Chuyên đề tốt nghiệp điều dưỡng đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương năm 2018

BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2018 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN: HOÀNG THỊ MINH THÁI NAM ĐỊNH – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và thực hiện chuyên đề , đã nhận được sự giúp của ban lãnh đạo cũng tập thể khoa sản thường , tập thể khoa sơ sinh xin được trình bày sự cám ơn sâu sắc tới ban lãnh đạo , tập thể khoa sảnthường và khoa sơ sinh Trước hết với tình cảm chân thành và lòng biết ơn sâu sắc , xin gửi lời cảm ơn tới Thạc sỹ Nguyễn Bá Tâm - giáo viên chủ nhiệm , Thạc sỹ Hoàng Thi Minh Thái - người đã trực tiếp hướng dẫn và giú p t rong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành chuyên đề Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô bộ môn điều dương , bộ môn Sản phụ khoa, phòng Đào tạo sau đại học , phòng Quản lý học sinh trường đại học Điều Dương Nam Đinh đã tạo điều kiện giúp quá trình học tập và thực hiện chuyên đề Tôi xin chân thành cám ơn ban Giám đốc bệnh viên Phụ sả n trung ương, các cán bộ nhân viên , các khoa phòng đã tạo điều kiện và giúp quá trình học tập và thực hiện chuyên đề Cuối cùng xin bày tỏ sự cám ơn đến gia đình , đồng nghiệp và bạn bè những người đã l uôn bên , động viên, giúp về vật chất cũng nhứ tinh thần suốt quá trình học tập và hoàn thành chuyên đề này Học viên Vũ Thị Thảo LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan là báo cáo chuyên đề của riêng Nội dung bài báo cáo này hoàn toàn trung thực, khách quan và chưa được công bố bất cứ một công trình nào khác Báo cáo này bản thân thực hiện dưới sự hướng dẫn của giáo viên hướng dẫn Nếu có điều gì sai trái xin hoàn toàn chiu trách nhiệm Học viên Vũ Thị Thảo MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ………… ……………………………………… ĐẶT VẤN ĐỀ ……… …………………………………………………………1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN …………………………………………….3 2.1 Cơ sở lý luận 2.2 Cơ sở thực tiễn LIÊN HỆ THỰC TIỄN ……………………………………………………… 3.1 Thực trạng thực hiện quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 3.2 Thực trạng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường 3.3 Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường 13 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP …………………………………………………………16 4.1 Giải pháp sách 16 4.2 Giải pháp giáo dục đào tạo 16 4.3 Giải pháp tăng cường nguồn lực 16 4.4 Giải pháp hành 16 KẾT LUẬN …………………………………………………………………… 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT IAIM (The Internaional Association of Infant Massage) PSTW 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Mát-xa là phương pháp xoa bóp, nhằm tăng cường sức khỏe và tạo cảm giác thư giãn, thoải mái Mát-xa có ng̀n gớc từ trung q́c, ấn đợ, cập và đã lan truyền nhanh mấy nghìn năm về trước Đến hầu hêt các nước thế giới đều sử dụng phương pháp này khơng với mục đích tăng cường sức khỏe, thư giãn giảm mệt mỏi mà còn là một phương pháp chữa bệnh, đặc biệt các bệnh về xương khớp, tim mạch và thần kinh Đối với trẻ em đặc biệt là trẻ sơ sinh việc mát-xa rất quan trọng và cần được thực hiện mới lọt lòng Đây là thời điểm rất quan trọng vì trẻ được chuyển từ tử cung mẹ, nơi trẻ được vỗ về bầu nước ối ấm áp lòng mẹ sang môi trường độc lập bên ngoài thể mẹ Vì vậy, bao giờ hết, trẻ cần tiếp tục nhận được sự âu yếm, vuốt ve Các rung động qua bàn tay mat-xa, ánh nhìn trìu mến, cùng nụ cười hạnh phúc từ bố mẹ nâng đơ, bảo vệ trẻ vượt qua những khó khăn đầu tiên của cuộc sống Hơi ấm tình yêu thương khơng được trẻ cảm nhận hiện tại mà theo trẻ xuốt cả cuộc đời Mát xa