BÀI GIẢNG THUỐC CHỐNG dị ỨNG

Đại Học Y Dược TP HCM Khoa Dược THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1 https://sites.google.com/site/thaikhacminh/duocta TS Thái Khắc Minh thaikhacminh@gmail.com Ken Thai (thaikminh) Bộ Mơn Hóa Dược www.uphcm.edu.vn DỊ ỨNG DỊ ỨNG biểu thể bị chất coi kháng nguyên (antigène) kích thích: thể có phản ứng nhanh, mạnh so với người khác với kháng nguyên KHÁNG NGUYÊN TÁC NHÂN GÂY DỊ ỨNG DỊ ỨNG VỚI VẬT NUÔI mèo chó Chim, gặm nhấm DỊ ỨNG VỚI PHẤN HOA PHẢN ỨNG DỊ ỨNG Chất gây dị ứng KHÁNG NGUYÊN + chất đưa vào thể có khả kích thích tạo kháng thể đặc hiệu, kết hợp với vị trí chọn lọc + - tế bào, - thành phần tế bào, - mô sống chết (yếu tố hữu hình), - sản phẩm chúng (dịch tố), - protein… tiết, độc KHÁNG THỂ - globulin huyết đặc biệt, có tính chất kết hợp đặc hiệu với yếu tố lạ tương ứng máu hay tế bào - tổng hợp từ lympho bào B sau có tiếp xúc với kháng nguyên, - nhận dạng chống lại kháng nguyên cách cố định, ngưng kết, phá hủy (kháng nguyên yếu tố hữu hình) trung hòa (enzym, độc tố) Anticorps, imunoglobulin Thuốc kháng histamin H1 đựơc phân loại theo hệ: Thế hệ thứ hai (chọn lọc, không gây ngủ) Thuốc kháng histamin H1 hệ thứ hai có tác động chọn lọc thụ thể H1 ngoại biên hệ histaminergic cholinergic của thần kinh trung ương Tác động chọn lọc làm giảm đáng kể tác dụng phụ gây ngủ so với thuốc thuộc hệ hiệu bệnh dị ứng - Thuốc tác động toàn thân: acrivastin, astemizol (đã cấm sử dụng), cetirizin, loratadin, mizolastin, terfenadin (đã bị cấm sử dụng từ 1997) - Thuốc tác động chỗ – dùng ngoài: azelastin, levocabastin, olopatadin Thuốc kháng histamin H1 đựơc phân loại theo hệ: Thế hệ thứ ba (chọn lọc, khơng gây ngủ) Có thuốc có tác động tồn thân xếp vào nhóm levocetirizin, desloratadin, fexofenadin Levocetirizin dạng đồng phân quang học có hoạt tính (active enantiomer) cuoea thuốc cetirizin, Fexofenadin chất chuyển hóa có hoạt tính của thuốc hệ thứ hai terfenadin chứng minh có ưu điểm so với terfenadin giảm nguy gây loạn nhịp tim tương tác thuốc gây xoắn đỉnh MOÄT SỐ THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG CỤ THỂ PROMETHAZIN HYDROCLORID Biệt dược: Phenergan, Pipolphen, Diprazin, Prometan Tính chất Thuốc tổng hợp có tác dụng chống dị ứng mạnh, giảm đau, chống nôn gây ngủ Thuốc bền vững với ánh sáng Chỉ định Các trường hợp dị ứng: ngứa, mề đay, sổ mũi, viêm khớp dị ứng, phản ứng thuốc (Peni, Strepto … ) Tiền mê phẫu thuật Chống nôn: say tàu xe, say sóng … Dạng thuốc * Viên bao đường 25, 50mg * Ống tiêm 1ml = 0,025g * Sirô 1ml = 1mg Cách dùng * Uống: 25mg/lần x 2-3 lần/ngày * Sirô: 5mg –25 mg/ngày * Tiêm: IM 1-2 ống Chú ý * Không tiêm da * Không dùng bị ngộ độc thuốc mê, thuốc ngủ * Nên uống vào buổi tối trước ngủ Bảo quản Nơi khô – Tránh ánh sáng CLORPHENIRAMIN Biệt dược: Allergy, Lentostamin Tính chất: thuốc tổng hợp Tác dụng mạnh promethazin Chỉ định: promethazin liều dùng thấp Dạng thuốc: * Viên nén - 4mg * Sirô 0,1mg/ml * Ống tiêm 1ml = 5mg Cách dùng: * Uống viên 4mg 1v/lần x –4 lần/ngày sirop: trẻ em muỗng café/ngày * Tiêm ống /lần x –2 ống/ngày Chú ý: xem promethazin Bảo quản: nơi khô ráo, tránh ánh sáng DIPHENHYDRAMIN Biệt dược: Benadryl, Allergan, Amidril, Nautamin Tính chất Thuốc tổng hợp Hoạt tính promethazin Chỉ định: promethazin Dạng thuốc: + Viên nén, nang 10, 25mg + Ống tiêm 1ml = 10mg Cách dùng Uống 25-50 mg/lần x3 lần/ngày Trẻ em : 10 – 25mg/lần x 2- lần/ngày IM 1-5 ống /ngày, truyền tónh mạch 2-5 ống • (pha 100ml dd natri clorid đẳng trương) Chú ý: xem promethazin Bảo quản: nơi khô ráo,tránh ánh sáng MỘT SỐ THUỐC KHÁNG HISTAMIN KHÔNG HOẶC ÍT GÂY BUỒN NGỦ ASTEMIZOLE => CẤM DÙNG TỪ NĂM 1999 Biệt dược: Hismanal, Histalong Tác dụng: Kháng Histmin H1 có tác dụng mạnh, kéo dài Tương tác thuốc: Clarithromycine, erythromycine, keto conazole: làm giảm chuyển hóa astemizole gan, gia tăng nồng độ thuốc máu, gây độc với tim Chỉ định: * Điều trị viêm mũi dị ứng * Viêm kết mạc dị ứng * Mề đay mãn tính trường hợp dị ứng khác Cách dùng: Viên 10mg * Trên 12 tuổi : 10mg/ngày * Từ – 12 tuổi : 5mg/ngày Chú ý Astemirol tác dụng phụ an thần • (không gây ngủ) Dùng thuốc lâu ngày làm tăng cân TERFENADINE => CẤM DÙNG TỪ NĂM 1997 Biệt dược: Teldane, Seldane Tác dụng: thuốc kháng histamin H1 không gây ngủ Chỉ định: viêm mũi dị ứng, mề đay, dị ứng da Chống định: người mẫn cảm, suy gan nặng Tương tác: ketoconazol, kháng sinh nhóm Macrolide: erythromycin, troleandomycine Dạng thuốc: viên 60mg, 120mg, hỗn dịch 30mg/5ml Cách dùng: * Trên 12 tuổi: 120mg/lần 60mg / lần x lần/ngày * Từ 6–12 tuổi: hỗn dịch muỗng café / lần • muỗng café / lần x lần/ngày * Dưới tuổi: hỗn dịch 2mg/kg/ ngày x lần/ngày FEXOFENADINE Biệt dược: Telfast BD Tác dụng: * chất chuyển hóa terfenadin, * tác dụng an thần Chỉ định * Giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng người lớn trẻ em 12 tuổi * Những triệu chứng hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa mũi, ngứa mắt đỏ chảy nước mắt Dạng thuốc: viên 60mg Cách dùng: Người lớn trẻ em 12 tuổi : 60mg /lần x lần /ngày Bảo quản: nơi mát, tránh ánh sáng ACRIVASTINE Biệt dược: Semprex Tác dụng: thuốc kháng histamin H1 khả xuyên thấm vào hệ thần kinh trung ương thấp Chỉ định: giảm triệu chứng viêm mũi dị ứng, mề đay, ngứa eczema dị ứng Dạng thuốc: viên 8mg Cách dùng: * Trên 12 tuổi: 8mg/lần x 3lần/ngày * Dưới 12 tuổi: chưa có thông tin sử dụng Semprex trẻ em Bảo quản: * Theo chế độ quản lý thuốc độc bảng B * Nơi khô mát, tránh ánh sáng LORATADINE Biệt dược: Clarityne Tác dụng: thuốc kháng histamin H1 tác dụng kéo dài không gây ngủ Chỉ định: viêm mũi dị ứng, mề đay mãn tính rối loạn dị ứng da khác Tương tác thuốc: dùng chung với erythromycin, ketoconazol có tăng nồng độ loratadin máu biểu lâm sàng độc tính Dạng thuốc: viên 10mg sirô Cách dùng: * Người lớn trẻ 12 tuổi: 10mg/ngày * Từ – 12 tuổi: + Cân nặng 30kg 10ml sirô/ngày + Cân nặng 30kg 5ml sirô/ngày Bảo quản * theo chế độ quản lý thuốc độc bảng B * nơi thoaùng maùt - traùnh aùnh saùng File download: http://sites.google.com/site/thaikhacminh/duocta Sách tham khảo https://sites.google.com/site/thaikhacminh/duocta thaikhacminh@gmail.com ... SỐ THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG CỤ THỂ PROMETHAZIN HYDROCLORID Biệt dược: Phenergan, Pipolphen, Diprazin, Prometan Tính chất Thuốc tổng hợp có tác dụng chống dị ứng mạnh, giảm đau, chống nôn gây ngủ Thuốc. ..DỊ ỨNG DỊ ỨNG biểu thể bị chất coi kháng nguyên (antigène) kích thích: thể có phản ứng nhanh, mạnh so với người khác với kháng nguyên KHÁNG NGUYÊN TÁC NHÂN GÂY DỊ ỨNG DỊ ỨNG VỚI VẬT... PRIMALAN Thuốc làm kéo dài khoảng QT: - astémizol HISMANAL, - terfénadin TELDANE TH́C KHÁNG HISTAMIN H1 Định nghóa Thuốc chống dị ứng thuốc trị triệu chứng có tính đối kháng chuyên biệt hiệu ứng