Thực trạng ngã và một số yếu tố liên quan của người bệnh nội trú tại BVĐK nông nghiệp quý i năm 2021

BỘ GIÁO DỤC V ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯƠNG ĐẠI HỌC Y HA NỌI VIỆN DÀO TẠO Y HỌC DựPHỎNG-Y TẼ CƠNG CỘNG _ **♦— NGUN THỊ HỊNG THỤC TRẠNG NGÀ VÀ MỌT só YẺƯ TĨ LIEN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRỦTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP QƯÝ I NĂM 2021 Chuyên ngành : Bảc sỹ Y học dự phịng Mă nganh : D720302 KHĨA LUẬN TÓT NGHIỆP BÁC SV Y KHOA KHÓA 2015 2021 Người hướng dàn khoa học: POSTS Víi Khác Lương Hả Nội năm 2021 ■ L nr>*H «s> ■> điều kiên dè việc thu thãp sỗ liệu cua tơi dm,K nỉianh chóng vá thu-ci tiài Tòi xin trán trụng gin lời Cam ơn thầy giáo mịn Tơ chức Quan lý y tế vi kiên thức quí báu suốt thời gian học tập vừa qua Tòi xin chân thành cam ơn phòng ban mõn vả thầy cỏ giáo Trướng Đại Học Y Hả Nội dà tận tinh giang dạy chi bao tỏi suốt trình hực tập Tôi xin chán cam ơn cân Phong cõng tac Chinh tri học sinh sinh viên Phòng Đào tạơ Dại bục dù lạo dièu kiên tỡt giúp tói hồn thánh khổa luận Cuối cũng, tói xin gui tẩm lỏng biết ơn tha thiét vã sâu sắc tin gia dính thản u cúng nhùng người bạn dà ln sải cánh, ung hộ khuyền klũch tõi Há Nội Mgtìr 04 rtũng nủni 202ỉ Sinh vi én Nguyên Thj Hồng cộng hỏa xỉ hột chu nghía Viộr Nam Độc lập-Tự do-Hạnh Phúc LỜI CAM ĐOAN Kinh gùi: • Ban giám hiệu trường Dại học V Hà NỘI ♦ Phòng đào (90 Dại học trưũng Dại học Y Ha Nội ♦ viện Dào tạo Y hợc dự phòng Y IC cóng cộng trưưng lỉụl hục Y Ha Nội • Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tỏi la Nguyền Thị Hông, sinh xiên tô 24 lớp Y6G Trường Dại học Y Ha Nội Tói xin cam đoan công trinh nghiên cứu khoa học dô tự ban thân tỏi thuc Cảc số liệu ban khỏa ín hồn tồn trung thực vã chưa tửng công bố tụi công trinh nghiên cữu khoa học khác Há Nội ngih IU tháng ó nàm 202i Sinh viên Nguyên Thị Hồng TWM*M«K> «“ *4: MỤC LỤC DT V ãã ãããôãã ããããããôãã< ( liirong 1: „ TÔNG QUAN - 1.1 Những khái niệm chung vé nga ã người bệnh nội Irú Ị.l.ỉ Dịnh nghĩa ngâ _ .3 1.1.2 Cácyiỉu tố nguy gày lĩgã 1.2 Nguy ngã người bệnh nội Irii • • 1.2.1 Tinh hỉnh ngâ cũít người bệnh nộí trú thề giới •• ••••••4 •• 1.2.2 Tinh hình ngâ cũa ngưừì bẹnh nội trú Việt Nam / 1.3 MỘI số veil tố liền quan đen nga _ 1.3.1 Nguyên nhàn gày ngđ ỉ.3.2 Trên thể gịới 1.3.3 Tụi VtỳtNam • •••••••••••(••Ma ••••••••••• • • 1.4 Một lổ cịng cụ đo lirìrng nguy ngà •• 1.5 GIỚI thíộn Bệnh viện clu khoa Nống nghiẹp 15 Chương 2: DOI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củv 17 2.1 Khung lý thuyết nghiên cữu 17 2.2 Dổi tượng (hời gian sà địa điểm nghiên cứu 18 2.1.1 Doi tượng nghiên cữu 18 2.2.2 Thời gian