không giúp trẻ phát triển thể chất mà còn thúc đẩy quá trình phát triển toàn diện của trẻ cả về tâm lý và tình cảm [6] Nhiều nghiên cứu khoa học đã mát xa cho trẻ giúp thúc đẩy và trì sự gắn bó tình cảm giữa mẹ và trẻ sơ sinh [9],[10] Mát xa trước ngủ giúp trẻ ngủ sớm hơn, giấc ngủ sâu và dài [12] Nghiên cứu của Lai, M M và cộng sự năm 2016 đã mát xa sớm làm tối ưu hóa sự phát triển hệ thần kinh giúp cho trẻ sơ sinh non tháng [9] Bênh cạnh đó, nhiều nghiên cứu cũng đã trẻ được mat-xa bụng hàng ngày giảm tần suất nôn trớ, tiêu hóa tớt và tăng cân tớt [8],[13] Mơt nghiên cứu đinh tính khám phá về kinh nghiệm học tập và thực hiện mát xa cho trẻ của các bà mẹ cho thấy, bà mẹ rất thích thú với trải nghiệm học tập mát xa cho trẻ [14] Nhiều nghiên cứu với trẻ sơ sinh non tháng nếu được mát-xa thì cân nặng tăng trung bình 5,3 g/ngày và làm ngắn thời gian nằm viện trung bình khoảng 5,4 ngày [14] Mặc dù có những lợi ích này, mát xa trẻ sơ sinh non tháng được thực hiện 38% đơn vi chăm sóc tích cực sơ sinh [15] 2 Tại bệnh viện phụ sản trung ương quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã được thực hiện từ tháng 01/2017 tại khoa sơ sinh, việc mát xa cho trẻ non tháng nhẹ cân góp phần lớn điều tri trẻ non tháng nhẹ cân Và tại khoa sản thường việc mát xa cho trẻ đủ tháng cũng đã được xây dựng và thời gian thực hiện bước đầu để đưa quy trình này vào chăm sóc thiết yếu cho trẻ sơ sinh Do vậy, thực hiện chuyên đề: “Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh tại khoa sản thường bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2018” với mục tiêu: Mô tả quy trình mát xa cho trẻ sau sinh tại khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2018 Đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sau sinh tại khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2018 3 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Cơ sở pháp lý vấn đề - Theo Điều Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ y tế, việc tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe được quy đinh sau [2]: + Bệnh viện có quy đinh và tổ chức các hình thức tư vấn , hướng dẫn giáo dục sức khỏe phù hợp + Người bệnh nằm viện được điều dương viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sức khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phòng bệnh thời gian nằm viện và sau viện - Liệu pháp mát xa là một những hình thức điều tri lâu đời nhất với chứng được sử dụng Trung Quốc, Ân Độ và Ai Cập 2000 năm - Hippocrate đinh nghĩa mát xa là phương thuốc nghệ thuật cọ sát " vào năm 400 trước công nguyên - Theo IAIM (hiệp hội mát xa cho trẻ em quốc tế) được sáng lập bà Vimala McClure người đã đẩy mạnh quy trình mát xa cho trẻ thành một chương trình có tính hệ thớng và chn nghiệp Từ năm 1992,IAIM đã phát triển và trở thành một tổ chức có nhiều hợi liên kết nhiều qu ốc gia thế giới và Vi ệt Nam việc mát xa cho trẻ sơ sinh cũng đã được bắt đầu sử dụng tại các bệnh viện lớn bệnh viện Từ Dũ hay tại khoa sơ sinh của bệnh viện phụ sản Trung ương 2.1.2 Cơ sở khoa học 2.1.2.1 Cơ sở thực hành nghề nghiệp Theo Virginia Henderson, thực hành điều dương là đáp ứng đủ 14 nhu cầu bản của người bệnh [1]: Ðáp ứng các nhu cầu về hô hấp Giúp bệnh nhân về ăn, uống và dinh dương Giúp bệnh nhân sự bài tiết 4 Giúp bệnh nhân về tư thế, vận động và tập luyện Ðáp ứng nhu cầu ngủ và nghỉ ngơi Giúp bệnh nhân mặc và thay quần áo Giúp bệnh nhân trì thân nhiệt Giúp bệnh nhân vệ sinh cá nhân hàng ngày Giúp bệnh nhân tránh được các nguy hiểm nằm viện 10 Giúp bệnh nhân sự giao tiếp 11 Giúp bệnh nhân thoái mái về tinh thần, tự tín ngương 12 Giúp bệnh nhân lao đợng, làm