Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất và luôn là nỗi ám ảnh của người phụ nữ khi phát hiện một bất thường nào đó trong vú. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ thành công, tai biến, biến chứng, sự hài lòng của bệnh nhân, từ đó đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật này.
VÚ KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG TUYẾN VÚ BẰNG THIẾT BỊ SINH THIẾT VÚ CÓ HỖ TRỢ HÚT CHÂN KHÔNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM HUỲNH QUANG KHÁNH1 TÓM TẮT Ung thư vú đứng đầu nguyên nhân ung thư nữ Trong năm 2014 ước tính có 230.000 trường hợp ung thư Đứng hàng thứ nguyên nhân chết ung thư nữ Ước tính có 40,000 người chết năm 2014 Giai đoạn bệnh, dấu ấn sinh học: yếu tố dẫn đường điều trị “Cá nhân hóa” “Cá thể hóa” Khám lâm sàng: Xác nhận tổn thương vú có sờ hay khơng? So sánh vú: kích thước, hình dạng? Dịch tiết núm vú? Hình ảnh học: dựa chủ yếu Siêu âm, Nhũ ảnh, Cộng hưởng từ (MRI) Sinh thiết: giúp xác định tổn thương lành hay ác? FNA: giúp lấy mẫu tế bào học Lấy mẫu mô học: dựa sinh thiết lõi-kim, mổ, sinh thiết có hỗ trợ hút chân không(5) Mục tiêu: Chúng xác định tỉ lệ thành cơng, tai biến, biến chứng, hài lịng bệnh nhân, từ đánh giá tính an tồn hiệu kỹ thuật Phương pháp nghiên cứu: Chúng mô tả loạt 85 trường hợp u vú sinh thiết có hỗ trợ hút chân khơng hướng dẫn siêu âm cho mục đích chẩn đốn điều trị khoa Ngoại Lồng Ngực – Đơn vị Tuyến Vú bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2017 đến tháng 9/2018 Kết quả: Có 54 trường hợp u vú với BI-RADS xếp loại từ đến 2, điều trị sinh thiết trọn u có hỗ trợ hút chân không hướng dẫn siêu âm Trong u sợi tuyến vú 34 trường hợp, thay đổi sợi bọc tuyến vú 16 trường hợp, nang tuyến vú trường hợp Có 31 trường hợp u vú tổn thương không sờ thấy với BI-RADS 4, chúng tơi sử dụng sinh thiết có hỗ trợ hút chân khơng hướng dẫn siêu âm với mục đích chẩn đốn Trong có trường hợp tổn thương ác tính, 22 trường hợp tổn thương lành tính Các trường hợp tổn thương ác tính chúng tơi thực phẫu thuật cắt rộng u vú tái tạo lại vú sau hội chẩn điều trị hóa trị, xạ trị hay nội tiết…Thời gian thực thủ thuật trung bình 12 phút (từ 5-20 phút), khơng có trường hợp cần phải chuyển mổ tai biến Thời gian nằm viện trung bình 1, ngày (1-2 ngày) Kết có trường hợp bị máu tụ kết cải thiện sau tuần Tất bệnh nhân hài lòng với kết thẩm mỹ Kết luận: VABB kỹ thuật lấy mẫu đáng tin cậy thay cho sinh thiết lõi-kim tổn thương BIRADS & 4A nhỏ Đối với phẫu thuật viên tuyến vú, cần xem xét thay sinh thiết mở sinh thiết VABB cho tổn thương tuyến vú Đối với bệnh nhân, VABB giúp tốn thời gian cho việc tìm tịi, chẩn đốn, làm giảm chi phí theo dõi giảm xét nghiệm đắt tiền khác VABB tiết kiệm thời gian so với sinh thiết mở Từ Khóa: Ung thư vú, sinh thiết vú, sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân khơng SUMMARY Results of ultrasound-guided Vacuum-Assisted Biopsy in diagnosis & treatment breast disease Breast cancer is leading cause of cancer for women In 2014 estimated new cases of invasive breast cancer is about 230,000 It is the second leading cause of cancer death in women stimated 40,000 deaths in 2014 Stage and biology are main drivers of treatment “Personalized” and “individualized” Clinical: Lumps are Palpable or not? Compare shape, size? Fluid released from the nipples? Imaging rely on: Ultrasould, Mammography, MRI Biopsy: Benign or Malignant? FNA: Cytology Histology: Core Needle biopsy, Open excision, Vacuum-Assisted Biopsy Objectives: We determine the rate of successful, accidences, complications and the satisfaction of patient TS.BS Trưởng Khoa Tuyến Vú - Bệnh viện Chợ Rẫy TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 401 VÚ to evaluate the safety and efficacy of this procedure Materials and Methods: We report a series of 85 breast tumor patients who underwent VABB for diagnosis and treatment at Thoracic surgery department- Breast Unit, Cho Ray hospital from 12/2017 to 9/2018 Results: There were 54 cases with breast tumor with BI-RADS category from to 2, we had been used VABB for treatment Which include breast fibro-adenoma 34 cases, change breast lining 16 cases and cystic fibrosis cases There were 31 cases with small or non-palpable lesions BI-RADS category from or 4, we had been used VABB for diagnosis In that cases are malignant and 22 cases are benign With patients breast cancer, we used lumpectomy and radiotheraphy and chemotheraphy The mean VABB time were 12 minutes (5-20 minutes) There was no case needed to tranfer open The mean of hospitalization time were 1.2 days (1-2 days) There were case minor hematoma and get better after one week All patients were satisfied with the cosmetic results In conclusion: VABB is a very reliable sampling technique instead of a core needle biopsy for BI-RADS category and small nodular lesion For breast sugeons, replacing open excision biopsy with VABB to initially manage breast lesions should be considered For patient reassurance, VABB shortens the time between detection and diagnosis by reduction cost of repetitive follow-ups more expensive additional examinations VABB is timesaving in comparison with open excision biopsy Key words: Breast cancer, core biopsy, VABB ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú loại ung thư thường gặp nỗi ám ảnh người phụ nữ phát bất thường vú Tuy nhiên tuyến vú người phụ nữ không bị ung thư mà cịn nhiều tình trạng bệnh lý khác, đa phần lành tính Các triệu chứng tuyến vú thường gặp khối u vú, đau vú, hay chảy nước đầu vú (tiết dịch núm vú) Các triệu chứng biểu nhiều loại tình trạng khác tuyến vú, lành tính ác tính(5) Nỗ lực ban đầu để chẩn đốn bất thường phát hình ảnh học chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA) Tuy xác, FNA có nhiều bất lợi Hạn chế quan trọng FNA số lớn mẫu bệnh phẩm khơng đủ để chẩn đốn Ngồi ra, cần có bác sĩ tế bào học - giải phẫu bệnh đào tạo để đọc kết mẫu FNA phân biệt ung thư xâm lấn hay ung thư chỗ Báo cáo cho thấy trường hợp carcinôm tiểu thùy carcinơm ống tuyến vú dạng ống, FNA xác 30% trường hợp Vì lý nêu trên, sử dụng rộng rãi FNA không thực tế(3) Cuối thập niên 80 suốt thập niên 90, sinh thiết lõi - kim lớn (thực hướng dẫn nhũ ảnh siêu âm) tỏ phương pháp an tồn xác để đánh giá tổn thương phát hình ảnh, với kết so sánh với phương pháp sinh thiết mở Sinh thiết lõi-kim cho kết đặc hiệu FNA 402 cho phép lượng giá xâm lấn, grade mơ học hóa mơ miễn dịch Kết bước đầu làm với kim sinh thiết tự động kim 14 Gauze cải thiện cách sử dụng thiết bị hỗ trợ hút chân không Ngày nay, với cải tiến kỹ thuật sau cho phép sinh thiết tổn thương mà xác định cộng hưởng từ (MRI) Sinh thiết lõi-kim có hỗ trợ thiết bị hút chân không trở thành phương pháp vượt trội