Tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp trong ba tháng đầu thai kỳ và các yếu tố liên quan tại bệnh viện nhân dân gia định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒNG THỊ HỒNG NGA TỶ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRONG BA THÁNG ĐẦU THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VŨ THỊ NHUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Hoàng Thị Hồng Nga MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương tuyến giáp 1.2 Sự thay đổi chức tuyến giáp thai kỳ 11 1.3 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 15 1.4 Đánh giá chức tuyến giáp mẹ thai kỳ 24 1.5 Khuyến cáo tầm soát bệnh lý tuyến giáp thai kỳ 28 1.6 Tình hình nghiên cứu nước ngồi nước 29 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp chọn mẫu 35 2.4 Nguồn lực phương tiện nghiên cứu 36 2.5 Cách tiến hành thu thập số liệu 41 2.6 Thu thập xử lý số liệu 44 2.7 Biến số nghiên cứu 45 2.8 Vấn đề y đức nghiên cứu 50 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 3.2 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 60 3.3 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ theo nhóm nguy 61 3.4 Mối liên quan RLCNTG thai kỳ biến số 62 3.5 Chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp thai phụ RLCNTG thai kỳ 72 Chƣơng BÀN LUẬN 73 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 73 4.2 Bàn luận kết nghiên cứu 74 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Thông tin cho người tham gia nghiên cứu - Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu - Bảng câu hỏi thu thập số liệu - Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu - Quyết định công nhận người hướng dẫn tên đề tài luận văn CKII - Giấy chứng nhận y đức DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ TIẾNG VIỆT BPV Bách phân vị BVNDGĐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định CGDLS Cường giáp lâm sàng CGLS Cường giáp lâm sàng KTC Khoảng tin cậy RLCNTG Rối loạn chức tuyến giáp SGDLS Suy giáp lâm sàng SGLS Suy giáp lâm sàng TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh ĐTNC Đối tượng nghiên cứu TC Tiền TIẾNG ANH ATA The American Thyroid Association BMI Body Mass Index FT3 Free Triiodothyroxine FT4 Free Tetraiodothyroxine hCG Human Chorionic Gonadotropin IQ Intelligence Quotient LH Luteinizing Hormone P P-value TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ CI Confidence interval PR Prevalence Ratio T4 Tetraiodothyronine, thyroxine T3 Triiodothyronine TBG Thyroxine Binding Globulin TG Thyroglobulin TPOAb Thyroid Peroxidase Antibody TRAb TSH Receptor Antibody TRH Thyrotropin Stimulating Hormone TSH Thyroid Stimulating hormone LH Luteinizing Hormone FSH Follicle Stimulating Hormone DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT American Thyroid Association Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ Body Mass Index Chỉ số khối thể Free Tetraiodothyronine T4 tự Free Triiodothyronine T3 tự Human Chorionic Gonadotropin Hormon hướng sinh dục thai người Intelligence Quotient Chỉ số thông minh Prevalence Ratio Tỷ số tỷ lệ mắc Confidence interval Khoảng tin cậy Thyroid Peroxidase Antibody Kháng thể kháng Peroxidase tuyến giáp Thyroid Stimulating hormone Hormon kích thích tuyến giáp Thyrotropin Stimulating Hormone Hormon giải phóng hormon kích thích tuyến giáp Thyroxine Binding Globulin Globulin gắn kết với T4 TSH Receptor Antibody Kháng thể kháng thụ thể TSH Luteinizing hormone Hormon hồng thể hóa Follicle Stimulating Hormone Hormon kích thích nang nỗn Hormone Hormon DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nguyên nhân đặc tính gợi ý chẩn đoán