mợt việc gì để tránh mặc cảm là người vơ dụng 13 Giúp bệnh nhân các hoạt động vui chơi, giải trí 14 Giúp bệnh nhân có kiến thức về y học 15 Mát xa cho trẻ nhằm đáp ứng nhu cầu bản theo học thuyết của Henderson – hỗ trợ và chăm sóc nhằm nâng cao sức khỏe thể chất và tinh thần cho cả mẹ và bé 16 Liệu pháp mát xa cho trẻ thực sự quan trọng , động tác này đem l ại sự điều hòa các hệ thống thể hệ thống tuần hoàn máu , hệ thống hô hấp, hệ thớng thần kình và tiêu hóa của trẻ những trẻ được mát xa nhanh chóng vào giấc ngủ những bé không được mát xa 17 Một số n ghiên cứu chỉra trẻ sơ sinh thiếu tháng được mát xa tri liệu thìcó thời gian nằm viện ngắn và tăng cân tốt những trẻ không được mát xa từ 21-47% 2.1.2.2 Khái niệm Mát-xa là những động tác xoa, nắn các mô của thể một cách khoa học và hệ thống, chủ yếu đươc thực hiện hai tay của người chăm sóc nhằm tác động đến hệ thần kinh, hệ và tuần hoàn Mát-xa cho trẻ là cách vuốt ve nhẹ nhàng, nhip nhàng của thể bé cách sử dụng bàn tay của người chăm sóc (PGS-TS-BS.Đinh Phương Hòa – vụ phó vụ bảo vệ bà mẹ trẻ em ) [3] 2.1.3 Lợi ích việc mát xa 2.1.3.1 Thúc đẩy trì gắn bó tình cảm ngƣời chăm sóc trẻ sơ sinh Mát xa là một cách tuyệt vời để gắn kết tình cảm giữa người chăm sóc với trẻ Theo WHO gắn kết tình cảm giữa bà mẹ và trẻ sơ sinh là yếu tố quan trọng thúc đẩy việc tăng trưởng và phát triển tối ưu trẻ sơ sinh Một nghiên cứu gần thực hiện tại BV Chelsea & Westminster cho thấy, những em bé được mát xa thường xuyên bi chứng trầm cảm sau sinh Mát-xa kích thích bé và người chăm sóc tiết hóc mơn Oxytocin còn có tên gọi khác là hooc-mơn tình u tăng cường mới liên kết tình cảm giữa người với và đem đến cảm giác được yêu thương chăm sóc Mát xa còn làm tăng sự tin tin của các bà mẹ (người chăm sóc), giúp các bà mẹ thấu hiểu những phản ứng bất thường từ mình [10] 2.1.3.2 Giúp trẻ tăng cân tối ƣu Mát xa giúp tăng cường lưu thông tuần hoàn khắp thể, các được vận đợng, từ giúp trẻ cảm thấy thoải mái, dễ chiu Ngoài mát xa thường xuyên giúp tiêu hóa nhanh vì làm tăng nhu động ruột, làm tăng cảm giác thèm ăn của trẻ giúp bé lên cân tớt và chóng lớn Mặt khác, mát xa giúp kích thích thần kinh phế vi-> tăng sản sinh hooc-mơn đường tiêu hóa và insulin → hấp thu thức ăn tốt → cải thiện hệ tiêu hóa và tăng cường sự trưởng thành của ớng tiêu hóa→Giúp trẻ tiêu hóa tớt, ăn ngon miệng và táo bón → tăng cân 2.1.3.3 Giúp trẻ ngủ sớm hơn, ngủ sâu dài Mát xa cho trẻ sơ sinh trước ngủ làm tăng melatonin cho trẻ, cải thiện chu kỳ giấc ngủ Mát-xa cho bé trước ngủ giúp bé dễ vào giấc ngủ hơn, ngủ sâu và giấc ngủ dài 6 Trẻ sơ sinh chào đời chu kỳ thức ngủ chưa trưởng thành ,mát xa giúp cải thiện cách tổ chức giấc ngủ , giúp trẻ ngủ lâu ban đêm và ngủ vào ban ngày Khi mát xa 30 phút đêm hai tuần giúp trẻ 10 ngày tuổi điều chỉnh tốt chu kỳ thức ngủ đánh giá lúc tuần tuổi Các trẻ nà y cũng sản xuất Melatonin (hooc môn điều hòa giấc ngủ tự nhiên ) vào ban đêm cao tuổi 12 tuần tuổi 2.1.3.4 Giúp trẻ hồn thiện hệ thần kinh Trẻ sơ sinh có hệ thần kinh chưa trưởng thành và tiếp tục phát triển nhanh chóng 2-3 năm đầu đời Khoa học đã chứng minh xoa bóp trẻ sơ sinh làm tăng tốc độ trưởng thành não của trẻ non tháng, giúp trẻ sơ sinh non tháng phát triển hệ thần kinhtốt [7] Mát xa giúp não trẻ sơ sinh phát triển và trưởng thành nhanh qua việc thúc đẩy sự tăng trưởng của vỏ myelin , tăng cường tốc độ dẫn truyền của tế bào thần kinh và cải thiện thông tin liên lạc não - thể làm tác đợng tích cực lên sự phát triển trínão trẻ nhũ nhi: + Cải thiện phát triển nhận thức + Tiếp thu học tập nhanh + Tăng sự tỉnh táo và tập trung 2.1.3.5 Giúp trẻ phát triển