Ung thư trực tràng là một bệnh lý ác tính thường gặp ở đường tiêu hóa. Phẫu thuật robot là một lựa chọn mới trong điều trị ung thư trực tràng. Pigazzi và cộng sự đã thực hiện phẫu thuật TME trong điều trị ung thư trực tràng thấp bằng robot vào năm 2006. Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng từ tháng 11/2016.
Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol PHẪU THUẬT ROBOT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN - KẾT QUẢ 03 NĂM TRẦN VĨNH HƯNG1, LÊ QUANG NGHĨA1, HOÀNG VĨNH CHÚC1, DƯƠNG BÁ LẬP1, NGUYỄN PHÚ HỮU1, VŨ KHƯƠNG AN1 TÓM TẮT Mở đầu: Ung thư trực tràng bệnh lý ác tính thường gặp đường tiêu hóa Phẫu thuật robot lựa chọn điều trị ung thư trực tràng Pigazzi[12] cộng thực phẫu thuật TME điều trị ung thư trực tràng thấp robot vào năm 2006 Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot phẫu thuật ung thư trực tràng từ tháng 11/2016 Mục tiêu chúng tơi tìm hiểu tính an toàn việc sử dụng robot để điều trị ung thư trực tràng Thiết kế: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca: 82 trường hợp ung thư trực tràng phẫu thuật robot da Vinci hệ Si bệnh viện Bình Dân (03 năm) từ 11/2016 đến 11/2019 Kết quả: Tỉ lệ nam: nữ 2,5 Tuổi trung bình 62 tuổi (21 - 85) Phương pháp điều trị: 10 trường hợp (TH) cắt trước, 46 TH cắt trước thấp, TH cắt trước cực thấp, 18 TH phẫu thuật Miles Giai đoạn giải phẫu bệnh sau mổ: TH giai đoạn I (2,4%), 15 TH giai đoạn IIA (18,3%), 42 TH giai đoạn IIB (51,2%), 10 TH giai đoạn IIIA (12,2%), 13 TH giai đoạn IIIB (15,9%) Thời gian phẫu thuật chung trung bình 201 phút TH biến chứng chảy máu lúc phẫu thuật Sau phẫu thuật có TH nhiễm trùng vết mổ, TH bí tiểu u xơ tuyến tiền liệt, TH liệt ruột sau mổ kéo dài, TH xì miệng nối điều trị nội khoa thành công TH TH phải mổ lại Thời gian nằm viện trung bình 8,1 ngày (6 - 16 ngày) TH tái phát vùng chậu Kết luận: Phẫu thuật robot điều trị ung thư trực tràng an toàn khả thi Phẫu thuật áp dụng rộng rãi cho bệnh nhân có ung thư trực tràng chưa di Từ khóa: Ung thư trực tràng, phẫu thuật robot, cắt trước thấp, phẫu thuật Miles ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư trực tràng bệnh lí ác tính thường gặp đường tiêu hóa Hiện nay, tỉ lệ ung thư đại trực tràng chiếm hàng thứ nam thứ nữ Trong năm 2012, giới có khoảng 1.361.000 trường hợp 694.000 trường hợp tử vong[3] Phẫu thuật phương pháp điều trị chủ yếu bệnh lí Các phương pháp phẫu thuật phát triển dần từ phương pháp mổ mở đến phương pháp xâm lấn tối thiểu Từ phẫu thuật cắt trực tràng qua nội soi báo cáo vào năm 1990, thực nhiều trung tâm tồn giới phương pháp chứng minh có lợi cho bệnh nhân an toàn mặt ung thư học với kết Địa liên hệ: Nguyễn Phú Hữu Email: bsphuhuu2012@gmail.com Bệnh viện Bình Dân 208 ngắn dài hạn so với phẫu thuật mổ mở[2],[13],[14] Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt trực tràng ung thư cịn tồn khó khăn định không gian hẹp xương chậu dụng cụ nội soi giới hạn phạm vi chuyển động, dụng cụ nội soi linh động không gian chật hẹp làm giảm khác bóc tách hạch di bảo tồn đám rối thần kinh hạ vị dưới, run tay phẫu thuật viên chính, camera hai chiều (2D) cần người phụ mổ chuyên nghiệp Ngày nay, phẫu thuật robot chọn lựa để điều trị ung thư trực tràng Hệ thống Robot da Vinci® sử dụng nghiên cứu có tầm nhìn ba chiều (3D), độ chi tiết phóng đại lên 10 lần, hệ thống EndoWrist® (hình 3) cung cấp cho phẫu thuật viên có thao tác tự nhiên loạt chuyển động xa Ngày nhận : 01/10/2020 Ngày phản biện : 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng : 05/11/2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol lớn so với bàn tay người đặc biệt tỏ vô hữu dụng không gian chật hẹp vùng chậu Pigazzi cộng lần thực phẫu thuật TME điều trị ung thư trực tràng thấp robot vào năm 2006[12] Sau đó, nhiều trung tâm giới có báo cáo cho thấy kết thuận lợi[6] Tại Việt Nam, nghiên cứu tính an toàn khả thi phẫu thuật robot điều trị ung thư đại trực tràng chưa có phương pháp điều trị Mục tiêu chúng tơi tìm hiểu tính an tồn việc sử dụng robot để điều trị ung thư trực tràng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất bệnh nhân chẩn đoán ung thư trực tràng qua nội soi tiêu hóa có giải phẫu bệnh trước mổ, phẫu thuật nội soi dùng hệ thống Robot da Vinci bệnh viện Bình Dân thời gian (03 năm) từ tháng 11/2016 - tháng 11/2018 Chúng sử dụng tiêu chuẩn lâm sàng bệnh học theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (AJCC) phiên lần thứ 8[1] Đánh giá giai đoạn TNM trước sau mổ dựa vào: siêu âm qua nội soi trực tràng, MRI chậu cản từ, CT Scan ngực + bụng có cản quang[1],[9] Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca Một số định nghĩa Mổ robot lai (hybrid robotic techniques): phối hợp phẫu thuật robot phẫu thuật nội soi truyền thống Phẫu thuật nội soi truyền thống cắt bó mạch mạc treo tràng di động góc lách Sau đó, robot phẫu tích vùng chậu theo tiêu chuẩn TME Mổ robot hoàn toàn (totally robotic techniques): toàn phẫu thuật thực robot Hình Hệ thống Robot da Vinci cách bố trí phòng mổ ung thư trực tràng (Nguồn: https://www.intuitive.com/en/products-andservices/da-vinci) KẾT QUẢ Tỉ lệ nam/nữ 2,5 Tuổi trung bình: 62 ± 11,3 (nhỏ 21 lớn 85) Phương pháp phẫu thuật: Trong 82 trường hợp ung thư trực tràng phẫu thuật robot Mổ robot lần docking: vị trí robot khơng thay đổi so với bệnh nhân suốt mổ Cắt trước: 10 trường hợp Mổ robot nhiều lần docking: vị trí robot thay đổi so với bệnh nhân làm đại tràng chậu (thường phải lần setup cánh tay robot) Cắt trước cực thấp: trường hợp Tất bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi mổ robot hồn tồn lần docking Cắt trước thấp: 46 trường hợp Phẫu thuật Miles: 18 trường hợp Tổng số hạch lấy trung bình: 14,2 ± 7,4 (ít hạch nhiều 25 hạch) Tổng số hạch di trung bình: 1,6 ± 2,1 hạch (nhiều 14 hạch di khơng có hạch nào) Tỉ lệ hạch di dương tính 10,3% Diện cắt vịng quanh (CRM: Circumferential resection margin) dương tính 4/72 (5,5%) TH ung thư trực tràng thấp 209 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Thời gian docking (là khoảng thời gian từ lúc bệnh nhân bắt đầu mê đến lúc đặt xong trocars bắt đầu phẫu thuật bàn điều khiển (console)): 13,1 ± 9,5 phút (nhanh phút chậm 45 phút) Thời gian phẫu thuật Robot (là thời gian phẫu thuật viên mổ bàn điều khiển): 155,5 ± 69,2 phút (nhanh 90 phút chậm 300 phút) Thời gian nằm viện sau mổ trung bình: 8,1 ± 2,9 ngày (nhanh ngày chậm 16 ngày) Bảng Giai đoạn ung thư sau mổ (AJCC phiên lần thứ 8) Giai đoạn pTMN Số ca Tỉ lệ % I T2N0M0 2,4% IIA T3N0M0 15 18,3% Thời gian phẫu thuật chung (là khoảng thời gian từ lúc bệnh nhân gây mê đến lúc hoàn thành phẫu thuật): 201,6 ± 68,6 phút (nhanh 126 phút chậm 380 phút) IIB T4aN0M0 42 52,2% IIIA T2 (N1/N1c)M0 10 12,2% IIIB 13 15,9% Có trường hợp chảy máu mạc treo trực tràng lúc phẫu thuật, lượng máu khoảng 200ml, không truyền máu không chuyển phương pháp phẫu thuật T3 (N1/N1c/N2a)M0, T4a (N1/N1c)M0 BÀN LUẬN Lượng máu trung bình: 43,2 ± 53,6ml (ít 30ml nhiều 200ml) Thời gian bệnh nhân trung tiện được: 2,8 ± 0,9 ngày (nhanh ngày chậm ngày) Thời gian cho bệnh nhân ăn lại: 2,4 ± 1,4 ngày (nhanh ngày chậm ngày) Sau phẫu thuật có trường hợp nhiễm trùng vết mổ (chỗ lấy bệnh phẩm, thay băng địa phương), trường hợp liệt ruột kéo dài (được mổ thám sát lại loại trừ tắc ruột vào ngày hậu phẫu thứ 5), trường hợp bí tiểu (do bệnh nhân có bướu lành tuyến tiền liệt kèm theo điều trị nội khoa, bệnh nhân tiểu lại sau 10 ngày xuất viện) Đặc biệt có trường hợp xì miệng nối phát dấu hiệu lâm sàng: mạch nhanh >100 lần/phút, sốt từ 380C trở lên, ống dẫn lưu dịch tiêu hóa, cơng thức máu bạch cầu tăng, siêu âm bụng có dịch lượng đến vừa, CT Scan có bơm thuốc cản quang tan nước vào lòng trực tràng thấy thuốc cản quang vào vùng chậu, TH xì miệng nối điều trị nội khoa thành công kháng sinh mạnh Imipenem 0,5g, nuôi ăn tĩnh mạch TH phải mổ lại rã miệng nối, làm hậu mơn nhân tạo hố chậu trái, sau hóa trị đợt đóng lại hậu mơn nhân tạo sau mổ tháng, bệnh nhân ổn định TH (ung thư trực tràng thấp làm phẫu thuật Miles với giai đoạn ung thư sau phẫu thuật pT4aN2aMo) tái phát vùng chậu sau phẫu thuật năm, định phẫu thuật lại ung thư tái phát xâm lấn xương hóa + xạ trị 210 Vai trò mổ bụng qua nội soi (laparoscopic surgery) chứng minh qua nhiều nghiên cứu y văn Tuy nhiên phương pháp có hạn chế riêng, mổ vùng chậu dụng cụ nội soi đa số thẳng, khó xoay trở khơng gian hẹp Phẫu thuật viên khơng cảm nhận chiều sâu qua hình 2D, tay mổ lâu bị rung họ cần người phụ mổ chuyên nghiệp[2] Phẫu thuật robot giúp tránh hạn chế Khi thông qua robot, bác sĩ nhiều thuận lợi như: chi tiết phẫu trường thể sắc nét hơn, có độ sâu qua hình 3D; người mổ tự điều chỉnh camera theo ý mình, dụng cụ mổ linh hoạt tương tự tay người không gian hẹp giúp thao tác phẫu tích, khâu nối xác tinh tế Vì vậy, phẫu thuật robot áp dụng cho nhiều chuyên khoa Ngoại niệu, Ngoại tiêu hóa Phụ khoa Đặc biệt, phẫu thuật robot phát huy ưu điểm bệnh nhân nam có khung chậu hẹp, bệnh nhân béo phì bệnh nhân hóa trị tân hỗ trợ bệnh lý ung thư trực tràng[10] Các nghiên cứu giới cho thấy kết ung thư ngắn hạn tương tự mổ qua nội soi ổ bụng Về kết ung thư lâu dài, nhiều nghiên cứu thực Các năm gần số nghiên cứu mổ với robot tăng chủ yếu áp dụng ung thư trực tràng[4],[10],[11] Kinh nghiệm Ferrara[4] cho thấy so với mổ nội soi, mổ qua robot lợi nhiều mặt, đặc biệt việc nạo hạch Số hạch phẫu tích 12 hạch, phù hợp với hướng dẫn National Comprehensive Cancer Network (NCCN)[9] Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Bảng Một số nghiên cứu phẫu thuật trực tràng sử dụng robot Tác giả Năm Quốc gia Ng cộng Số bệnh nhân 2009 Singapore Nozawa cộng sự[10] 2014 Nhật Bản 63 Huang cộng sự[5] 2015 Cao Hùng, Đài Loan 40 Chúng 2016 TP.HCM, Việt Nam 82 [8] Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu so với số tác giả khác Tác giả Huang cộng sự[5] Ng cộng sự[8] Chúng Số lượng bệnh nhân 40 82 Tỉ lệ nam/nữ 1/1 5/3 2,5 60 (32 - 89) 55 (42 - 80) 62 (21 - 85) Tổng thời gian mổ chung (phút) 264 (109 - 527) 192 (145 - 250) 201 (126 - 380) Máu (ml) 150 (20 - 500) Không đáng kể 43,2 (5 - 200) Tuổi Tỉ lệ biến chứng chung 35% 12,5% 15.9% Tổng số hạch phẫu tích (0 - 22) 17 (2 - 26) 14,2 (2 - 23) Số hạch di 1,3 (0 - 6) 0,3 (0 - 2) 2,1 (0 - 14) Thời gian nằm viện (ngày) (5 - 32) (4 - 30) 8,1 (5 - 15) Khi mổ qua robot, phẫu thuật viên nhìn quan giải phẫu rõ mổ qua nội soi, thao tác dụng cụ robot tương tự tay người nhờ vào hệ thống EndoWrist® Do đó, phẫu thuật viên tránh gây tổn thương đám rối thần kinh hạ vị, niệu quản phải trái, bó mạch sinh dục phẫu tích, khâu nối xác Vì vậy, chức niệu sinh dục bệnh nhân sau mổ bảo tồn, giúp bệnh nhân có chất lượng sống tốt sau phẫu thuật[10] Hình Vị trí cánh tay robot phía ngồi ổ bụng - Nguồn BV Bình Dân 2018 Thời gian mổ robot thường kéo dài so với mổ nội soi ổ bụng Nguyên nhân phẫu thuật viên cần thời gian tính tốn vị trí trocar, docking robot vào bệnh nhân chuẩn bị dụng cụ chuyên biệt robot Khi phẫu thuật viên quen dần với thao tác này, thời gian mổ giảm rõ rệt Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian docking robot trường hợp thường kéo dài khoảng 30 đến 40 phút chưa quen với dụng cụ cách đặt vị trí trocars Tuy nhiên, sau khoảng 10 trường hợp đầu tiên, thời gian rút ngắn đáng kể khoảng - 12 phút Thời gian setup robot rút ngắn đáng kể với hệ robot Xi, khơng cần tính tốn vị trí cánh tay robot hệ robot tích hợp trí tuệ nhân tạo (AI: Artificial Intelligence) tính tốn sẵn vị trí cánh tay sau nhập liệu vị trí xác khối ung thư Hiện hệ robot da Vinci Xi 211 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ứng dụng nhiều nước phát triển giới mang lại lợi ích thiết thực cho bệnh nhân[5],[6],[10] Chúng tôi, TH chảy máu phẫu thuật, lượng máu khoảng 200ml, truyền máu chuyển phương pháp phẫu thuật, nguyên nhân thời gian đầu chưa thật quen với dụng cụ robot, đặc biệt khả cầm nắm nên lực cầm nắm mạc treo trực tràng mạnh làm rách mạc treo trực tràng Sau chúng tơi học hỏi qua TH cải thiện dần khả bóc tách, cầm nắm chuyển động cánh tay robot Theo nghiên cứu tác giả Nasir M (2016)[7], đường cong học tập phẫu thuật robot với ung thư trực tràng dao động từ 15 TH phẫu thuật viên quen với thao tác dụng cụ robot ổ bụng đến 44 TH hồn tồn làm chủ cơng nghệ khả thục để phát huy tối qua hiệu robot phẫu thuật Thời gian bệnh nhân nằm viện sau mổ từ đến 16 ngày, trung bình 8,1 ngày tương đồng với nhiều tác giả khác giới Trong đó, trường hợp nhiễm trùng vết mổ (chỗ lấy bệnh phẩm, thay băng địa phương), trường hợp liệt ruột kéo dài (được mổ thám sát lại loại trừ tắc ruột vào ngày hậu phẫu thứ bụng chướng nhiều, X quang bụng đứng nhiều ruột non chưa lại trừ tắc ruột nhiên phẫu thuật khơng phát xì miệng nối, khơng tắc ruột học mà liệt ruột) Đặc biệt có trường hợp xì miệng nối phát dấu hiệu lâm sàng: mạch nhanh >100 lần/phút, sốt từ 380C trở lên, ống dẫn lưu dịch tiêu hóa, cơng thức máu bạch cầu tăng, siêu âm bụng có dịch lượng đến vừa, CT Scan có bơm thuốc cản quang tan nước vào lòng trực tràng thấy thuốc cản quang vào vùng chậu, TH xì miệng nối điều trị nội khoa thành công kháng sinh mạnh Imipenem 0,5g, nuôi ăn tĩnh mạch TH phải mổ lại rã miệng nối, làm hậu môn nhân tạo hố chậu trái, sau hóa trị đợt đóng lại hậu mơn nhân tạo sau mổ tháng, bệnh nhân ổn định Tác giả Ng[8] phẫu thuật trường hợp bệnh nhân ung thư trực tràng trực tràng thấp thời gian xuất viện vào khoảng - ngày, có trường hợp bệnh nhân bị viêm phổi có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính kèm theo, xuất viện sau 10 ngày Tác giả Huang[5] qua 40 trường hợp cắt ung thư đại trực tràng có thời gian xuất viện sau phẫu thuật từ - 32 ngày, ghi nhận 14/40 trường hợp có biến chứng sau phẫu thuật bao gồm: chảy máu hậu phẫu, áp xe tồn lưu, xì + hẹp miệng nối, tổn thương niệu quản + bí tiểu, nhiễm trùng vết mổ viêm phổi 212 Tổng số hạch trung bình lấy chúng tơi 14 hạch, tác giả Ng[8] nhiều tác giả Huang[5], nhiên số hạch có di cao tác giả Ng[8] (bảng 3), đa số bệnh nhân thường đến bệnh viện muộn giai đoạn ung thư muộn Tất trường hợp phẫu thuật có hai mặt cắt an tồn mặt ung thư học (R0) Chúng tơi có TH (ung thư trực tràng thấp làm phẫu thuật Miles với giai đoạn ung thư sau phẫu thuật pT4aN2aMo) tái phát vùng chậu sau phẫu thuật năm, định phẫu thuật lại ung thư tái phát xâm lấn xương hóa + xạ trị Một lợi điểm phẫu thuật robot ung thư trực tràng khả chuyển mổ mở diện cắt vòng quanh (CRM: circumferential resection margin) thấp so với phẫu thuật nội soi Trong nghiên cứu tất 82 TH không chuyển mổ mở, CRM (+) 4/72 (5,5%) TH ung thư trực tràng thấp Theo tác giả David Jayne[6] năm 2017 tổng kết 471 bệnh nhân ung thư trực tràng bao gồm 237 bệnh nhân mổ robot 234 bệnh nhân mổ nội soi tỷ lệ chuyển mổ mở nhóm mổ robot 8,1% nhóm mổ nội soi 12,2%, tỷ lệ CRM (+) nhóm mổ robot 5,1%, nhóm mổ nội soi 6,3% KẾT LUẬN Phẫu thuật ung thư trực tràng robot cho thấy an toàn, khả thi bước đầu mang lại kết tốt cho bệnh nhân với khả mổ tốt không gian chật hẹp, thêm lựa chọn tốt cho bệnh nhân phẫu thuật viên Trong tương lai tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn so sánh với phẫu thuật nội soi tính an tồn, khả nạo vét hạch kết ung thư ngắn hạn dài hạn TÀI LIỆU THAM KHẢO Amin M.B., Edge S.B., Greene F.L., et al (2017), AJCC Cancer Staging Manual, Springer International Publishing, Cham Braga M., Frasson M., Vignali A., (2007) Laparoscopic resection in rectal cancer patients: Outcome and cost-benefit analysis Diseases of the Colon and Rectum, 50 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., et al (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer, 136(5), 359-386 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol Ferrara F., Piagnerelli R., Scheiterle M., et al (2016) Laparoscopy Versus Robotic Surgery for Colorectal Cancer Surg Innov, 23(4), 374-380 10 Nozawa H Watanabe T (2017) Robotic surgery for rectal cancer Asian J Endosc Surg, 10(4), 364-371 Huang C.-W., Yeh Y.-S., Ma C.-J., et al (2015) Robotic colorectal surgery for laparoscopic surgeons with limited experience: preliminary experiences for 40 consecutive cases at a single medical center BMC Surg, 15(1), 73 11 Park E.J., Cho M.S., Baek S.J., et al (2015) Long-term oncologic outcomes of robotic low anterior resection for rectal cancer Ann Surg, 261(1), 129-137 Jayne D., Pigazzi A., Marshall H., et al (2017) Effect of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery on risk of conversion to open laparotomy among patients undergoing resection for rectal cancer the rolarr randomized clinical trial JAMA - J Am Med Assoc, 318(16), 1569-1580 Nasir M, Ahmed J et al (2016) Learning Curves in Robotic Rectal Cancer Surgery: A literature Review J Min im Invasive Surg Sci;5(4): e41196 Ng K.H., Lim Y.K., Ho K.S., (2009) Roboticassisted surgery for low rectal dissection: From better views to better outcome Singapore Med J, 50(8), 763-767 NCCN: National Comprehensive Network (2017) Rectal Cancer 12 Pigazzi A., Ellenhorn J.D.I., Ballantyne G.H., et al (2006) Robotic-assisted laparoscopic low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer Surg Endosc, 20(10), 1521-1525 13 Rubino F., Mutter D., Marescaux J., et al (2004) Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes Surgical Endoscopy, 18, 281-289 14 Van der Pas M.H.G.M., Haglind E., Cuesta M.A., et al (2013) Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): Short-term outcomes of a randomised, phase trial The Lancet Oncology, 14, 210-218 Cancer 213 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số - 2020 - Tập Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol ABSTRACT Robotic surgery for rectal cancer at Binh Dan Hospital: Outcomes of three years application Introduction: Rectal cancer is a common malignant disease of the alimentary tract Pigazzi et al performed a first robotic TME for low rectal cancer in 2006 Binh Dan hospital started to use robotics in colorectal cancer surgery in November 2016 Our aim was elvaluated the safety of robotic surgery in management of rectal cancer Materials and methods: Prospective case series study: 82 rectal cancer cases were operated by robotic da Vinci Surgical System (Si version) in (03 years) from November 2016 to November 2019 at Binh Dan hospital Results: Men/ Women ratio: 2,5 Average age: 62 yrs (21 - 85) Treatment: 10 cases of anterior resection, 46 cases of low anterior resection, cases of ultra-low anterior resection, 18 cases of abdominal perineal resection Post - operative pathology staging: stage I: cases (2,4%), stage IIA: 15 cases (18,3%), stage IIB: 42 cases (51,2%), stage IIIA: 10 cases (12,2%), stage IIIB: 13 cases (15,9%) Complications: Intra-operative, there were cases bleeding Post - operative, there were: cases of wound infection, case of urine retention, case of ileus, cases of anastomotic leak with cases were successfull internal treatment and case was reoperated Average length of stay after the operation is 8,1 days (6 - 16) case was pelvic recurrence Conclusion: The use of robotic surgery in rectal cancer treatment is a safe and feasible procedure We can perform widespread for rectal cancer patients without metastasis Key words: Rectal cancer, robotic surgery, low anterior resection (LAR), abdominoperineal resection (APR) 214 ... đoạn ung thư sau phẫu thuật pT4aN2aMo) tái phát vùng chậu sau phẫu thuật năm, định phẫu thuật lại ung thư tái phát xâm lấn xương hóa + xạ trị Một lợi điểm phẫu thuật robot ung thư trực tràng. .. NGHIÊN CỨU Tất bệnh nhân chẩn đoán ung thư trực tràng qua nội soi tiêu hóa có giải phẫu bệnh trước mổ, phẫu thuật nội soi dùng hệ thống Robot da Vinci bệnh viện Bình Dân thời gian (03 năm) từ tháng... https://www.intuitive.com/en/products-andservices/da-vinci) KẾT QUẢ Tỉ lệ nam/nữ 2,5 Tuổi trung bình: 62 ± 11,3 (nhỏ 21 lớn 85) Phương pháp phẫu thuật: Trong 82 trường hợp ung thư trực tràng phẫu thuật robot Mổ robot lần docking: vị trí robot