Bài giảng Vai trò của statin trong phòng ngừa biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường

Bài giảng Vai trò của statin trong phòng ngừa biến chứng tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường tìm hiểu tỷ lệ tử vong do biến cố tm trên toàn thế giới; các yếu tố nguy cơ tim mạch; phối hợp các yếu tố nguy cơ tăng bệnh lý tim mạch; mối liên quan giữa RL lipid máu và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường.

VAI TRÒ CỦA STATIN TRONG PHÒNG NGỪA BIẾN CHỨNG TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ts.Bs Nguyễn Khoa Diệu Vân Đại học Y Hà nội Tỷ lệ tử vong biến cố TM toàn giới Western countries Trên nguyên nhân tử vong biến cố TM đột quỵ nước phát triển Millions of Deaths from Cardiovascular Causes 70% 30 Non-Western (developing) countries 25 million 20 15 million 19 million 10 million 1990 KS Reddy NEJM 2004; 350:2438 2020 Các yếu tố nguy tim mạch • YẾU TỐ KHƠNG THAY ĐỔI ĐƯỢC • Tuổi • Giới • Di truyền • YẾU TỐ THAY ĐỔI ĐƯỢC • Hút thuốc • Béo phì • Tăng insulin máu • Tăng glucose máu • THA • Tăng Cholesterol máu:↑ TG;↓ HDL-C ↑ LDL - C Bierman EL Arterioscle Thromb 1992;12 : 647-656 Phối hợp yếu tố nguy tăng bệnh lý TM Taêng HA HATThu 150 mm Hg X1.5 X2.8 X3.5 X6.2 RL lipid maùu TC 260 mg/dL (6.72 mmol/L) X2.3 X4 Đái tháo đường X1.8 Kannel WB Importance of hypertension as a major risk factor in cardiovascular disease In: Genest J, Koiw E, Otto K, eds Hypertension: Physiopathology and Treatment New York, NY: McGraw-Hill Book Co; 1977:888-910 Bệnh nhân ĐTĐ có nguy bệnh tim mạch tăng gấp 2-4 lần Trong nghieân cứu này, bệnh nhân ĐTĐ chưa bị NMCT có nguy bị NMCT cao bệnh nhân bị NMCT mà ĐTĐ Xuất độ NMCT có tử vong không TV năm 60 50 40 ĐTĐ, bị NMCT; n=169 Không ĐTĐ, Đã bị NMCT; n=69 ĐTĐ, chưa bị NMCT; n=890 Không ĐTĐ, chưa bò NMCT; n=1304 30 20 10 Haffner SM, Lehto S, R önnemaa T, et al N Engl J Med.1998;339:229-234 UKPDS: Mối liên quan RL Lipid máu nguy tim mạch BN ĐTĐ (2693 bệnh nhân ĐTĐ) LDL-C P