suy giáp thai kỳ theo Lazarus 23 Bảng 1.2 Khoảng tham khảo kết TSH, FT4 tam cá nguyệt đầu 26 Bảng 1.3 Giá trị tham chiếu TSH giai đoạn mang thai số quốc gia 27 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán RLCNTG tháng đầu thai kỳ 41 Bảng 3.1 Đặc điểm chung thai phụ tham gia nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Đặc điểm thai phụ dân số - xã hội 53 Bảng 3.3 Đặc điểm thai phụ dân số - xã hội (tt) 54 Bảng 3.4 Đặc điểm thai phụ tiền sản khoa 55 Bảng 3.5 Đặc điểm thai phụ tiền thân gia đình 56 Bảng 3.6 Đặc điểm lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu 57 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng đối tượng tham gia nghiên cứu (tt) 58 Bảng 3.8 Kết TSH, FT4 đối tượng tham gia nghiên cứu 59 Bảng 3.9 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 60 Bảng 3.10 RLCNTG thai kỳ theo nhóm nguy 61 Bảng 3.11 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan RLCNTG thai kỳ yếu tố 62 Bảng 3.12 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan RLCNTG thai kỳ yếu tố (tt) 63 Bảng 3.13 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan RLCNTG thai kỳ yếu tố (tt) 64 Bảng 3.14 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố RLCNTG thai kỳ 65 Bảng 3.15 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan cường giáp thai kỳ yếu tố 66 Bảng 3.16 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan cường giáp thai kỳ yếu tố (tt) 67 Bảng 3.17 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố cường giáp thai kỳ 68 Bảng 3.18 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan suy giáp thai kỳ yếu tố 69 Bảng 3.19 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan suy giáp thai kỳ yếu tố (tt) 70 Bảng 3.20 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố suy giáp thai kỳ 71 Bảng 3.21 Kết xét nghiệm chẩn đoán bệnh tuyến giáp thai phụ RLCNTG 72 DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo tuyến giáp Hình 1.2 Điều hịa chế tiết hormon tuyến giáp Hình 1.3 Ảnh hưởng sinh lý thai kỳ lên tuyến giáp 12 Hình 1.4 Sự thay đổi nồng độ hCG so với nồng độ TSH huyết thai kỳ 13 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Phân loại cường giáp phụ nữ có thai 16 Sơ đồ 1.2 Xét nghiệm chức tuyến giáp thai kỳ 25 Sơ đồ 2.1 Quy trình thực nghiên cứu 44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tài liệu tiếng Anh Abalovich M, Gutierez S, Alcaraz G, et al (2002), “Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy” Thyroid 12, pp 63-68 10 Alexander EK, Peace EN, etc (2017), "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum" The American Thyroid Association, 27 (3), pp 1-76 11 Allan W C., J E Haddow, G E Palomaki, et al (2000), “Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening” Journal of Medical Screening, 7(3), pp 127130 12 Andersen SL, Olsen J, Laurberg P (2016), "Maternal thyroid disease in the Danish National Birth Cohort: prevalence and risk factors" Eur J Endocrinol 174 (2), pp 203-212 13 Anupama Dave, Laxmi Maru, Megha Tripathi (2014), “Importance of Universal screening for thyroid disorders in first trimester of pregnancy” Indian J Endocrinol Metab, 18(5), pp 735-738 14 Ashoor G, Maiz N, etc (2010), "Maternal thyroid function at 11 to 13 weeks of gestation and subsuquent fetal death" Thyroid, 20 (9), pp 989-993 15 Ballabio M, Poshyachinda M, Ekins RP, et al (1991), “Pregnancyinduced changes in thyroid function: role od human chorionic gonadotrophin as puitative regulator of maternal thyroid” J Clin Endocrinol Metab 73, pp 824-831 16 Beckmann (2014), "Obstertrics and Gynecology" ACOG, 7, pp 5557 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Bleichrodt