BÀI GIẢNG XỬ LÝ TỔN THƯƠNG XƯƠNG, KHỚP

Bài XỬ LÝ TỔN THƯƠNG XƯƠNG, KHỚP Giảng viên: Thông tin tổn thương xương khớp • Khái niệm: Tổn thương xương, khớp hay gọi phần cứng tổn thương gây rạn, nứt vỡ, gãy xương, đầu khớp lệch ổ khớp làm cho nạn nhân hạn chế cử động phần thể bị tổn thương Có thể đầu xương gãy làm đứt, rách mạch máu, thần kinh đâm vào gây chấn thương thứ phát làm cho tình trạng nạn nhân nặng Tổn thương xương, khớp thường xuất sau tiếp xúc tác động lực va đập mạnh trực tiếp gián tiếp gây vùng bị tổn thương, bị ngã, trượt gây va đập đánh nhau, va chạm xe… Thông tin (tiếp) • Nguyên nhân thường gặp tác động từ bên như:  Do lực tác động trực tiếp như: đánh mạnh, ngã từ rơi cao xuống, va đập mạnh gây TNGT, sập hầm, nhà, đổ vào người v.v…  Do lực tác động gián tiếp từ điểm tiếp cận lực đến nơi khác thể làm tổn thương xương  Do sai tư thế, thay đổi bất ngờ, đột ngột, mạnh không theo trục bình thường Thông tin (tiếp) • Phân loại tổn thương xương, khớp:  Gãy xương kín  Gãy xương hở  Rạn xương  Trật khớp  Bong gân Thông tin (tiếp)  Các dấu hiệu nhận biết : Gãy xương kín: gãy xương mà ổ gãy không thông với bên ngoài:  Đau vùng tổn thương, đau chói điểm gãy, đau tăng lên nạn nhân cử động  Biến dạng khác bình thường: Gồ lên, ngắn, vẹo, lệch trục, gập góc…  Hạn chế vận động, có cử động bất thường  Vùng tổn thương bầm tím, sưng nề Thông tin (tiếp)  Các dấu hiệu nhận biết : Gãy xương hở: gãy xương mà ổ gãy thông với bên ngoài, dấu hiệu giống gãy xương kín, có thêm dấu hiệu:  Rách da, chảy máu  Có thể đầu xương gãy hở ngoài, nhìn thấy Thông tin (tiếp) Rạn xương: Xương không gãy rời mà có vết rạn nứt, dấu hiệu thường không điển hình Trật khớp/ sai khớp: Đầu khớp không nằm ổ khớp mà bị trật trượt ngã cử động khớp mạnh:  Đau, tăng lên cố cử động  Không xoay, cử động khớp  Có thể sưng, tím vùng quang ổ khớp bị tổn thương Thông tin (tiếp) Bong gân: giãn dây chằng vận động mạnh, bất thường sai tư Các dấu hiệu nhận biết sau:  Đau, hạn chế cử động  Sưng, phù nề  Bầm tím  Có thể có biến dạng Thông tin (tiếp) • Nguy  Đau, sưng nề làm hạn chế vận động gây khó khăn sinh hoạt, có nguy dẫn đến cứng khớp kéo dài  Xương gãy di lệch làm tổn thương cơ, thần kinh, mạch máu biến gãy kín thành gãy hở, bị nhiễm khuẩn  Nạn nhân đau, choáng,…nếu không sơ cứu cách dẫn đến hậu tàn phế, tử vong Cách sơ cứu tổn thương xương, khớp • Nguyên tắc chung:  Giữ nguyên tình trạng ổ gãy, không kéo, nắn, lắc xương gãy  Đảm bảo bất động thật khớp khớp ổ gãy  Trường hợp gãy xương kèm tổn thương phần mềm, tổn thương mạch máu cần sơ cứu chảy máu vết thương phần mềm trước cố định xương gãy  Trường hợp gãy xương hở biến hở thành kín cố định gãy xương kín Kỹ thuật sơ cứu Gãy xương cẳng tay: a Chuẩn bị:  nẹp, chiều dài nẹp từ khớp khuỷu đến hết lòng bàn tay,  dây,  băng tam giác,  Bông, vải, … Kỹ thuật sơ cứu tiếp) b Tiến hành: Nạn nhân ngồi (tư thuận lợi nhất) Yêu cầu nạn nhân đỡ tay gãy Đặt nẹp vào cẳng tay đệm lót Buộc dây cố định nẹp vị trí: ổ gãy, ổ gãy, dây đầu nẹp Dùng băng tam giác: treo cẳng tay cố định cánh tay vào thân người nạn nhân Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương cánh tay: a Chuẩn bị:  Nẹp cố định: Cần nẹp: nẹp từ vai đến khớp khuỷu, nẹp từ hõm nách đến khớp khuỷu,  Dây buộc cố định: cần dây,  Băng tam giác: cần cái: để treo tay; để buộc cố định vào thân  Bông, vải để chèn, lót Kỹ thuật sơ cứu tiếp) b Tiến hành: Nạn nhân ngồi (tư thuận lợi nhất) Yêu cầu nạn nhân đỡ tay gãy Đặt nẹp bên nẹp bên cánh tay đệm lót Buộc dây cố định nẹp vị trí: ổ gãy, ổ gãy, sát hõm nách sát khớp khuỷu Dùng băng tam giác: treo cẳng tay cố định cánh tay vào thân người Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương cẳng chân: a Chuẩn bị:  Nẹp cố định: nẹp: chiều dài từ mắt cá chân đến đùi, bề rộng nẹp tối thiểu 2/3 bề rộng chi  Dây buộc: cần dây;  Bông, vải chèn lót,… b Tiến hành:  Nạn nhân nằm ngửa  Luồn dây: dây cổ chân, dây khoeo chân Kỹ thuật sơ cứu tiếp)  Rải dây: o dây ổ gãy o dây đầu nẹp o dây cổ chân đầu gối  Đặt nẹp, đệm lót  Buộc dây theo thứ tự: ổ gãy, ổ gãy, đầu nẹp, cố định chi lành vào chi gãy vị trí cổ chân đầu gối Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương đùi: a Chuẩn bị:  Nẹp cố định : Cần nẹp: nẹp từ hõm nách đến mắt cá ngoài, nẹp từ bẹn đến từ mắt cá chân trong, bề rộng nẹp tối thiểu 2/3 bề rộng chi  Dây buộc: Ít cần dây, đủ dài  Bông, vải đệm, lót b Tiến hành:  Nạn nhân nằm ngửa  Luồn dây vị trí: dây qua eo lưng, dây qua khoeo chân, dây qua cổ chân Kỹ thuật sơ cứu tiếp)  Rải dây: o dây: dây ngang ngực, dây ngang thắt lưng o dây: dây sát bẹn, dây ổ gãy, dây đầu gối o dây cổ chân  Đặt nẹp, đệm lót  Buộc dây theo thứ tự: o Trên ổ gãy, ổ gãy, o Khớp khớp ổ gãy: o dây trên, đầu nẹp: dây ngang ngực, dây sát bẹn, dây cổ chân, o Cố định chi lành vào chi gãy vị trí cổ chân đầu gối Sơ cứu gãy xương đùi Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương sườn: a Chuẩn bị:  Gạc, băng dính to  Dây buộc, băng tam giác b Tiến hành:  Đặt nạn nhân tư nửa nằm nửa ngồi  Cởi áo nạn nhân, bảo nạn nhân thở tối đa, đặt gạc to lên vùng xương gãy, dùng băng dính to dán từ xương ức vòng sau cột sống để giữ chặt xương sườn gãy  Treo tay phía bên xương gãy để đỡ trọng lượng tay Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương cằm: a Chuẩn bị:  Băng cuộn băng tam giác  Gạc, vải… b Tiến hành:  Nạn nhân ngồi tư thoải mái  Cố định khớp hàm theo kiểu băng vòng gấp lại băng cuộn băng tam giác  Khóa băng trán Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương đòn: a Chuẩn bị:  Băng thun băng tam giác  Bông, vải … b Tiến hành: • Cách 1:  Nạn nhân ngồi, tay chống hông, ngực ưỡn tối đa  Dùng băng cuộn, băng kiểu số từ mỏm vai qua lưng Kỹ thuật sơ cứu tiếp) • Cách 2:  Nạn nhân ngồi  Đặt tay phía xương gãy nạn nhân bắt chéo lên vai bên đối diện  Dùng băng tam giác treo xiên cánh tay băng tam giác để cố định cánh tay vào thân Kỹ thuật sơ cứu tiếp) Gãy xương bàn tay ngón tay:  Gãy xương ngón tay: Cố định ngón gãy vào ngón lành  Gãy xương bàn tay: Đặt cục gạc hay nắm giẻ lòng bàn tay để giữ cho bàn tay cong tư tự nhiên trước dùng nẹp cố định bàn tay có xương gẫy vào cẳng tay Xử trí bong gân, sai khớp:  Hạn chế cử động  Chườm lạnh vùng tổn thương  Băng ép băng thun (chun)  Nâng cao vùng bị tổn thương