nghỉổn cữu - 18 2.2.3 Dịtì đìần nghỉẻn ct'm 18 2.2 Phương pháp nghiên cửu 19 2.3.1 Thiết kề nghiên cứu 19 2.3.2 Cỡ mầu vỡ cách chọn mầu 2.3.3 Biền số, chi sỗ nghiên cữu «s> ■> 19 •• 2.3.4 Thu thýp sầ liệu 2.4 Phân lích xứlếsồ liệu 26 27 2.5 Sai sổ khổng chể vsi 2.6 Dao đức (rong nghiên cứu 28 Chương 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cú‘u 29 3.1 Thực trạng ngầ cua người bệnh nội trú Bộnh viện đa khoa Nông nghiệp, quv I năm 2020 29 3.1 ỉ Ty lẽ người bèniỉ có tíÀi sư ngà trung ỉ núm trước 29 3.L2 Phân loựi nguy ngả cua NB 30 ỉ.ỉ Nguy ngà cua NB theo đực thêm nhàn true -xữhộỉ 30 3.2 Mối llẽn quan glừa ngA số VCU tố „ 33 Chưong 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Thực trạng nga cúa NB nội trú Bệnh viện đa khoa Nông nghkp quy I I1UIII 2021 3S 4.2 Đặc diêm nguy Cừ ngà theo thang diêm Johns Hopkins 39 4.3 Mổ| liên quan ngà Iiiột sổ yểu 1« „ 40 Chương 5: KÉT LUẬN TÀI LIÊU THAM KH AO PHỤ Lực TWafcfc «s> «> *4: 44 DANH MỤC chít viết TẢT BXD Body Mass Index CBVC Cản viên chức CD/DH SĐIi Cao Dại học/Sau đai học NB Người bộnh TDIIV Trinh dộ học vân -w •* CN «G DANH MỤC BANG Bang 2.1 Bang phân tầng ty lộ cờ mầu túng khoa Bang 22 Bien số chi số chung— Bang 23 Biến số chi số cho mục tiêu 20 - 21 22 Bang 2.4 Biển số chi sổ cho mục liêu - 24 Bang 3.1 Phân bổ nguy cư ngâ cua NB theo giới - 30 Bang 32 Phán bỗ nguy cư ngà cua NB theo nhóm tuồi - 31 Bang 33 Phân bố nguy cư ngà cua NB theo nghe nghiệp - 31 Bang 3.4 Phân bổ nguy ngà cua NB theo BMI 32 Bang 33 Phân bổ nguy cư ngà cưa NB theo người chàm sóc 32 Bang 3.6 Phân bổ nguy cư ngà cua NB theo trinh độ hi.xr vấn 33 Bang 3.7 Mối liên quan giũa đậc diem chung tý le ngà 33 Bang 3-8 Mối lièn quan lien sư bệnh than kinh va ty lệ ngà 35 Bang 3.9 Mui liên quan tiẻn sư bệnh tim mạch ty 14 nga 35 Bang 3.10 Mổi liên quan gjừa tiền sư bênh xương khớp vi ty lệ ngà 35 Bang 3.11 Mổi hên quan giừa tiền sử bênh hò hẩp tý lộ ngà 36 Bang 3.12 Mồi liên quan giừa liến sứ bệnh nội tiết vã lý lè ngà 36 Bang 3.13 Moi bẽn quan giừa tiền sư bênh tiêu hoa ty lộ ngả 36 Bang 3.14 Mói liên quan giừa tiền sư bệnh mat ty lệngâ 37 DANH Mực BIÊU DƠ, HĨNH VẼ • •• •• • w Biêu 3.1 Tỳ lệ ngurởi bệnh có tiên sư ngà I nám trước (N=396) 29 Biêu dồ Phản loại nguy ngã theo thang diêm Johns Hopkins 30 Hinh Ll Ycu tồ nguy gảy ngả « người bộnh Hình 12 Bệnh viện đa khoa Xông nghiệp 13 Sơ đô 2.1 Khung li thuyct nghiên cứu -w ưr ẽ >4: TÕM TÁT TH ực TRẠNG NGà Va so YÉƯ tó liền QƯAN cưa người BẸNH NỘI TRỬ TẠI BỆNH VIỆN DA KHOA NÔNG NGIIIẸp QUỲ I NẢM 2021 Tinh uụng ngà người bênh nội un la biến chửng thường gộp bênh viện co thê gày hâu qua nghiêm trọng, chi dàn dền tư vong nên vu tiên cảc bênh