Bài giảng thuốc kháng histamin

Dị ứng là phản ứng khác thường của cơ thể khi tiếp xúc với một dị nguyên (kháng nguyên) lần thứ 2 và các lần sau. Dị ứng diễn tiến gồm 03 giai đoan: Giai đoạn 1 : giai đoạn mẫn cảm khi dị nguyên xâm nhập vào cơ thể. Dị nguyên sẽ kích thích tổng hợp kháng thể IgE, các kháng thể IgE đến gắn trên tế bào mastocyte nhờ các receptor đặc hiệu.

THUỐC KHÁNG

HISTAMIN

MỤC TIÊU HỌC TẬP

 Trình bày khái niệm dị ứng, tác dụng của thuốc chống dị

ứng

 Kể được tính chất, tác dụng, tác dụng phụ, chỉ định, chống chỉ định, cách dùng liều dùng và bảo quản một số thuốc chống

dị ứng thông dụng

KHÁI NIỆM VỀ DỊ ỨNG

Dị ứng là phản ứng khác thường của cơ thể khi tiếp xúc với một

dị nguyên (kháng nguyên) lần thứ 2 và các lần sau Dị ứng diễn tiến gồm 03 giai đoan:

Giai đoạn 1 : giai đoạn mẫn cảm khi dị nguyên xâm nhập vào

cơ thể Dị nguyên sẽ kích thích tổng hợp kháng thể IgE, các

kháng thể IgE đến gắn trên tế bào mastocyte nhờ các receptor đặc hiệu

Giai đoạn 2 : giai đoạn sinh hóa bệnh, khi dị nguyên lần thứ

2 xâm nhập vào cơ thể, dị nguyên này sẽ kết hợp với kháng thể IgE đã gắn sẵn trên màng tế bào mastocyte Sự kết hợp này làm tế bào mastocyte vỡ ra và giải phóng các chất trung gian hóa học như: histamin, serotonin, leucotrien,

bradykinin, chất phản ứng chậm của phản vệ SRSA (Slow reacting subtance of anaphylaxis)

Giai đoạn 3 : giai đoạn sinh lý bệnh, các chất trung gian hóa học trên đến các cơ quan đích như phế quản, da, tim mạch, mũi họng … gây nên bệnh cảnh lâm sàng của dị ứng: hen suyễn, sổ mũi, ngứa mề đay, phù quincke, sốc phản vệ.

Chất trung gian hóa học quan trọng của phản ứng dị ứng là

Histamin

HISTAMIN VÀ VAI TRÒ SINH BỆNH

Histamin Histidin

N

N H

CH2 - CH2 - NH2

Phân phối

Trong mô : histamin dự trữ trong tế bào mastocyte

Trong máu: bạch cầu ưa kiềm (basophil)

Histamin phối hợp với polysaccharid sulfat, heparin và một protein acid

Mô chứa nhiều tế bào mastocyte như da, niêm mạc phế quản, niêm mạc ruột…

Phóng thích

Kháng thể IgE gắn trên màng tế bào mastocyte khi gặp

kháng nguyên thích hợp sẽ phản ứng làm tế bào mastocyte

vỡ ra giải phóng histamin

Tác động

Histamin phóng thích gắn vào receptor H1 trên màng tế bào gây ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan :

 Hệ hô hấp: Co cơ trơn phế quản

 Hệ tiêu hóa: tăng tiết dịch, tăng nhu động ruột

Tim mạch: Giảm huyết áp, giãn thành mao quản, tăng tính

thấm mao quản → phù nề, nóng, đỏ, đau

 Hệ bài tiết: tăng tiết nước mắt, nước mũi, nước bọt,

 Hệ thần kinh: kích thích các đầu dây TK : ngứa, đau

Dị ứng có tính đa dạng về mặt lâm sàng không có tính đặc hiệu, trường hợp nặng có thể gây tử vong do sốc phản vệ

THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG (THUỐC KHÁNG HISTAMIN H1)

Ngứa, nổi mề đay, sổ mũi, viêm khớp do dị ứng, dị ứng thuốc

Thuốc kháng histamin chỉ có tác dụng trị triệu chứng  cần tìm nguyên nhân gây bệnh để phối hợp với các thuốc khác thì việc điều trị mới đạt hiệu quả cao

Tác dụng dược lý

Thuốc kháng histamin H1 có các tác dụng sau :

 Cơ trơn : giãn cơ trơn khí quản, tiêu hóa

 Mao mạch : giảm tính thấm mao mạch

 Thần kinh trung ương : ức chế (thay đổi giữa các bệnh nhân và tùy loại thuốc), các thuốc kháng hitamin H1 loại mới không có

hoặc ít có tác dụng này

Nguyên tắc sử dụng

Phải dùng thuốc sớm

Không được nhai

Không tiêm SC, hạn chế tiêm IV, nếu cần tiêm bắp sâu

Thuốc kèm theo tác dụng hạ huyết áp  nằm nghỉ sau khi uống (promethazin)

Một số thuốc có tác dụng gây buồn ngủ, không nên dùng khi cần

sự tập trung và chú ý (vận hành máy, lái tàu xe…)

THUỐC KHÁNG HISTAMIN THÔNG DỤNG

Chỉ định

Các trường hợp dị ứng: ngứa, mề đay, sổ mũi, viêm khớp dị ứng, phản ứng do dùng thuốc (peni, strepto…)

Tiền mê trong phẫu thuật

Chống nôn: say tàu xe, say sóng

Chống chỉ định

Mẫn cảm

Ngộ độc thuốc mê, thuốc ngủ

Đang dùng IMAO

Tiêm dưới da

Thận trọng với người đang vận hành máy móc, lái tàu xe

Tiêm dưới da.

Thận trọng với người đang vận hành máy móc, lái tàu xe

Chỉ định

Viêm mũi dị ứng theo mùa, sốc phản vệ

Chống nôn khi đi tàu xe

Chống chỉ định

Mẫn cảm

Ngộ độc thuốc mê, thuốc ngủ

Đang dùng IMAO

Tiêm dưới da

Thận trọng với người đang vận hành máy móc, lái tàu xe

Chỉ định

Chữa triệu chứng do viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em trên

12 tuổi như hắt hơi, chảy mũi, ngứa mũi, ngứa vòm miệng và họng, mắt ngứa đỏ và chảy nước mắt

- Phụ nữ có thai, nuôi con bú

- Trẻ dưới 12 tuổi

LƯỢNG GIÁ

1 Nguyên nhân gây dị ứng?

2 Các thuốc chống dị ứng chia làm mấy nhóm? Kể tên?

3 Chỉ định của thuốc chống dị úng?

4 Tác dụng phụ của các thuốc chống dị ứng?

5 Chống chỉ định của thuốc chống dị ứng?

Chân thành cảm ơn!