Từ tháng 10/2019 đến tháng 12/2019 chúng tôi tiến hành khảo sát thực hành về tai nạn thương tích 473 người chăm sóc chính cho trẻ em dưới 5 tuổi bị tai nạn thương tích tại 2 xã huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình. Bài viết trình bày thực trạng thực hành về phòng chống tai nạn thương tích của người chăm sóc chính cho trẻ em dưới 5 tuổi tại 2 xã huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2019.
EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Thực hành người chăm sóc trẻ tuổi bị tai nạn thương tích xã huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2019 Nguyễn Đức Thanh1, Trương Hồng Anh1, Hồng Năng Trọng1 TĨM TẮT Từ tháng 10/2019 đến tháng 12/2019 tiến hành khảo sát thực hành tai nạn thương tích 473 người chăm sóc cho trẻ em tuổi bị tai nạn thương tích xã huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình Chúng tơi thu kết quả: Tỷ lệ thấp (5,7%) hộ gia đình có phịng riêng chỗ chơi riêng để trông cho trẻ chơi Tỷ lệ người thường xuyên luôn đội mũ cho trẻ thấp 13,5% 33% Đa số bận việc khác, người CS trẻ gửi người khác trông giúp (72,9%) Tổng số 78,9% người CS luôn thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng thực phẩm đóng gói Từ khóa: Tai nạn thương tích, Thai Binh Abstract: Practice of caregivers for children under years old with accident injuries in communes in Kien Xuong District, Thai Binh Province in 2019 From October 2019 to December 2019, we conducted a survey about the practice against accident injuries among 473 primary caregivers for children under years old with injuries in two communes of Kien Xuong District, Thai Binh Province Our results are as follows: A low percentage (5.7%) of households have a private room or a separate place for child play and babysitting The percentage of people who often or always wear hats for children is low, at 13.5% and 33% respectively The majority of those who are busy have other people take care of the children A total of 78.9% of primary caregivers always and often check the expiry date of packaged food Key words: Accident Injury, Thai Binh I ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, mơ hình tử vong tai nạn thương tích khác tuỳ theo lứa tuổi: từ sơ sinh đến tuổi dậy thì, đuối nước nguyên nhân hàng đầu, sau tai nạn giao thơng bắt đầu lên tăng nhanh theo tuổi, hai nguyên nhân chiếm đến 2/3 số tử vong trẻ Cứ 100.000 trẻ có 24 trẻ tử vong tai nạn thương tích hay tương đương 18 trẻ em tử vong tai nạn thương tích ngày Các em trai có xu hướng bị thương tích thường xun nghiêm trọng so với em gái Tuy nhiên, nguyên nhân sâu xa phần lớn tai nạn thương tích trẻ em bắt nguồn từ bất cẩn, thiếu quan tâm người lớn Nếu người lớn quan tâm tới trẻ hơn, nhận thức nguy hiểm rình rập trẻ chết thương tâm không xảy Để thực tốt kế hoạch phòng chống tai nạn thương tích cộng đồng ngành Y tế giai đoạn 2016-2020 vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Thực trạng thực hành phịng chống tai nạn thương tích người chăm sóc cho trẻ em tuổi xã huyện Kiến Xương tỉnh Thái Bình năm 2019 II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa bàn nghiên cứu Nghiên cứu thực địa bàn gồm xã chọn chủ định thị trấn Thanh Nê xã Bình Nguyên huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình 2.2 Đối tượng nghiên cứu Người chăm sóc cho trẻ (là người biết rõ hoạt động trẻ gia đình bố, mẹ; ơng bà; người giúp việc…) 2.3 Thời gian nghiên cứu - Thời gian thu thập số liệu từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2019 Trường Đại học Y Dược Thái Bình Tác giả chịu trách nhiệm Trương Hoàng Anh, Email: hoanganh.ydtb@gmail.com, SĐT: 0988395888 Ngày nhận bài: 18/06/2020 Ngày phản biện: 25/06/2020 Ngày duyệt đăng: 01/07/2020 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 137 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE - Xử lý số liệu viết báo cáo kết nghiên cứu từ tháng 01 đến tháng 05 năm 2020 2.4 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu Đề tài nghiên cứu thực theo thiết kế nghiên cứu dịch tễ học mô tả với điều tra cắt ngang nhằm mơ tả thực hành người chăm sóc cho trẻ em tuổi * Cỡ mẫu Công thức tính cỡ mẫu áp dụng cho điều tra cắt ngang dựa vào tỷ lệ Trong đó: α: Mức ý nghĩa thống kê (α = 0,05) Z(1-α/2): Giá trị Z thu tứng với giá trị α Z(1-α/2) = 1,96) d: Khoảng sai lệch mong muốn tỷ lệ p thu từ mẫu từ quần thể (chọn d=0,05) p: Tỷ lệ người CS trẻ tuổi địa bàn nghiên cứu Chọn giá trị p 0,5 để có cỡ mẫu tối thiểu lớn Thay vào cơng thức tính cỡ mẫu cần cho nghiên cứu 385 người Trong điều kiện cho phép, để tăng thêm tính đại diện mẫu nghiên cứu, tiến hành điều tra thêm 20% điều tra 473 đối tượng để đưa vào nghiên cứu * Kỹ thuật áp dụng nghiên cứu Các thông tin TNTT: Được thu thập phương pháp vấn trực tiếp người chăm sóc cho trẻ câu hỏi chuẩn bị trước 2.5 Phân tích xử lý số liệu Số liệu sau điều tra nhập phần mềm EPI-DATA, sau chuyển sang phần mềm SPSS 22.0 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ Tỷ lệ hộ gia đình có phịng riêng để trơng cho trẻ chơi Từ biểu đồ cho thấy có 5,7% hộ gia đình có phịng riêng để trơng cho trẻ chơi; có 94,3% hộ gia đình kết hợp với phịng khác Bảng Tỷ lệ người CS áp dụng biện pháp an toàn cho trẻ làm việc khác Số lần Vùng Nông thôn (n=232) Vùng Thị trấn (n=241) Tổng (n=473) p1,2 SL % SL % SL % Gửi người khác trông giúp 160 69,0 185 76.8 345 72,9 >0,05 Vừa làm việc vừa trông trẻ 92 39.7 107 44.4 199 42,1 >0,05 Cho trẻ vào cũi 24 10.3 34 14.1 58 12,3 >0,05 Để trẻ chơi 12 5.2 12 5.0 24 5,1 >0,05 138 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Kết bảng cho thấy, làm cơng việc khác có 72,9% người CS gửi người khác trơng giúp; có 42,1% người CS vừa làm việc vừa trông trẻ Người CS cho trẻ vào cũi để trẻ chơi 12,3% 5,1% Sự khác biệt người CS áp dụng biện pháp an toàn cho trẻ làm việc vùng thị trấn nơng thơn khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Biểu đồ Tỷ lệ người CS đội mũ bảo hiểm cho trẻ tham gia giao thơng Nhìn vào biểu đồ ta thấy có 13,5% người CS luôn đội mũ bảo hiểm cho trẻ tham gia giao thơng có 23,0% người CS khơng đội mũ bảo hiểm cho trẻ Bảng Tỷ lệ người CS kiểm tra hạn sử dụng thực phẩm cho trẻ Kiểm tra Vùng Nông thôn (n=232) Vùng Thị trấn (n=241) Tổng (n=473) SL % SL % SL % Luôn 91 39.2 76 31.5 167 35,3 Thường xuyên 110 47.4 96 39.8 206 43,6 Thỉnh thoảng 28 12.1 51 21.2 79 16,7 Không 1.3 18 7.5 21 4,4 Tỷ lệ người CS kiểm tra hạn sử dụng thực phẩm đóng gói cho trẻ ăn: luôn kiểm tra chiếm 35,3%; p1,2 >0,05 kiểm tra thường xuyên chiếm 43,6%; kiểm tra chiếm 16,7% không kiểm tra chiếm 16,7% Biểu đồ Tỷ lệ người CS sơ cấp cứu TNTT Từ biểu đồ cho thấy có 13,5% người CS sơ cấp cứu trẻ bị TNTT; 86,5% người CS chưa sơ cấp cứu TNTT cho trẻ Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 139 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Bảng Tỷ lệ người CS sơ cấp cứu TNTT, chia theo loại thương tích Loại hình TNTT Số lượng (n=64) Tỷ lệ (%) Chấn thương ngã 26 48,1 Bỏng 15 27,8 Ngộ độc thực phẩm 16,7 Dị vật đường thở 13,0 Đuối nước 5,6 TNGT 3,7 Côn trùng, ong đốt, súc vật cắn 3,7 Loại hình TNTT trẻ sơ cấp cứu nhiều chấn thương ngã chiếm 48,1%; sau bỏng chiếm 27,8%, ngộ độc thực phẩm chiếm 16,7%, dị vật đường thở chiếm 13%; cịn lại tai nạn giao thơng, trùng, ong đốt, súc vật cắn chiếm 5% IV BÀN LUẬN Ngoài việc trang bị kiến thức, người CS cần có thực hành phịng chống tai nạn thương tích khơng thừa bị TNTT hậu thường nặng nề Phân tích sâu việc thực hành người CS tham gia giao thông, kết cho thấy tần suất việc đội mũ bảo hiểm cho trẻ tuổi vấn đề đáng lưu tâm, có 13,5% người CS luôn đội mũ bảo hiểm cho trẻ tham gia giao thơng có đến 23,0% người CS không đội mũ bảo hiểm cho trẻ, 30,5% đội Có thể địa bàn nghiên cứu huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình có nhiều đường nông thôn nên người dân chủ quan, không thường xuyên đội mũ bảo hiểm cho trẻ, điều nguy hiểm tai nạn giao thông xảy Về việc người CS kiểm tra hạn sử dụng thực phẩm đóng gói cho trẻ ăn: tỷ lệ đối tượng luôn kiểm tra chiếm 35,3%; kiểm tra thường xuyên chiếm 43,6%; kiểm tra chiếm 16,7% không kiểm tra chiếm 16,7% Điều cho thấy việc thực hành người CS yếu Cần phải tăng cường ý thức cho đối tượng để họ có thực hành việc phịng chống ngộ độ thực phẩm cho em họ Theo kết nghiên cứu tơi có 5,7% hộ gia đình có phịng riêng để trơng cho trẻ chơi chủ yếu hộ gia đình kết hợp với phòng khác Qua kết cho thấy địa phương cần tuyên truyền cho người 140 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn dân xây dựng nhân rộng mơ hình “Ngơi nhà an tồn” phịng, chống TNTT trẻ em với hoạt động: Xác định nguy gây tai nạn, thương tích trẻ em gia đình; hướng dẫn gia đình cách loại bỏ nguy gây tai nạn, thương tích trẻ em gia đình xây dựng ngơi nhà an tồn; hướng dẫn sử dụng trang thiết bị an toàn gia đình; triển khai hoạt động can thiệp loại bỏ nguy gây tai nạn, thương tích cho trẻ em gia đình; hướng dẫn cách triển khai mơ hình “Ngơi nhà an tồn” Tai nạn thương tích phịng ngừa thơng qua số biện pháp khuyến khích sử dụng thiết bị an toàn, giáo dục kỹ thay đổi hành vi tăng cường dịch vụ chăm sóc chấn thương thiết yếu Các biện pháp chứng minh có hiệu quả, ví dụ quốc gia có thu nhập cao số ca ngộ độc trẻ em giảm đáng kể thông qua pháp luật địi hỏi việc đóng gói loại chất độc phịng TNTT cho trẻ em; Malaysia việc phân luồng xe máy làm giảm 27% vụ va chạm hay sử dụng mũ bảo hiểm xe đạp làm giảm tới 63-88% nguy thương tích vùng đầu chấn thương sọ não nghiêm trọng số người xe máy tất độ tuổi [38] Cải thiện mơi trường chiến lược phịng chống TNTT xem có hiệu lứa tuổi, đặc biệt phù hợp trẻ em Chiến lược phát huy hiệu nhiều sử dụng kết hợp với hai chiến lược khác thực thi luật pháp truyền thông giáo dục Tại Việt Nam, chương trình phịng chống TNTT trẻ em Bộ Y tế tài trợ UNICEF tiến hành tỉnh trọng điểm áp dụng chiến lược cải thiện môi trường cấp độ hộ gia đình, cộng đồng trường học thu đuợc thành công đáng kể Ví dụ với cấp độ hộ gia đình, lắp đặt giá cao tầm với trẻ để để dao EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC vật sắc nhọn, giá đựng phích, đậy giếng bể nước, cũi cho trẻ nhỏ, tủ thuốc , cộng đồng làm hàng rào chắn quanh ao, đèn đường, hạn chế tốc độ cải tạo sân chơi công cộng; trường học lắp đặt biển báo giao thơng, biển báo phịng chống TNTT, chắn ban công cải tạo hệ thống điện V KẾT LUẬN - Tỷ lệ thấp (5,7%) hộ gia đình có phịng riêng chỗ chơi riêng để trông cho trẻ chơi - Tỷ lệ người thường xuyên luôn đội mũ cho trẻ thấp 13,5% 33% - Đa số bận việc khác, người CS gửi trẻ người khác trông giúp (72,9%) - Tổng số 78,9% người CS luôn thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng thực phẩm đóng gói TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Tấn An, Đặng Văn Chính (2014), “Tỷ lệ chấn thương tai nạn giao thông đường kết điều trị Bệnh viện tỉnh Ninh Thuận năm 2011”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18, số 6, tr 126 Nguyễn Thế Bê (2013), Nghiên cứu tai nạn thương tích số yếu tố ảnh hưởng đến tai nạn thương tích người dân tỉnh Thái Bình năm 2011-2012, Luận án Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Thái Bình Lê Thanh Hải, Hà Công Thanh (2010), “Một số đặc điểm TNTT trẻ em vào cấp cứu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới”, Tạp chí Y học Thực hành, (714), số 4, Tr 59-61 Lê Thị Hương, Nguyễn Thúy Quỳnh (2018), “Thực trạng tai nạn thương tích học sinh trường Trung học sở Ngũ Hiệp, huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2018”, Tạp chí Y học dự phịng, Tập 28 ,số 4(146), tr 27 Trần thị Thực, Nguyễn Thúy Quỳnh (2017), “Thực trạng tai nạn thương tích lao động người làm mộc làng nghề mộc Vĩnh Đông, huyện Yên Lạc tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017”, Tạp chí Y học dự phòng, Tập 27 ,số 5, tr 252 Tập 58 - Số 5-2020 Website: yhoccongdong.vn 141 ... trẻ 92 39.7 107 44.4 199 42, 1 >0, 05 Cho trẻ vào cũi 24 10.3 34 14.1 58 12, 3 >0, 05 Để trẻ chơi 12 5. 2 12 5. 0 24 5, 1 >0, 05 138 Tập 58 - Số 5- 20 20 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN... cắn chiếm 5% IV BÀN LUẬN Ngồi việc trang bị kiến thức, người CS cần có thực hành phịng chống tai nạn thương tích khơng thừa bị TNTT hậu thường nặng nề Phân tích sâu việc thực hành người CS tham... viện tỉnh Ninh Thuận năm 20 11”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18, số 6, tr 126 Nguyễn Thế Bê (20 13), Nghiên cứu tai nạn thương tích số yếu tố ảnh hưởng đến tai nạn thương tích người