viện, dục biột la Bênh viện da khoa Nông nghiêp Nghiên cửu nham (1) Mõ ta thực trạng ngâ cua người bcnh nội trũ tọi Bệnh viện đa khoa Nơng nghiộp quỹ í năm 2021 (2) Phân tích số you tố liên quan đén ngà người bệnh nội Irú trẽn Nghiên cứu áp dụng phương pháp mõ tã cất ngang bao gồm 396 người bệnh Kẻt quá: Nguy ngà cao cua người bệnh theo thang diem Johns Hopkms lả 3.03% Ty lệ ngi ưong võng I lùm trước lã 28.79% Ty lệ ngầ nhiều lần: 14,91% Tý Lệ ngà cỏ chắn thương 2632% Các ycu tố liên quan đen ngà: Nam giới cỏ ty lệ ngâ gầp 1.63 lần nừ giỏi Tuổi câng cao nguy ngà giam Nguôi bỷnh trẽn 80 tuổi có nguy co ngà giam mội so vói nhửng ngưởi từ 16-59 tuôi (OR-0,55) Một số bệnh lỹ ỉa yểu tồ bao vệ vói ngà người bênh: bàih tim mựch bênh nội tiết bênh bõ hấp vả bệnh (OR tương ứng lả 0.84; 0.81; 0.53 vả 0.64) Bệnh xương khớp làm lảng ty lệ ngả lèn 135 lần Kiến nghi: (1) Sảng lọc nguy ngà cho nhừng đói tượng dà cị liền sư ngà vỏng l nãm trước, nhừng người co tiền sư nga nhiều lẩn đặc biột cho người bộnh có lien sư bệnh xưtmg khớp; dổi tượng nam giới tiong dộ tuồi 16-59 tuổi (2) Tâng cường truyẽn thong giao dục vê ngà cbo nhùng bênh nlÚỊp viên Tù khóa: Ngâ người bênh nội trú thang diem Johns Hopkins Bênh viện da khoa Nông nghiệp DẠT VÁN DÈ Bao cáo dư phong ngả ỡ nguôi cao tuổi cua Tổ chúc V tế giới (TCY í 1G) Kalache A vã cộng trinh bày (2007) Ihì ngã dược hiẽu sụ kiện vị tính làm cho co thê ngà xuỏng mật dằt sàn nhà ho«ậc vị tri tliầp ngoai trừ nhùng trường hựp cỗ ý đê chay dùi vị tri cia chu thể trẽn nội that, tường hoàc đỗi tượng khac [1] Ngà gây nên hậu qua to lớn, nhát l:i người cao tuỡi chần thương, tàn phí* lam anh hương den sinh ho va khu nâng tự chăm sóc chi dun đền tư vong [2] Tử vong ngà hang thứ hai nhõm cac nguyên nhan Taj nạn dứng thứ năm gây tư vong người cao tuòi [3] Ngay ca khơng có thương tích trên, thí ngà khiển cho người bệnh, người chúm sóc mang tâm lý đau khó kẽm theo cam giác sợ bi ngà keo theo nhùng hệ lụy cõ thê xay dối với thói gian nằm viện, gia tảng chi phí Nịnh viện, nhản lục vặt lực [4Ị Ĩ CỂC nước phát triên chi phíđè diêu tri chùn thương ngâ rẩt lớn vi du Phấn Lan vã ủc chi phi cho mòi ca chần thương ngà la 3611S va 1049$ [5] Tại Việt Nam Bõ Y tẻ ban hành thông tư 43-2018' TT-BYT hướng dần phịng ngừa có y khoa trung co sơ y lẻ dó ngà lã sư cồ dược xềp vảo muc sư cố môi trướng nghiêm trọng [6] Như có thê thấy rang, ngà không chi thách thửc lớn ngành y tế mà cịn thách thức dổi với tồn xà hội o người bênh ngâ hên quan dền nhiêu yểu tố bao gồm yếu tổ nội sinh ngOiú sinh vã VCU tồ mỏi trường Không phãi tát ca trường hợp ngả có thó phơng ngửa dược nhtmg không phai lâ khong the tránh khỏi: 20 