Kết cục thai kỳ của mổ lấy thai chủ động tại bệnh viện đa khoa thống nhất tỉnh đồng nai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ THU HÀ KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ THU HÀ KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS TRẦN LỆ THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết quảtrong đề tài nghiên cứu chưa công bố trước Tác giả Nguyễn Thị Thu Hà MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa mổ lấy thai 1.2 Sơ lược lịch sử mổ lấy thai 1.3 Giải phẫu tử cung liên quan đến mổ lấy thai 1.4.Phương pháp mổ lấythai 11 1.5.Mổ lấy thai chủ động 13 1.6.Định nghĩa thai kỳ đủ tháng thời điểm chấm dứt thai kỳ theo định 18 1.7.Tình hình nghiên cứu mổ lấy thai chủ động Việt Nam giới 23 1.8.Một số thông tin địa điểm thực nghiên cứu 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1.Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.Thời gian nghiên cứu 29 2.3.Địa điểm nghiên cứu 29 2.4.Dân số nghiên cứu 29 2.5.Cỡ mẫu 29 2.6.Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.7.Phương pháp tiến hành 30 2.8.Các biến số 33 2.9.Phương pháp quản lý phân tích số liệu 41 2.10.Vấn đề y đức 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1.Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 42 3.2.Tỷ lệ suy hô hấp sơ sinh 58 3.3.Kết cục mẹ, mổ lấy thai chủ động 58 3.4.Phân tích yếu tố liên quan đến bệnh lý suy hô hấp trẻ sơ sinh 63 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1.Phương pháp nghiên cứu 67 4.2.Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 68 4.3.Đặc điểm trẻ sơ sinh 72 4.4.Đặc điểm mổ lấy thai chủ động 75 4.5.Kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động 85 4.6.Kết cục mổ lấy thai chủ động 86 4.7.Bệnh lý suy hô hấp yếu tố liên quan 87 4.8.Hạn chế đề tài 88 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT VIẾT NGUYÊN ACOG The American College Of Obstetricians And Gynecologist ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) Hội chứng suy hô hấp ÂĐ Âm đạo ÂH Âm hộ CTC Cổ tử cung IUGR Thai chậm tăng trưởng tử cung KS Kháng sinh MLT Mổ lấy thai NN Nguyên nhân NTSS Nhiễm trùng sơ sinh NXTC Nhân xơ tử cung OVN Ối vỡ non OVS Ối vỡ sớm PT Phẫu thuật SPK Sản phụ khoa SG Sản giật TMTS Thiếu máu thiếu sắt TSG Tiền sản giật UNBT U nang buồng trứng DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.3 Đặc điểm huyết học đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Tỷ lệ sản phụ thiếu máu trước mổ lấy thai chủ động 45 Bảng 3.5 Tỷ lệ sử dụng Corticosteroids trước mổ lấy thai chủ động 45 Bảng 3.6 Đặc điểm mổ lấy thai chủ động 46 Bảng 3.7 Tỷ lệ mổ lấy thai chủ động theo nhóm tuổi thai 47 Bảng 3.8 Nhóm nguyên nhân mổ lấy thai chủ động 47 Bảng 3.9 Phân bố định mổ lấy thai đường sinh dục theo nhóm tuổi thai 49 Bảng 3.10 Phân bố định mổ lấy thai thai theo nhóm tuổi thai 51 Bảng 3.11 Phân bố định mổ lấy thai phần phụ theo nhóm tuổi thai 52 Bảng 3.12 Phân bố định mổ lấy thai bệnh lý mẹ theo nhóm tuổi thai 54 Bảng 3.13 Phân bố định mổ lấy thai nguyên nhân khác theo nhóm tuổi thai 56 Bảng 3.14 Đặc điểm trẻ sơ sinh 57 Bảng 3.15 Trọng lượng sơ sinh nhóm tuổi thai 58 Bảng 3.16 Kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động 59 Bảng 3.17 Kết cục mẹ theo thời điểm mổ lấy thai chủ động 60 Bảng 3.18 Kết cục mổ lấy thai chủ động 61 Bảng 3.19 Kết cục theo thời điểm mổ lấy thai chủ động 62 Bảng 3.20 Mối liên quan bệnh lý suy hô hấp trẻ sơ sinh với nhóm tuổi thai 63 Bảng 3.21 Mối liên quan bệnh lý suy hô hấp cân nặng trẻ sơ sinh 64 Bảng 3.22 Mối liên quan bệnh lý suy hô hấp với việc sử dụng Corticosteroids 64 Bảng 3.23 Mối liên quan bệnh lý suy hô hấp với màu sắc ối 65 Bảng 4.1 Tỷ lệ mổ lấy thai so lớn tuổi số tác giả 84 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Các bước thực luận văn 32 Biểu đồ 3.1 Chỉ định mổ lấy thai chủ động đường sinh dục 48 Biểu đồ 3.2 Chỉ định mổ lấy thai thai 50 Biểu đồ 3.3 Chỉ định mổ lấy thai phần phụ 52 Biểu đồ 3.4 Chỉ định mổ lấy thai bệnh lý mẹ 53 Biểu đồ 3.5 Chỉ định mổ lấy thai nguyên nhân khác 55 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ suy hô hấp sơ sinh 58 ĐẶT VẤN ĐỀ Mổ lấy thai (MLT) thai phần phụ thai lấy khỏi buồng tử cung qua đường rạch thành bụng đường rạch thành tử cung Mổ lấy thai có lịch sử lâu đời từ hàng trăm năm trước công nguyên Phẫu thuật mổ lấy thai ngày hoàn thiện, với phát triển không ngừng ngành Y học, đời kháng sinh kỹ thuật gây mê hồi sức, kỹ thuật vô khuẩn tiệt khuẩn cứu sống bà mẹ trẻ sơ sinh MLT chủ động sinh mổ chưa có chuyển dạ, lên kế hoạch phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng sản phụ Thời điểm chấm dứt thai kỳ MLT chủ động phụ thuộc hoàn toàn vào bác sĩ điều trị lựa chọn thời điểm chấm dứt thai kỳ phù hợp vấn đề quan tâm sản khoa Những y văn trước cho sinh sau 37 tuần cho thai đủ tháng chấm dứt thai kỳ mà không ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ [97] Tuy nhiên nghiên cứu gần lại chứng minh dù thai đủ tháng (>37 tuần) có nguy mắc bệnh lý cao so với trẻ sinh >39 tuần trở Chấm dứt thai kỳ sau 39 tuần đem lại nhiều lợi ích cho cho mẹ ngoại trừ mẹ có bệnh lý phải can thiệp sớm môi trường bên tử cung khơng cịn thuận lợi mơi trường bên cho sức khỏe thai Theo nghiên cứu tác giả Spong năm 2013, tỷ lệ biến chứng mẹ trẻ sơ sinh không giống khoảng tuần thai đủ tháng từ 37 tuần 42 tuần, tỷ lệ biến chứng theo biểu đồ hình chữ U, với điểm thấp nằm thời điểm 39 tuần ngày đến 40 tuần ngày tỷ lệ biến chứng tăng đầu 37 42 tuần[88] Một nghiên cứu khác HU.Yong năm 2017 kết cục mẹ MLT chủ động Trung Quốc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 ACOG Committee Opinion No 579 (2013) Definition of term pregnancy ObstetGynecol, 122(5), 1139–40 33 Ashton D.M (2010) Elective delivery at less than 39 weeks: Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 22(6), 506–510 34 Bailit J.L., Gregory K.D., Reddy U.M et al (2010) Maternal and neonatal outcomes by labor onset type and gestational age American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(3), 245.e1-245.e12 35 Barber E.L., Lundsberg L.S., Belanger K et al (2011) Indications Contributing to the Increasing Cesarean Delivery Rate: Obstetrics & Gynecology, 118(1), 29–38 36 Bartolo S., Goffinet F., Blondel B et al (2016) Why women with previous caesarean and eligible for a trial of labour have an elective repeat caesarean delivery? A national study in France BJOG: Int J Obstet Gy, 123(10), 1664–1673 37 Berghella V., Blackwell S.C., Ramin S.M et al (2011) Use and Misuse of the Term “Elective” in Obstetrics: Obstetrics & Gynecology, 117(2, Part 1), 372–376 38 Bodner K., Wierrani F., Grünberger W et al (2011) Influence of the mode of delivery on maternal and neonatal outcomes: a comparison between elective cesarean section and planned vaginal delivery in a lowrisk obstetric population Arch Gynecol Obstet, 283(6), 1193–1198 39 Breslin N., Vander Haar E., Friedman A et al (2019) Impact of timing of delivery on maternal and neonatal outcomes for women after three previous caesarean deliveries; a secondary analysis of the caesarean section registry BJOG: Int J Obstet Gy, 1471–0528.15652 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 40 Brown H.L (2012) Informing the Patient and the Community About the Implications of Primary Cesarean Seminars in Perinatology, 36(5), 403– 406 41 Cahill A.G., Stamilio D.M., Odibo A.O et al (2006) Is vaginal birth after cesarean (VBAC) or elective repeat cesarean safer in women with a prior vaginal delivery? American Journal of Obstetrics and Gynecology, 195(4), 1143–1147 42 Chiossi G., Lai Y., Landon M.B et al (2013) Timing of delivery and adverse outcomes in term singleton repeat cesarean deliveries Obstet Gynecol, 121(3), 561–569 43 Chu K.-H., Lee Y.-H., Tai C.-J et al (2015) Caesarean delivery before 39 weeks associated with selecting an auspicious time for birth in Taiwan Women and Birth, 28(3), e52–e56 44 Clark E.A.S and Silver R.M (2011) Long-term maternal morbidity associated with repeat cesarean delivery American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6), S2–S10 45 Cresswell J.A., Ronsmans C., Calvert C et al (2013) Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis Trop Med Int Health, 18(6), 712–724 46 Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada., T P., P A et al (2016) A Snapshot of Women’s Attitudes and Preferences Toward Labor Epidural Analgesia and Cesarean Delivery IJAR, 200–207 47 Dodd J.M and Crowther C.A (2006) Elective repeat caesarean section versus induction of labour for women with a previous caesarean birth Cochrane Database of Systematic Reviews John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, CD004906.pub2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 48 Dodd J.M., Crowther C.A., Huertas E et al (2004) Planned elective repeat caesarean section versus planned vaginal birth for women with a previous caesarean birth Cochrane Database of Systematic Reviews John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, CD004224.pub2 49 Ecker J (2013) Elective Cesarean Delivery on Maternal Request JAMA, 309(18), 1930 50 Elve V (2006) Maternal and Fetal Outcome in Elective versus Emergency Caesarean Section in a Developing Country Coll Antropol, 30(1), pp.113-118 51 Engle W.A and Kominiarek M.A (2008) Late Preterm Infants, Early Term Infants, and Timing of Elective Deliveries Clinics in Perinatology, 35(2), 325–341 52 Finn D., O’Neill S.M., Collins A et al (2016) Neonatal outcomes following elective caesarean delivery at term: a hospital-based cohort study The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 29(6), 904–910 53 Gautam S., Min H., Kim H et al (2019) Determining factors for the prevalence of anemia in women of reproductive age in Nepal: Evidence from recent national survey data PLoS ONE, 14(6), e0218288 54 Glavind J., Henriksen T.B., Kindberg S.F et al (2014) Do pregnant women prefer timing of elective cesarean section prior to versus after 39 weeks of gestation? Secondary analyses from a randomized controlled trial The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 27(17), 1782–1786 55 Glavind J., Kindberg S., Uldbjerg N et al (2013) Elective caesarean section at 38 weeks versus 39 weeks: neonatal and maternal outcomes in a randomised controlled trial BJOG: Int J Obstet Gy, 120(9), 1123–1132 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 56 Glavind J and Uldbjerg N (2015) Elective cesarean delivery at 38 and 39 weeks: neonatal and maternal risks Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 27(2), 121–127 57 Grant A and Glazener C.M (2001) Elective caesarean section versus expectant management for delivery of the small baby Cochrane Database of Systematic Reviews John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, UK, CD000078 58 Gurol-Urganci I., Cromwell D.A., Edozien L.C et al (2011) The timing of elective caesarean delivery between 2000 and 2009 in England BMC Pregnancy Childbirth, 11(1), 43 59 Hammad I.A., Chauhan S.P., Magann E.F et al (2014) Peripartum complications with cesarean delivery: a review of Maternal-Fetal Medicine Units Network publications The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 27(5), 463–474 60 Hansen A.K., Wisborg K., Uldbjerg N et al (2008) Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study BMJ, 336(7635), 85–87 61 Hibbard, Judith U., et al (2010) "Respiratory Morbidity in LatePreterm Births” JAMA, 304(4), 419–425 62 Hofmeyr G.J., Hannah M., and Lawrie T.A (2015) Planned caesarean section for term breech delivery Cochrane Database of Systematic Reviews 63 Hu Y., Shen H., Landon M.B et al (2017) Optimal timing for elective caesarean delivery in a Chinese population: a large hospital-based retrospective cohort study in Shanghai BMJ Open, 7(6), e014659 64 Kadour-Peero E., Bleicher I., Vitner D et al (2018) When should repeat cesarean delivery be scheduled, after two or more previous cesarean Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM deliveries? The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 31(4), 474–480 65 Kamath B.D., Todd J.K., Glazner J.E et al (2009) Neonatal Outcomes After Elective Cesarean Delivery: Obstetrics & Gynecology, 113(6), 1231– 1238 66 Khaskheli M.-N., Baloch S., and Sheeba A (2014) Elective caesarean section for breech presentation in first pregnancy and subsequent mode of labour J Coll Physicians Surg Pak, 24(5), 323–326 67 Ko H.S., Jang Y., Yun H et al (2019) Late-preterm infants, early-term infants, and timing of elective deliveries; current status in a Korean medical center The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 32(8), 1267– 1274 68 Kuzniewicz M.W., Escobar G.J., Wi S et al (2008) Risk factors for severe hyperbilirubinemia among infants with borderline bilirubin levels: a nested case-control study J Pediatr, 153(2), 234–240 69 Leone T., Padmadas S.S., and Matthews Z (2008) Community factors affecting rising caesarean section rates in developing countries: An analysis of six countries Social Science & Medicine, 67(8), 1236–1246 70 Longo C.J., Harrold J., Dunn S et al (2018) Elective Repeat Caesarean Section in Low-Risk Women—Economic Evaluation Comparing Births Before vs After 39 Weeks Gestation in Ontario, Canada Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(12), 1600–1607 71 Lucas N., Nel M.R., and Robinson P.N (1996) The anaesthetic classification of Caesarean sections Anaesthesia, 51(8), 791–792 72 Macallister K.J., Tho L.W., Epee-Bekima M et al (2019) Impact of elective caesarean section on neonatal retrieval in Western Australia during a 12-year period J Perinatol, 39(1), 34–38 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 73 Machado L.S., Gowri V., Al-Riyami N et al (2012) Caesarean Myomectomy: Feasibility and safety Sultan Qaboos Univ Med J, 12(2), 190–196 74 Macones G.A., Cahill A., Pare E et al (2005) Obstetric outcomes in women with two prior cesarean deliveries: Is vaginal birth after cesarean delivery a viable option? American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(4), 1223–1228 75 Magann E.F., Kinsella M.J., Chauhan S.P et al (1999) Does an amniotic fluid index of ≤5 cm necessitate delivery in high-risk pregnancies? A casecontrol study American Journal of Obstetrics and Gynecology, 180(6), 1354–1359 76 Mirzamoradi M., Hasani Nejhad F., Jamali R et al (2020) Evaluation of the effect of antenatal betamethasone on neonatal respiratory morbidities in late preterm deliveries (34–37 weeks) The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 33(15), 2533–2540 77 Mylonas I and Friese K (2015) Indications for and Risks of Elective Cesarean Section Deutsches Aerzteblatt Online 78 Nabhan, A F "Long-term outcomes of two different surgicaltechniques for cesarean” Int J Gynaecol Obstet, 100(1), 69–75 79 Nakimuli A., Nakubulwa S., Kakaire O et al (2015) Incidence and determinants of neonatal morbidity after elective caesarean section at the national referral hospital in Kampala, Uganda BMC Res Notes, 8, 624 80 Niino Y (2011) The increasing cesarean rate globally and what we can about it Biosci Trends, 5(4), 139–150 81 RCOG (2010) RCOG Green-top Guideline No 7: Antenatal Corticosteroids to Reduce Neonatal Morbidity Royal College Of Obstetrician and Gynaecologists Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 82 Rutherford S.E., Phelan J.P., Smith C.V et al (1987) The four-quadrant assessment of amniotic fluid volume: an adjunct to antepartum fetal heart rate testing Obstet Gynecol, 70(3 Pt 1), 353–356 83 Salim R and Shalev E (2010) Health implications resulting from the timing of elective cesarean delivery Reprod Biol Endocrinol, 8(1), 68 84 Sanavi F.S., Ansari-Moghaddam A., Shovey M.F et al (2014) Effective education to decrease elective caesarean section J Pak Med Assoc, 64(5), 500–505 85 Shanks, A., et al (2010) Administration of steroids after 34 weeksof gestation enhances fetal lung maturity profiles Am J ObstetGynecol, 203(1), 47.e1–5 86 Shraddha K Shetty, Anil K Shetty (2017) Association of neonatal respiratory morbidity with timing of elective cesarean delivery International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 4(2), pp.416-464 87 Signore C and Klebanoff M (2008) Neonatal Morbidity and Mortality After Elective Cesarean Delivery Clinics in Perinatology, 35(2), 361–371 88 Spong, C Y (2013) Defining “term” pregnancy: recommendationsfrom the Defining “Term” Pregnancy Workgroup JAMA, 309(23), 2445–6 89 Spong C.Y., Landon M.B., Gilbert S et al (2007) Risk of Uterine Rupture and Adverse Perinatal Outcome at Term After Cesarean Delivery: Obstetrics & Gynecology, 110(4), 801–807 90 Steer P.J and Modi N (2009) Elective caesarean sections—risks to the infant The Lancet, 374(9691), 675–676 91 Storksen H.T., Garthus-Niegel S., Adams S.S et al (2015) Fear of childbirth and elective caesarean section: a population-based study BMC Pregnancy Childbirth, 15(1), 221 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 92 Stutchfield, Peter Roy, et al (2013) Behavioural, educational andrespiratory outcomes of antenatal betamethasone for term caesareansection (ASTECS trial) Archives of Disease in Childhood-Fetal andNeonatal Edition, 98(3), F195–F200 93 Stutchfield, Peter, Whitaker, Rhiannon, and Russell, Ian (2005) Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratorydistress after elective caesarean section: pragmatic randomised trial Bmj, 331(7518), 662 94 Suryanarayana R., Chandrappa M., Santhuram A et al (2017) Prospective study on prevalence of anemia of pregnant women and its outcome: A community based study J Family Med Prim Care, 6(4), 739 95.Tampakoudis, P., et al (2004) Cesarean section rates and indicationsin Greece: data from a 24-year period in a teaching hospital Clin ExpObstet Gynecol, 31(4), 289–92 96 Tc O., N O., Lc I et al (2013) Maternal and Fetal Outcome of Elective Caesarean Section at 37 – 38 Weeks versus 39 Completed Weeks of Gestation in Enugu, Southeast Nigeria AJCMR, 1(2), 32–34 97.The WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group, Souza J., Gülmezoglu A et al (2010) Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse shortterm maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health BMC Med, 8(1), 71 98 Tita A.T.N., Landon M.B., Spong C.Y et al (2009) Timing of Elective Repeat Cesarean Delivery at Term and Neonatal Outcomes N Engl J Med, 360(2), 111–120 99 Vidic Z., Blickstein I., Štucin Gantar I et al (2015) Timing of elective cesarean section and neonatal morbidity: a population-based study The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 1–3 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 100 Wilbanks, G D Iconographia gyniatrica: A pictorial historyof gynecology and obstetrics JAMA, 225(12), 1537–1537 101 Wilmink F.A., Hukkelhoven C.W.P.M., Lunshof S et al (2010) Neonatal outcome following elective cesarean section beyond 37 weeks of gestation: a 7-year retrospective analysis of a national registry American Journal of Obstetrics and Gynecology, 202(3), 250.e1-250.e8 102 World Health Organization (2004) International statisticalclassification of diseases and related health problems - ICD 10 2nd ed 103 Yee W., Amin H., and Wood S (2008) Elective Cesarean Delivery, Neonatal Intensive Care Unit Admission, and Neonatal Respiratory Distress: Obstetrics & Gynecology, 111(4), 823–828 104 Zanardo V., Giliberti L., Giliberti E et al (2018) The role of elective and emergency cesarean delivery in maternal postpartum anhedonia, anxiety, and depression Int J Gynecol Obstet, 143(3), 374–378 105 Zanardo V., Padovani E., Pittini C et al (2007) The Influence of Timing of Elective Cesarean Section on Risk of Neonatal Pneumothorax The Journal of Pediatrics, 150(3), 252–255 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN I/ THÔNG TIN CHUNG: Họ tên: Số nhập viện Địa Ngày nhập viện Ngày xuất viện Tuổi Nghề nghiệp: 1/ Công nhân viên 2/ Buôn bán 3/ Nội trợ 4/ Công nhân 5/ Nghề khác Tiền sử sản phụ khoa: 1/ Không mắc 2/ U xơ tử cung 3/ U nang buồng trứng 4/Viêm phụ khoa 5/ Bệnh khác PARA 10 Tiền sử bệnh lý nội, ngoại khoa 1/ Không mắc bệnh 2/ Tăng huyết áp 3/ Đái tháo đường 4/ Tim mạch 5/ Bệnh khác II/ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI Số lần mang thai trước đây: Phẫu thuật vùng bụng : Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Số lần mổ lấy thai Tuổi thai Công thứ máu: Hb Hct MCV III/ LÝ DO MỔ LẤY THAI Nguyên nhân đường sinh dục 1.1 Do khung chậu 1/Không 2/ Khung chậu hẹp 3/ khung chậu dị dạng 4/u tiền đạo 1.2 Do tử cung 1/ Không 2/ VMC ≥ lần 3/ VMC 4/ TC dị dạng 5/Khác Nguyên nhân thai 1/ Ngôi bất thường 2/ thai to 3/ IUGR 4/ Khác…… Nguyên nhân phần phụ 1/ Nhau tiền đạo 2/ Nhau cài lược 3/ối vỡ non, vỡ sớm 4/ thiểu ối…… 5/ Khác Nguyên nhân bệnh lý mẹ 1/ TSG,SG 2/bệnh tim mạch 3/Phẫu thuật ÂĐ – TSM 4/ khác Nguyên nhân khác 1/ quý 2/ so lớn tuổi 3/ thụ tinh ống nghiệm 4/ khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM IV/ ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN ĐẾN MỔ LẤY THAI Kháng sinh trước mổ lấy thai 1/KS dự phòng 2/ KS điều trị Phương pháp vô cảm 1/ Tê tủy sống 2/ Mê nội khí quản Đường vào da 1/ Đường ngang vệ 2/ Đường dọc rốn Đường vào tử cung 1/ mổ ngang đoạn TC 2/ Mổ dọc thân TC Can thiệp mổ 1/ may diện bám 2/ thắt động mạch tử cung 3/ bóc UXTC 4/ Bóc UNBT 5/ triệt sản 6/ cắt tử cung 7/ may B-lynch Máu sắc nước ối 1/ Trắng đục 2/ Khác:…………… Lượng máu mất:………………… Truyền máu lúc mổ: 1/ Có 2/ Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM V/ KẾT CỤC MẸ KHI MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG Phối hợp KS sau MLT: 1/ Có 2/ Khơng Thời gian nằm hậu phẫu 2/ ≤ 6ngày 1/ > ngày Biến chứng mổ lấy thai 1/ Không 2/ Tổn thương bàng quang 3/ Tổn thương ruột 4/Heamatoma Biến chứng sau mổ lấy thai 1/ Không 2/ sốt sau mổ 3/Nhiễm trùng vết mổ 4/ tụ dịch VM 5/ ứ dịch lòng tử cung 6/ đờ tử cung sau mổ Tử vong sau mổ Mẹ 1/ Có 2/ Khơng Con 1/ Có 2/ Khơng VI/ KẾT CỤC CON SAU MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG Trọng lượng sơ sinh……………………… Giới tính: Apgar 1’ 1/ 0-3 2/ 4-6 3/ ≥7 2/ 4-6 3/ ≥7 Apgar 5’ 1/ 0-3 1/ Trai Vàng da 1/ Có 2/ Khơng Chiếu đèn 1/ Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2/ Không 2/ Gái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Bệnh suy hơ hấp 1/Có Nhiễm trùng sơ sinh 1/ Có 2/ Khơng Điều trị kháng sinh 1/ Có 10 2/ Khơng 2/ Khơng Tử vong 1/ Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2/ Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI Nghiên cứu viên: BS Nguyễn Thị Thu Hà – học viên Chuyên khoa cấp II trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Số điện thoại liên lạc: 0918734743 Giới thiệu nghiên cứu: MLT chủ động sinh mổ chưa có chuyển dạ, lên kế hoạch phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng sản phụ Thời điểm chấm dứt thai kỳ MLT chủ động phụ thuộc hoàn toàn vào bác sĩ điều trị lựa chọn thời điểm chấm dứt thai kỳ phù hợp vấn đề quan tâm sản khoa Mục tiêu nghiên cứu nhằm giúp bác sĩ có thơng tin đầy đủ mổ lấy thai chủ động nhằm chọn lựa thời điểm chấm dứt thai kỳ đồng thời chuẩn bị sản phụ để mang lại lợi ích tốt cho mẹ Q trình nghiên cứu: Điều tra viên thu thập thơng tin dịch tễ học, tiền sử, đặc điểm kết cục thai kỳ thông qua vấn tra cứu hồ sơ bệnh án Các thông tin thu bảo mật nhằm phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học Việc tham gia trả lời hồn tồn tự nguyện, chị có quyền từ chối trả lời lúc Sau thơng tin hiểu rõ mục đích nghiên cứu, đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đồng Nai, ngày….tháng… năm 2020 Ký ghi rõ họ tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... phụ mổ lấy thai chủ động bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai thời gian nghiên cứu 2.4.3 Dân số chọn mẫu Tất sản phụ mổ lấy thai chủ động bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai thời gian... cứu: “Những kết cục thường gặp mẹ mổ lấy thai chủ động? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả kết cục mẹ mổ lấy thai chủ động bệnh viện đa khoa Thống Nhất tỉnh Đồng Nai Các yếu tố liên quan đến bệnh lý suy... THU HÀ KẾT CỤC THAI KỲ CỦA MỔ LẤY THAI CHỦ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT TỈNH ĐỒNG NAI Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa