Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc phospho hữu cơ

XỬ TRÍ VÀ CHĂM SĨC BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC PHOSPHO HỮU CƠ MỤC TIÊU Trình bày chế bệnh sinh thuốc phospho hữu Mô tả triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ngộ độc phospho hữu Trình bày mức độ ngộ độc phospho hữu Trình bày xử trí chăm sóc BN ngộ độc Phospho hữu 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu ĐẠI CƯƠNG  Từ 40 năm có hàng ngàn loại Phospho hữu tung thị trường  P hữu dùng chiến tranh: nervgas, tabun, sarin  P hữu dùng nông nghiệp làm hóa chất trừ sâu, sử dụng dạng bột, nhũ tương, hòa tan, đậm độ 0,1 – 0,3% 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu  P hữu chia làm nhóm : - Ankyl pyrophosphat - Ankyl thiophosphat (nhóm parathion) - Phosphoramid  Hóa chất trừ sâu thơng dụng thuộc nhóm ankyl thiophosphat, oxy hóa gan thành paraoxon 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu  Trên bề mặt hoạt động men cholinesterase có nhóm: anion cation, paraoxon gắn vào nhóm cation, thành phức hợp phosphoryl hóa vững bền, ức chế hoạt động men cholinesteraza, sau đào thải dạng Para- Nitrophenol 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu ĐỘC TÍNH  Ngấm dễ dàng qua đường tiêu hóa, hơ hấp  Thủy phân nhanh chóng môi trường kiềm bền vững môi trường acid Vì ngộ độc qua đường tiêu hóa hấp thu nhanh  Liều tử vong nhóm parathion: - Người lớn: 4mg/kg - Trẻ em: 1mg/kg 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu CƠ CHẾ GÂY NGỘ ĐỘC - P hữu bất hoạt men acetyl cholinesteraza (AChE), gây tích tụ acetylcholine synape - Vì có khả ức chế men AChE nên lâm sàng biểu hội chứng: + Hội chứng Muscarin (M) + Hội chứng Nicotin (N) + Hội chứng thần kinh trung ương 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu TRIỆU CHỨNG LS - CLS 4.1 Tác dụng lên hệ M (muscarin) (HC Muscarine)  Đồng tử co nhỏ đầu đinh ghim  Tăng tiết dịch: mồ hôi, nước mắt, mũi, đàm nhớt,  Tăng nhu động ruột làm đau bụng, ói mửa, tiêu chảy  Co thắt khí phế quản: làm khó thở, nhiều ran ứ đọng  Rối loại tri giác, Giảm huyết áp, rối loạn dẫn truyền tim 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu 4.2 Tác động lên hệ N (Nicotin) (HC Nicotinic)  Rung giật cơ: mặt, ngực, đùi, cánh tay,  Yếu sau sức gần liệt  Loạn nhịp tim, tăng huyết ap, rung thất 4.3 Tác động hệ thần kinh trung ương  Ức chế hô hấp, co giật, hôn mê  Ức chế trung tâm vận mạch gây suy tuần hoàn cấp – phù phổi cấp: dẫn đến tử vong nhanh Tải FULL (21 trang): https://bit.ly/3pk0jqN Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu 4.5 Cận lâm sàng  Định lượng men Cholinesteraza huyết tương giảm Tải FULL (21 trang): https://bit.ly/3pk0jqN Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net  Tìm P hữu dịch nơn ói, phân  Tim Para- nitrophenol nước tiểu 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu 10 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NGỘ ĐỘC  NHẸ: HC Muscarinic + men Cholinesteraza huyết tương giảm  30%  VỪA: HC M + HC N + Cholinesteraza HT giảm  50%  NẶNG: HC M + HC N + HC TKTƯ + Cholinesteraza HT giảm  70% 3105901 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu 11 ... chế bệnh sinh thuốc phospho hữu Mô tả triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng ngộ độc phospho hữu Trình bày mức độ ngộ độc phospho hữu Trình bày xử trí chăm sóc BN ngộ độc Phospho hữu 10/09/15 Ngộ độc. .. Liều tử vong nhóm parathion: - Người lớn: 4mg/kg - Trẻ em: 1mg/kg 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu CƠ CHẾ GÂY NGỘ ĐỘC - P hữu bất hoạt men acetyl cholinesteraza (AChE), gây tích tụ acetylcholine synape... Para- Nitrophenol 10/09/15 Ngộ độc phospho hữu ĐỘC TÍNH  Ngấm dễ dàng qua đường tiêu hóa, hơ hấp  Thủy phân nhanh chóng mơi trường kiềm bền vững mơi trường acid Vì ngộ độc qua đường tiêu hóa hấp