KỸ NĂNG TƯ VẤN VÀ THỰC HÀNH NHÀ THUÔC

KỸ NĂNG TƯ VẤN VÀ BÁN THUỐC  HỘI CHỨNG GERD ( TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN ) – TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG VÀ TƯ VẤN DÙNG THUỐC Đây bệnh thường gặp nhà thuốc, tiếp cận cần tư vấn dùng thuốc hợp lý, thay đổi chế độ sinh hoạt để cải thiện bệnh Triệu chứng thường gặp: + Buồn nôn nôn + Ợ hơi, ợ chua, chướng bụng + Cảm giác nghẹn, nặng ngực nằm xuống đột ngột Thường họ nói khó thở, nhiên họ nằm đầu thấp, nằm xuống đột ngột Cần hỏi thêm để loại trừ nguyên nhân tim – phổi + Đau họng, nuốt vướng Thường họ hay than phiền nuốt vướng, giống kiểu mắc xương cá + Viêm – chảy dịch mũi, ù tai Đây triệu chứng thường xảy bệnh nhân bị nặng Các thuốc điều trị: Nhóm PPI (ức chế bơm proton) : ức chế tiết acid dày, làm giảm triệu chứng ợ chua, buồn nôn + Omeprazol 20mg: Losecmups, Mepraz + Esomeprazol: Nexium, Mepilori + Pantoprazol 40mg: Pantoloc, Reprat Thường dùng Omeprazol giá thành tương đối rẻ Liều dùng từ 1-2 lần/ngày, tùy thuộc vào tình trạng bệnh Hiệu dùng vào lúc sáng, trước bữa ăn / ngày Antacid : Trung hòa acid dịch vị, cản trợ trào ngược acid dày + Gaviscon: Loại không gọi antacid, nhiên có Calci Bicarbonate nên “có thể” xếp vào nhóm Antacid Có tác dụng tốt nhờ vào hoạt chất Natri Alginate Được ưu tiên dùng kiểm soát trào ngược dày thực quản + Phosphalugel : Loại chứa nhơm, trung hịa acid, làm lành loét dày Nên thường định GERD viêm loét dày + Maalox, Kremil-S : Chứa nhôm magie, dùng GERD viêm loét dày Những loại dùng 2-3 lần/ngày, cách xa bữa ăn cách xa thuốc dùng chung CHỐNG NÔN: + Domperidol : Motilium + Metoclopramid : Primperan + Itropride: Elthon Sử dụng bệnh nhân bị trào ngược nặng, hay buôn nôn, ợ chua… Lưu ý định Domperidol, loại có ADR tim mạch Kháng histamine H2: Giảm tiết acid dày + Cimetidin + Famotidin + Ranitidin Cimetidin nhiều tác dụng phụ, gây tương tác thuốc Cẩn thận tư vấn sử dụng Những bệnh nhân sử dụng thuốc không hiệu bác sĩ phải can thiệp thuốc giảm lo âu Các bệnh kèm viêm họng, viêm tai điều trị theo phác đồ ( Có phân tích sau ) Tư vấn: Thay đổi chế độ sinh hoạt ngủ tư ( nghiêng qua trái ), không thức khuya, không bỏ bữa ăn sáng Hạn chế uống bia rượu nhiều, hạn chế hút thuốc Tư nằm đột ngột nên thay đổi, cách ngồi giường sau tư nằm chậm dần Dùng thuốc thay đổi chế độ sinh hoạt cải thiện bệnh Với bệnh nhân muốn nhanh hết bệnh không được, bệnh cần có thời gian ( từ 6- tuần ) cải thiện I 30 BIỆT DƯỢC THUỐC DẠNG PHỐI HỢP VÀ CÔNG DỤNG Kremil-S ( nhôm oxyd, magie oxyd , simeticone ) : trị loét dày , trào ngược dày Maalox (Nhôm hydroxyd + Mg hydroxyd) điều trị loét dày tá tràng Olesom S (Ambroxol hydrochloride- sabutamol) : điều trị ho đàm, giãn phế quản Drosperin ( Drosperinone 3mg Ethinyl estradiol 0.03mg) : tránh thai hàng ngày Zielinsk ( piracetam 400+ cinnarizine 25 mg) điều trị rối loạn tiền đình Polygynax :(neomycin + polymycin + nystain + dimethypolysiloxane) tác dụng : viêm âm đạo âm hộ , dự phòng nhiễm trùng âm đạo vi khuẩn nấm Canvey ( metronidazol + nyst+dexa+ cloramphenicol) : kháng nấm, chống viêm, kháng sinh Điều trị viêm nhiễm âm đạo Meclon ( clotrimszole + metronidazole) viên đặt điều trị viêm âm đạo Gentrisone( clotrimazol + betamethazol+ gentamicin) điều trị viêm da, nấm, ngứa 10 Daleston: betamethason+dexclorpheniramin có tdung chống viêm, chống dị ứng 11 Visdogyl( metronidazole+ spiramycin ) : điều trị nhiễm khuẩn miệng,viêm chân ,xương quai hàm 12 Carbotrim ( sulfamethoxazol - trimethoprim - than hoạt ) : Trị tiêu chảy nhiễm trùng ngộ độc thức ăn 13 Neutrifort (b1,b6,b12) hỗ trợ điều trị đau thần kinh 14 Pylomed (lansoprazol+tididazol+clarithromycin): diệt HP viêm dày mạn tính, loét DD-TT 15 Aldol fort: loratadin + phenylephedrin+ para : giảm đau, hạ sốt, sổ mũi 16 Cedex ( guaifenesin + cetirizine + dextromethorphan ): ho cảm cúm, chảy mũi , ngứa mũi 17 Tobradex (Tobramycin, Dexamethason): Nhiễm khuẩn mắt, dùng sau PT mắt 18 Fencedol (ibu+ para): giảm đau kháng viêm , đau bụng kinh 19 Nidal( ketoprofen,adiphenine hydrochloride, diphenhydramine