hệ miễn dịch tốt Mát xa làm tăng trương lực phế vivà tăng cường phát triển các tế bào miễn dich của trẻ , giúp trẻ phòng chống bệnh tật làm các săn chắc , hệ thống xương khớp dẻo dai Giảm nguy bicác bệnh về đường hô hấp cảm lạnh ho và viêm nhiễm 2.1.3.6 Giúp trẻ thƣ giãn, giảm cảm giác đau Mát xa mang lại cảm giác thư giãn, thoải mái cho bé, giúp giảm căng thẳng, áp lực Vì vậy mà bé quấy khóc, xoa bóp nhẹ nhàng làm bé nín rất nhanh 7 Bên cạnh đó, mát-xa còn giúp giảm những đau thể chất Vì thực thiện mát xa kích thích thể bé giải phóng hormone - nợi tiết tớ thể (endorphins), giúp xoa diu đau và làm giảm quá trình lưu thông của các nội tiết tố gây đau đớn căng thẳng máu của bé 2.1.4 Những điểm cần ý [17] 2.1.4.1 Thời điểm mát xa - Trước tắm trẻ - Trước trẻ ngủ 2.1.4.2 Thời gian cho lần mát xa - Mỗi lần mát xa cho trẻ kéo dài từ 10-15p / lần - Có thể mát xa cho trẻ -3 lần / ngày 2.1.4.3 Những điều nên và không nên thực hiện mát xa - Nên: + Giữ sự trao đổi mắt với trẻ, nhìn trẻ và mỉm cười + Hát cho trẻ nghe mở bản nhạc êm diu để bạn và trẻ cùng thư giãn nói chuyện thân mật với trẻ + Khi mới bắt đầu chỉchạm nhẹ sau các đợng tác có thể mạnh dần lên cả bạn và trẻ cả m thấy thoải mái và trẻ bắt đầu quen dần vói các đợng tác xoa bóp - Khơng nên: + Mát xa sau trẻ vừa ăn no (cách sau ăn 1h) + Đánh thức trẻ dậy để mát sa trẻ ngủ + Mát xa lên vùng núm rốn của trẻ sơ sinh + Mát xa lên vùng da bitổn thương , có dấu hiệu viêm da , nhiễm trùng, chảy máu hay trẻ có u bướu không chẩn đoán được 2.2 Cơ sở thực tiễn Mợt thử nghiệm ngẫu nhiên có đới chứng về những ảnh hưởng của việc xoa bóp cải thiện thức ăn cho thức ăn cho trẻ sinh non tháng Nghiên cứu này chứng minh mát xa giúp trẻ sơ sinh non tháng hấp thu thức ăn tốt và phát triển thể chất tốt Nghiên cứu này cũng khuyến cáo điều dương và nữ hộ sinh các đơn vi chắm sóc tích cực cho trẻ sơ sinh cần áp dụng quy trình mát-xa cho trẻ để cải thiện tình trạng dinh dương cho trẻ sơ sinh non tháng dung nạp [8] Guzzetta A1 và cộng sự (2011) chứng minh mát-xa sớm cho trẻ sơ sinh không làm tăng cân và giảm thời gian lưu trú đơn vi chăm sóc tích cực sơ sinh mà còn làm tăng tốc độ trưởng thành não của trẻ non tháng Nghiên cứu này đề xuất đưa can thiệp mát-xa quy trình chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng một liệu pháp điều tri để giúp trẻ phát triển tốt [7] Tiffany Field mợt nghiên cứu phân tích cho thấy liệu pháp mát-xa cho trẻ sơ sinh non tháng giúp trẻ tăng cân nhiều và xuất viện sớm và nghiên cứu này khuyến cáo các trẻ sơ sinh nằm điều tri tại các đơn vi hời sức tích cực cần được mát-xa để trẻ hấp thu dinh dương tốt hơn, phát triển hệ thần kinh tốt và phát triển thể chất tốt Nghiên cứu này cũng trẻ được mát xa hàng ngày thì hệ miễn dich của trẻ phát triển tốt so với nhóm chứng Đặc biệt mợt khía cạnh khác cũng được bài viết này đề cập, nhân viên điều dương thực hiện việc mát xa cho trẻ có thể giảm căng thẳng của họ công việc [14] Tác giả Wang L và cộng sự (2013) một nghiên cứu phân tích liệu pháp mát-xa là mợt phương pháp an toàn và hiệu quả để cải thiện tăng cân và giảm thời gian nằm viện của trẻ sinh non tháng [16] Miguel A Diego và cộng sự (2014) một nghiên cứu thử nghiệm đánh giá hiệu quả tác động của liệu pháp mát xa và liệu pháp thể dục lên sự tăng cân của trẻ sơ sinh cho thấy, cả mát xa và thể dục đều có tác đợng tích cực lên sự tăng cân của trẻ [11] LIÊN HỆ THỰC TIỄN 3.1 Thực trạng thực quy trình mát xa cho trẻ khoa sản thƣờng Bệnh viện Phụ sản Trung ƣơng Bệnh viện Phụ - Sản Trung ương không là sở đầu ngành của chuyên ngành phụ sản, sinh đẻ kế hoạch và sơ sinh mà còn là sở đào tạo đại