30% trường hụp tẻ ngà có the ngân ngừa bâng cách dành giá rui ro can thiỹp đê giam nhừng rưi ro [7] Tại Việt Nam có rát lì cơng trinh nghicn cứu mang tính hộ thòng dày du VC vần đê Tại Bộnh viện da khoa Nông nghiệp, với phtrơng chàm 11 National Ageing and Research Institute (2004) An analysis of research Oil preventing falls and falls injury in older people; community, residential and hospital settings 12 Falls accessed: 14/04'2021 46 Himes C.L Reynolds S.L (2012) Effect of obesity on falls, injury*, and disability J Am G&iatrSoc 60(1) 124-129 47 Lavedán A Vilađrosa M Jfirschik p vả cộng (2018) Fear of falling in community-dwelling older adults: A cause of falls, a consequence, or both? PLoS One 13(3), e0194967 48 Kyrdalen I.L Thingstad P- Sandvik L cộng (2019) Associations between gait speed and well-known fall risk factors arnang community­ dwelling older adults Physioihei Res ini 24(1), el 743 49 Dào Ngọc Phong Nguyễn Vãn Trường Vỗ Th? Kim Anh cộng (2004) Sức khỏe lứa mói NXB Y Học Há Nội tr 176-177, tr 191-199, 204-205 50 Dana A Dana R, Elkins J (2018) what Factors Predict Falls in Older Adults Living in Nursing Homes: A Pilot Study J Funci Morphol Kưicsiừỉ 4(1) L Triin Thi Hoàng Oanh (2014) nghiên cửu cãc ycu tố anh hương đến sọ ngà người cao mòi ơcộng đỏng quận Hai Chảu Đà Nâng 52 Phạm Tý Phú (2015) Thi Ct ke hộ thống giảm sát sợ ngà người km 53 P.T.T Trần Till Tlwo Nguyen Tần Dùng Khao sat số yếu tố nguy ngâ người bênh cao tuỏi tai Bộnh viện c Dá Nlag tap chi Phục hỗi chức nâng 29-33, 54 stalenboef P.A Diederìks J.P.M Knottnenis J.A vá cộng (2002) A risk model for the prediction of recurrent falls in community-dwelling elderly: a prospective cohort study J Clin Epidemiol Mil 1) IOS81094 55 Chu LAV Chi I., vá Chiu A.Y.Y (2005) Incidence and predictors of falls in the Chinese elderly, Ann Acad Med Singap 34(1) 60-"2 56 Khnkenbcrg W.D Potter p (2017) Validity of the Johns Hopkins Fall Risk Assessment Tool for Predicting Falls on Inpatient Medicine Services J.Vurs Cate Ọuaỉ.32(2), 108 113 57 Halfon p Eggli Y., Van Melle G cộng (2001) Risk of falls for hospitalized patients: A predictive model based on routinely available data Journal ofClinical Epidemiology 54( 12) 125S-1266 58 Najafpour z Godarzi z Arab M vá cộng (2019) Risk Factors for FaDs in Hospital In-Patients; A Prospective Nested Case Control Study Jnt J Health Policy' Vianag 8(5) 300 306 59 Chelly J.E Conroy L Miller G vã cộng (2008) Risk Factors and Injury Associated With FaDs in Elderly Hospitalized Patients in a Community Hospital Journal of Patienr Safety 4(3) 178 60 Prato S.C.F Andrade S.M de Cabrera M.A.S cộng (2017) Frequency and factors associated with falls in adults aged 55 years or more Revista de Sơủde Pủblica 51 61 stolze H Klebe s Zechlin c cộng (2004) Falls in frequent neurologicaldiseases J.Neuro! 