Đặc điểm hội chứng thiếu máu trên các bệnh nhân bệnh thận mạn tại bệnh viện thận hà nội năm 2020

BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỌ Y TẼ NGUYÊN ĐÌNH DỦC ĐẶC ĐIẺM HỘI CHỨNG THIÊU MÁU TRÊN CÁC BỆNH NHÃN BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN THẬN HÀ NỘI NĂM 2020 Ngành tạo : Bâc S1'Y khoa Mà ngành : D720201 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SỶ Y KHOA KHÓA 2015 - 2021 Ngưừi hướng dẫn khoa hục: TS Lè Ngọc Anh HÀ NỘI - 2021 LỜI CÁM ƠN Em xin bày tó lịng biết ơn den Ban giám hiệu Phơng Quan lý Đào lạo Đại học, Bộ mòn Sinh lý bệnh Mien dịch Trường Đại hục Y Hà Nội dà ln tạo điều -W -ÍM Qỉ ugc V Hl kiện thuận lợi giúp đờ em trinh học tập hoàn thành khỏa luận Đặc biệt, em xin gửi lởi cam ơn vỏ củng sâu sảc tới TS Lê Ngọc Anh giang xiên môn Sinh lý bệnh Mien dịch Trưởng Đại học Y Hà Nội thầy dà trực tiếp hướng dần, chi bao tận tính, giúp dỡ em tử bước ban dầu tiên cua nghiên cửu khoa học Thây không chi giăng dạy chi báo cho em nhiều kiến thức mà quan tâm dộng viên cm dê em có thê hồn thành tốt khóa luận Em xin gưi lởi cam ơn tỏi thằy ưong Sinh lý bệnh - Miền dịch íạơ diều kiện thuận lợi cho em góp ý cho khóa luận cua em dược hoàn thiện Em xin giri lời cam ơn chăn thành tới lành dạo Bệnh viện Thận Hà Nội, Phòng Ke hoạch tồng hợp cua bộnh viện dà giúp dờ tạo điều kiện tốt nhắt cho em quã trinh thu thập số liệu, tiến hành nghiên cứu Hả Nội ngà)- 30 tháng 06 nám 2021 Sình viên NGUYẺN DÍNH DỬC LỜI CAM ĐOAN Kinh gírí: Trường Đại học Y Hà NỘI Tên tịi là: Bộ mơn Sỉnh lý bệnh - Miễn dịch Nguyễn Đình Đức Sinh viên: Tồ lóp Y6A Tơi xin cam đoan đày cóng trinh nghicn củu cua ban thản, số liệu cỏ nguồn gốc rò ràng, trung thực, tuân thú dũng nguyên tắc lảm khóa luận Kết qua dược trinh bày ưong luận vân trung thực, chưa công bỗ trước dây Nếu có gi sai sót tịi xin hồn tồn chịu trách nhiệm -ÍM CỊỈ ugc V Hl Hà Nội, ngà)- 30 tháng 06 nảm 2021 Sinh viên NGUN ĐÌNH DỦ’C -ÍM CỊỈ ugc V Hl MỤC LỤC 4.1 4.3.1 Tương quan giừa thiếu máu với giới giai đoạn BTM 45 4.3.2 4.3.3 4.3.4 TÀI LIỆU THAM KHAO 4.3.5 PHỤ LỤC 4.3.6 4.3.7 4.3.8 Chi sô khôi the BMI BN 4.3.9 Bệnh nhàn BTM 4.3.10 Bệnh thận mạn BTMCỈDC 4.3.11 Bệnh thận mạn giai đoạn cuỏi CKD 4.3.12 Bệnh thận mạn cs 4.3.13 Cộng ĐTĐ 4.3.14 Đái tháo đường EPO 4.3.15 Erythropoietin HDL 4.3.16 High density lipoproteins (Lipoprotein 11 trọng cao) HCT Hematocrit HGB 4.3.17 Hemoglobin KDIGO 4.3.18 Kidney Disease Improving Global Outcomes 4.3.19 (Tồ chức nàng cao hiệu qua diều trị bệnh thận toàn 4.3.20 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative LMCK 4.3.21 (Hướng dàn lượng già hiệu qua điều trị bệnh thận) MDRD 4.3.22 Lọc máu chu kỳ 4.3.23 Modification of Diet in Renal Disease 4.3.24 (Nghiên cứu thay đổi che độ ản bệnh thận) 4.3.25 Mức lọc cầu thận 4.3.26 Suy thận mạn 4.3.27 Tảng huyểt ãp KDOQI MLCT STM THA TNT TNTCK rHu-EPO VCĨM WHO cầu) 4.3.28 Thận nhản tạo 4.3.29 Thận nhản tạo chu kỳ 4.3.30 Erythropoietin người 4.3.31 Viêm câu thận mạn 4.3.32 World Health Organization 4.3.33 (Tố chức V tế giới) 4.3.34.DANH MỤC BÁNG 4.3.35 4.3.36 4.3.37.Bang 3.15 Già trị cua MLCT urẽ creatinin huyết tlianh theo mức -■c -ÍM Qỉ Hgc V Hl 54 bính thưởng, 22 bệnh nhản thiếu cân chiếm 