học, sau đại học; nghiên cứu khoa học, đạo tuyến và chuyển giao công nghệ về chuyên ngành phụ sản, sơ sinh phạm vi cả nước Mặc dù vẫn nhiều khó khăn nhiều về người và sở vật chất tập thể bệnh viện có rất nhiều nỗ lực cơng tác chăm sóc nâng cao chất lượng điều tri Song song với công tác khám và chẩn đoán , công tác điều dương là phần không thể thiếu giúp người bệnh điều tri có hiệu quả Việc đưa mát xa cho trẻ sau sinh vào cơng tác chăm sócc̣ sơ sinh được đặt là nhu cầu cần thiết việc chăm sóc thiết yếu nhằm hỗ trợ việc điều tri sơ sinh đạt hiệu quả cao Tại khoa sản thường hàng năm có hàng ngàn ca sinh thường cũng sinh mổ được điều trivà chăm sóc tại khoa , việc chăm sóc trẻ, mát xa và hướng dẫn cho sản phụ mát xa cho trẻ làm tăng lợi ích về sức khỏe và tăng tình cảm yêu thương gắn bó giai đoạn đầu đời của trẻ Để đảm bảo quyền lợi của trẻ sơ sinh, Khoa Sản thường đã xây dựng quy tình mát xa cho trẻ tại khoa Quy trình đã bước đầu được áp dụng để chăm sóc các bé sơ sinh 3.2 Quy trình mát xa cho trẻ khoa sản thƣờng Quy trình mát xa này được xây dựng dựatrên cuốn sách “Mát xa cho trẻ sơ sinh: Cẩm nang dành cho các bậc cha mẹ thương con” (Infant masage - A handbook for loving parents) của Vimala McClure, người sáng lập tổ chức IAIM Đây cũng là tài liệu thức được IAIM khuyến cáo áp dụng.[17] 3.2.1 Chuẩn bịdụng cụ - Khăn, quần áo, tã sạch - Sữa dưỡng ẩm hay dầu mát xa dặc hiệu dùng được cho trẻ sơ sinh 10 3.2.2 Chuẩn bịngƣời thƣƣ̣c - Hai tay sạch và ấm - Cắt móng tay, tháo trang sức - Tư thế ngồi mát xa của bạn phải thư thả và thoải mái 3.2.3 Chuẩn bị phòng - Phòng thoáng mát về mùa hè và ấm áp về mùa đơng - Phòng có đủ ánh sáng để trẻ nhìn thấy mặt người thực hiện 3.2.4 Chuẩn bịtrẻ - thông báo cho gia đình trẻ giờ mát xa để đảm bảo trẻ được ăn trước mát xa 30p 3.2.5 Thực mát xa cho trẻ Đặt trẻ lên một tấm nệm phẳng, mềm mại và sạch đùi người mát xa * Mát xa mặt: thư giãn mặt - Dùng hai ngón tay trái v́t từ giũa trán sang hai bên sau vuốt từ chân lông mày sang hai bên - Đông tác nụ cười : dùng hai tay bạn tạo một nụ cười mơi , sau mơi dưới của trẻ * Mát xa tay và chân: giúp giảm sự căng và làm khỏe các bắp - Động tác vắt sữa bò : + Tay phải giũ cổ tay trẻ , tay trái vuốt tù cánh tay xuống , lần lượt thay đổi tay 11 + Tay phải nắm cổ chân trẻ, tay trái vuốt từ đùi trẻ x́ng cổ chân , sau đổi chân - Đợng tác " nắn bóp, xoắn nhẹ" : + Dùng hai tay nắn bóp nhẹ tay trẻ sau xoắn nhẹ nhàng + Dùng hai bàn tay bóp nhẹ chân trẻ sau xoắn lại - Động tác "lăn se": + Kẹp cánh tay trẻ vào giũa hai bàn tay bạn , lăn qua lăn lại từ dưới lên + Kẹp đùi trẻ vào hai bàn tay, lăn lăn lại từ dưới đùi lên cổ chân - Đợng tác "ngón tiếp ngón ": Dùng hai ngón cái v́t x́ng nới tiếp mu bàn tay trẻ - Động tác " xoắn ốc": + Dùng ngón tay cái xoay hình xoắn ớc lòng bàn tay trẻ + Dùng ngón tay cái ấn theo hình xoắn ốc dọc theo bàn chân từ dưới lên - Đợng tác "lắc v́t ngón": + Cầm từ gớc ngón tay trẻ, lắc nhẹ sau v́t từ ngón + Cầm ngón chân trẻ lắc nhẹ, sau v́t từ ngón * Mát-xa ngực: điều hòa phổi và tim, giúp phổi và tim đập nhẹ nhàng - Động tác "cánh bướm": Đặt hai ngón tay giữa ngực trẻ , rời từ từ v́t hai 12 bên bả vai của trẻ - Động tác "chữ thập": Kéo tay từ phía bả vai bên này của trẻ sang phía sườn bên kia, hai tay luân phiên cho cả hai bên * Mát-xa bụng: giúp điều hòa hệ thống đường ruột và giảm chứng táo bón - Đợng tác "mặt trời, mặt trăng ": Dùng cạnh bàn tay vuốt nhẹ từ phần bụng trẻ xuống dưới và lần lượt đổi thay - Động tác "xoay tròn": Dùng các ngón tay xoay tròn bụng trẻ theo chiều kim đồng hồ - Động tác "đi bộ": Hãy tưởng tượng các ngón tay của bạn là các ngón