việc sinh thiết tổn thương vú không sờ thấy điều trị u lành tuyến vú Đây phương pháp xâm lấn với gây tê chỗ, an tồn, xác Mục tiêu nghiên cứu: Chúng xác định tỉ lệ thành công, tai biến, biến chứng, hài lịng bệnh nhân, từ đánh giá tính an tồn hiệu kỹ thuật Phương pháp nghiên cứu: Chúng mô tả loạt 85 trường hợp PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến cứu mơ tả hàng loạt ca Bệnh nhân có tổn thương tuyến vú sinh thiết có hỗ trợ hút chân không hướng dẫn siêu âm cho mục đích chẩn đốn điều trị khoa Ngoại Lồng Ngực – Đơn vị Tuyến Vú bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2017 đến tháng 9/2018 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM VÚ Thời gian nghiên cứu tháng, từ tháng 12/2017 đến tháng năm 2018 Tại khoa Ngoại Lồng Ngực- Đơn vị Tuyến Vú bệnh viện Chợ Rẫy Tiêu chí chọn mẫu Với mục đích chẩn đốn Tổn thương vú không sờ thấy lâm sàng Chẩn đoán phân loại BI-RADS loại 4: Sau sinh thiết hoàn tất, vết rạch đơn đóng lại băng ép mà khơng cần phải khâu vết thương Băng tháo vào ngày hơm sau Bệnh nhân sau nghỉ ngơi khoảng 1giờ Bệnh nhân trở lại hoạt động bình thường ngày, nên tránh hoạt động thể lực mạnh 24 đầu Bệnh nhân dự định có thai Trong trường hợp nghi ngờ khối u ác tính, bác sĩ thực việc đánh dấu vị trí vừa sinh thiết miếng đánh dấu HydroMARK để thuận tiện cho việc điều trị tiếp tục (nếu cần thiết) sau có kết xét nghiệm tế bào học Bệnh nhân lo sợ mức Theo dõi đánh giá kết Bệnh nhân khơng có khả theo dõi thường xun Bệnh nhân có tổn thương tăng kích thước q trình theo dõi Bệnh nhân có triệu chứng chủ quan đau với tổn thương BI-RADS đến Đánh giá an toàn (kết sớm) Đánh giá dựa vào tỷ lệ biến chứng, tử vong thực thủ thuật: - Chảy máu Với mục đích điều trị - Nhiễm trùng Tổn thương dạng tuyến dạng nang Các nang phức hợp ápxe Cắt bỏ tổn thương lành tính Tiêu chí loại trừ Tổn thương vú không xác định siêu âm Các trường hợp xác định u ác tuyến vú FNA hay sinh thiết lõi kim, sinh thiết mở Tiến hành thủ thuật VABB Vô cảm, BN gây tê chỗ.Tư BN nằm ngửa, nghiêng độn gối phía lưng Kíp thực gồm phẫu thuật viên điều dưỡng dụng cụ Dàn máy VABB, siêu âm đặt phía trên, đối diện với phẫu thuật viên chính, bàn dụng cụ đặt phía chân BN Các bước thực hành VABB tuyến vú Trong thực hiện, bệnh nhân nằm tư thoải mái bàn mổ gây tê vị trí đánh dấu sinh thiết - Sinh thiết thất bại Đánh giá hiệu phương pháp (kết lâu dài) Đánh giá hiệu lấy mẫu chẩn đoán Sự tương hợp dấu hiệu lâm sàng, siêu âm, nhũ ảnh kết sinh thiết Chẩn đốn âm tính giả Khả lấy trọn tổn thương với tổn thương lành tính Chế độ theo dõi KẾT QUẢ Trong thời gian tháng từ12/2017 - 9/2018, có 85 trường hợp tổn thương tuyến vú thực thủ thuật VABB có 54 trường hợp cho mục đích điều trị 31 trường hợp cho mục đích chẩn đốn Giới tính: 100% trường hợp nữ Tuổi trung bình 32, 36 tuổi, nhỏ 16 tuổi lớn 81 tuổi Lâm sàng Bảng Đặc điểm lâm sàng Dưới hướng dẫn siêu âm, kim sinh thiết đưa vào vú vị trí đánh dấu qua vết rạch nhỏ Khi kim sinh thiết đưa vào vị trí khối u, hút cắt mẫu mô khối u Tùy theo trường hợp, khối u lấy phần toàn phần để làm xét nghiệm TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM Đặc điểm lâm sàng Nhóm chẩn đốn (n=31) Nhóm điều trị (n=54) Không triệu chứng 25 (80,6%) (9,2%) Đau vú (19,4%) 17 (31,5%) 32 (59,3%) Sờ thấy u 403 VÚ Tổn thương Số lượng mẫu lấy được: Trung bình 22 mẫu, mẫu, nhiều 72 mẫu Bảng Đặc điểm tổn thương Đặc điểm tổn thương Một bên vú Nhóm chẩn đốn (n=31) Nhóm điều trị (n=54) 31 (100%) 38 (70,4%) Hai bên vú 16 (29,6%) Vị trí: ¼ ngồi 17 (54,8%) 32 (59,2%) ¼ (16,1%) (16,7%) ¼ ngồi (19,3%) 10 (18,5%) ¼ (9,8%) (5,6%) Số lượng tổn thương: Khơng có trường hợp cần phải chuyển mổ tai biến Kết theo dõi Có trường hợp bị máu tụ kết cải thiện sau tuần điều trị nội, không cần can thiệp Khơng có trường hợp bị nhiễm trùng Tất bệnh nhân hài lòng với kết thẩm mỹ 31 (100%) Một 25 (46,3%) Hai 12 (22,2%) Ba (14,8%) Từ trở lên (16,7%) Đối với trường hợp có kết mơ bệnh học tổn thương ác tính chúng tơi thực phẫu thuật cắt rộng u vú tái tạo lại vú lúc mổ Sau mổ, hội chẩn Tumor Board có kế hoạch điều trị hóa trị, xạ trị hay nội tiết 11,5 31,7 Theo dõi trường hợp sau 3-6 tháng: ghi nhận tổn thương lấy trọn, trường hợp tái phát Lớn 21 55 BÀN LUẬN Nhỏ 13 Tình hình phát triển sinh thiết vú có hỗ trợ máy hút chân khơng (VABB) Kích thước thương tổn (mm): Trung bình BIRADS: 18 (58,1%) 13 (41,9%) 29 (53,7%) 22 (40,7%) (5,6%) Kết mô bệnh học Bảng Đặc điểm mô bệnh học Đặc điểm mô bệnh học Tổn thương lành tính: Nhóm chẩn đốn (n=31) Nhóm điều trị (n=54) 22 (71%) U sợi tuyến vú 34 (62,9%) Thay đổi sợi bọc tuyến vú 16 (29,6%) Nang tuyến vú Tổn thương ác tính: (7,5%) (29%) Carcinoma ống tuyến xâm nhập Kết thủ thuật Thời gian thực thủ thuật trung bình 12 phút, ngắn phút, dài 20 phút Thời gian nằm viện trung bình 1, ngày, ngắn ngày, dài ngày 404 Khơng có trường hợp phải dừng thủ thuật chảy máu, đau hay nguyên nhân khác Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) kỹ thuật sinh thiết khối u vú máy có hỗ trợ lực hút chân không Đây kỹ thuật sáng chế thực từ năm 1995 Mỹ công ty Mammotome Cho đến có triệu ca sinh thiết Mammotome thực toàn giới Hơn 320 nghiên cứu lâm sàng thực Mammotome với kết khích lệ(1) Ở Việt Nam, năm 2017, Bệnh viện Ung Bướu TP HCM, báo cáo kết bước đầu áp dụng Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) điều trị u sợi tuyến vú, kết cho thấy khả quan Tình hình thực kỹ thuật Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VAB): Trên giới thực kỹ thuật từ năm 1995, có nhiều nghiên cứu báo cáo kết thực kỹ thuật này(2) Ở Việt Nam, kỹ thuật bắt đầu áp dụng số bệnh viện bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện K Hà Nội, bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh hướng dẫn, giúp đỡ chuyên gia đến từ Hàn Quốc, Mỹ, Singapore TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM VÚ Chúng triển khai thường quy kỹ thuật Khoa Ngoại Lồng Ngực bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2017 Nguyên tắc hoạt động Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) kỹ thuật sinh thiết khối u vú máy có hỗ trợ lực hút chân khơng Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) sử dụng để sinh thiết khối u nghi ngờ vú Tổn thương phát khám bệnh, hay chẩn đốn hình ảnh siêu âm, nhũ ảnh MRI Để sinh thiết khối u, thay phải mổ hở, bác sĩ đưa kim Máy VABB vào vú bệnh nhân dùng lực hút chân không để cắt hút mẫu mô gởi xét nghiệm tế bào học Sinh thiết thực hướng dẫn siêu âm, nhũ ảnh hay MRI(3) Trong nghiên cứu này, áp dụng cho trường hợp có tổn thương vú nhìn thấy siêu âm, qua chúng tơi thực thủ thuật hướng dẫn siêu âm Kết thực cho tất trường hợp mà khơng có tai biến Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân khơng (VABB) cịn sử dụng để lấy toàn khối u lành tính bướu sợi tuyến, bướu nhú, viêm vú có kích thước lớn đến 8cm Như bệnh nhân tránh mổ hở, không bị sẹo Điều đặc biệt có lợi bệnh nhân có nhiều khối u vú Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm điều trị chúng tơi áp dụng cho u có kích thước lớn 55mm, trung bình 31,7mm Ngồi chúng tơi cịn áp dụng cho trường hợp có tổn thương hai bên vú hay trường hợp có đa u tuyến vú Đây lợi kỹ thuật so với mổ mở trước So với kỹ thuật sinh thiết lõi- kim (core biopsy) Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) lấy nhiều mẫu mô hơn, trọng lượng mẫu mô lớn hơn, khả xác định xác chẩn đốn mơ học bao gồm chẩn đốn hóa mơ miễn dịch xác Chúng tơi áp dụng kỹ thuật nhóm chẩn đốn tổn thương vú BIRADS 3, không sờ thấy lâm sàng Đối với tổn thương sờ thấy có nhiều lựa chọn sinh thiết lõi kim, sinh thiết mở Tuy nhiên tổn thương không sờ thấy lâm sàng sinh thiết VABB đặc biệt có giá trị Tỉ lệ phát tổn thương ác tính nghiên cứu chúng tơi đối TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM với tổn thương không sờ thấy 9/31 trường hợp (29%) Ngoài ra, Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân khơng (VABB) hướng dẫn Nhũ ảnh MRI phương pháp sinh thiết sử dụng cho trường hợp khối u bị vi vôi hóa, khối u nhỏ, khối u vị trí khó(3) Các cách tiếp cận sinh thiết vú VABB Cách tiếp cận (hướng đâm kim) nên song song với thành ngực tốt để tránh sơ suất đâm kim vào thành ngực khả tràn khí màng phổi Trước sinh thiết, nên siêu âm vùng có tổn thương hai mặt cắt Nếu có nghi ngờ ví dụ tổn thương nang hỗn hợp, ta chọc hút thử Vì vùng sinh thiết sát trùng gây tê, cần chuyển từ chọc hút sang sinh thiết lõi - kim Bệnh nhân đặt vị trí thoải mái, với cánh tay bên đặt đầu Điều giúp cho da căng giúp đưa kim vào dễ dàng Đặt bệnh nhân nằm nghiêng bên bên hay vị chếch làm di chuyển tổn thương xa thành ngực thu ngắn khoảng cách từ da đến tổn thương Điều quan trọng bác sĩ làm thủ thuật sinh thiết bệnh nhân có tư thoải mái Trong nghiên cứu chúng tôi, phần lớn thương tổn ¼ ngồi, nên dễ tiếp cận, tai biến, biến chứng, khả lấy trọn tổn thương cao Giá trị Kỹ thuật sinh thiết vú VABB Các thiết bị hỗ trợ hút chân khơng, có định hướng cầm tay phát triển để sử dụng cho siêu âm Những thiết bị xác hữu dụng cần sinh thiết khối lượng lớn mơ lấy hồn tồn tổn thương Điều bất lợi sử dụng thiết bị chi phí cao Kỹ thuật sử dụng thiết bị tương tự súng sinh thiết tự động Tốt đầu dò siêu âm phải đặt bờ sau tổn thương để bóng lưng siêu âm khơng che khuất khối bướu Vị trí kim dao động nhẹ thiết bị, vị trí sau bắn lấy mẫu khấc kim trocar lấy mẫu phải nằm tổn thương Thiết bị cho phép lấy nhiều mẫu bệnh phẩm lưu trữ buồng chứa mô Chưa xác định số lượng lõi mô sinh thiết để đảm bảo sinh thiết đủ thiết bị hỗ trợ hút chân không, nhiên cần lưu ý sinh thiết thiết bị tự động với kim 10 Gauze mẫu mơ sinh thiết tích lớn Lợi thiết bị hỗ trợ hút chân khơng lấy hết bướu, khơng thấy bướu lại Do vậy, phương pháp lựa chọn để loại bỏ bướu sợi-tuyến bướu 405 VÚ lành khác Trong nghiên cứu chúng tôi, trường hợp kết mô học lành tính, theo dõi từ 3-6 tháng cho thấy lấy hết bướu Phương pháp thay cho phẫu thuật mổ lấy bướu khơng đánh giá tình trạng rìa diện cắt (trong trường hợp bướu ác tính) Chính vậy, trường hợp có kết mơ bệnh học ác tính sau làm thủ thuật, mổ cắt rộng bướu hội chẩn Tumor Board để điều trị tiếp xạ trị, hóa trị hay nội tiết Ngồi phương pháp giúp lấy mẫu phát sớm bướu ác tuyến vú với tổn thương BIRADS 3,4 chưa sờ thấy lâm sàng Trong nghiên cứu chúng tôi, tỉ lệ phát tổn thương ác tính 9/31 trường hợp (29%) Đối với trường hợp có nghi ngờ, sau sinh thiết chúng tơi có đặt vật đánh dấu thơng qua kim đồng trục với kim riêng biệt Vật đánh dấu giúp cho dễ dàng theo dõi tổn thương sau Lợi điểm sinh thiết vú VABB tổn thương tuyến vú Dễ thực Xâm lấn tối thiểu (không sẹo, gây tê chỗ, khơng cần bệnh nhân nằm viện) Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe Kết tốt Tỉ lệ biến chứng thấp (3-5%) Có thể làm lại cần Trong nghiên cứu chúng tôi, đa số trường hợp làm thủ thuật xuất viện ngày Chỉ giữ lại bệnh nhân có nguy bệnh lý tim mạch dùng thuốc chống đông máu… bệnh nhân cần điều chỉnh thuốc để tránh chảy máu làm thủ thuật Giới hạn giải pháp VABB hướng dẫn siêu âm(4) U lớn: Sử dụng kim lớn Nhận dạng mạch máu Những tổn thương bề mặt: Tiêm Xylocaine lớp da Tiếp cận đường bên Tổn thương calci hóa lớn (dạng bắp rang): Sử dụng hút chân khơng mạnh 406 Vi vơi hóa mờ: Sử dụng đầu dò tần số cao KẾT LUẬN VABB kỹ thuật lấy mẫu đáng tin cậy thay cho sinh thiết lõi-kim tổn thương BI-RADS 3, đặc biệt tổn thương không sờ thấy lâm sàng, tỉ lệ phát tổn thương ác tính cao 29% Đối với tổn thương lành tính VABB có giá trị lấy hết thương tổn, an tồn, tai biến Đặc biệt trường hợp có nhiều thương tổn hai bên vú hay đa u tuyến vú Đối với phẫu thuật viên tuyến vú, cần xem xét thay sinh thiết mở sinh thiết VABB cho tổn thương tuyến vú Đối với bệnh nhân, VABB giúp tốn thời gian cho việc tìm tịi, chẩn đốn, làm giảm chi phí theo dõi giảm xét nghiệm đắt tiền khác VABB tiết kiệm thời gian so với sinh thiết mở TÀI LIỆU THAM KHẢO Alonso-Bartolome P, Vega-Bolivar A, TorresTabanera M, et al Sonographically guided 11G directional vacuum- assisted breast biopsy as an alternative to surgical excision: utility and cost study in probably benign lesions Acta Radiol 2004; 45:390–396 American College of Radiology ACR Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS): breast imaging atlas Reston, VA: American College of Radiology, 2003 Brem RF, Schoonjans JM, Goodman SN, et al Nonpalpable breast cancer: percutaneous diagnosis with 11- and 8- gauge stereotactic vacuum-assisted biopsy devices Radiology 2001; 219: 793–796 Cho N, Moon WK, Cha JH, et al Sonographically guided core biopsy of the breast: comparison of 14-gauge automated gun and 11-gauge directional vacuum-assisted biopsy methods Korean J Radiol 2005; 6: 102-109 Savitri Krishnamurthy, Rache M Simmons: “Pathology of the breast and Clinical management”; Kuerer’s Breast surgical oncology 2010 by The McGraw-Hill Companies, Inc 155-164 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ... dụng Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) điều trị u sợi tuyến vú, kết cho thấy khả quan Tình hình thực kỹ thuật Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VAB): Trên giới... u vú máy có hỗ trợ lực hút chân khơng Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân khơng (VABB) sử dụng để sinh thiết khối u nghi ngờ vú Tổn thương phát khám bệnh, hay chẩn đốn hình ảnh siêu âm, ... khác Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không (VABB) kỹ thuật sinh thiết khối u vú máy có hỗ trợ lực hút chân không Đây kỹ thuật sáng chế thực từ năm 1995 Mỹ cơng ty Mammotome Cho đến có