21% vã chi có bệnh nhản lã thừa cân Aynishet Adane' nghiên cứu trẽn 250 bênh nhân dưa kết qua số có BNfl < 18.5 chiếm 17.1% BMI bính thưởng chiếm 63,7% BNÍI > 25 chiêm 21.2% Nám 2019, Sahay Manisha vã cộng đánh giá tính trạng dinh dường bệnh nhàn BTM ghi nhận tinh trạng dinh dường BN BTM chiêm từ - 70% tâng theo giai đoạn51 Suy dinh dưỡng biến chứng thường gặp cua BTNL tý lệ dược ghi nhận qua cãc nghiên cứu khác tùy thuộc vào phương pháp sư dụng đê đảnh giâ dinh dường 4.3.1201 mối liên quan giừa thiều máu vói BMỊ từ bang 3.16, dề dàng nhõm thùa cân cô tý lệ thiếu máu thắp (30%) kill so sánh với nhóm khác Kết bang 3.17 chi nhóm thừa cản có nồng độ hemoglobin cao 127.3 ±21,17 (gì) Nghiên cửu cua tác gia Aynishet Adane cho kct qua nhóm bệnh nhân khơng thừa cân có nguy thiểu máu gấp 5-7 lần so với nhơm thừa cân Nghiên cứu đồn hộ Hãn Quốc chi BNÍI thẳp làm tàng nguy cư mắc thiếu máu, trưng kỉìi nguy cư thiếu máu thấp dược bảo cão ứ cãc bệnh nhân có BMI cao 52 hiệu 4.3.1202 Mặc đủ BMI cỏ nhiều nhược diêm sừ dụng độc lộplinh (bị bệnh anh lỷ hướng bơi tiêu đặc chay diêm di phù), truyền hay khỏ cãc phải hụt thiếu cãc chất hụt dinh dường đặc thời Tuy gian nhiên ngan dây văn thiểu lã chi BTM số Việc cô giã nồng ưị độ hemoglobin dành lớn dường nhóm ởtriệu đơi bệnh tượng nhân có BMI cao thicu the màu anh BTM hướng Cảc cua nguyên dinh nhản dường gày dõi nên tinh tinh trạng cung cấp thiểu không hụt du dinh lượng dưỡng thức bệnh ân (gảy nhân BTM cô chứng thê biếng do: án lật tính tái di trạng lãi urê Lại huyết tâm lý lãng chán cao ân thay bệnh dổi tật vị giác, chế độ bệnh àn tháo kiêng đường, khem); tim mạch, bệnh vấn lý de kết hợp miệng; nhiêm ưinh trùng, lọc dái máu thúc protein; dây việc trình thái trừ viêm cãc mạn chất tính, dinh dây dường, nhanh lãng dị hóa dị hỏa protein, dưỡng dặc chay biệt máu thiếu mạn tinh .giá cảc Nôi vitamin chung việc B12 thiếu acid dinh folic, tạo yểu hồng tố cầu vi làm lượng thúc dóng dãy vai nhanh trị q quan trinh trọng suy thận việc ùa làm xuất trạng thiếu vã máu lãm trầm ưọng thèm chứng c -W -ÍM Qỉ HCC V Hk Hỉ: 55 4.3.1203 KÉT LUẬN 4.3.1204 Qua nghiên cứu 105 bệnh nhản bệnh thận mạn chân đoán, điều trị vã theo đòi bệnh viện Thận Hà Nội từ tháng I nảm 2020 đến tháng nám 2021 chúng tỏi rút nhùng kết luận sau: Dặc điểm thiếu máu bệnh nhản BTM - Tý lộ thiêu mâu chung lã 63.8% Nam giới cỏ tỷ lộ thiếu máu cao lum nữ giới (lần lượt lã 74.4% so với 56.5%) - Nồng độ trung binh cúa hemoglobin bệnh nhãn BTM 119.13 ± 15.01 (g/1) 120.81 ± 16.605 (g/1) giá trị trung bình cua hematocrit 36.23 ± 4.45 (%) 36.84 ± 4.39 (%) thời diêm khơi đầu nghiên cứu vả sau 12 thảng - Mức độ thiếu máu: Thiếu máu nhọ 33.3% thiếu máu trung bình 30.5% - Dộc điểm huyết học cùa thiếu máu: Hổng cầu đảng sằc chiếm 79.1% thê tích hồng cẩu bính thường 85.1% hồng cầu nho nhược sắc chiêm 6% không gặp thiểu máu hồng cằu to Các yếu tố anh hướng đen thiếu máu - Nồng độ uré creatinin cỏ mối tương quan nghịch với hemoglobin trung binh máu với hệ sổ r lẩn lưọt -0.252 -0.199 - MLCT có mồi tương quan thuận với nồng độ hemoglobin trung binh với 11Ộ sổ r = 0276 4.3.1205 hemoglobin caokg/m nhản hơn:.và cỏtỳ BMI lộ>25 thiểu kg/nr máucó thấp nồng lum độkhi so với nhóm BMI