Vai trò của VABB trong xử lý tổn thương dạng nhú của vú

Tổn thương dạng nhú của vú là loại bệnh lý không thường gặp nhưng chẩn đoán tương đối khó khăn. Một khuynh hướng hiện nay là sử dụng VABB để sinh thiết trọn tổn thương, vừa là chẩn đoán, vừa là để điều trị trong trường hợp lành tính. Nghiên cứu về nhóm bệnh lý này về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vai trò của VABB là điều cần thiết.

Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol VAI TRÒ CỦA VABB TRONG XỬ LÝ TỔN THƯƠNG DẠNG NHÚ CỦA VÚ TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG1, HÀ CHÍ ĐỘ2, NGUYỄN ANH LUÂN3, LÊ HỒNG CÚC4, NGUYỄN ĐỖ THÙY GIANG5, TRẦN NGUYỄN MINH HUY6 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương dạng nhú vú loại bệnh lý không thường gặp chẩn đốn tương đối khó khăn Một khuynh hướng sử dụng VABB để sinh thiết trọn tổn thương, vừa chẩn đoán, vừa để điều trị trường hợp lành tính Nghiên cứu nhóm bệnh lý đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vai trò VABB điều cần thiết Phương pháp nghiên cứu: Các trường hợp tổn thương vú chẩn đoán tổn thương dạng nhú FNA lấy bướu VABB khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh, kỹ thuật VABB biến chứng Kết quả: Có 41 trường hợp tổn thương vú có kết FNA tổn thương dạng nhú lấy trọn VABB bệnh viện Ung Bướu từ 1/2018 đến 6/2020 Tuổi trung bình 41,7 (21 - 62), vị trí trung tâm 23 (56,1%), đơn ổ trung tâm nhiều ngoại vi (p < 0,05) Siêu âm có kết nghĩ tổn thương dạng nhú 75,6%, nhũ ảnh có trường hợp BIRADS (26,5%), Kết giải phẫu bệnh sau thủ thuật có 27 (65,9%) bướu nhú, thay đổi sợi bọc (31,7%), bướu sợi tuyến (2,4%) Tất lấy trọn VABB, biến chứng gồm có bầm máu (85,4%), tụ dịch (12,2%), tụ máu (2,4%) Kết luận: Chẩn đoán tổn thương dạng nhú vú FNA kết hợp với phương tiện lâm sàng hình ảnh học có giá trị thực hành Việt Nam VABB phương tiện đáng tin cậy để xử lý tổn thương dạng nhú vú hiệu an toàn GIỚI THIỆU Trong bệnh lý tuyến vú, tổn thương dạng nhú gặp không nhiều xếp vào vùng xám chẩn đốn nhóm có chung đặc điểm tạo nhú lại gồm nhiều thực thể khác biệt từ lành tính đến ác tính: Có thể bướu nhú ống, carcinơm nhú, hay thay đổi sợi bọc Ở nước phát triển, sau phát tổn thương vú lâm sàng hình ảnh, bước thường sinh thiết lõi kim Trong thực tế Việt Nam, chẩn đoán ban đầu bệnh lý tuyến vú thường FNA Sau có kết FNA tổn thương dạng nhú, trước nhà lâm sàng thường chọn lựa phương pháp sinh thiết trọn tổn thương để có giải phẫu bệnh Trong vài năm gần Địa liên hệ: Trần Việt Thế Phương Email: tvtphuong68@gmail.com đây, VABB phương pháp chọn lựa khác để lấy trọn tổn thương vú mà xâm lấn Do đó, nghiên cứu vai trò VABB xử lý tổn thương dạng nhú chẩn đoán FNA vú vấn đề nhiều người quan tâm ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng chọn tất bệnh nhân có tổn thương vú có kết FNA tổn thương dạng nhú xử lý VABB bệnh viện Ung Bướu TP HCM từ 01/01/2018 đến 31/06/2020 Mục đích nghiên cứu đánh giá kết đặc tính lâm sàng, cận lâm sàng tổn thương này, kết điều trị VABB mặt kỹ thuật, biến chứng, dạng giải phẫu bệnh sau sinh thiết trọn Ngày nhận bài: 09/10/2020 Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 TS.BS Phó Trưởng Khoa Ngoại tuyến vú - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM BSCKI XLNV Phó Trưởng Khoa Tầm sốt ung thư - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM BSCKII Trưởng Khoa Ngoại tuyến vú - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM BSCKII Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM ThS.BS Phó Trưởng Khoa Ngoại tuyến vú - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM BSCKII Trưởng Khoa Tầm soát ung thư - Bệnh viện Ung Bướu TP HCM 389 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Các bệnh nhân có tổn thương vú khám lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh siêu âm và/ nhũ ảnh Sau làm FNA FNA có kết tổn thương dạng nhú bệnh nhân đồng ý lấy tổn thương VABB đưa vào nghiên cứu VABB thực máy Mammotome hay Hologic, kim sử dụng kim 8G hay 10G (Mammotome) hay 9G (Hologic) Kim 10G định tổn thương nhỏ 1,5cm Các bướu có kích thước lớn 1,5cm sử dụng kim 8G hay 9G KẾT QUẢ Từ 01/01/2018 đến 31/06/2020 có 41 bệnh nhân làm FNA có kết tổn thương dạng nhú điều trị VABB ghi nhận thu thập vào mẫu nghiên cứu Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng Tuổi Khi phân lớp bệnh nhân lớn tuổi trẻ tuổi: Bảng Bảng phân độ tuổi ≥40 Độ tuổi Số ca Tỉ lệ % < 40 14 34,1 ≥40 27 65,9 Tổng số 41 100,0 Tuổi trung bình 41,7 (21 - 62) tuổi, nhóm tuổi 41 - 50 chiếm tỉ lệ nhiều có 26 ca chiếm 63,4% Phân bố nơi cư trú Bảng Bảng phân bố nơi cư trú Nơi cư trú Tổng số 41 100,0 Tiết dịch tiết máu núm vú triệu chứng thường gặp (22 bệnh nhân chiếm 53,7%) Sau lấy bướu VABB tất bệnh nhân khơng cịn triệu chứng tiết dịch núm vú Vị trí tổn thương Bảng Vị trí Vị trí Số ca Tỉ lệ % Trung tâm 23 56,1 Ngoại vi 18 43,9 41 100,0 Tổng số Bảng Mối tương quan số lượng bướu vị trí bướu Số lượng bướu Vi trí tổn thương Tổng số Đơn ổ Không đơn ổ Trung tâm 19 23 Ngoại vi 16 18 16 25 41 Tổng số P < 0.005 0,00119 Nhận xét: Đa số bệnh nhân có tổn thương dạng nhú khám có khối u vùng trung tâm (vùng núm vú quầng vú) 23 bệnh nhân chiếm 56,1% Tổn thương dạng nhú đơn ổ thường trung tâm tổn thương dạng nhú đa ổ thường ngoại vi khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,005) Số lượng tổn thương dạng nhú Số ca Tỉ lệ % Thành phố 14 34,1 Tỉnh thành 27 65,9 Số lượng u nhú Số ca Tỉ lệ % 41 100,0 16 39,0 Phần lớn bệnh nhân cư trú Tỉnh (65,9%) so với Thành Phố Hồ Chí Minh (34,1%) 10 24,4 22,0 Đặc điểm lâm sàng 4 9,8 4,9 Tổng số 41 100,0 Tổng số Triệu chứng lâm sàng Bảng Triệu chứng lâm sàng bệnh nhân đến khám Triệu chứng lâm sàng 390 Bảng Số lượng tổn thương dạng nhú Đa số bệnh nhân khám có tổn thương Số ca Tỉ lệ % Tình cờ 10 24,4 Đặc điểm cận lâm sàng Đau vú 7,3 Kết siêu âm tuyến vú Tiết dịch /tiết máu núm vú 22 53,7 Sờ thấy u 14,6 Bảng Kết siêu âm tuyến vú Kết siêu âm Số ca Tỉ lệ % Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Tổng số Bướu sợi tuyến 9,8 Bướu nhú 31 75,6 Thay đổi sợi bọc 2,4 Khơng điển hình lành tính 4,9 Nghi ngờ ung thư 4,9 Không rõ chất 2,4 41 100,0 Tổng số Biến chứng sau VABB Bảng 11 Biến chứng sau thủ thuật VABB Biến chứng sau VABB Bảng Kích thước tổn thương siêu âm Kích thước Số ca Tỉ lệ % ≤ 10mm 14 34,1 11 - 20mm 23 56,1 21 - 30mm 9,8 Tổng số 41 100.0 Kích thước trung bình tổn thương dang nhú ghi nhận 12,3mm Kết nhũ ảnh Bảng Kết nhũ ảnh BIRADS Số ca Tỉ lệ % I 19,5 II 19,5 III IVA IVB Số ca Tỉ lệ % Bầm máu 35 85,4 Tụ dịch 12,2 Tụ máu 2,4 41 100.0 Tổng số Biến chứng gặp nhiều bầm máu da với 35/41 trường hợp 85,4% BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi, có 41 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu, tuổi trung bình thường gặp 41,7 tuổi (21 - 62) Tập trung đỉnh 41 - 50 tuổi (63,4%) Trong nhóm phụ nữ lớn tuổi ≥40 chiếm đa số 27/41 bệnh nhân chiếm 65,9% Bảng 12 So sánh độ tuổi nghiên cứu Số bệnh nhân Tuổi trung bình Chang 58 44,6 22,0 Choi 233 45,4 17,1 Yu 50 52 2,4 Ahn 234 45,3 Chúng 41 41,7 IVC 2,4 Tổng số ca làm nhũ ảnh 34 82,9 Không làm nhũ ảnh 17,1 Tổng số 41 100,0 Có 34 trường hợp bệnh nhân định chụp nhũ ảnh, với hình ảnh tổn thương lành tính Birads (I - III) chiếm phần lớn với 25/34 trường hợp 73,5% tổn thương nghi ngờ ác tính Birads IV với 9/34 trường hợp 26,5% Kết sau thực VABB Kết GPB sau VABB Bảng 10 Giải phẫu bệnh sau VABB Số ca 100,0 Bướu nhú chiếm đa số 27/41 trường hợp (65,9%), sau thay đổi sợi bọc (31,7%) Kết siêu âm bướu nhú cao (75,6%) Giải Phẫu Bệnh 41 Tỉ lệ % Bướu sợi tuyến 2,4 Bướu nhú 27 65,9 Thay đổi sợi bọc 13 31,7 Nghiên cứu hồi cứu Chang từ tháng 2007 đến tháng - 2009 4297 bệnh nhân thực FNA xác định đươc 58 bệnh nhân có tổn thương dạng nhú Nhóm có độ tuổi trung bình 44,6 tuổi Một nghiên cứu tổng hợp khác Choi từ tháng - 2005 đến tháng - 2015, gồm 500 bệnh nhân chẩn đốn tổn thương dạng nhú lành tính khơng kèm tăng sản khơng điển hình, 206 bệnh nhân phẫu thuật cắt trọn tổn thương dạng nhú, 233 bệnh nhân điều trị VABB, 61 bệnh nhân theo dõi khơng xử trí thêm Trong 233 điều trị VABB có tuổi trung bình 45,4, tương đồng với nghiên cứu nhóm chúng tơi 40,6 bệnh nhân Theo Ahn 234 bệnh nhân Hàn Quốc để tìm bảng điểm tiên đốn tỉ lệ ác tính tổn thương dạng nhú vú chẩn đốn sinh thiết lõi kim, nhóm bệnh nhân có độ tuổi trung bình 45,3 tuổi (từ 23 - 81 tuổi) 391 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Mặt khác theo y văn, tổn thương dạng nhú đơn ổ phát triển từ ống dẫn sữa, thường xuất phụ nữ trung niên từ 30 - 50 tuổi Đa tổn thương dạng nhú chiếm khoảng 10% trường hợp tổn thương dạng nhú So với tổn thương dạng nhú đơn ổ tổn thương dạng nhú đa ổ thường xuất bệnh nhân trẻ Còn dạng tổn thương dạng nhú thường xảy bệnh nhân trẻ tuổi gọi tổn thương dạng nhú vị thành niên Điều phù hợp với y văn tổn thương dạng nhú thường xuất bệnh nhân trẻ < 40 tuổi Bảng 13 So sánh triệu chứng lâm sàng nghiên cứu Boufelli N = 55 Kibil N = 76 Alice N = 124 Chúng tơi N = 41 Tình cờ 40% 24,4% Đau vú 9,4% 7,3% Triệu chứng lâm sàng Tiết dịch/ máu núm vú 23,6% Sờ thấy bướu 36,4% 97,4% 47,1% 40,6% 53,7% 14,6% Theo nghiên cứu Boufelli triệu chứng lâm sàng bệnh nhân đến khám tình cờ chiếm 40% tiết dịch máu núm vú có 23,6% Theo Alice Moynihan triệu chứng lâm sàng bệnh nhân đến khám tiết dịch chảy máu núm vú 47,1% sờ thấy bướu chiếm số lượng lớn 40,6% Cịn theo Wojciech Kibil ghi nhận tiết dịch núm vú lên đến 97,4% Nghiên cứu tương đồng với triệu chứng lâm sàng nghiên cứu Triệu chứng chủ đạo bệnh nhân đến khám tiết dịch máu núm vú chiếm tỉ lệ 53,7% Điều phù hợp với y văn, nguyên nhân chủ yếu gây bệnh lý tiết dịch núm vú tổn thương dạng nhú lành tính ống tuyến vú (35  48%), giãn ống tuyến vú (17  36%) carcinôm (5  21%) Trong nghiên cứu chúng tôi, trường hợp tiết dịch núm vú khơng cịn triệu chứng sau lấy tổn thương VABB Bảng 14 Vị trí tổn thương dạng nhú nghiên cứu Rizzo Kibil Ahn Chúng N = 79 N = 76 N = 233 N = 41 Trung tâm 60% 72,3% 65,2% 56,1% Ngoại vi 40% 27,7% 34,8% 43,9% Vị trí 392 Theo Rizzo 63 bệnh nhân Atlanta Mỹ có tổn thương dạng nhú lành nhóm bệnh nhân có tổn thương dạng nhú vị trí trung tâm chiếm đa số 60% Còn theo Kibil Wojciech nghiên 76 bệnh nhân Cracow - Ba Lan tổn thương dạng nhú tổn thương dạng nhú vị trí trung tâm chiếm đa số 72,3% Tương tự với nghiên cứu nhóm tác giả trên, nghiên cứu chúng tơi ghi nhận nhóm tổn thương dạng nhú trung tâm chiếm tỉ lệ 56,1% nhiều nhóm tổn thương dạng nhú ngoại vi 43,9% Ngồi chúng tơi cịn ghi nhận tổn thương dạng nhú trung tâm thường đơn ổ tổn thương dạng nhú ngoại vi thường đa ổ So với nghiên cứu tác giả Kibil Wojciech cộng sự, chúng tơi nhận thấy có tương đồng hình ảnh siêu âm, tổn thương dạng nhú chiếm tỉ lệ lớn (tương ứng 85,2% 50,6%) nang khơng điển hình (tương ứng 11,1% 1,3%), tổn thương khơng điển hình lành tính (tương ứng 13,7% 16,9%) chiếm tỉ lệ thấp Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi có sâu hình ảnh khác thấy siêu âm thay đổi sợi bọc, viêm - áp-xe, nghi ngờ ung thư, bướu sợi tuyến Bảng 15 So sánh hình ảnh siêu âm tổn thương dạng nhú nghiên cứu Hình ảnh siêu âm Kibil Chúng tơi Tổn thương dạng nhú 85,2% 50.6% Nang khơng điển hình 11,1% 1,3% Khơng điển hình lành tính 13,7% 16.9% So với nghiên cứu tác giả Choi Hye Young chúng tơi nhận thấy có tương đồng tỉ lệ tổn thương bất thường nhũ ảnh (tương ứng 24% 29,8%) Sự tương đồng dân số chọn mẫu từ nghiên cứu phụ nữ chủng tộc Châu Á với độ tuổi từ 40 trở lên chiếm ưu Mặt khác so với nghiên cứu Yu nhóm dân châu Úc 50 bệnh nhân có tổn thương dạng nhú lành tính bất thường nhũ ảnh ghi nhận 12/50 trường hợp chiếm tỉ lệ 24% Trong nghiên cứu chúng tôi, ghi nhận 14 trường hợp nhũ ảnh Birads - tương ứng 29,8%, có trường hợp giải phẫu bệnh ác tính sau VABB Vai trị nhũ ảnh nghiên cứu nhằm mục đích tìm kiếm tổn thương kèm theo mà siêu âm không phát để loại trừ trường hợp nghi ác tính, đặc biệt dân số chọn mẫu đa số phụ nữ từ 40 tuổi trở lên (chiếm 66,2%) Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Bảng 16 So sánh kết nhũ ảnh nghiên cứu Nhũ ảnh BIRADS 4/5 Tỉ lệ Choi 56/233 24% Yu 12/50 24% Chúng 14/77 29,8% Trong thực tế Việt Nam, FNA phương tiện chọn lựa rộng rãi để chẩn đoán tổn thương vú Trong nghiên cứu này, khơng có trường hợp làm sinh thiết lõi kim trước điều trị nghiên cứu nước phát triển So sánh với nghiên cứu tác giả khác giới, nhận thấy khơng có nghiên cứu thực FNA để chẩn đoán bệnh lý tuyến vú mà thay thủ thuật sinh thiết lõi kim VABB So sánh với nghiên cứu hai tác giả Choi Seely, nghiên cứu chúng tơi có tương đồng tỉ lệ giải phẫu bệnh lành tính (trong bướu nhú chiếm tỉ lệ đa số 83%, 69% 65,9%) tỉ lệ ung thư vú sau làm VABB nhóm chúng tơi chưa ghi nhận trường hợp nào, nhóm tác giả có ghi nhận trường hợp mơ học ác tính sau VABB (lần lượt 0.8%, 20,4% 0%) Mặt khác, nghiên cứu Choi có ghi nhận thêm giải phẫu bệnh khác nghiên cứu chúng tơi như: xơ hóa tuyến vú chiếm tỉ lệ 1%, thay đổi tế bào cột 1%, tổn thương tăng nguy (sẹo tỏa tia 1%, tăng sản tiểu thuỳ khơng điển hình 0,4%, tế bào biểu mơ lát khơng điển hình 0,4%, tăng sản ống tuyến vú khơng điển hình 2%), dạng giải phẫu bệnh chiếm tỉ lệ thấp việc ghi nhận kết lý giải từ số lượng bệnh nhân nghiên cứu tác giả Choi lớn so với nghiên cứu (233 bệnh nhân so với 41 bệnh nhân) Bảng 17 Kết giải phẫu bệnh Choi (N=77) Jean M Seely (N107) Chúng (N=41) Bướu sợi tuyến 3% 2,4% Bướu nhú 83% 69% 65,9% Thay đổi sợi bọc 7% 31,7% Kết giải phẫu bệnh Viêm kinh niên dạng hạt Carcinôm OTV chỗ 0.4% 13.6% Carcinôm OTV xâm nhiễm 0.4% 6.8% Khơng có biến chứng nặng chảy máu không cầm buộc phải chuyển sang mổ hở, nhiễm trùng sau thực thủ thuật VABB Chỉ có trường hợp ghi nhận chảy máu lúc thực VABB bệnh nhân chảy khoảng 150ml máu, xử trí băng ép dùng thuốc giảm đau Bảng 18 So sánh biến chứng thủ thuật VABB Fine Zagouri Simon Eller Johnson TVT Phương Chúng Bầm 38,3% 79,2% Tụ dịch 39,1% 13% Tụ máu 7,5% 31% 2% 3,3% 6,5% Chảy máu 1% 1,7% 1,3% Theo nghiên cứu Eller biến chứng tụ máu sau VABB 31%, độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu cao (61 tuổi nhóm chúng tơi 40,6) Cịn theo nghiên cứu Zagouri lượng máu trình làm VABB để tiên lượng khả bị máu tụ biến chứng máu tụ nhóm nghiên cứu 7,5% Theo Simon Trần Việt Thế Phương biến chứng chảy máu với tỉ lệ 1% - 1,7% so với nghiên cứu 1,3% cho thấy phù hợp, chứng tỏ VABB an toàn cho bệnh nhân Một nghiên cứu nhỏ lẻ tác giả Ferzli cộng sinh thiết 34 bệnh nhân khơng ghi nhận biến chứng Do nghiên cứu dùng VABB cho sang thương vi vơi hố có đường kính ≤ 2mm nên nguy xảy biến chứng thấp Fine khảo sát 124 bệnh nhân nữ với tổn thương không sờ thấy Những tổn thương với kích thước nhỏ 1.5cm (n = 75) tổn thương lớn 1.5cm nhỏ 3cm (n = 49) lấy kim 11 gauge gauge Nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt việc dùng hai loại kim việc lấy mẫu (99% mẫu lấy kim gauge 96% mẫu lấy kim 11 gauge) 393 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol KẾT LUẬN Chẩn đoán tổn thương dạng nhú vú FNA kết hợp với phương tiện lâm sàng-hình ảnh học có giá trị thực hành Việt Nam VABB phương tiện đáng tin cậy để xử lý tổn thương dạng nhú vú hiệu an toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO Ahn S.K (2017), "Management of benign papilloma without atypia diagnosed at ultrasound-guided core needle biopsy: Scoring system for predicting malignancy", Eur J Surg Oncol, pp - Boufelli G, (2018 ), "Papillomas of the breast: factors associated with underestimation", Eur J Cancer Prev 27 (4), pp 310 - 314 Chang JM, (2011), "Management of Ultrasonographically Detected Benign Papillomas of the Breast at Core Needle Biopsy", American Journal of Roentgenology 196, pp 723 - 729 Choi HY, (2019), "Benign Breast Papilloma without Atypia: Outcomes of Surgical Excision versus US-guided Directional Vacuum-assisted Removal or US Follow-up", Radiology 00, pp - 394 Eller A, (2014), "Stereotactic Vacuum-assisted Breast Biopsy (VABB)” - A patients’ Survey", Anticancer research 34, pp 3831 - 3838 Kibil W et al (2013), "Mammotome biopsy in diagnosing and treatment of intraductal papilloma of the breast ", przegląd chirurgiczny 85, pp 210-215 Simon JR K C., Cooper RA, et al (2000), "Accuracy and complication rates of US-guided vacuum-assisted core breast biopsy: initial results", Radiology, 215, pp 694 - 697 Trần Việt Thế Phương cs (2018), "Sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân khơng (vabb) hướng dẫn siêu âm chẩn đoán điều trị tổn thương vú", Tạp chí y Ung Thư học Việt nam, pp tr.347 - 351 Yu Y, (2018), "Management of papillary lesions without atypia of the breast diagnosed on needle biopsy", Royal Australasian College of Surgeons 10 Zagouri F, (2010), "Volume of blood suctioned during vacuum-assisted breast biopsy predicts later hematoma formation", BMC Res Notes 3, pp 70 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ABSTRACT Management of breast papillary lesions with VABB Introduction: Papillary lesion is an uncommon disease of the breast VABB is a trendy management for diagnosis and treatment Researching about clinical, histologic characteristics and the role of VABB for management of these lesions is neccesary Method: Lesions of the breasts with FNA result is papillary lesions and biopsied with VABB are recruited All clinical, imaging, histologic characteristics are studied VABB technique and complications are also analized Results: 41 cases from 1/2018 to 6/2020 Mean age: 41.7 (21 - 62), central location: 23 (56.1%), central location is accompanied with more unifocal than multifocal (p < 0.05) Ultrasound with papillary lesion is 75.6%, mammogram with BIRADS is cases (26.5%) Pathology is intraductal papilloma in 27 cases (65.9%), fibrocystic diseases (31.7%), fibroadenoma (2.4%) All lesions are completely removed by VABB Complications includes ecchymosis (85.4%), seroma (12.2%), hematoma (2.4%) Conclusions: Diagnosis of papillary lesions by FNA in combination with clinical and imaging techniques is appropriate for practicing in Vietnam VABB is a reliable method for management this entity 395 ... dạng nhú đơn ổ tổn thương dạng nhú đa ổ thường xuất bệnh nhân trẻ Còn dạng tổn thương dạng nhú thường xảy bệnh nhân trẻ tuổi gọi tổn thương dạng nhú vị thành niên Điều phù hợp với y văn tổn thương. .. văn, tổn thương dạng nhú đơn ổ phát triển từ ống dẫn sữa, thường xuất phụ nữ trung niên từ 30 - 50 tuổi Đa tổn thương dạng nhú chiếm khoảng 10% trường hợp tổn thương dạng nhú So với tổn thương dạng. .. có tổn thương dạng nhú lành nhóm bệnh nhân có tổn thương dạng nhú vị trí trung tâm chiếm đa số 60% Còn theo Kibil Wojciech nghiên 76 bệnh nhân Cracow - Ba Lan tổn thương dạng nhú tổn thương dạng