hydrochloride): Giảm đau , kháng viêm 20 Daflon( Diosmin+ Hesperidin) : trị suy giãn tĩnh mạch, trĩ 21 Pharcoter(terpin hydrat+codein) : giảm ho 22 Reduflu-N( Paracetamol+ Dextromethorphan HBr+Loratadin): cảm cúm, sốt, đau nhức có kèm ho, nghẹt mũi 23 Codeforte(codein photphas, guaifenesin, clopheniramin ) ho khan ho kích ứng 24 KLAVUNAMOX (Amoxicillin+Clavulanic acid) kháng sinh nhóm betalactam 25 Zegensic (paracetamol 500mg + diclofenac 50mg) điều trị giảm đau đau xương khớp 26 Newstomaz ( alverine citrate - simethicone ) giảm triêu chứng đầy hơi, đầy bụng khó tiêu 27 HALOZAM (Piracetam; Cinarizin) :Rối loạn tiền đình, say tàu xe, chứng đau nửa đầu, rối loạn mạch máu não 28 RocetaF(para+loratadine+dextro) : cảm cúm 29 Traflu ( paracetamol 500mg + Phenylephrin 7,5mg + Dextromethophan 15mg) Td: giảm đau, hạ sốt, thông mũi, trị ho 30 Fosamax Plus( Acid alendronic + Vitamin D3): Điều trị loãng xương III NHỮNG DẤU HIỆU CHỨNG TỎ DA BẠN ĐANG "KHÁT" VITAMIN Thiếu vitamin A: Cơ thể mệt mỏi, thị lực buổi tối giảm, lợi dễ bị chảy máu, da xấu thiếu sức sống, xuất mụn má, cánh tay đùi Thiếu vitamin B1: Mất ngủ, thể mệt mỏi, yếu cơ, dễ bị kích động, sụt cân dễ gặp vấn đề tim mạch, hệ tiêu hóa Thiếu vitamin B2: Mắt bị kích ứng, da nhiều dầu bình thường, xuất mẩn đỏ viêm chân lông Thiếu vitamin B3: Đau đầu, thiếu hụt lượng, thở có mùi, dễ gặp vấn đề đường ruột giảm cảm giác thèm ăn Thiếu vitamin B5: Nóng rát cẳng chân bàn chân, thường xuyên bị chuột rút, mệt mỏi, nhịp tim bất thường, ngủ, bọng mắt to thâm quầng Thiếu vitamin B6: Mất ngủ, xuất vấn đề da, rụng tóc Thiếu vitamin B12: Mệt mỏi, cảm giác ngon miệng, cân hormone thể Thiếu vitamin C: Vết thương hở gãy xương lâu lành, chảy máu mũi chảy máu lợi, khó tiêu, da xuất đốm nám, tàn nhang, dễ bị cháy nắng Thiếu vitamin D: Xương yếu, sâu răng, sỏi thận, yếu cơ, khả hấp thu canxi 10 Thiếu vitamin E: Chân tay rã rời, dễ mồ hôi, da khơ, tóc chẻ, căng thẳng tinh thần, phụ nữ đau bụng hành kinh, da khơ, bong tróc dễ tổn thương TẠI SAO VITAMIN LẠI GIÚP DA ĐẸP HƠN? Vitamin A: Không vi chất cần thiết cho thể, vitamin A cịn làm giảm nếp nhăn, đốm nâu ngăn ngừa lão hóa da, giúp da mịn màng, trẻ trung Khi thể bạn bị thiếu hụt vitamin A, da xuất mụn trứng cá, bong tróc da, ngứa ngáy, phát ban, khô sần Vitamin C: Được coi “thần dược” trị nám chống lão hóa Khơng có khả hạn chế việc sản sinh gốc tự do, vitamin C hiệu việc tăng cường sản xuất collagen, phục hồi tổn thương, giúp da săn chắc, giảm thâm nám hiệu Vitamin E: Là chất chống oxy hóa cực mạnh, vô hiệu việc giữ độ ẩm, cải thiện kết cấu da, ngăn ngừa lão hóa làm sáng da Bên cạnh đó, vitamin E thành phần giúp trung hòa gốc tự hiệu quả, bảo vệ lượng collagen vốn có điều chỉnh tơng màu da Vitamin E cịn nguồn dinh dưỡng tốt cho vấn đề sinh sản chị em phụ nữ cải thiện nội tiết tố nữ an tồn Vitamin B3: Vitamin B3 đóng vai trò quan trọng việc sản xuất ceramide acid béo – hai thành phần hàng rào bảo vệ da Vitamin B3 giúp loại bỏ độc tố khỏi da, cải thiện q trình lưu thơng máu, nuôi dưỡng da khỏe mạnh, làm lành vết thương, diệt khuẩn tăng cường hệ thống miễn dịch cách giúp tạo kháng thể… Vitamin B3 giúp tăng cường độ ẩm cho da giảm đáng kể vết mẩn đỏ Trong mỹ phẩm, vitamin B3 thường bổ sung với tên gọi niacinamide nhãn Vitamin K: lựa chọn hàng đầu việc giảm quầng thâm mắt Ngồi ra, vitamin K kiểm sốt q trình đơng máu, giúp da sáng khỏe ngày Vitamin D: Có nhiệm vụ củng cố hàng rào bảo vệ da tự nhiên thể, tăng cường khả chống lại tác nhân gây hại từ bên Vitamin F: Là kết hợp loại acid béo khơng bão hồ Omega Omega 6, giúp cải thiện cấu trúc, nâng cấp hàng rào bảo vệ tự nhiên da 10 Vitamin "trai": giúp cân nội tiết tố nữ, giúp da sáng mịn đẹp hơn, giảm vấn đề da mụn nội tiết, Bổ sung vitamin khống chất cách khơng khó Bạn ý ăn uống đủ chất bổ sung vitamin loại thực phẩm có chứa nhiều loại vitamin được, ví dụ loại rau, củ, tươi VI NHÓM THUỐC TẠI NHÀ THUỐC Phần : NHĨM KHÁNG SINH · Nhóm Penicillin: Amoxiciliin : Pharmox, Clamoxyl Ampicillin : Servicillin · Nhóm Cephalosporin TH1 : Cephalexin ( Osperin ), Cefadroxil TH2: Cefuroxim ( Zinnat ), Cefporzil , Cefaclor ( Ceclor ) TH3: Cefixim ( Mecefix ) , Cefpodoxim ( Tampac ) , Cefdinir · KẾT HỢP CHẤT ỨC CHẾ BETALACTAMASE Amoxicillin + A.Clavulanit : Augmentin, Klamentin, Claminate Amoxicillin + Sulbactam : Bactamox, Sumakin Ampicillin + sulbactam : Unasyn · NHÓM MACROLID Azithromycin : Zithromax , Azicin Clarithromycin : Klacid , Macrolacin Erythromycin : Ery Children Roxithromycin Spiramycin : Rovamycin · NHÓM QUINOLON Acid Naladixic Ofloxacin Norfloxacin Ciprofloxacin : Ciprobay, Serviflox , Scanax Levofloxacin : Tavanic Moxifloxacin : Avelox · NHÓM CYCLIN Tetracyclin Doxycyclin Minocyclin : Zalenka · NHÓM LINCOSAMID Lincomycin Clindamycin · NHÓM AMINOGLYCOSID Tobramycin : Tobrex Neomycin : Neocin Gentamycin Streptomycin · NHÓM PHENICOL Cloramphenicol · NHÓM SULFAMID Sulfaguanidin Sulfasalazin : Salazopyrin Sulfamethoxazol + Trimethoprim : Cotrim · NHÓM 5-NITRO-IMIDAZOL Metronidazol : Flagyl Tinidazol Secnidazol : Flagentyl · Oxazolidion Linezolid : Forlen NHÓM KHÁNG NẤM Nystatin Ketoconazol Intraconazol : Sporal, Eszol Fluconazol Griseofulvin THUỐC KHÁNG GIUN SÁN Mebendazol : Fugacar Albendazol : Zentel Ivermectin THUỐC KHÁNG VIRUS Acyclovir Lamivudin Zidovudin THUỐC GIẢM ĐAU – KHÁNG VIÊM Paracetamol : Servigesic , Temol, Partamol + Giảm đau hạ sốt Floctafenin : Idarac + Chỉ có tác dụng giảm đau A NSAID · KHÔNG CHỌN LỌC TRÊN COX Ibuprofen : Advil, Ibuprofen stada Diclofenac : Voltaren , Cataflam Ketoprofen Piroxicam : Brexin Indomethacin Acelofenac : Neonidal · CHỌN LỌC TRÊN COX Meloxicam : Mobic Celecoxib : Celebrex Etoricoxib : Arcoxia Nimesulid B CORTICOID Prednisolon : Solupred Methylprednisolon : Medrol, Menison Triamcinolon Betamethason Dexamethason Hydrocortisol Budesonid Fluticason Kháng viêm dạng men: Alpha chymotrypsil · THUỐC GIÃN CƠ Mephenesin : Decontractryl Eperison : Myonal Tolpireson : Mydocalm Thiocolchicosid : Coltramyl NHĨM THUỐC HƠ HẤP A GIẢM HO Neocodion Terpin Codein Terpine Gonnon Eucalyptol Dextromethorphan B LONG ĐÀM Bromhexin : Bisolvon Ambroxol : Muscosolvan Calci polycarbophil: Trị triệu chứng tiêu chảy hấp phụ nước An toàn, FDA khuyên dùng Kaolin, pectin : Hấp phụ độc tố vi khuẩn Trị tiêu chảy cấp Các loại khác Dioctahedral smectit : Làm săn niêm mạc ruột Bismuth subsalicylat : Cơ chế: Bi2+ phóng thích tiêu diệt vi khuẩn Salicylate ức chế tổng hợp PG nên giảm đau viêm Trị tiêu chảy nhiễm trùng Liều 520 mg/giờ → bất tiện cho người sử dụng Probiotic : Bổ sung vi sinh đường ruột bị uống kháng sinh dài ngày Có lợi tiêu chảy cấp tiêu chảy trẻ em VI MỘT SỐ THƠNG TƯ TRONG THẨM ĐỊNH GPP Thơng tư 02/2018 quy định thực hành tốt sở bán lẻ Đọc kỹ thơng tư dễ trả lời câu hỏi phần thẩm định Thông tư 07/2017, quy định thuốc không kê đơn Hôm trước thấy có bạn đăng thơng tư 08, nhiên thông tư 08/2009 thông tư cũ Nên cập nhật lại cho phù hợp Vì thơng tư quy định rõ thuốc chứa hoạt chất gây nghiện không kê đơn bán nào, thuốc chứa thành phần Estradiol kê đơn hay khơng kê đơn… Thông tư 20/2017 quy định thuốc quản lý đặc biệt Về thuốc quản lý đặc biệt, hỏi : Có nhóm thuốc quản lý đặc biệt ? - Thuốc hướng thần - Thuốc gây nghiện - Thuốc độc bị cấm sử dụng số ngành nghề - Thuốc dạng phối hợp có chứa hoạt chất hướng thần - Thuốc dạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện Đơi có thêm câu: Thuốc quản lý đặc biệt bán theo đơn hay không theo đơn ? Câu trả lời : Thuốc quản lý đặc biệt chứa Codein < 12mg thuốc không kê đơn bán tối đa cho 10 ngày sử dụng không cần đơn Tuy nhiên phải ghi lại thơng tin khách hàng Cịn thành phẩm chứa >12mg Codein thuốc quản lý đặc biệt bán phải có đơn VII 101 SỰ THẬT VỀ DƯỢC LÝ MÀ MỖI DƯỢC SỸ VÀ SINH VIÊN NGÀNH DƯỢC ĐỀU NÊN BIẾT 1) Amoxicillin thường tác nhân điều trị viêm tai (viêm tai giữa) 2) Lamotrigine , loại thuốc sử dụng điều trị động kinh rối loạn lưỡng cực, có xu hướng gây phát ban da Trong số trường hợp, điều dẫn đến hội chứng Stevens-Johnson có khả gây tử vong hoại tử biểu bì độc hại Phát ban da, sau đó, cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân 3) Olanzapine, loại thuốc chống loạn thần khơng điển hình sử dụng điều trị tâm thần phân liệt rối loạn lưỡng cực, có khả gây tăng cân đáng kể Nó biết làm biến dạng hồ sơ đường lipid máu 4) Mất nước nâng mức lithium lên mức nguy hiểm Liti liên quan đến chấn thương thận cân tuyến giáp - cần theo dõi chặt chẽ trường hợp 5) Clavulanic acid chất ức chế beta-lactamase, có nghĩa ức chế enzyme chịu trách nhiệm phá vỡ kháng sinh có chứa vòng beta-lactam 6) Các kháng sinh phổ rộng, imipenem , dùng với cilastatin Điều imipenem, tự điều trị, bị suy giảm nhanh chóng enzyme dehydropeptidase thận 1; suy thối mà cilastatin giúp ngăn ngừa 7) Metoclopramide có khả gây rối loạn vận động, đặc biệt bệnh nhân 20 tuổi, liều cao cho người điều trị kéo dài � Một loại thuốc ưu sinh loại thuốc thúc đẩy tỉnh táo, ví dụ modafinil - loại thuốc sử dụng điều trị chứng ngủ rũ, rối loạn giấc ngủ làm việc theo ca buồn ngủ ban ngày mức 9) Thuốc kháng histamine hệ thứ hai - fexofenadine, acrivastine, cetirizine loratadine - gây thuốc an thần so với thuốc tương đương hệ thứ nhất, xâm nhập qua hàng rào máu não Những loại thuốc sử dụng điều trị dị ứng sốt cỏ khô 10) Triptans sử dụng điều trị đau nửa đầu đau đầu chùm Chúng hoạt động cách kích hoạt thụ thể serotonin, 5-HT 1B 5-HT 1D - ví dụ bao gồm sumatriptan zolmitriptan 11) Có hai nhóm thuốc sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer - anticholinesterase thuốc đối kháng thụ thể NMDA Anticholinesterase bao gồm donepezil, Rivastigmine galantamine; chất đối kháng thụ thể NMDA memantine Memantine thường dùng với thuốc anticholinesterase 12) Cilostazol sử dụng điều trị claudation không liên tục; tình trạng đặc trưng đau nhẹ / tập thể dục sau thuyên giảm nghỉ ngơi Nó hoạt động cách ức chế phosphodiesterase 13) Thuốc ức chế men chuyển biết gây ho khan dai dẳng - số người cho nguyên nhân tích tụ kinin phổi Bệnh nhân đơi sau chuyển sang thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB) - ho kéo dài 14) Tizanidine , chất chủ vận thụ thể α , thuốc giãn tác dụng ngắn sử dụng để điều trị co thắt chuột rút loạt rối loạn Nó có liên quan đến men gan cao / tổn thương gan Nó chống định sử dụng với chất ức chế CYP1A2 (fluvoxamine, amiodarone, verapamil, thuốc tránh thai đường uống, cimetidine) với fluoroquinolones, ciprofloxacin 15) Quá liều paracetamol gây cạn kiệt glutathione, hợp chất chịu trách nhiệm đẩy NAPQI độc hại Acetylcystein dùng để bổ sung lượng glutathione 16) Aspirin làm tăng nguy chảy máu Nguy gia tăng người lớn tuổi, uống rượu uống NSAID / chất làm loãng máu khác Nên tránh dùng Aspirin bệnh nhân trẻ tuổi gây hội chứng Reye có khả gây tử vong 17) Các loại thuốc có đặc tính kháng cholinergic (như atropine diphenhydramine) có liên quan đến loạt tác dụng phụ tiềm tàng riêng biệt chúng Chúng bao gồm mờ mắt, táo bón, chóng mặt, giảm tiết mồ hơi, khơ miệng khó tiểu 18) Orlistat loại thuốc sử dụng điều trị béo phì Nó ngăn chặn chất béo hấp thụ (nó chất ức chế lipase) Orlistat tiếng với hồ sơ tác dụng phụ đường tiêu hóa, bao gồm lậu (phân dầu), đầy không tự chủ - tác dụng phụ giảm dần theo thời gian 19) Atomoxetine sử dụng điều trị rối loạn tăng động giảm ý (ADHD) Nó hoạt động cách ức chế vận chuyển norepinephrine serotonin Tác dụng phụ bao gồm khó ngủ, khơ miệng, ho, chán ăn, buồn nơn, chóng mặt buồn ngủ 20) Bisphosphonates - alendronate risedronate - loại thuốc sử dụng để điều trị loãng xương rối loạn xương khác Họ làm việc cách khuyến khích nguyên bào xương (tế bào hủy xương) trải qua trình apoptosis Bisphosphonates đường uống nên uống vào buổi sáng, 30 phút trước ăn loại thuốc khác, với ly nước đầy 21) Statin (thuốc hạ lipid máu) có liên quan đến tăng nguy bệnh (tổn thương / đau cơ) và, số trường hợp, dẫn đến tiêu vân gây tử vong 22) Buprenorphin sử dụng để điều trị tình trạng khác liều khác Ở liều thấp hơn, thuốc sử dụng cho đau mãn tính, liều cao hơn, thuốc sử dụng để điều trị nghiện opioid Nó chất chủ vận thụ thể opioid phần 23) Thuốc ức chế bơm proton ức chế bước cuối sản xuất axit dày, cách ngăn chặn đảo ngược H + / K + -ATPase tế bào thành dày Ví dụ PPI bao gồm esomeprazole, lansoprazole pantoprazole 24) Chất đối kháng thụ thể H ức chế sản xuất axit, khơng giai đoạn cuối Famotidine ranitidine có tác dụng lâu cimetidine, với tác dụng phụ tương tác thuốc 25) Rửa miệng sau sử dụng corticosteroid dạng hít quan trọng, hành động giúp ngăn ngừa tác dụng phụ cục khàn giọng tưa miệng 26) Kháng sinh Tetracycline có liên quan đến đổi màu (bao gồm bào thai) nhiễm độc quang Hấp thụ Tetracycline bị suy yếu thuốc thực phẩm có chứa ion magiê, canxi, sắt nhôm 27) Daptomycin chất kháng khuẩn lipopeptide điều trị nhiễm trùng gram dương Do đó, sử dụng để điều trị nhiễm trùng cấu trúc da da Daptomycin dùng qua đường tiêm tĩnh mạch Nó hoạt động cách phá vỡ chức màng tế bào 28) Ketorolac NSAID sử dụng điều trị đau từ trung bình đến nặng Do hồ sơ tác dụng phụ nó, ketorolac sử dụng ngắn hạn khoảng ngày 29) Thuốc chẹn beta tránh bệnh nhân hen suyễn chúng có khả kết tủa hen suyễn cấp tính 30) Ziprasidone , thuốc chống loạn thần khơng điển hình, nên dùng với thức ăn để tăng cường sinh khả dụng Không làm dẫn đến nửa sinh khả dụng 31) Protamine sulfate sử dụng thuốc giải độc cho liều / độc tính heparin 32) Một loại thuốc nootropic loại thuốc giúp tăng cường chức nhận thức - ví dụ số methylphenidate (một loại thuốc dùng để điều trị ADHD chứng ngủ rũ) 33) Ethosuximide loại thuốc chống co giật sử dụng để điều trị động kinh vắng mặt Nó không sử dụng để điều trị loại động kinh khác tonic-clonic, phần myoclonic 34) Không phải tất thuốc hạ huyết áp an toàn thai kỳ Tuy nhiên, Methyldopa , nifedipine labetol ba ví dụ loại thuốc sử dụng để điều trị tình trạng tăng huyết áp thai kỳ 35) Fluoroquinolones , nhóm thuốc kháng khuẩn, có liên quan đến việc tăng nguy tổn thương gân Ví dụ bao gồm ciprofloxacin moxifloxacin 36) Aminoglycoside , nhóm thuốc kháng khuẩn khác, có liên quan đến độc tính tai độc tính thận Các ví dụ bao gồm gentamicin tobramycin 37) Chất bổ sung sắt biết gây phân đen, vơ hại Chúng gây táo bón số trường hợp gây tiêu chảy 38) Salbutamol (albuterol) tác nhân ngắn β nhân vật ; hoạt động thuốc giãn phế quản Tác dụng phụ bao gồm nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), run, nhức đầu, chóng mặt lo lắng 39) Táo bón tác dụng phụ phổ biến thuốc giảm đau opioid codein, morphin oxycodone - đặc biệt bệnh nhân dùng thuốc lâu dài 40) Chất kết dính phốt phát thường cần thiết bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, mức độ phốt phát tăng lên cách khó khăn Ví dụ chất kết dính phốt phát bao gồm sevelamer, lanthanum canxi acetate 41) Sử dụng lâu dài dùng metformin liều cao, thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2, có liên quan đến hấp thu vitamin B 12 thiếu hụt sau 42) Opioids - chẳng hạn fentanyl, morphin, heroin oxycodone - kích thích hệ thần kinh đối giao cảm, gây co đồng tử xác Đây định danh phổ biến độc tính opioid 43) Pramipexole chất chủ vận dopamine sử dụng điều trị triệu chứng bệnh Parkinson hội chứng chân không yên 44) Bổ sung sắt tương tác với nhiều loại thuốc Thuốc tránh thai đường uống, ví dụ, làm tăng nồng độ sắt loại thuốc khác, thuốc ức chế bơm proton chất đối kháng thụ thể H , làm giảm hấp thu sắt Bổ sung sắt làm giảm hấp thu levothyroxin, quinolone, tetracycline thuốc ức chế men chuyển 45) Felbamate sử dụng điều trị động kinh phần hội chứng Lennox-Gastaut Tuy nhiên, sử dụng ngày này, liên quan đến thiếu máu bất sản suy gan 46) Calcitonin sử dụng để điều trị loãng xương phụ nữ mãn kinh năm 47) Megestrol sử dụng chất kích thích thèm ăn, giúp bệnh nhân tăng cân Điều cần thiết bệnh nhân bị AIDS điều trị hóa trị ung thư ('cachexia' - hội chứng lãng phí) Megestrol sử dụng điều trị ung thư vú nội mạc tử cung 48) Thuốc phá thai loại thuốc gây sảy thai Các loại thuốc sử dụng khả lâm sàng cho vai trò bao gồm misoprostol mifepristone Methotrexate sử dụng cho mục đích 49) Glycine chất dẫn truyền thần kinh ức chế hệ thống thần kinh trung ương Glutamate , mặt khác, chất dẫn truyền thần kinh kích thích chủ yếu CNS ('i' cho ức chế glyc i ne; 't' cho exci t a t ory từ glutamate) 50) Methotrexate loại thuốc chống nấm sử dụng điều trị bệnh ung thư rối loạn tự miễn dịch khác Là loại thuốc chống nấm, gây thiếu hụt folate Nó hoạt động chất ức chế miễn dịch Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, buồn nơn, rụng tóc, giảm bạch cầu, viêm miệng loét nhiễm độc gan Nó gây quái thai 51) Thuốc giải độc phương thuốc sử dụng để chống lại tác dụng độc tính Ví dụ, flumazenil sử dụng cho độc tính benzodiazepine; glucagon cho ngộ độc beta blocker; Physostigmine cho ngộ độc anticholinergic; phytomenadione (vitamin K) cho ngộ độc warfarin; deferoxamine cho ngộ độc sắt 52) Thuốc có cửa sổ trị liệu hẹp cần theo dõi chặt chẽ, điều chỉnh nhỏ liều gây hậu lâm sàng nghiêm trọng Ví dụ loại thuốc có số điều trị hẹp bao gồm warfarin, lithium digoxin 53) Spironolactone thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali Phải vài ngày để có hiệu lực, chế hoạt động - ức chế tác dụng aldosterone cách thay thụ thể mineralocorticoid ống thu thập vỏ não - liên quan đến thụ thể hạt nhân (hiệu ứng chép gen, v.v.) Tác dụng phụ bao gồm tăng kali máu, bất lực, mở rộng vú, buồn nôn, phát ban, rối loạn kinh nguyệt tần suất tiết niệu 54) Vancomycin loại kháng sinh glycopeptide phá vỡ sản xuất thành tế bào vi khuẩn Nó gây ' hội chứng người đỏ' , tình trạng thường xảy dùng thuốc nhanh Hội chứng đặc trưng phát ban thể đỏ bừng mặt 55) Có chất tương tự insulin tác dụng ngắn dài Các chất tương tự tác dụng ngắn bao gồm insulin aspart, insulin glulisine insulin lispro Các chất tương tự tác dụng dài bao gồm insulin glargine insulin detemir Insulin degludec chất tương tự insulin tác dụng cực dài 56) Clofazimine , loại thuốc sử dụng điều trị bệnh phong, biết gây biến màu da nâu hồng hầu hết bệnh nhân sau vài tuần sử dụng Sự màu vài tuần vài tháng để giảm dần, sau ngừng thuốc 57) Naproxen , NSAID sử dụng điều trị đau viêm, có liên quan đến nguy loét dày trung gian, so với ibuprofen nguy thấp indomethacin có nguy cao 58) Hydroxychloroquine - loại thuốc chống sốt rét sử dụng để điều trị triệu chứng viêm khớp dạng thấp - có liên quan đến độc tính mắt, đặc biệt sử dụng mãn tính Do đó, bệnh nhân thường theo dõi diện tổn thương mắt 59) Loperamid chất chủ vận thụ thể mu-opioid sử dụng điều trị tiêu chảy Tuy nhiên, không nên dùng bệnh nhân bị sốt cao / máu phân Táo bón tác dụng phụ tương đối phổ biến 60) Isoniazid sử dụng điều trị bệnh lao, thường kết hợp với loại thuốc khác Tác dụng phụ bao gồm bệnh lý thần kinh ngoại biên, men gan tăng cao, giảm số lượng tế bào máu thiếu pyridoxine (do tiết pyridoxine cao hơn) 61) Permethrin loại thuốc có sẵn để sử dụng chỗ điều trị chấy ghẻ Tác dụng phụ bao gồm kích ứng da nhẹ bỏng rát Nó hoạt động để làm tê liệt hệ thống thần kinh dịch hại 62) Penicillamine chất chelating sử dụng điều trị bệnh Wilson (đồng thừa máu) Penicillamine sử dụng để chelate cystine bệnh nhân bị cystinurea (khiến bệnh nhân bị sỏi cystine) Tác dụng phụ bao gồm ức chế tủy xương, biến dạng vị giác, chán ăn, nôn mửa tiêu chảy 63) Senna loại thuốc sử dụng điều trị táo bón Nên uống lúc ngủ phải 6-12 để có hiệu lực 64) Budesonide corticosteroid sử dụng điều trị hen suyễn, bệnh COPD bệnh Crohn Nó chống định để sử dụng tình trạng asthmaticus (cơn hen cấp tính cấp tính); sử dụng điều trị hen suyễn COPD mãn tính, lâu dài 65) Phenylephrine α -receptor agonist sử dụng loại thuốc thông mũi Tác dụng phụ bao gồm tăng huyết áp Pseudoephedrine thuốc thông mũi hoạt động thông qua phương tiện tương tự 66) Rối loạn chức tình dục tác dụng phụ nhiều loại thuốc Chúng bao gồm SSRI SNRI, số thuốc lợi tiểu (hydrochlorothiazide), số thuốc chẹn beta (propranolol) diphenhydramine 67) Sertraline , SSRI, có liên quan đến tỷ lệ mắc tác dụng phụ tâm thần tiêu chảy cao so sánh với SSRI khác Giống SSRI khác, sertraline liên quan đến rối loạn chức tình dục 68) Thuốc kháng sinh gây cân vi khuẩn đại tràng Điều dẫn đến phát triển mức số vi khuẩn, chẳng hạn Clostridium difficile viêm đại tràng difficile liên quan nhiều với việc sử dụng clindamycin, fluoroquinolone cephalosporin 69) Furosemide thuốc lợi tiểu quai sử dụng để điều trị phù (tích tụ chất lỏng) suy tim sung huyết, bệnh gan bệnh thận Tác dụng phụ với furosemide bao gồm tăng tiểu, tăng đường huyết, nhiễm độc tai (tranh chấp), hạ kali máu, tăng axit uric máu hạ huyết áp 70) Các loại thuốc steroid, chẳng hạn prednison dexamethasone, gây tăng đường huyết, đặc biệt sử dụng kéo dài - gọi bệnh tiểu đường steroid Điều glucocorticoids kích thích gluconeogenesis phản đối tác dụng insulin 71) Các thuốc benzodiazepin thường phân loại theo thời gian bán hủy chúng Các thuốc nhóm benzodiazepin tác dụng ngắn bao gồm alprazolam, oxazepam, midazolam triazolam Thuốc tác dụng trung gian bao gồm flunitrazepam, clonazepam, lorazepam temazepam Các thuốc benzodiazepin tác dụng dài bao gồm diazepam, clorazepate, chlordiazepoxide flurazepam 72) Ritonavir chất ức chế protease sử dụng điều trị HIV Thuốc thường không sử dụng cho hoạt động chống vi-rút vốn có nó, mà 'thuốc tăng cường' cho thuốc ức chế protease khác Điều có nghĩa cho phép dùng liều thấp thuốc ức chế protease khác, nghĩa tác dụng phụ bệnh nhân bị ảnh hưởng 73) Thuốc ức chế protease liên quan đến loạn dưỡng mỡ liên quan đến HIV; tình trạng dẫn đến chất béo mặt, mông, cánh tay chân; phân phối lại chất béo phận khác thể, chẳng hạn lưng (được gọi 'bướu trâu') 74) Rifampicin loại thuốc kháng khuẩn sử dụng điều trị bệnh lao, bệnh phong bệnh Legionnaire; biết gây dịch thể - nước mắt, mồ nước tiểu - có màu đỏ cam Đây tác dụng phụ lành tính, vơ hại 75) Interferon beta-1a sử dụng điều trị bệnh đa xơ cứng Mặc dù thuốc thuốc chữa bệnh, làm giảm số lần bùng phát Nó hoạt động cách làm giảm hệ thống miễn dịch, đặc biệt cách giảm sản xuất tế bào Th17; loại tế bào lympho T 76) Mở rộng nướu liên kết với số nhóm thuốc thuốc Chúng bao gồm thuốc ức chế miễn dịch ciclosporin, thuốc chẹn kênh canxi - nifedipine, amlodipine verapamil - thuốc chống co giật phenytoin, lamotrigine, ethosuximide topiramate 77) Finasteride chất ức chế 5α-reductase sử dụng điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH) rụng tóc androgenic Có thể vài tuần, vài tháng, để có hiệu lực BPH Rối loạn cương dương tác dụng phụ tiềm 78) Bệnh nhân dùng thuốc ức chế MAO cần tránh tyramine chế độ ăn uống họ Khơng tránh tyramine dẫn đến khủng hoảng tăng huyết áp gây tử vong Tyramine tìm thấy thực phẩm đồ uống có cồn, mát thịt lâu năm, gan, sô cô la hầu hết thực phẩm lên men khác 79) Nitrofurantoin loại thuốc kháng khuẩn sử dụng điều trị nhiễm trùng bàng quang Nó có khả làm màu nước tiểu nâu, điều vô hại Nó hoạt động cách làm hỏng DNA vi khuẩn 80) Thuốc đối kháng 5-HT (thường gọi 'setron') sử dụng điều trị phịng ngừa buồn nơn nơn - đặc biệt hiệu điều trị buồn nơn nơn hóa trị Ví dụ bao gồm ondansetron, granisetron palonosetron 81) Allopurinol chất ức chế xanthine oxyase sử dụng điều trị bệnh gút tăng axit uric máu Nó có khả năng, nhiều loại thuốc khác, gây hội chứng Stevens-Johnson có khả gây tử vong hoại tử biểu bì độc hại Nó ức chế tủy xương, dẫn đến tình trạng thiếu máu bất sản 82) Fludrocortisone glucocorticoid tổng hợp có hoạt tính chủ yếu khống chất Điều có nghĩa thuốc có tác dụng thay hormone tự nhiên, aldosterone Do đó, fludrocortisone sử dụng để điều trị bệnh Addison (một tình trạng mà tuyến thượng thận không đủ sản xuất đủ hormone steroid) 83) Axit Fusidic sử dụng điều trị nhiễm trùng da Như vậy, thuốc có hoạt tính chống lại sinh vật gram dương 84) Cả gabapentin pregabalin sử dụng để điều trị đau thần kinh co giật; chế xác chưa hiểu đầy đủ Gabapentin sử dụng để điều trị hội chứng chân không yên rối loạn lo âu 85) Các vết loét lạnh virus herpes simplex gây Các phương pháp điều trị khác tồn tại, số thuốc bơi ngồi da ; loại thuốc rút ngắn thời gian chữa lành thời gian lại triệu chứng Tuy nhiên, hoạt động tốt áp dụng giai đoạn đầu nhiễm trùng đau lạnh 86) Calamine - pha trộn oxit kẽm với oxit sắt, hợp chất kẽm cacbonat khác - loại thuốc sử dụng kem dưỡng da để điều trị ngứa, cháy nắng, phát ban, thủy đậu vết cắn / vết côn trùng 87) Gastroparesis - đề cập đến việc làm rỗng dày muộn - thường phát triển bệnh nhân tiểu đường; tình trạng gây tổn thương dây thần kinh phế vị Thuốc kháng cholinergic - diphenhydramine - làm trầm trọng thêm vấn đề 88) Các triệu chứng thiếu sắt bao gồm mệt mỏi, chóng mặt, rụng tóc, khó chịu, suy giảm chức miễn dịch hội chứng chân không yên Pagophagia, mong muốn bắt buộc tiêu thụ đồ uống đá / đá, có liên quan đến thiếu máu thiếu sắt Bổ sung sắt chứng minh làm giảm ham muốn 89) Propofol thuốc gây mê tác dụng ngắn - sử dụng để bắt đầu trì gây mê tồn thân, gây tê bệnh nhân thở máy gây mê theo thủ tục Nó tiêm tĩnh mạch phút để đạt hiệu tối đa Nó hoạt động cách tăng cường hoạt động GABA A cách chặn kênh natri 90) Các loại thuốc sau sử dụng thuốc chống giun đường ruột - albendazole, levamisole, mebendazole, niclosamide, Praziquantel pyrantel 91) Sofosbuvir sử dụng điều trị viêm gan C; loại thuốc có tỷ lệ chữa khỏi cao loại có liên quan đến tác dụng phụ so sánh với thuốc viêm gan C khác, chẳng hạn peginterferon Nó thường kết hợp với loại thuốc khác, chẳng hạn ledipasvir ; không nên dùng thuốc sofosbuvir kết hợp với amiodarone nguy nhịp tim chậm bất thường (nhịp tim chậm) Nó hoạt động cách ức chế protein viêm gan C, NS5B 92) Betamethasone loại thuốc steroid sử dụng để điều trị rối loạn thấp khớp, bệnh vẩy nến tình trạng dị ứng Nó sử dụng để kích thích trưởng thành phổi thai nhi chuyển sinh non 93) Thuốc chống ho thuốc dùng để giảm ho, ví dụ codeine, pholcodine dextromethorphan 94) Thuốc Orexigenic thuốc kích thích thèm ăn, ví dụ bao gồm olanzapine, prednisolone, haloperidol sulphonylureas 95) Thuốc chống nấm Azole - ketoconazole, clotrimazole fluconazole - hoạt động cách ức chế enzyme, lanosterol-14α- demethylase, enzyme chịu trách nhiệm chuyển lanosterol thành ergosterol Ergosterol cần thiết cho toàn vẹn cấu trúc màng tế bào nấm 96) Các triệu chứng ngoại tháp bao gồm loạn trương lực (co thắt / co thắt cơ), akathisia (bồn chồn vận động), Parkinson (cứng nhắc), rối loạn vận động muộn (giật, cử động không đều) run Các triệu chứng ngoại tháp gây thuốc chống loạn thần điển hình (ví dụ haloperidol) đối kháng với phân nhóm thụ thể D2 Các loại thuốc khác, chẳng hạn metoclopramide thuốc chống trầm cảm (lâu dài), gây triệu chứng 97) Domperidone chất đối kháng thụ thể D2 chọn lọc Nó sử dụng chất chống nơn tiêu hóa Các thuốc tiêu hóa khác bao gồm erythromycin metoclopramide 98) Có hai loại heparin chính: heparin khơng phân đoạn heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) Các ví dụ sau bao gồm enoxaparin dalteparin Chúng thuốc chống đông máu sử dụng để điều trị ngăn ngừa DVT, thuyên tắc phổi huyết khối động mạch Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm đau chỗ tiêm, chảy máu giảm tiểu cầu 99) Warfarin thuốc chống đông máu hoạt động cách ức chế tổng hợp phụ thuộc vitamin K yếu tố đông máu II, VII, IX X Nguy đông máu tăng giai đoạn đầu điều trị nhiều tác dụng điều chỉnh thể 100) Có ba loại thuốc sử dụng điều trị chứng nghiện rượu Chúng bao gồm disulfiram , acamprosate naltrexone Disulfiram ngăn chặn việc loại bỏ acetaldehyd độc hại, có nghĩa bệnh nhân gặp phải ảnh hưởng nghiêm trọng tiêu thụ nhiều rượu Tiêu chảy tác dụng phụ phổ biến acamprosate Naltrexone hoạt động cách giảm cảm giác thèm rượu 101) Bevacizumab chất ức chế hình thành mạch, có nghĩa làm chậm phát triển mạch máu Nó ngăn chặn hình thành mạch cách ức chế yếu tố tăng trưởng nội mơ mạch máu A (VEGF-A) Nó sử dụng để điều trị loại ung thư khác - ung thư ruột kết, ung thư phổi, ung thư thận đa dạng glioblastoma ... tiêu chảy trẻ em VI MỘT SỐ THÔNG TƯ TRONG THẨM ĐỊNH GPP Thông tư 02/2018 quy định thực hành tốt sở bán lẻ Đọc kỹ thơng tư dễ trả lời câu hỏi phần thẩm định Thông tư 07/2017, quy định thuốc khơng... bạn đăng thông tư 08, nhiên thông tư 08/2009 thông tư cũ Nên cập nhật lại cho phù hợp Vì thơng tư quy định rõ thuốc chứa hoạt chất gây nghiện không kê đơn bán nào, thuốc chứa thành phần Estradiol... ( Có phân tích sau ) Tư vấn: Thay đổi chế độ sinh hoạt ngủ tư ( nghiêng qua trái ), không thức khuya, không bỏ bữa ăn sáng Hạn chế uống bia rượu nhiều, hạn chế hút thuốc Tư nằm đột ngột nên thay