chân rón theo hình vòng cung từ trái sang phải bụng trẻ dùng toàn bộ các ngón tay của bạn nhẹ nhàng chủn đợng vậy - Động tác" ILOVEU": + " I" dùng tay phải vuốt lần theo hình chữ "I"trên phần bụng trái của trẻ , phía bên phải của bạn + "LOVE" lùi tay và đưa ngang từ trái sang phải theo hình chữ "L" + " YOU" tạo một vòng cung hình chữ "U", kéo xuống sang hướng từ trái sang phải Trong bạn thự hiện chuỗi chủn đợng này hãy thìthầm hát và trò chụn nói lời yêu thương trẻ 13 * Mát-xa lƣng: giúp phát triển bắp hỗ trợ xương sống - Động tác "lên và xuống": + Để hai bàn tay lưng trẻ xoa lên xuống theo chiều ngược Xoa nhẹ nhàng tù lưng x́ng mơng trẻ, sau xoa dần lên vai trẻ - Động tác "mở sách": Dùng hai tay v́t từ lưng hai phía bả vai * Thƣ giãn: - Động tác "gấp tay vào mở tay ": Gấp mở đôi cánh tay , làm đều đặn từ từ và liên tục - Động tác "co duỗi chân": Co duỗi chân trẻ liên tục khoảng lần 3.3 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa sản thƣờng 3.3.1 Điểm mạnh - Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã bước đầu được áp dụng tại Khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương Mỗi trẻ được điều dương, hộ sinh của Khoa mát xa nhất lần/ ngày - Các điều dương, hộ sinh thực hiện theo qui trình mát xa đã xây dựng và hướng dẫn được cho nhiều sản phụ thực hiện tự mát xa cho trẻ - Người thực hiện đánh giá các bước của qui trình mát xa trẻ sơ sinh được mô tả đầy đủ các bước, chi tiết và dễ thực hiện - Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường, bệnh viện phụ sản Trung ương có nhiều ưu điểm và bước đầu cho những kết quả tốt thông qua các sớ tỷ lệ trẻ tăng cân nhanh, tiêu hóa tớt, q́y khóc, trẻ ngủ ngon và tăng cường sự gắn kết tình cảm giữa mẹ và bé Một số các ưu điểm của việc mát xa cho trẻ cần kể đến là: + Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường đã được xây dựng dựa hướng dẫn của tổ chức IAIM (hiệp hội mát xa cho trẻ em qu ốc tế) là một quy trình chuẩn và đầy đủ các bước Các bước thực hiện quy trình được mô tả cụ thể, chi tiết giúp cho người thực hiện có thể dễ thực hiện 14 + Ban lãnh đạo bệnh viện và phòng điều dương của bệnh viện rất ủng hộ việc triển khai thực hiện quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường với mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ và bà mẹ tại khoa + Nhân viên Điều dương, hộ sinh khoa rất nhiệt tình, tinh thần thái độ tốt +Tại khoa sản thường cũng đã tổ chức những buổi tư vấn , giáo dục sức khỏe cho sản phụ và gia đình sản phụ về chăm sóc và massge sơ sinh +Sản phụ cũng gia đình sản phụ đều có nhu cầu mong muốn được tiếp nhận thông tin , được cho bé hưởng quyền được chăm sóc và cung cấp những dich vụ tốt nhất 3.3.2 Hạn chế Vì mới là những bước đầu thực hành để đưa quy trình mát xa vào thực hiện thường qui, vậy vẫn còn một số bất cập thực hiện như: - Mợt sớ điều dương viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực hiện mát xa có hiệu quả cao - Quá tải người bệnh nên nhân viên chưa có thời gian nhiều cho việc mát xa trẻ cũng hướng dẫn mát xa cho mẹ/người chăm sóc trẻ nên việc mát xa cho trẻ chưa được đầy đủ khuyến cáo - Chưa có quy đinh cụ thể về việc mát xa cho bé tại khoa sả n thường, chưa có quy chế rõ ràng của bệnh viện về việc thực hiện quy trình mát xa cho bé tại khoa sản thường nên việc thực hiện chưa thành một hệ thống - Trang thiết bi để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe như: vô tuyến, tranh ảnh , tài liệu tư vấn chưa đầy đủ Thiếu các tờ rơi, các hướng dẫn về mát xa cho trẻ để tư vấn và cung cấp thông tin cho sản phụ, cũng người chăm sóc - Việc trùn thơng giáo dục cho thai phụ sau sinh về quy