khỏe Không ành hường Bị viêm nhiễm sinh dục Mệt mòi Bị chày mâu BỊ đau dán BỊ vô sinh BỊ thùng lử cung Rong kinh BỊ lây nhiễm mv/ STDs Câu 17: cỏ biến chửng xẩy chị em 10 Khác sè xử tri the Gọi diện cho bãc sĩ Đốn bệnh viện gần Quay lại sờ y te Tự xử tri cốgẳng chờ đợi Khác Trân trọng câm ơn họp tác ch ự em Chúc chị/ em củ sống vui vẽ, họn/t phúc! T*r-ÍXCỊỈmỉ ... Hà Nội năm 2011" Mục tiêu: Mô tả thực trạng nạo phá thai vị thành niên nicn Hà Nội mím 2011 2.Mơ tà kiến thức CSSKSS phịng tránh thai, nạo phá thai cùa vị thành nicn niên Hà Nội nãni 2011 CHƯƠNG... niên cs YT tư nhân cịn Chính vỉ vậy, tơi lien hành nghiên cứu dề tài khoá luận tốt nghiệp: "Thực trạng nạo phá thai kiến thức sổ lĩnh vực châm sóc sức khóc cũa vị thành nicn nicn tạí Hà Nội năm. .. gia Vị thành niên niên (SAVY 1) Bộ Y tế Tổng cục thống kê, UNICEF (2010) Báo cảo (liều tra quốc gia Vị thành niên niên (SA VY 2) Chi cục dân sổ vả KHHGĐ Hà Nội, (2011 ),Tinh hình nạo phá thai