251(1) 79 84 62 Homann B Plaschg A Grundner M vã cộng sụ (2013) The impact of neurological disorders on the risk for falls in the community dwelling elderly: a case-controlled study BMJ Open 3(11) eOO33ố7 63 Adebiyi A.O., L’chendu o.c_ Ikotun O.T vả cộng (2009) Falls and outcomes amongst old people in nrral dwellings Annals of Ibadan Postgraduate Medicine 7(2) 11 64 Lapumnuaypol K Thongpravoon c Wijarnpreecha K vá cộng (2019) Risk of fall in patients taking proton pump inhibitors: a meta­ analysis QJM: An international Journal ofMedicine 112(2) 115 121 PH ụ Lực BỌ CÃI HOI PHONG XAN NGƯỜI BỆNH Xin chão quý óng Bà! Tòi hiẹn dang thực dể tải “Nguy ngà người bệnh nội trú tạl Bệnh viện da khoa Nông nghiộp quý I năm 2020 yếu tỗ liên quan" Sự ung hộ vả đóng góp ỷ kiến cua õng, Bá x bang hoi đóng góp hét sue gta tri cho cõng tac nghiên cửu Chúng tỏi xin cam doan nhùng thõng tin cung cap bao va chi sừ dụng cho mục đích nghiên cứu Riìt mong nhãn cộng tác tứ quỹ Õng-Bâ Xin chân thành cám on! ()ng' Bả có đơng ý tham gia váo nghiên cim khơng? Có Khơng A Thong số chung rùa dối lining nghiên cứu Ngáy vào viện: Mà số bệnh án: Chân đoán vảo viện: A2 Giới: Nam Nừ A3 Ong-bả người châm sóc điều ưi nội tru bvnh viện kbõng? I Có *4: Khổng A4 Trinh độ vàn hóa cao nhắt cùa Òngbá là: Mù chừ/ chưa học Tiêu học THCS THPT $ Cao đẳng/đụi học/sau chuyến câu D2 Khơng => chun mục E Không nhỡ -> chuyên mục E D2 Sổ lẰn ngà Lần ngà gần nhất, ỏng'bà hây cho bi Ct sổ thỏng tin sau: D3 Nguyên nhân ngà: D4 Õng bá cóbi chắn ihưcmg lẩn ngà dó khơng? l.có Khơng E I>ánh giá nguy cư ngii hang cõng cụ Johns Hopkins Khffanh trùn điểm tưưng ữìtgcho ioụi vá cụng íỉề Irrrh tầng điềm Tuữi (chọn một) Oi™ 60 - 69 ttỉtii 70 - 79 ỉuõi > XO ftirif Tiên sứ tẽ ngà (chọn một) Ngà ỉ lan vòng thỏng trc kht nhp vin W ã* M ôG Hid tíểl w tìịn/ Tiểu tỉfrỉ (chợnmệt) Khơng farm soãl cáp bách thưởng xuyên Cap bách / Thường xun vổ khơng kiểm sồi Thuắc: ghim đau thc nhõm rhc phiên chóng co giật Ha huvềi áp, Lợt tiêu Thuổc ngu Nhuýn iruừng Thuốc an thần (chọn một) Trên ỉ ìoợi ihc cị nguy Hí lé ngừ cao Trẽn hoậc nhiều cứt ioợi thũc có ngtty lé ngà can Ọui trinh rư dựng thuỡcan thán nong vòng 24 riềng sơu cung Dụng cụ chùm sóc bệnh nhân: Truycn từh much dẫn hiuphâi ồng thịng tiều lưu (chọn 1) CĨI Cổ 2 Cỏ nhiêu Di dộng (nhiêu chọn ỉụa chon rầt cu mục phù hợp vù cộng điềm lợi) Sư dựng dọc hoộc tường di chuyên di lựi Sư dung ỉhici bì trợ giúp vi du khung lụp nạng di' di chuyên, di hu Giam thi lực ihính lực anh hương đèn viỳc di chuyên Tinh trng lm thn (chn y -w ã* CN ôG NBrỉnh ĩâõ, thực thing theo y ỉỷnh NBhón mè kháng nép xúc Kìũiìg hỗn tồn tinh lão lư Ifw/hch dộng cỏ chơng mật trì /hoặc dộng kỉỉìh ^guy cư ic cao > /4 ỉít.\G S(} f)fỉ \Ị G MỘI sỗ yếu tổ liên quan: Gl Ơng ba thấy lối bệnh viện dề làm người bệuh ngà khơng? Có Khơng *> chuyên cảu G3 02 Tbeo õng/ bà lối di ương býnh viện dẻ xay ngà la cãi gi? Do anh sáng không hợp li Do lối di hụp khoang rẽ khỏ khán Do có nhiều vật dụng can ho Do đường âm ướt trơn trượt Khác (ghi rô): 03 Õng bà GÕ cầu thang bệnh viện de lam nguời bựnh ngà khơng? Có Khơng => chun câu G5 G4 Tbco ong bà cầu thang ương bệnh viện de xay ngă gi? Do anh sang kho ng hop li TWM*M«K> *4: Do cầu Thang dái dốc Do cầu thang khơng có tay vin Do cầu thang cù cần dược sưa chừa Khác (ghi rò) , G5 õng bà oỏ thấy hãnh lang bệnh viện de lảm người bệnh ngà không? Cỏ Không -> chuyên cảu G7 G6 Tl*o óng' ba hành lang bệnh viện de xay ngã gi? Do anh sang khong hop 11 Do sàn hanh lang ảm ướt Iron trưựt Do sán hanh lang gõ ghê không phăng Khác (ghi rô); G7 Ơng bà oỏ thấy bệnh phịng dẻ lùm ngưởi bựnh ngâ khơng? Có Kbong => chuyên câu G9 G8 Theo ong' bã bệnh phông béiih viện dề xay ngà lã cai gi? Do anh sáig khóng hợp li Do săn bệnh phóng ấm ướt, trơn trượt Do giường bệnh cao chân không đặt vuông gỏc xuồng sàn giưìmg bệnh khơng cố chan bao vệ Khác (ghi rỏ); G9 Õng ba có thấy nha nha vệ sinh ưong bệnh viện dẻ làm người bênh ngà không? I cỏ Khỏng ■> chuyển câu G11 G LO Theo õng' bã nhà tầm nhã vệ sinh bệnh viện dẻ xay ngà lã cãi gì? Do ánh sáng không hợp li Do sàn nhá tâm nha vệ sinh ầm ươt tron trượt Do bón cầu q th.ìp hoẶc q cao Do khơng cỏ giừ an toán nhả tẳm nhã vệ sinh Khác (ghi rô): G11 Õng bã có thầy trang phục, giãy dep bệnh viện dề lãm nguôi bệnh ngà khơng? Có Khơng G L2 Theo ồng/ bả trang phục, giày dép bỳnh viện dẻ xay ngà đo gi? Do quân dà phần đuôi nắm got chăn va dãy giày Do giãy dép không phù hợp: thiếu ma sát, khơng có dày đeo phần đế q cứng Khác (ghi rô): KẫT THC -w ã* M ôG ... ngà số yêu tổ liên quan cua ngư? ?i bệnh n? ?i tni bệnh viện đa khoa nông nghiệp quỹ I nãm 2021” v? ?i hai tnục liêu: (l )Thực trụng ngà cua NB n? ?i mi Thực trạng ngà dược mỏ ta theo cảc yểu lố: Tu? ?i gi? ?i. .. ngả cua ngư? ?i bệnh ’ Đổ tra l? ?i cho câu h? ?i đố đề t? ?i nghiên cứu "Nguy ngà cùa ngư? ?i bệnh n? ?i trú Bệnh viộn đa khoa Nông nghiệp, quý I nám 2021 vá u tó liên quan lien hanh V? ?I lun mục tiêu: /... trị n? ?i tru till Bệnh viện đu khoa Nông nghiệp theo khoa ? ?i? ??u tra cắt ngang th? ?i diém bát đáu tiến hanh thu thập số liộii thi tỏng sò NB n? ?i tru t? ?i khoa 202 NB Bưóc 2- Tinh II lộ số ngư? ?i bênh