Hiện nay, tai nạn thương tích đang được xem là vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đe dọa đến sức khỏe của các nước trên thế giới. Tai nạn thương tích trẻ em đã để lại nhiều hậu quả cho bản thân trẻ, gia đình và xã hội. Nghiên cứu này nhằm đánh giá thực trạng tai nạn thương tích ở trẻ em dưới 5 tuổi tại 2 xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2019.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 Thực trạng tai nạn thương tích trẻ em tuổi xã huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình năm 2019 Trương Hồng Anh1, Vũ Đức Anh1, Hoàng Năng Trọng1, Nguyễn Đức Thanh1 TĨM TẮT Nghiên cứu cắt ngang mơ tả 473 trẻ em tuổi xã huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình nhằm đánh giá thực trạng tai nạn thương tích (TNTT) trẻ thời gian 12 tháng trước thời điểm nghiên cứu Kết quả: có 74 trẻ bị TNTT chiếm tỷ lệ 15,6%, trẻ bị TNTT lần chiếm tỷ lệ cao (54,1%), phần lớn trẻ nam (60,8%) độ tuổi từ 48-60 tháng (35,1%) TNTT ngã chiếm tỷ lệ cao (64,9%), loại khác chiếm 10,0% Thời gian trẻ hay bị TNTT buổi tối từ 18-22h, chiếm 39,2% Nguyên nhân gây TNTT trẻ đa số thân trẻ vô ý (64,9%) Nơi xảy TNTT trẻ phổ biến nhà (56,8%) Có 54,1% trẻ em tuổi địa bàn nghiên cứu sơ cấp cứu, sơ cấp cứu trước 30 phút chiếm 85% Từ khoá: Tai nạn thương tích, trẻ tuổi Summary: Actual situation of injury in children under years old at commues of Kien Xuong district, Thai Binh province in 2019 The descriptive cross-sectional study on 473 children under years of age in communes of Kien Xuong district, Thai Binh province to assess the actual situation of injuries in children for a period 12 months before the survey time Results: There were 74 children injured with the rate of 15.6%, children with one-time injuries was found at the highest rate (54.1%), majority of injured ones were boys (60.8%), at 48-60 months of age (35.1%) Injuries due to falls accounted for the highest rate (64.9%), the others accounted for less than 10.0% The time when injuries occurred the most was the evening from 1822h, accounted for 39.2% The main causes of injuries were unintention of children (64.9%) The most common place of the injuries of children was their home (56.8%) 54.1% of children under years old were given first aid, of which 85% of children were given first aid before 30 minutes Keyword: Injury, children under years old I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, tai nạn thương tích xem vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đe dọa đến sức khỏe nước giới Tai nạn thương tích trẻ em để lại nhiều hậu cho thân trẻ, gia đình xã hội Với trường hợp nhẹ, làm hạn chế sinh hoạt trẻ, trẻ phải nghỉ học, người chăm sóc trẻ nghỉ làm, gia đình tốn chi phí điều trị Trường hợp nặng hơn, trẻ qua tử vong phải chịu tàn tật suốt đời, ảnh hưởng nhiều đến sống tương lai như: khả học tập, tìm việc hịa nhập với xã hội Trên tồn giới năm 2015 có 5,82 triệu ca tử vong trẻ tuổi, tỷ lệ tử vong chấn thương trẻ 73 100.000 dân[1] Tai nạn thương tích nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ tuổi nước phát triển, tỷ lệ phân bố không đồng quốc gia Thống kê Cục Quản lý môi trường cho thấy, năm trung bình có 370.000 trẻ bị tai nạn thương tích, nhóm tuổi 0-4 chiếm 19,5% Số trẻ em tử vong tai nạn thương tích 6.600 trường hợp năm chiếm tỷ lệ 35,5% tổng số trẻ tử vong toàn quốc tất nguyên nhân [2] Trong bối cảnh trên, thực nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng tai nạn thương tích trẻ em tuổi xã thuộc huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2019 Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tác giả Trương Hồng Anh, SĐT: 0988395888 Email: hoanganh.ytb@gmail.com Ngày nhận bài: 25/06/2020 74 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 02/07/2020 Ngày duyệt đăng: 16/07/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa bàn, thời gian nghiên cứu: - Đối tượng nghiên cứu: Trẻ em tuổi địa bàn nghiên cứu - Địa bàn nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành thị trấn Thanh Nê xã Bình Nguyên huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình - Thời gian nghiên cứu: Thời gian thu thập số liệu từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2019; xử lý số liệu viết báo cáo kết nghiên cứu từ tháng 01 đến tháng 05 năm 2020 2.2 Phương pháp nghiên cứu: - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu dịch tễ học mô tả thông qua điều tra cắt ngang - Cỡ mẫu: Công thức tính cỡ mẫu: thiểu lớn Thay vào cơng thức tính cỡ mẫu cần cho nghiên cứu 385 trẻ em tuổi Trong điều kiện cho phép, thực tế điều tra 473 đối tượng - Phương pháp chọn 473: Chọn ngẫu nhiên hộ gia đình có đối tượng nghiên cứu để vấn xã theo hình thức bốc thăm Áp dụng phương pháp “cổng liền cổng” để chọn đối tượng vấn đủ số đối tượng cho xã Nếu hộ gia đình có 02 trẻ nhiều hơn, bốc thăm ngẫu nhiên chọn 01 trẻ đưa vào nghiên cứu - Phương pháp xử lý số liệu: Số liệu sau điều tra làm thơ nhập vào máy vi tính phần mềm EPI-DATA, sau chuyển sang phần mềm SPSS 22.0 để xử lý với test thống kê y học Kết thu được thể dạng số lượng tỷ lệ phần trăm, trình bày dạng bảng biểu đồ Trong đó: α: Mức ý nghĩa thống kê (α = 0,05); Z(1-α/2): Giá trị Z thu ứng với giá trị α (Z(1-α/2) = 1,96); d: Khoảng sai lệch mong muốn tỷ lệ p thu từ mẫu từ quần thể (chọn d=0,05); p: Tỷ lệ trẻ em tuổi bị TNTT, chọn giá trị p 0,5 để có cỡ mẫu tối III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Theo kết nghiên cứu thu được, tỷ lệ trẻ bị TNTT 12 tháng trước thời điểm nghiên cứu 77/473 trẻ, chiếm 15,6% Trong số trẻ bị TNTT có 60,8% trẻ nam, trẻ từ 48-60 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao (35,1%), thấp trẻ 12 tháng tuổi Biểu đồ 3.1 Số lần trẻ tuổi bị TNTT 12 tháng qua (n=74) Biểu đồ cho thấy: Trong 74 trẻ bị TNTT, tần suất trẻ bị TNTT lần chiếm tỷ lệ cao (54,1%); tỷ lệ trẻ bị TNTT từ lần trở lên chiếm tỷ lệ cao (17,6%); trẻ bị TNTT lần chiếm tỷ lệ thấp (8,1%) Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 75 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng 3.1 Cơ cấu loại TNTT trẻ gặp phải TNTT Số lượng (n=74) Tỷ lệ (%) Ngã 48 64,9 Ngộ độc thực phẩm 9,5 Bỏng 9,5 Hóc dị vật 5,4 Côn trùng, ong đốt, súc vật cắn 4,1 Khác 2,7 TNGT 2,7 Điện giật 1,4 Theo kết bảng trên, số loại hình TNTT mà trẻ gặp phải 12 tháng qua, ngã chiếm tỷ lệ cao (64,9%) Các loại hình khác chiếm 10,0% Bảng 3.2 Phân bố thời điểm trẻ bị TNTT Thời gian Số lượng (n=74) Tỷ lệ (%) Buổi sáng (6h-trước10h) 9,5 Buổi trưa (10h-trước 13h) 13 17,6 Buổi chiều (13h-trước18h) 24 32,4 Buổi tối (18h-trước 22h) 29 39,2 Buổi đêm (22h-trước 6h) 1,4 Bảng cho thấy: Thời gian trẻ hay bị TNTT buổi tối (18-22h) chiếm tỷ lệ 39,2%; tiếp đến buổi trưa (13-18h) chiếm 32,4% Chỉ có trẻ bị TNTT vào buổi đêm (22-trước 6h), chiếm tỷ lệ 1,4% Biểu đồ 3.3 Cơ cấu nguyên nhân TNTT trẻ Kết bảng cho thấy nguyên nhân dẫn đến TNTT trẻ tuổi nhiều vô ý 76 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn thân trẻ, chiếm tỷ lệ 64,9%; người khác vô ý gây ra, chiếm tỷ lệ 25,7% EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3.3 Nơi xảy TNTT trẻ Nơi xảy TNTT Số lượng (n=74) Tỷ lệ (%) Ở nhà 42 56,8 Chơi nhà 22 29,7 Tại trường học 8,1 Trên đường học 4,1 Khác 1,4 Theo bảng trên, nơi xảy TNTT trẻ từ cao đến thấp nhà (56,8%); chơi nhà (29,7%); trường học (8,1%); đường học (4,1%) Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ trẻ bị TNTT sơ cấp cứu Kết Biểu đồ cho thấy: Trong số 74 trẻ bị TNTT, có 54,1% trẻ em tuổi địa bàn nghiên cứu sơ cấp cứu 45,9% không sơ cấp cứu Bảng 3.4 Khoảng thời điểm trẻ sơ cấp cứu sau bị TNTT Thời điểm Số lượng (n=40) Tỷ lệ (%) Trước 30 phút 34 85,0 Từ 30 phút đến 10,0 Sau 5,0 Theo bảng cho thấy số 40/74 trẻ sơ cấp cứu, có 85% trẻ tuổi bị TNTT sơ cứu thời gian 30 phút sau bị TNTT; 10% trẻ tuổi bị TNTT sơ cứu thời gian từ 30 phút đến 01 đầu; tỷ lệ trẻ tuổi sơ cứu sau 01 thấp chiếm 5% IV BÀN LUẬN Trong nghiên cứu có 473 trẻ em tuổi chọn điều tra số trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích năm qua lả 74 trẻ Như vậy, tỷ lệ trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích tổng số 473 trẻ em tuổi chọn điều tra 15,6% Một số nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ tai nạn thương tích cấu loại tai nạn thương tích chúng tơi cao nhiều so với số nghiên cứu thực trước nghiên cứu Nguyễn Thế Bê Thái Bình năm 2013 [3] cho thấy tỷ lệ tai nạn thương tích người dân Thái Bình 6,7% Nghiên cứu Lê Anh Tuấn huyện Hưng Nguyên, Nghệ An Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 77 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE năm 2014 [4] cho thấy tỷ lệ tai nạn thương tích chung 4,26% Có khác biệt nghiên cứu tác giả khác thực toàn cộng đồng dân cư, đối tượng nghiên cứu gặp lứa tuổi nào, chí đối tượng nghiên cứu cịn tính trường hợp tử vong tai nạn thương tích Đối tượng nghiên cứu trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích năm qua, trường hợp tai nạn thương tích trẻ người chăm sóc trẻ nhớ lại kể lại cho điều tra viên Về tần suất trẻ bị TNTT lần chiếm tỷ lệ cao (54,1%); tiếp đến trẻ bị TNTT lần (20,3%), trẻ bị TNTT từ lần trở lên (17,6%); trẻ bị TNTT lần (8,1%) Như đa số trẻ bị TNTT lần, tỷ lệ trẻ bị TNTT từ lần trở lên 12 tháng qua khoảng 45% số trẻ, điều cho thấy bất cẩn trẻ có phần trách nhiệm thuộc gia đình nhà trẻ chưa có biện pháp phịng tránh tai nạn thương tích đủ hiệu cho em Các cháu nhỏ thiếu kiến thức, kỹ mức độ tập trung cần thiết để xử trí mơi trường đường bộ, cho dù tình trạng đường có tốt đến Hơn khả thể chất trẻ em khơng tương xứng với khả nhận thức Ví dụ cháu nhỏ, q trình khám phá giới, rơi từ cao bời khả leo trèo chúng chưa tương xứng với khả cân suy luận Nghiên cứu nguyên nhân gây tai nạn thương tích, nghiên cứu nước cho thấy xu hướng tai nạn thương tích trẻ em chủ yếu ngã chiếm tỷ lệ cao Theo nghiên cứu tác giả Phạm Anh Tuấn xã tỉnh Thái Bình năm 2018, tỷ lệ TNTT té ngã phổ biến (49,8%), tiếp đến máy công cụ lao động (23,2%), tai nạn giao thông (21,5%); bỏng, súc vật cắn chiếm tỷ lệ thấp [5] Như kết nghiên cứu chủng tơi có tỷ lệ tai nạn thương tích ngã cao tác giả trên, tai nạn thương tích giao thơng thấp so với tác giả Cụ thể nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ té ngã chiếm tỷ lệ cao (64,9%), tiếp ngộ độc thực phẩm bỏng chiếm 12,8%; hóc dị vật chiếm 5,4% Điều hoàn toàn dễ hiểu trẻ em tuổi độ tuổi mà trẻ chưa có khả tự bảo vệ mình, nhiều trường hợp trẻ tập hoạt động theo năng, cần lơ khơng để ý người chăm sóc trẻ gặp nguy hiểm Kết té ngã gặp chủ yếu phần lớn trẻ té ngã trình tập đi, chạy nhảy, vấp ngã Trẻ em tuổi lứa tuổi thích khám phá hiếu động, em nghịch 78 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 2020 nhặt ăn thứ tầm tay Thực tế phù hợp với kết ngộ độc thực phẩm, bỏng chiếm tỷ lệ thứ số tai nạn Khi tìm hiểu nơi xảy tai nạn thương tích nghiên cứu chúng tôi, kết cho thấy 56,8% trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích nhà; 29,7% bị tai nạn thương tích chơi ngoài; 8,1% trẻ bị tai nạn thương tích trường học, 4,1% trẻ bị TNTT đường học Kết phù hợp hầu hết hoạt động trẻ tuổi chủ yếu nơi Trong nghiên cửu này, phần lớn tai nạn thương tích trẻ xảy nhà Điều giải thích nhà trẻ nơi có quản lý chặt chẽ ni dạy trẻ nên có nguy xảy tai nạn thương tích nhà Tại nhà, người chăm sóc trẻ thường khơng thể “để mắt” tới em cách thường xuyên, cộng thêm với việc người dân vùng nông thôn thiếu kỹ phịng ngừa tai nạn thương tích cho em nên tai nạn dễ xảy Về nguyên nhân gây tai nạn thương tích, kết nghiên cứu chúng tơi thu 64,9% trẻ bị tai nạn thương tích thân vơ ý gây ra, trường hợp thân trẻ chưa có ý thức tự phịng tránh thương tích cho thân; 25,7% trẻ bị tai nạn thương tích người khác vơ ý gây ra, chiếm phần lớn người chăm sóc trẻ Như vậy, đa số trẻ tự gây tai nạn cho mình, điều khó phịng tránh thân trẻ tuổi mặt phát triển sinh lý chưa thể có ý thức tự bảo vệ cho thân Điều đáng nói tỷ lệ trẻ bị tai nạn thương tích người khác vơ ý gây cao (25,7%) Từ kết cho thấy cần thiết phải có buổi tuyên truyền phịng tránh tai nạn thương tích cho con, em Tỷ lệ nguyên nhân xảy tai nạn thương tích chúng tơi tương đồng so với tác giả nghiên cứu trước nghiên cứu Lê Anh Tuấn có tỷ lệ nguyên nhân vô ý thân người bị tai nạn thương tích 54,4%; vơ ý người khác gây 27,2% Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Chính năm 2011 cho thấy tai nạn thương tích khơng chủ ý chiếm tới 91%, tai nạn liên quan đến giao thông chiếm hàng đầu (60%), tai nạn sinh hoạt, ngã chiếm 34%, liên quan lao động 7% Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có 85% trẻ tuổi bị TNTT sơ cứu thời gian 30 phút sau bị tai nạn thương tích Có 10% trẻ tuổi bị tai nạn thương tích sơ cứu thời gian từ 30 phút đến 01 đầu Tỷ lệ trẻ tuổi sơ cứu sau 01 thấp chiếm 5% Trong số 40 người tham gia sơ cấp cứu cho trẻ tỷ lệ người tham gia sơ cấp cứu cho EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC trẻ bị TNTT cao bố mẹ chiếm 77,5% Có 15,0% trẻ ơng/bà sơ cấp cứu 7,5% trẻ thầy/cô sơ cấp cứu So sánh với nghiên cứu khác thực trạng sơ cấp cứu người bị tai nạn thương tích, nghiên cứu Lê Anh Tuấn cho biết 96,5% nạn nhân sơ cứu; hầu hết sơ cứu 30 phút đầu (82,7%), kết cao so với nghiên cứu chúng tôi[4] Một nghiên cứu tác giả Vũ Xuân Việt TNTT cho thấy hầu hết nạn nhân sơ cứu vòng 30 phút đầu, tỷ lệ tương đương so nghiên cứu [6] V KẾT LUẬN Nghiên cứu cắt ngang 473 trẻ xã thu kết quả: có 74 trẻ bị TNTT, tần suất trẻ bị TNTT lần chiếm tỷ lệ cao 54,1% Trong số 74 trẻ bị TNTT 12 tháng qua có 60,8% trẻ nam trẻ từ 48-60 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao 35,1% Trong loại hình TNTT mà trẻ gặp phải 12 tháng qua ngã chiếm tỷ lệ cao 64,9%, Cịn loại hình khác chiếm 10,0% Thời gian trẻ hay bị TNTT buổi tối (18 – 22h) chiếm tỷ lệ 39,2% Nguyên nhân gây TNTT trẻ đa số thân trẻ vô ý chiếm 64,9% Nơi trẻ xảy TNTT trẻ thường nhà chiếm 56,8% Có 54,1% trẻ em tuổi địa bàn nghiên cứu sơ cấp cứu, sơ cấp cứu trước 30 phút chiếm 85% TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thế Bê (2013), Nghiên cứu tai nạn thương tích số yếu tố ảnh hưởng đến tai nạn thương tích người dân tỉnh Thái Bình năm 2011-2012, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Thái Bình Cục Quản lý mơi trường y tế (2011), Tình hình tai nạn thương tích tháng đầu năm 2011, Bộ Y tế Lê Anh Tuấn (2014), Thực trạng tai nạn thương tích huyện Hưng Nguyên, tỉnh Nghệ An năm 2014, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Dược Thái Bình Phạm Anh Tuấn (2018), Thực trạng kiến thức thực hành người dân phòng chống tai nạn thương tích hai xã tỉnh Thái Bình năm 2018, Luận văn thạc sĩ YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Bình Vũ Xuân Việt (2015), Thực trạng tai nạn thương tích kiến thức, thực hành phịng tránh tai nạn thương tích học sinh trung học sở huyện Đơng Hưng tỉnh Thái Bình năm 2015, Luận văn thạc sĩ YTCC, Trường Đại học Y Dược Thái Bình WHO (2014), Injuries and violence- the facts, WHO Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 79 ... Thái Bình Vũ Xuân Việt (20 15) , Thực trạng tai nạn thương tích kiến thức, thực hành phịng tránh tai nạn thương tích học sinh trung học sở huyện Đông Hưng tỉnh Thái Bình năm 20 15, Luận văn thạc sĩ... bị tai nạn thương tích năm qua lả 74 trẻ Như vậy, tỷ lệ trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích tổng số 473 trẻ em tuổi chọn điều tra 15, 6% Một số nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ tai nạn thương tích. .. Dược Thái Bình Phạm Anh Tuấn (20 18), Thực trạng kiến thức thực hành người dân phịng chống tai nạn thương tích hai xã tỉnh Thái Bình năm 20 18, Luận văn thạc sĩ YTCC, Trường đại học Y Dược Thái Bình