Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phẫu thuật Longo tại Bệnh viện trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên giai đoạn 01/2010 đến 7/2013. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân được chẩn đoán bệnh trĩ và phẫu thuật theo phương pháp Longo tại Bệnh viện Trường đại học Y – Dược Thái Nguyên từ 01/2010 đến 7/2013.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2015 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ BẰNG PHẪU THUẬT LONGO TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN GIAI ĐOẠN 01/2010 ĐẾN 7/2013 Hoàng Lê Minh, Nguyễn Xuân Hùng *, Vũ Thị Hồng Anh** * Bệnh viện Hữu Nghị-Việt Đức, **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kết điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên giai đoạn 01/2010 đến 7/2013 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân chẩn đoán bệnh trĩ phẫu thuật theo phương pháp Longo Bệnh viện Trường đại học Y – Dược Thái Nguyên từ 01/2010 đến 7/2013 Nghiên cứu mô tả, cỡ mẫu thuận tiện, bệnh nhân theo dõi đánh giá kết thời gian nằm viện tái khám Kết quả: bệnh nhân khám lại 81/120 bệnh nhân chiếm 67,5%, thời gian khám lại trung bình 39,57 ± 12,34 tháng, tỷ lệ nam/nữ 1,12/1, tuổi trung bình 43,40 ± 13,4 Kết điều trị sau mổ: thời gian mổ trung bình 30,19 ±6,1 phút, thời gian nằm viện trung bình 3,02 ± 1,37 ngày Bệnh nhân đánh giá kết điều trị theo thang điểm 10, tốt (9-10 điểm) 54,3%, tốt (7-8 điểm) 39,5%, trung bình (5-6 điểm) 6,2%, khơng có kết xấu Tỷ lệ: hẹp nhẹ hậu môn sau mổ 1,2%, tái phát trĩ sau mổ 4,9%, tự chủ hậu môn độ 1,2 % Kết luận: phẫu thuật điều trị bệnh trĩ theo phương pháp Longo có kết tốt Ít tai biến biến chứng 93,8% bệnh nhân hài lịng với kết điều trị Từ khóa: bệnh trĩ, phẫu thuật Longo, hẹp hậu môn, tái phát trĩ ĐẶT VÂN ĐỀ Bệnh trĩ (hemorrhoids) bệnh lý lành tính, không gây tử vong lại ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng sống người bệnh Bệnh trĩ chiếm khoảng 45-50% dân số, thường gặp người 50 tuổi [1] Tháng 8/1998, hội nghị phẫu thuật nội soi quốc tế lần thứ Rome, Antoni Longo trình bày tổng kết phương pháp phẫu thuật để điều trị trĩ với nội dung cắt vòng niêm mạc, niêm mạc trực tràng đường lược khoảng cm Phẫu thuật Longo đánh giá có nhiều ưu điểm an tồn, hiệu quả, dễ thực kỹ thuật, bệnh nhân đau sau phẫu thuật sớm trở sinh hoạt bình thường Tại Việt Nam, đến phương pháp áp dụng rộng rãi nhiều sở y tế như: bệnh viên Việt Đức áp dụng từ năm 2001, Bệnh viện trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên áp dụng từ năm 2008 Đã có đề tài, nghiên cứu theo dõi, đánh giá hiệu phương pháp bệnh viện khác Tuy nhiên thời gian theo dõi đánh giá kết cịn ngắn có nghiên cứu đánh giá kết xa điều trị bệnh trĩ theo phẫu thuật Longo Để góp phần đánh giá hiệu lâu dài phương pháp này, thực đề tài với mục tiêu sau: đánh giá kết điều trị bệnh trĩ phẫu thuật Longo Bệnh viện trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên giai đoạn 01/20107/2013 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân chẩn đoán trĩ phẫu thuật theo phương pháp Longo Bệnh viện trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên từ 01/2010 đến 7/2013 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả, cỡ mẫu thuận tiện Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2015 Các bệnh nhân bị bệnh trĩ điều trị phẫu thuật Longo Bệnh viện trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên từ 01/2010 đến 7/2013 gồm: lứa tuổi hai giới bị bệnh trĩ nội độ 2, độ độ kèm trĩ tắc mạch, nứt kẽ hậu môn, polyp hậu môn da thừa hậu mơn Có đầy đủ hồ sơ bệnh án, bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh áp xe hậu mơn, hẹp hậu mơn, sa tồn trực tràng Các tiêu nghiên cứu Ghi nhận đặc điểm sau mổ: thời gian mổ, ngày nằm viện…Kết xa sau mổ: đánh giá hài lòng bệnh nhân theo thang điểm 10 (rất tốt 9-10 điểm, tốt 7-8 điểm, trung bình 5-6 điểm, xấu 60 1,2 N 81 100 Nhận xét: thời gian khám lại trung bình 39,57 ± 12,34 tháng, bệnh nhân khám lại khoảng 24-35 tháng chiếm tỷ lệ cao 30,9% Bảng Thời gian phẫu thuật Thời gian (phút) Số bệnh nhân Tỷ lệ % 20-30 59 72.8 31-40 21 39.5 41-50 1.2 Tổng 81 100 Nhận xét: thời gian phẫu thuật nhanh 20 phút, lâu 50 phút Trung bình 30,2±6,1 phút Số ca phẫu thuật khoảng 20-30 phút chiếm 72,8% 23 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số năm 2015 Bảng Thời gian nằm viện Số bệnh nhân Thời gian nằm viện Tỷ lệ % (ngày) 3.7 27 33.3 24 29.6 13 16.1 >5 14 17.3 Tổng 81 100 Nhận xét: thời gian nằm viện trung bình 3,2±1,4 ngày, nằm viện ngắn ngày, dài ngày, thời gian nằm viện ngày chiếm 33,3% Bảng Tự nhận định bệnh nhân kết điều trị Điểm Số bệnh nhân Tỷ lệ % 9-10 44 54.3 7-8 32 39.5 5-6 6.2