trình mát xa cho trẻ sản phụ còn yếu, sự lắng nghe của của sản phụ còn hạn chế và chưa được cung cấp các kiến thức sớm giai đoạn thai giáo về mát xa sơ sinh nên sản phụ còn lo lắng mát xa ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ sợ trẻ đau rốn, lạnh … 15 - Một số sản phụ nghĩ việc mát xa là không cần thiết - Sản phụ cho trẻ ăn gần với thời gian mát xa nên việc thực hiện quy trình bi chậm lại - Thời gian nằm viện của sản phụ sinh thường ngắn , vậy việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ và hướng dẫn cho sản phụ cũng ngườ i chăm sóc trẻ để thực hiện mát xa cho trẻ sau trẻ xuất viện đề đảm bảo trẻ được mát xa thường xuyên tại nhà chưa được đảm bảo 3.3.3 Nguyên nhân việc chƣa làm đƣợc - Chưa có lớp đào tạo chuyên biệt về mát xa sơ sinh cho điều dương tại khoa theo quy chuẩn - Bệnh viện chưa có quy đinh cụ thể việc áp dụng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường - Thiếu sở vật chất hỗ trợ việc hướng dẫn mát xa cho mẹ/người chăm sóc trẻ - Quá tải người bệnh - Sản phụ thiếu kiến thức và kỹ thực hành mát xa cho bé Thời gian sản phụ lưu lại tại khoa thường ngắn nên không đủ thời gian học cách mát xa cho trẻ 16 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 4.1 Giải pháp sách - Bệnh viện ban hành thức quy trình mát xa để áp dụng thực hiện tại khoa sản thường 4.2 Giải pháp giáo dục đào tạo - Mở các lớp đào tạo hướng dẫn điều dương hiểu tầm quan trọng của mát xa và những kiến thức, kỹ cần thiết để thực hiện mát xa có hiệu quả - Thường xuyên cho Điều dương tham dư các hội nghi, hội thảo, truyền thơng về chăm sóc sơ sinh và mát xa sơ sinh để cập nhật kiến thức - Mở các lớp tiền sản tư vấn cũng giáo dục cho thai phụ về chăm sóc sơ sinh và lợi ích của mát xa đối với trẻ sơ sinh - Tăng cường hướng dẫn cho bà mẹ qui trình mát xa cho trẻ Hướng dẫn đồng thời cho những người thân gia đình (những người tham gia hỗ trợ bà mẹ chăm sóc trẻ) về qui trình mát xa cho trẻ 4.3 Giải pháp tăng cƣờng nguồn lực - Trang bi thêm thiết bi nghe, nhìn để điều dương giáo dục cho bà mẹ chăm sóc trẻ tớt - Cung cấp tờ rơi, các hướng dẫn về mát xa cho trẻ để tư vấn và cung cấp thông tin cho sản phụ, cũng người chăm sóc được cụ thể và mang lại kết quả cao 4.4 Giải pháp hành Bệnh viên ban hành qui đinh cụ thể về việc áp dụng quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường Đờng thời có chế tài theo dõi việc thực hiện quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh và giáo dục mát xa cho các bà mẹ người chăm sóc 17 KẾT LUẬN 5.1 Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa sản thƣờng Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường là một quy trình đầy đủ các bước, được xây dựng dựa tài liệu được hiệp hội mát xa cho trẻ em quốc tế khuyến cáo sr dụng Quy trình mát xa cho trẻ tại khoa sản thường có các bước được mơ tả đầy đủ, chi tiết và dễ thực hiện, các trẻ đã được nhân viên điều dương, hộ sinh thực hiện mát xa thời gian lưu tại Khoa Sản thường 5.2 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thƣờng Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2018 Việc áp dụng qui trình mát xa hiệu quả và đặc biệt là đảm bào mát xa đầy đủ khuyến cáo còn gặp nhiều khó khăn: - Mợt sớ điều dương viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực hiện mát xa có hiệu quả cao - Quá tải người bệnh nên việc mát xa cho trẻ chưa được đầy đủ khuyến cáo - Việc thực hiện mát xa chưa thành mợt hệ thớng chưa có quy đinh cụ thể - Thiếu trang thiết bi để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe - Việc truyền thông giáo dục cho thai phụ sau sinh về quy trình mát xa cho trẻ sản phụ còn yếu - Một số sản phụ nghĩ việc mát xa là không cần thiết - Sản phụ cho trẻ ăn gần với thời gian mát xa nên việc thực hiện quy trình bi chậm lại - Thời gian nằm viện của sản phụ sinh thường ngắn nên vi ệc hướng dẫn mát xa cho bà mẹ và người chăm sóc trẻ chưa được đảm bảo 5.3 Giải pháp can thiệp Bệnh viện ban hành quy trình thức và qui đinh áp dụng, biện pháp giám sát thực hiện qui trình mát xa cho trẻ sơ sinh tại khoa sản thường Tăng cường giáo dục, đào tạo cho điều dương hộ sinh cũng bà mẹ và người chăm sóc trẻ, người hỗ trợ bà mẹ chăm sóc trẻ Tăng cường nguồn lực cho công tác giáo dục sức khỏe TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Thi Bình (2016) Điều dưỡng tập 1, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư 11/2017/TT-BYT: Thông tư hướng dẫn Công tác điều dương về chăm sóc người bệnh bệnh viện Đinh Phương Hòa (2018) Lợi ích của mát xa sơ sinh Tập thể điều dươ ng khoa sơ sinh bv phụ sả n trung ương năm (2017) Phương pháp mát xa cho trẻ sơ sinh – Tài liệu lưu hành nội bộ Tập thể điều dương khoa sơ sinh bv phụ sản trung ương năm (2017) Chăm sóc trẻ sơ sinh chậm nhu động ruột bằng phương pháp mát xa – Tài liệu lưu hành nội bộ Tiếng Anh Day J (2014) Benefits of infant masage Pract Midwife, 17(5), pg 18-21 Guzzetta A et al., (2011) The effects of preterm infant massage on brain electrical activity Dev Med Child Neurol, 53 Suppl 4, pg 46-51 H Y Kim and K S Bang (2018) The effects of enteral feeding improvement massage on premature infants: A randomised controlled trial J Clin Nurs, 27(1-2), pg 92-101 M M Lai et al (2016) PREMM: preterm early massage by the mother: protocol of a randomised controlled trial of massage therapy in very preterm infants, BMC Pediatr 16(1), pg 146 10 Midtsund A., A Litland and E Hjalmhult (2018) Mothers experiences learning and performing infant massage - a qualitative study J Clin Nurs,2,134 11 Miguel A Diego, Tiffany Field and Maria Hernandez-Reif (2014) Preterm Infant Weight Gain is Increased by Massage Therapy and Exercise Via Different Underlying Mechanisms Early human development 90(3), pg 137-140 12 Mindell J A et al., (2018), Massage -based bedtime routine: impact on sleep and mood in infants and mothers Sleep Med, 41, pg 51-57 13 Tekgunduz K S et al., (2014) Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infants Ital J Pediatr, 40, pg 89 14 Tiffany Field (2016) Massage therapy research review Complementary therapies in clinical practice, 24, pg 19-31 Tiffany Field, Miguel Diego and Maria Hernandez-Reif (2010) Preterm Infant massage Therapy Research: A Review Infant behavior & development, 33(2), pg 115-124 15 16 Wang L., J L He and X H Zhang (2013) The efficacy of massage on preterm infants: a meta-analysis Am J Perinatol, 30(9), pg 731-8 17 Vimala McClue (2000) Infant massge – A hand book for loving parents, Batam, New York ... HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ THẢO ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH TẠI KHOA SẢN THƢỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƢỠNG CHUYÊN KHOA. .. điều dương, hộ sinh thực hiện mát xa thời gian lưu tại Khoa Sản thường 5.2 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thƣờng Bệnh viện Phụ sản trung ƣơng năm 2018 Việc... liên tục khoa? ?ng lần 3.3 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa sản thƣờng 3.3.1 Điểm mạnh - Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh đã bước đầu được áp dụng tại Khoa Sản

Chuyên đề tốt nghiệp điều dưỡng đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương năm 2018

Thông tin tài liệu

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan