Luận văn thạc sĩ nghiên cứu nồng độ PRO GRP huyết tương trong chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ ở bệnh nhân đang điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh​

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC –––––––––––––––––––– ĐẶNG VĂN MẠNH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PRO-GRP HUYẾT TƯƠNG TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC ỨNG DỤNG THÁI NGUYÊN - 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC –––––––––––––––––––– ĐẶNG VĂN MẠNH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PRO-GRP HUYẾT TƯƠNG TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH Chuyên ngành : Công nghệ sinh học Mã số : 8.42.02.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: TS Trịnh Đình Khá THÁI NGUYÊN - 2019 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, thân nhận quan tâm giúp đỡ quý thầy cô, quý đồng nghiệp bạn bè tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Khoa Học Thái Nguyên - Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Khoa Học Thái Nguyên - Ban chủ nhiệm quý thầy cô cán viên chức Bộ môn Công Nghệ Sinh trường Đại học Khoa Học Thái Nguyên - Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh Trưởng khoa cán viên chức khoa Hóa Sinh – Bệnh viện đa khoa Trưởng khoa cán viên chức khoa Ung Bướu – Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin gửi đến TS Trịnh Đình Khá Bs.CKII Nguyễn Thị Ánh Hồng người thầy mẫu mực tận tình hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Chân thành cảm ơn anh chị đồng nghiệp, bạn bè gia đình giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu viết luận văn Xin tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân người nhà hợp tác giúp đỡ trình nghiên cứu Xin gửi đến tất người lịng chân thành biết ơn tơi Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 Học viên Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ii Đặng Văn Mạnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Văn Mạnh, học viên K11, Trường Đại học Khoa học Thái Nguyên, chuyên ngành Công nghệ sinh, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy TS Trịnh Đình Khá Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Đặng Văn Mạnh CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn iii CEA : Carcinoembryonic antigen NSE : Neuron specific enolase CYFRA 21-1 : Cytokeratin – 19 fragment Pro-GRP : Pro gastrin releasing peptide BN : Bệnh nhân UTP – TBN : Ung thư phổi tế bào nhỏ UTP – TBKN : Ung thư phổi tế bào không nhỏ CS : Cộng UPM : Unknown Primary Malignancy PPV : Giá trị tiên đoán dương NPV : Giá trị tiên đoán âm NSCLC : Non-small cell lung cancer SCLC : Small cell lung cancer UTBMT : Ung thư biểu mô tuyến MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i S hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN ố http://lrc.tnu.edu.vn iv LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN .ii DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH, ĐỒ THỊ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ bệnh ung thư phổi 1.1.1 Tình hình ung thư phổi giới .4 1.1.2 Tình hình ung thư phổi Việt Nam 1.2 Đặc điểm lâm sàng ung thư phổi .4 1.2.1 Triệu chứng hô hấp 1.2.2 Các triệu chứng khác .5 1.2.3 Các dấu hiệu liên quan với lan toả chỗ vùng khối u 1.3 Phân loại ung thư phổi 1.3.1 Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC): 1.3.2 Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC): 1.4 Các marker chẩn đoán ung thư phổi 1.5 Pro-GRP (Pro-gastrin-releasing peptide) vai trị chẩn đốn ung thư phổi tế bào nhỏ 21 1.5.1 Pro-gastrin releasing peptide (Pro-GRP) 21 1.5.2 Pro-GRP người mắc bệnh lành tính 22 1.5.3 Pro-GRP bệnh ác tính ngồi ung thư phổi 22 1.5.4 Pro-GRP ung thư phổi tế bào nhỏ 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 26 2.2 Vật liệu, hóa chất .26 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn v 2.2.1 Vật liệu 26 2.2.2 Hóa chất 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu dịch tễ học 30 2.3.2 Phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm 30 2.3.3 Phương pháp xác định nồng độ marker sinh hóa 31 2.3.4 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.4Quan điểm đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ nhóm bệnh nhân UTP-TBN 33 3.1.1 Đặc điểm giới 33 3.1.2 Đặc điểm tuổi 34 3.1.3 Đặc điểm tiền sử hút thuốc 34 3.1.4 Các triệu chứng lâm sàng lúc vào viện 35 3.2 Nồng độ Pro-GRP huyết tương nhóm nghiên cứu 35 3.2.1 Nồng độ Pro-GRP nhóm bệnh phổi lành tính 35 3.2.2 Nồng độ Pro-GRP huyết tương bệnh nhân UTP-TBKN 36 3.2.3 Nồng độ Pro-GRP huyết tương bệnh nhân UTP-TBN 37 3.3 Nồng độ NSE, CEA CYFRA 21-1 bệnh nhân UTP-TBN 41 3.3.1 Nồng độ NSE bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN 41 3.3.2 Nồng độ CEA bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN 42 3.3.3 Nồng độ CYFRA 21-1 bệnh nhân UTP-TBN so với UTP-TBKN 42 Chương BÀN LUẬN .46 4.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân UTP-TBN 46 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 46 4.1.2 Triệu chứng lâm sàng 47 4.2 Nồng độ Pro-GRP đối tương nghiên cứu .48 4.2.1 Nồng độ Pro-GRP nhóm bệnh phổi lành tính 48 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vi 4.2.2 Nồng độ Pro-GRP nhóm UTP-TBKN 49 4.2.3 Nồng độ Pro-GRP bệnh nhân UTP-TBN 49 4.3 Giá trị số Pro-GRP so với marker ung thư phổi khác chẩn đoán tiên lượng bệnh 50 4.3.1 Nồng độ CEA bệnh nhân UTP-TBN 50 4.3.2 Nồng độ CYFRA 21-1 huyết tương bệnh nhân UTP-TBN 51 4.3.3 Nồng độ NSE bệnh nhân UTP-TBN 51 4.3.4 Mối tương quan Pro-GRP với NSE, CEA, CYFRA 21-1 chẩn đoán UTP-TBN .52 4.3.5 So sánh giá trị Pro-GRP với CEA, CYFRA 21-1 chẩn đoán UTP-TBN 52 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC .62 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Giá trị trung bình độ nhạy NSE huyết với trị số cắt 16,6 ng/mL bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ theo giai đoạn 12 Bảng 1.2 Độ nhạy NSE huyết giá trị cắt khác bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ 12 Bảng 3.1 Tỉ lệ giới UTP-TBN 33 Bảng 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân UTP-TBN theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ thói quen hút thuốc .34 Bảng 3.4 Nồng độ Pro-GRP theo giới nhóm bệnh phổi lành tính 35 Bảng 3.5 Nồng độ Pro-GRP nhóm bệnh phổi lành tính theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.6 Nồng độ Pro-GRP theo giới nhóm bệnh UTP-TBKN 36 Bảng 3.7 Nồng độ Pro-GRP nhóm bệnh UTP-TBKN theo tuổi 37 Bảng 3.8 Nồng độ Pro-GRP bệnh nhân UTP-TBN theo nhóm tuổi .37 Bảng 3.9 Nồng độ Pro-GRP với thói quen hút thuốc .38 Bảng 3.10 Nồng độ Pro-GRP nhóm UTP-TBN – nhóm UTP-TBKN – Nhóm bệnh phổi lành tính 38 Bảng 3.11 Số bệnh nhân có nồng độ Pro-GRP giá trị chẩn đoán 40 Bảng 3.12 Số bệnh nhân có nồng độ NSE giá trị chẩn đoán 41 Bảng 3.13 Số bệnh nhân có nồng độ CEA giá trị chẩn đốn 42 Bảng 3.14 Số bệnh nhân có nồng độ CYFRA 21-1 giá trị chẩn đoán 42 Bảng 4.1: Tỉ lệ nam nữ mắc UTP-TBN nghiên cứu nước 47 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 58 18 Huang YL, Chen J, Yan W, Zang D, Qin Q, Deng AM Diagnostic accuracy of cytokeratin-19 fragment (CYFRA 21-1) for bladder cancer: a systematic review and meta-analysis Tumour Biol 2015 May; 36(5): 31373145 19 IARC (2003), “Scientific publication No.155: Cancer Incidence in Five Continents” Vol.VIII 20 Jemal A et al (2008), “Annual report to the Nation on the status of cancer, Featuring trends in lung cancer, tobaco use àd tobaco control”, J Nart Cancer Inst 100, pp.1672 21 Kalemkerian G P., Akerley W., Bogner P., et al National comprehensive cancer network Small cell lung cancer Journal of the National Comprehensive Cancer Network 2013;11:78–98 22 Kim HR, Oh Ị, Shin MG, Park JS, et al Plasma Pro-GRP Concentration is Sensitive and Specific for Discriminating Small Cell Lung Cancer from Nonmalignant Conditions or Non-small Cell Lung Cancer J Korean Med Sci 2011 May; 26(5): 625-630 23 Korse CM , Holdenrieder S, Zhi XY, Zhang X, Qiu L, Geistanger A, Lisy MR, Wehnl B, van den Broek D, Escudero JM, Standop J, Hu M, Molina R Multicenter evaluation of a new progastrin-releasing peptide (Pro-GRP) immunoassay across Europe and China Clin Chim Acta 2015 Jan 1;438:388-95 24 Leitzmann MF, Freedman ND, Hollenbeck AR, Schatzkin A, Abnet CC.,et al Cigarette smoking and subsequent risk of lung cancer in men and women: analysis of a prospective cohort study Lancet Oncol 2008 Jul;9(7):649-56 25 Mao CY, Kai XU, Lai YY, and Liu LL Systematic review of value of combined detection of Pro-GRP/NSE in diagnosis of small cell lung cancer patients Clinical Research 2015, 15(4): 452-456 26 Molina R, Auge JM, Bosch X, et al Usefulness of serum tumor markers, including progastrin-releasing peptide, in patients with lung cancer: correlation with histology Tumour Biol 2009; 30(3): 121-129 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 59 27 Molina R, Auge JM, Filella X, et al Pro-gastrin-releasing peptide (Pro-GRP) in patients with benign and malignant diseases: comparison with CEA, SCC, CYFRA 21-1 and NSE in patients with lung cancer Anticancer Res 2005 May-Jun; 25(3A): 1773-1778 28 Nakata B, Takashima T, Ogawa Y, Ishikawa T, Hirakawa K Serum CYFRA 21-1 (cytokeratin-19 fragments) is a useful tumour marker for detecting disease relapse and assessing treatment efficacy in breast cancer Br J Cancer 2004 Aug 31; 91(5): 873-878 29 Nisman B, Biran H, Ramu N, Heching N, Barak V, and Peretz The diagnostic and prognostic value of Pro-GRP in lung cancer Anticancer Res 2009; 29(11): 4827-4832 30 Okamura K, Takayama K, Izumi M, Harada T, Furuyama K, Nakanishi Y Diagnostic value of CEA and CYFRA 21-1 tumor markers in primary lung cancer Lung Cancer 2013 Apr;80(1):45-9 31 Ono A, Takahashi T, Mori K, et al Prognostic impact of serum CYFRA 21– in patients with advanced lung adenocarcinoma: a retrospective study BMC Cancer 2013; 13: 354 32 Oremek GM, Sapoutzis N (2003) “ Pro-gastrin-releasing peptide (Pro-GRP), a tumor marker for small cell lung cancer ”, pp 895 – 898 33 Oremek GM, Sauer-Eppel H, Value of tumour and inflammatory markers in lung Res 2007 Jul- Bruzdziak TH cancer Anticancer Aug;27(4A):1911-5 34 Parkin D.M (2004), “Internationnal variation Oncogene”, 23, pp 6329-40 35 Pavićević R, Bubanović G, Franjević A, Stancić-Rokotov D, Samarzija M CYFRA 21-1 in non-small cell lung cancer standardisation and application during diagnosis Coll Antropol 2008 Jun; 32(2): 485-498 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 60 36 Poposka BI, Spirovski M, Trajkov D, et al Neuro specific enolase – selective marker for small cell lung cancer Radiol Oncol 2004; 38(1): 2126 37 Qi W, Li X, Kang J Advances in the study of serum tumor markers of lung cancer J Can Res Ther 2014; 10: 95 -101 38 Quoix E, Purohit A, Faller-Beau M, Moreau L, Oster JP, Pauli G Comparative prognostic value of lactate dehydrogenase and neuron-specific enolase in small-cell lung cancer patients treated with platinum-based chemotherapy Lung cancer 2000 Nov; 30(2): 127 – 34 39 Schneider J, Phillip M, Velcovky HG, Morr H, Katz N Pro-gastrin- releasing peptide (Pro-GRP), neuron specific enolase (NSE), carcinoembryonic antigen (CEA) and cytokeratin 19-fragments (CYFRA 21-1) in patients with lung cancer in comparison to other lung diseases Anticancer Res 2003 Mar-Apr; 23(2A): 885-893 40 Shibayama T, Ueoka H, Nishii K, Kiura K, Tabata M, Miyatake K, Kitajima T, Harada M Complementary roles of pro-gastrin-releasing peptide (Pro-GRP) and neuron specific enolase (NSE) in diagnosis and prognosis of small-cell lung cancer (SCLC) Lung Cancer 2001 Apr;32(1):61-9 41 Singal AK, Agarwala Tumour markers in pediatric solid tumour J Indian Assoc Pediatr Surg 2005 Jul-Sept; 10(3): 183-190 42 Vollmer RT, Govindan R, Graziano SL, et al Serum CYFRA 21-1 in Advanced Stage Non-Small Cell Lung Cancer Clin Cancer Res 2003; 9: 1728 43 WHO The Global Cancer Observatory.Viet Nam Globocan 2018: 1- 44 Wieskopf B, Demangeat C, Purohit, Stenger R, Gries P, Kreisman H, Quõi E CYFRA 21-1 as a biologic marker of non-small cell lung cancer Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 61 Evaluation of sensitivity, specificity, and prognostic role Chest 1995 Jul; 108(1): 163-169 45 Wójcik E, Kulpa JK, Sas-Korczýnska B, Korzeniowski S and Jakubowicz J Pro-GRP and NSE in therapy monitoring in patients with small cell lung cancer Anticancer Res 2008 Sep-Oct; 28(5B): 3027-3033 46 Wojcik E, Kulpa JK, Sas-Korczynska B Pro-GRP and NSE for follow-up of small cell lung cancer patients with limited disease: P2-061 J Thoracic Oncol 2007; 2(8): S514 47 Xu Y, Xu L, Qiu M, et al Prognostic value of serum cytokeratin 19 fragments (CYFRA 21-1) in patients with non-small cell lung cancer Sci Rep 2015 Apr 22; 5: 9444 48 Zhao WX, Luo JF Serum neuron-specific enolase levels were associated with the prognosis of small cell lung cancer: a meta-analysis Tumour Biol 2013 Oct; 34(5): 3245-3248 49 Zissimopoulos A, Stellos K, Permenopoulon V, et al The importance of the tumor marker CYFRA 21-1 in patients with lung cancer after surgery or chemotherapy Hell J Nucl Med 2007 Jan-Apr; 10(1): 62-66 [Article in Greek] 50 Zarogoulidis K, Zarogoulidis P, Darwiche K, et al Treatment of nonsmall cell lung cancer (NSCLC) J Thorac Dis 2013;5:S389–96 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 62 Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Hành - Họ tên: - Tuổi: - Số hồ sơ bệnh án: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Khi cần báo tin cho: - Ngày vào viện: Đặc điểm lâm sàng 2.1 Triệu chứng Ho [ ] Ho khan [ ] Ho máu [ ] Đau ngực [ ] Khó thở [ ] Mệt mỏi [ ] ] 2.2 Triệu chứng thân - Da niêm mạc: Huyết áp: - Mạch: Thân nhiệt: - Gầy sút: 2.3 Tiền sử - Hút thuốc lá, thuốc lào: - Số lượng: - Bệnh phổi mãn tính: [ ] [ ] - Suy thận, viêm cầu thận: [] - Bị ung thư khác: [ ] - Gia đình có người bị ung thư: [ ] Các xét nghiệm cận lâm sàng 3.1 X–quang phổi Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Sốt [ 63 - Vị trí u - Kích thước u - Tổn thương kèm 3.2 Tế bào học – Mô bệnh học 3.3 Xét nghiệm - Xét nghiệm công thức máu  Hồng cầu  Bạch cầu  Huyết sắc tố  Tiểu cầu - Sinh hóa máu  Ure  Creatinin  Glucose  SGOT (AST)  SGPT (ALT) - Sinh hóa miễn dịch  Pro-GRP  CEA  NSE  CYFRA 21-1 3.4 Siêu âm ổ bụng 3.5 Các xét nghiệm khác để đánh giá tình trạng bệnh chung Tóm tắt bệnh án Chẩn đoán xác định N[ ] Giai đoạn: T [ ] M[] - Ngày thu thập số liệu Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 64 Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI ĐANG ĐIỂU TRỊ TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TỪ THÁNG 5/2017 ĐẾN 5/2018 STT HỌ VÀ TÊN ĐINH VĂN ĐỖ VĂN ĐỖ VĂN NGUYỄN VĂN DƯỜNG GÌ PHẠM QUỐC PHẠM VĂN PHẠM VĂN ĐINH HOÀNG 10 NGUYỄN ĐỨC 11 NGUYỄN NGỌC 12 NGUYỄN VĂN 13 HỒNG MINH 14 NGUYỄN VĂN 15 TƠ NGỌC 16 VŨ VĂN 17 CHỀ QUÁN 18 ĐẶNG VĂN 19 LÊ VĂN 20 NGUYỄN VĂN 21 NGUYỄN CÔNG 22 VŨ KHẮC 23 ĐẶNG BÁ 24 NGUYỄN ANH 25 PHẠM NAM 26 LÊ ĐÌNH 27 NGƠ VĂN 28 BÙI VĂN Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN 65 29 LÊ VĂN 30 VŨ ĐỨC 31 NGÔ MẠNH 32 NGUYỄN T TUYẾT 33 VŨ THỊ 34 VŨ THỊ 35 NGÔ THỊ 36 NGUYỄN T MINH 37 BÙI THỊ 38 ĐẶNG THỊ LÃNG 39 ĐỖ THỊ 40 TRẦN THỊ 41 NGUYỄN THỊ 42 NGUYỄN VĂN 43 ĐÀO HẢI 44 NGÔ CÔNG 45 PHẠM VĂN 46 PHẠM VĂN 47 HOÀNG NGỌC 48 VŨ VĂN 49 VI MẠNH 50 VŨ ĐÌNH 51 LÊ XUÂN 52 NGUYỄN MINH 53 NGUYỄN VĂN 54 TRIỆU MINH 55 VŨ VĂN 56 HOÀNG VĂN 57 TRẦN VĂN 58 TRẦN NHẬT 59 VŨ QUANG 60 CHU VĂN 61 HOÀNG 62 NGUYỄN VĂN 63 LƯU THANH Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN 66 64 NGUYỄN VĂN 65 NGUYỄN ĐỨC 66 NGUYỄN KHẮC 67 TRƯƠNG NGỌC 68 ĐẶNG ĐỨC 69 NGƠ XN 70 LÝ CHĂN 71 HỒNG VĂN 72 HÀ TRỌNG 73 NGUYỄN THỊ 74 LƯƠNG THỊ 75 ĐỒN THỊ 76 TRIỆU THỊ 77 TƠ THỊ 78 HOÀNG THỊ 79 NGUYỄN THỊ 80 TẠ THỊ 81 NGUYỄN THỊ 82 PHẠM THỊ 83 NGUYẾN THỊ 84 NGUYỄN THỊ 85 CAO ĐỨC 86 BÙI VĂN 87 HOÀNG VĂN 88 ĐẶNG VĂN 89 LÊ VĂN 90 NGUYỄN VĂN 91 NINH VĂN 92 PHẠM TIẾN 93 NGUYỄN VĂN 94 NGUYỄN BÁ 95 LÊ MINH 96 NGÔ VĂN 97 NGUYỄN ĐỨC 98 CHÍU VĂN Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN 67 99 ĐỖ VĂN 100 TRẦN VĂN 101 VŨ VĂN 102 ĐỖ VĂN 103 ĐÀM QUANG 104 HỒNG VĂN 105 NGUYỄN 106 TRẦN CƠNG 107 VŨ VĂN 108 ĐỖ QUANG 109 NGUYỄN ĐÌNH 110 NGUYỄN ĐÌNH 111 PHẠM VĂN 112 LÝ CÚN 113 NGUYỄN THANH 114 NGUYỄN VĂN 115 LÊ THỊ 116 VŨ THỊ 117 LƯƠNG THỊ 118 NGÔ THỊ 119 NGUYỄN THỊ 120 DƯƠNG THỊ 121 ĐOÀN THỊ 122 NGUYỄN THỊ 123 NGUYỄN THỊ 124 NGUYỄN THỊ 125 NGUYỄN THỊ 126 NGUYỄN THỊ 127 TRẦN THANH 128 VŨ THỊ 129 TRẦN THỊ 130 ĐẶNG THỊ 131 VŨ THỊ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN 68 Phụ lục : PHÂN LOẠI UNG THƯ PHỔI TNM THEO AJCC 7TH Định nghĩa T U nguyên phát T0 Không thấy u n T1 U ≤ 3cm †, bao màng phổi, khô T1a U ≤2cm† T1b U >2cm, T2 U > cm, nhưn dấu hi màng phổi, có l cịn cách Carina tắc nghẽn gây xẹp toàn T2a U >3cm T2b U >5cm T3 U >7cm Hoặc có xâm lấ hoành, thần kin thành m Hoặc u ph xẹp phổi/v Hoặc có u h T4 Khối u có KT b thất, lan vào tim quản, thân đốt s TDMP ác tính N Hạch vùng N0 Khơng có di N1 Hạch cạnh phế rốn phổi, bao gồ Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông ti 69 N2 Di hạch trung thất bên và/hoặc hạch carina N3 Di hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bên, di hạch bậc thang bên đối bên, hạch thượng đòn M Di xa M0 Khơ M1a Có c khố thươ M1b Di c Thể đặc biệt Tx,Nx, Khơ Mx Tis Ung T1§ Ung khơ quản Ghi chú: - Phân loại nhóm khơng có ấn IASLC, bổ sung vào để giúp tạo thuận lợi cho trình bàn luận †: Với kích thước lớn ‡: U T2 với đặc điểm có kích thước ≤5cm xếp vào T2a §: U phát triển bề mặt gặp đường thở trung tâm xếp vào T1 ║: Loại trừ trường hợp tràn dịch màng phổi mà xét nghiệm tế bào âm tính, khơng phải dịch máu, dịch tiết, lâm sàng khẳng định tràn dịch khơng phải ung thư Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... ĐẠI HỌC KHOA HỌC –––––––––––––––––––– ĐẶNG VĂN MẠNH NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PRO- GRP HUYẾT TƯƠNG TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI TẾ BÀO NHỎ Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH... định nồng độ Pro- GRP huyết tương bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ (UTP – TBN) bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTP – TBKN)  Phân tích mối tương quan số Pro- GRP huyết tương với marker ung. .. bào nhỏ có giá trị chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi hiệu điều trị phát tái phát sau điều trị bệnh nhân Độ nhạy chẩn đoán NSE huyết bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ tăng theo mức độ bệnh Trong nghiên