BÀI GIẢNG THUỐC KHÁNG VIÊM

VIÊM Viêm phản ứng chỗ thể mô bị kích bị thương tổn Đó phản ứng phức tạp mô liên kết tuần hoàn mao mạch nơi bị tác đôïng, biểu triệu chứng: sưng, nóng, đỏ, đau Nóng, đỏ Phóng thích histamin, bradykinin Giai đoạn mạch máu Nóng, đỏ Giai đoạn tế bào Dãn mạch Các tế bào cứng dày lên đau Thực bào Giai đoạn mô PHẢN ỨNG VIÊM Màng nhày GIAI ĐOAN Tế bào lympho họat hóa Phóng thích cytokin Phóng thích histamin, prostaglandin leucotriel Thực bào Eosinophile tuyển mộ Tổng hợp kháøng thể IgE Tế bào nội mô mạch MÁU PHOSPHOLIPID MÀNG giai đọan trình viêm + Giai đọan mạch máu: tế bào tổn thương phóng thích chất trung gian trình viêm (histamin, sérotonin, prostaglandin,leucotrien,kinin) protéase gây đau, dãn mạch (nóng, đỏ) tăng tính thấm mạch (phù nề) + Giai đọan tế bào: bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực bào đến bao vây ổ viêm để tiêu diệt tác nhân kích ứng tế bào bị tổn thương + Giai đọan mô: liền sẹo tạo mô sợi, mô liên kết, collagen Viêm đặc hiệu không đặc hiệu + Viêm đặc hiệu tác nhân sinh học vi khuẩn, virus, ricketsis, ký sinh trùng… + Viêm không đặc hiệu tác nhân gây viêm khác, thường chia viêm miễn dịch viêm không miễn dịch Viêm cấp tính viêm mãn tính + Phản ứng viêm cấp tính phản ứng bảo vệ từ tế bào + Viêm mãn tính kích thích lâu dài tác nhân thuộc nguồn gốc nội sinh ngoại sinh gây tăng sinh, biến dạng mô khớp gây cứng khớp, hư khớp Thật viêm phản ứng bảo vệ thể sống nhằm làm khả gây tác hại tác nhân gây kích thích; loại bỏ chúng khỏi thể phục hồi lại tính toàn vẹn mô thể Nếu phản ứng viêm gây nên mạnh lại có hại nên người ta phải tìm cách khống chế thuốc kháng viêm * Indolic: indometacin INDOCID Có tác động tốt tác dụng phụ nặng thần kinh (nhức đầu, chóng mặt, ù tai), tăng huyết áp, độc với thận * Pyrazol: phenylbutazol BUTAZOLIDINE Dùng để chữa thấp khớp mà không chữa thuốc khác, chữa triệu chứng bệnh goutte thời gian ngắn không ngày độc với máu Tác dụng phụ thường xảy hệ tiêu hóa, thận (giữ nước Na nên phù nề, viêm thận) 2.3 AINS ĐƯC DÙNG NHƯ THUỐC GIẢM ÑAU Diflunisal DOLOBIS, ibuprofen ADVIL, keùtoprofen TOPREC, acid meùfeùnamic PONSTYL, fénoprofen NALGESIC 2.4 THUỐC KHÁNG VIÊM ĐƯC DÙNG BẰNG ĐƯỜNG QUA DA Diclofénac VOLTARÈNE emulgel, ibuprofen DOLGIT crem, kétoprofen PROFENID gel, piroxicam GELDÈNE, acid niflumic NIFLUGEL 2.5 THUỐC GIẢM ĐAU VÀ KHÁNG PHÙ NỀ KHÁC Capsaicin + chloroform chymotrypsin ALPHACUTANÉE DOLPYC, THUỐC TRỊ ĐAU KHỚP TÁC ĐỘNG CHẬM Các thuốc dùng để chữa viêm khớp, viêm đa khớp dạng thấp khớp Cải thiện lâm sàng xảy sau vài tháng (3-4 tháng) giảm tần số xuất Phân loại * Acid 5-aminosalicylic dẫn xuất : sulfasalazin SALAZOPYRINE, mésalazin PENTASA, olsalazin DIPENTUM Cần theo dõi dùng chung với thuốc kháng vitamin K * Thuốc chống sốt rét tổng hợp: chloroquin NIVAQUINE, hydroxychloroquin PLAQUENIL * Các muối vàng: aurothioglucose AUREOTAT, SOLGANAL B, aurothioglucanid, natri aurothiomalat MIOCRIZIN, sanocrizin TAUREDON Nên dùng liều tăng dần để thăm dò phản ứng phụ Độc tính: hệ tiêu hóa dạng uống nôn, loét, viêm ruột, máu thiếu máu huyết giải, dị ứng, hen, độc cho gan thận Chống định: phụ nữ có thai cho bú, người mắc bệnh thận, gan, người không dung nạp với dẫn xuất thiol, sulfamid, salicylé ENZYME KHÁNG VIÊM VÀ CHỐNG PHÙ Nhiều enzym nguồn gốc thực vật động vật có hoạt tính kháng viêm tác động lên proteine huyết tương, phân hủy mucopolysaccarit mô liên kết trình viêm mà tác dụng phụ chất nêu; nhiên xảy dị ứng - capsaicin DOLPIC, - proteaz tuyến tụy chymotrypsin ALPHACUTANE, alpha-amylaz, hyaluronidaz, serrapeptaz Chỉ định: dùng đường tiêm, uống, chỗ để điều trị triệu chứng tượng viêm, phù sau bị chấn thương, hậu phẫu bệnh tai-mũihọng, suy mạch mãn tính GOUTTE ... phải tìm cách khống chế thuốc kháng viêm THUỐC KHÁNG VIÊM ĐỊNH NGHĨA Là thuốc có cấu trúc khác dùng để làm làm chậm trình viêm Các loại thuốc kháng viêm •Các thuốc kháng viêm steroid hay Glucocorticosteroid... trùng… + Viêm không đặc hiệu tác nhân gây viêm khác, thường chia viêm miễn dịch viêm không miễn dịch Viêm cấp tính viêm mãn tính + Phản ứng viêm cấp tính phản ứng bảo vệ từ tế bào + Viêm mãn... •Các thuốc kháng viêm khơng steroid (NSAIDs) •Các men (Serrathiopeptidase, Lysozym, Chymotrypsin) NHÓM Kháng viêm stéroid hay AIS CẤU TRÚC stéroiïd THUỐC corticọid Aspirin ASPÉGIC Kháng viêm