N, Born M, Stanbury JB, et al (1994), “A meta-analysis of research on iodine and its relationship to cognitive, behavioral, neuromotor, educative aspects” Int New York: Cognizant Communication, pp 195-20 18 Casey BM1, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, et al (2005), “Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes” Obstet Gynecol, 105(2), pp 239-245 19 Cunningham F Gary, Leveno J Kenneth, etc (2018), "Chapter 58: Endocrine disorders" In: William Obstertrics, Mc Graw Hill Education, pp 1761-1792 20 Davis L E, M J Lucas, G D V Hankins, M L Roark, F G Cunningham (1989), “Thyrotoxicosis complicating pregnancy” American Journal of Obstetrics and Gynecology, 16(1), pp 63-70 21 De Groot L., M Abalovich, E K Alexander, et al (2012), “Management of thyroid dysfuntion during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical pratice guidline” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(8), pp 2543-2565 22 Delange F (1994), “The disorders induced by iodine deficiency” Thyroid 4, pp 107-128 23 Diéguez M1, Herrero A2, Avello N3, Suảez P4, Delgado E5, et al (2016), “Prevalence of thyroid dysfunction in women in early pregnancy: does it increase with maternal age?” Clin Endocrinol (Oxf), 84(1), pp 121-126 24 Dinesh K D, Sudha P, et al (2013), “High prevalence of subclinical hypothyroidism during first trimester of pregnancy in North India” Indian J Endocrinol Metab, 17(2), pp 281-284 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 25 Gilbert RM1, Hadlow NC, Walsh JP, Fletcher SJ, Brown SJ, et al (2008), “Assessment of thyroid function during pregnancy: firsttrimester (weeks 9-13) reference intervals derived from Western Australian women” Med J Aust, 189(5), pp 250-253 26 Glinoer D(1998), “Thyroid Hyperfunction During Pregnancy” Thyroid, 8(9), pp 859-864 27 Glinoer D, Carole A Spencer (2010), “Serum TSH determinations in pregnancy: how, when and why ?” Nature Reviews Endocrinology, 6(9), pp 526-529 28 Glinoer D, De Nayer P, Bourdoux, et al (1990), “Regulation of maternal thyroid function during pregnancy” J Clin Endocrinol Metab 71, pp 276-287 29 Grun JP1, Meuris S, De Nayer P, Glinoer D (1997), “The thyrotrophic role of human chorionic gonadotropin (hCG) in the early stages of twin (versus single) pregnancies” Clin Endocrinol (Oxf), 46(6), pp 719-725 30 Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC et al (2004), “Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child” N Engl J Med 341, pp 549-555 31 Henrichs J, Bongers-Schokking J, Schenk J et al (2010), “Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood: the generation R study” J Clin Endocrinol Metab 95, pp 4227-4234 32 Hershman JM1 (1999), “Human chorionic gonadotropin and the thyroid hyperemesis gravidarum and trophoblastic tumors” Thyroid, 9(7), pp 653-657 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 33 Hong Yang, Minglong Shao, Liangmiao Chen, Quigshou Chen, Lechu Yu (2014), “Screening Strategies for Thyroid Disorders in the First and Second Trimester of Pregnancy in China” PLoS One, 9(6), PP 611-671 34 Horacek J, Spitalnikova S, Dlabalova B, et al (2010), “Universal screening detects two-times more thyroid disorders in early pregnancy than targeted high-risk case finding” Eur J Endocrinol, 163(4), pp 645-50 35 Kahric-Janicic N, Soldin SJ, etc (2007), "Tandem mass spectrometry improves the accuracy of free thyroxine measurements during pregnancy" Thyroid, 4, pp 303-311 36 Klein RZ1, Haddow JE, Faix JD, Brown RS, Hermos RJ, et al (1991), “Prevalance of thyroid deficiency in pregnant women” Clin Endocrinol (Oxf), 35(1), pp 41-46 37 Korevaar TI, R R Muetzel, al et (2016), "Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study" Lancet Diabetes Endocrinol, (1), pp 35-43 38 Krassas GE (2000), “Thyroid disease and female reproduction” Fertil Steril 74, pp 1063 39 Krassas GE, Poppe K, Glinoer D, et al (2010), “Thyroid function and human reproduction health” Endocr Rev: 31, pp 702-755 40 Kriplani A, Buckshee K, Bhargava V.L, Takker D, AmminiA C (1994), “Maternal and perinatal outcome in thyrotoxicosis complicating pregnancy” European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology, 54(3), pp 159-163 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Lauberg P, Bournaud C, Karmisholt J (2009), “Management of Graves, hyperthyroidism in pregnancy: focus on both maternal and foetal thyroid function, and caution against surgical thyroidectomy in pregnancy” Eur J Endocrinol 160, pp 1-8 42 Lazarus J H (2011), “Thyroid regulation and dysfunction in the pregnant patient” Thyroid Disease Manager 43 Li C1, Shan Z, Mao J, Wang W, Xie X, et al (2014), “Assessment of thyroid function during first-trimester pregnancy: what is the rational upper limit of serum TSH during the first trimester in Chinese pregnant women” J Clin Endocrinol Metab, 99(1), pp 7379 44 Liu H, Shan Z, etc (2014), "Maternal subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of miscarriage: a prospective cohort study." Thyroid, 24, pp 1642-1649 45 Mannisto Tuija, Mendola Pauline, etc (2013), "Thyroid diseasas and adverse pregnancy outcomes " J Clin Endocrine Metab, 98, pp 2725- 2733 46 Marx H, Amin P, Lazarus JH, et al (2008), “Hyperthyroidism and pregnancy” Brit Med J 336, pp 663-667 47 Nazazpour S, Tehrani FR, etc (2016), "Comparison of universal screening with targeted high-risk case finding for diagnosis of thyroid disorders" Eur J Endocrinol, 174 (1), pp 77-83 48 Negro R and Mestman JH, (2011), “Thyroid disease in pregnancy” Best Practice and Research, Clinical Endocrinology and Metabolism, 25, pp 927-943 49 Niebyl JR (2010), “Nausea and vomiting in pregnancy” N Eng J Med 363, pp.1544-1550 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 50 Patil-Sisodia K1, Mestman JH (2010), “Graves hyperthyroidism and pregnancy: a clinical update” Endocr Pract, 16(1), pp 118-129 51 Pearce EN, Oken E, Gillman MW, Lee SL, Magnani B, et al (2008), “Association of first-trimester thyroid function test values with thyroperoxidase antibody status, smoking, and multivitamin use” Endocr Pract, 14(1), pp 33-39 52 Pop VJ1, Brouwers EP, Vader HL, Vulsma T, van Baar AL, et al.(2003), “Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3-year follow-up study” Clin Endocrinol (Oxf), 59(3), pp 282-288 53 Price A, Obel O, etc (2001), "Comparison of thyroid function in pregnant and non-pregnant Asian and western Caucasian women" Clin Chim Acta, 1, pp 91-98 54 Pucci E, Chiovato L, Pinchera A, “Thyroid and lipid metabolism” Int J Obes Relat Metab Disord 2000;24 Suppl 2:S109-S112 55 Rajesh Rajput, Vasudha Goel, Smiti Nanda, Meena Rajput, Shashi Seth (2015), “Prevalence of thyroid dysfunction among women during the first trimester of pregnancy at a tertiary care hospital in Haryana” Indian J Endocrinol Metab, 19(3), pp 416-419 56 Ramsay I, Kaur S, Krassas G (1983), “Thyrotoxicosis in pregnancy: results of treatment by antithyroid drugs combined with T4” Clin Endocrinol (Oxf) 18, pp 73-85 57 Rosen H (1986), “Drug therapy for Graves’ disease during pregnancy” N Engl J Med 315, pp 1485-1486 58 Sarkhail P, L L Mehran, al et (2016), "Maternal thyroid function and autoimmunity in trimesters of pregnancy and their offspring’s thyroid function" Horm Metab Res, 48, pp 20-44 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 59 Sherif IH, Oyan WT, Bosairi S, et al (1991), “Treatment of hyperthyroidism in pregnancy” Acta Obstet Gynecol Scand 70, pp 461-463 60 Stagnaro-Green Alex, Abalovich Marcos, etc (2011), "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum" The American Thyroid Association, 10, pp 1081-1125 61 Steven G Gabbe, Jennifer R Niebyl, Joe Leigh Simpson et al (2017), “Obstetrics: normal and problem pregnancies” Elsevier, 7, pp 910935 62 Stricker R1, Echenard M, Eberhart R, Chevailler MC, Pervez V, et al (2007), “Evaluation of maternal thyroid function during pregnancy: the importance of using gestational age-specific reference intervals” Eur J Endocrinol, 157(4), pp 509-514 63 Tan JK1, Loh KC, Yeo GS, Chee YC (2002), “ Transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum” BJOG, 109(6), pp 683-688 64 Tanaka S, Yamada H, Kato EH, et al (1998), “Gestational transient hyperthyroxinaemia (GTH): screening for thyroid function in 23163 pregnant women using dried blood spots” Clin Endocrinol 49, pp.325 65 The American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum (2011), “Guidelines of The American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum” Thyroid, 21(10), pp 1081-1125 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 66 The Endocrine Society (2012), “Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline” J Clin Endocrinol Metab 97, pp 2543-2565 67 Vaidya B, Anthony S, Bilous M, et al (2007), “Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy: universal screening or targeted high-risk case finding” J Clin Endocrinol Metab 92, pp 203-207 68 Wang W1, Teng W, Shan Z, Wang S, Li J, et al (2011), “The prevalance of thyroid disorders during early pregnancy in China: the benefits of universal screening in the first trimester of pregnancy”, Eur J Endocrinol, 164(2), pp.263-268 69 WHO Secretariat, Andersson M, De Benoist B, Delange F, Zupan J (2007), “Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less than 2-years-old: conclusions and recommendations of Technical Consultation” Public Health Nutr, 10(12A), pp 1606-11 70 Zimmermann MB1 (2012), “The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy” Paediatr Perinat Epidemiol, 26(1), pp 108-117 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC THÔNG TIN CHO THAI PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU 1.Tên đề tài “Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Nhân Dân Gia Định” Họ tên chủ nhiệm đề tài: Hoàng Thị Hồng Nga HV lớp Chuyên khoa II Sản phụ khoa –Đại học Y Dược TP HCM Điện thoại : 0982162581 2.Mục tiêu nghiên cứu Phát bệnh lý tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ xét nghiệm miễn dịch theo khuyến cáo Hiệp hội tuyến giáp Hoa kỳ năm 2012 Tính tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ Xác định yếu tố liên quan đến rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 3.Những lợi ích mà bạn có đƣợc tham gia nghiên cứu Bạn tìm chẩn đốn sớm bị bệnh lý tuyến giáp thai kỳ Nếu chẩn đoán sớm bạn hướng dẫn khám chuyên khoa Nội tiết; hướng dẫn chế độ ăn uống, theo dõi, điều trị thuốc… Việc chẩn đoán sớm bệnh lý tuyến giáp thai kỳ giúp cải thiện biến chứng cho mẹ 4.Những điều phải làm đồng ý tham gia nghiên cứu Ký phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu Lấy máu xét nghiệm TSH, FT4 lúc với xét nghiệm tổng quát thai Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 5.Các chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng Chị có tồn quyền định tham gia hay không Trong tham gia nghiên cứu chị từ chối tham gia tiếp rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần nêu lý việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe cho chị thai 6.Việc chị tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin có liên quan đến chị giữ bí mật Các thơng tin chị mã hóa văn bản, báo cáo, luận văn…để đảm bảo người ngồi nhóm nghiên cứu khơng biết thơng tin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: Năm sinh: Địa chỉ: Sau nghe bác sĩ giải thích, tơi hiểu rõ mục tiêu lợi ích đề tài nghiên cứu “Tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Nhân Dân Gia Định” Tôi biết tham gia hồn tồn tự nguyện tơi rút lui lúc mà không cần nêu lý Quyết định tơi khơng gây ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu cho phép sử dụng liệu cá nhân hồ sơ bệnh án để xử lý số liệu phục vụ cho nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm khơng khiếu kiện Tp HCM, ngày… tháng… năm… Tp HCM, ngày… tháng… năm… Chữ ký thai phụ tham gia nghiên cứu Chữ ký người nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã số NC: ……………… Ngày điều tra: …………… I THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên thai phụ: Điện thoại: …………………… Mã số khám bệnh: Tuổi thai phụ:…….(tuổi) 1 < = 30 2 > 30 Nơi ở: 1 TP HCM 2 Tỉnh khác Dân tộc 1 Kinh 2 Khác Nghề nghiệp 1 Nội trợ 2 Buôn bán 3 Công nhân viên chức 4 Khác Trình độ học vấn 1 Cấp trở xuống 2 Cấp 3 Cấp 4 Cao đẳng, đại học, sau đại học Tình trạng kinh tế 1 Hộ nghèo 2 Hộ >= kinh tế Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Uống rượu 0 Khơng 1 Có Hút thuốc 0 Khơng 1 Có 10 Chiều cao (cm): ……… 11 Cân nặng trước mang thai (kg): ……… 12 PARA: …………… 0 Không 1 lần 2 > lần II TIỀN CĂN 13 Tiền sẩy thai, thai lưu 0 Khơng 1 Có 14 Tiền sinh non 0 Khơng 1 Có 15 Tiền sinh < 2500g 0 Khơng 1 Có 16 Tiền sinh thai dị dạng 0 Không 1 Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 17 Tiền bệnh lý tuyến giáp 0 Không 1 Có 18 Tiền phẩu thuật tuyến giáp 0 Khơng 1 Có 19 Tiền bướu giáp 0 Khơng 1 Có 20 Tiền xạ trị vùng đầu cổ 0 Khơng 1 Có 21 Tiền Kháng thể TPO-Ab dương tính 0 Khơng 1 Có 22 Tiền bệnh lý tự miễn (Lupus ban đỏ hệ thống, ĐTĐ type 1, giảm tiểu cầu tự miễn…) 0 Không 1 Có 23 Tiền gia đình có bệnh lý tuyến giáp 0 Khơng 1 Có III THAI KỲ LẦN NÀY 24 Tuổi thai (tuần): ………… 25 Mạch (lần/ phút):…………… 1 < 60 2 60-100 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 3 > 100 26 Nghén 0 Khơng 1 Ít 2 Nặng 27 Dọa sẩy thai 0 Khơng 1 Có 28 Triệu chứng rối loạn chức tuyến giáp Sụt cân 0 Khơng 1 Có Táo bón 0 Khơng 1 Có Mệt mỏi, suy nhược 0 Khơng 1 Có Chậm chạp 0 Khơng 1 Có Run tay 0 Khơng 1 Có Hồi hộp, đánh trống ngực 0 Khơng 1 Có Sốt, da nóng, bàn tay ẩm ướt 0 Khơng 1 Có Da lạnh 0 Khơng 1 Có Căng thẳng 0 Khơng 1 Có IV KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 29 TSH máu : mU/mL 30 FT4 máu : pg/mL 31 Hb : g/L 32 TRAb : U/L 33 TPOAb : IU/ml Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Xác định tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng đầu thai kỳ thai phụ đến khám thai bệnh viện Nhân Dân Gia Định Mục tiêu phụ Xác định yếu tố liên quan đến tỷ lệ rối loạn chức tuyến giáp ba tháng. .. 2.2.1 Dân số mục tiêu Thai phụ mang thai ba tháng đầu thai kỳ 2.2.2 Dân số nghiên cứu Thai phụ mang thai ba tháng đầu thai kỳ đến khám thai bệnh viện Nhân Dân Gia Định 2.2.3 Dân số chọn mẫu Thai. .. 52 3.2 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ 60 3.3 Rối loạn chức tuyến giáp thai kỳ theo nhóm nguy 61 3.4 Mối liên quan RLCNTG thai kỳ biến số 62 3.5 Chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp thai phụ