ăm sóc phòng biến chứng nhiễm khuẩn ở bệnh nhân đái tháo đường

BăGIỄOăDCăậ ẨOăTO TRNGăIăHCăTHNGăLONG KHOAăKHOAăHCăSCăKHE BăMỌNăIUăDNG NGUYNăTHăTHANHăHNG Mã sinh viên: B00201 CHMăSịCăPHọNGăBINăCHNGăNHIMă KHUNăăBNHăNHÂNăỄIăTHỄOăNG CHUYểNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVLVH Ngiăhngădn:ăTs.ăngăThăTuytăMinh. HƠăNiă- Tháng 11/2013 2 LIăCMăN Viălòngăkínhătrngăvàăbitănăsâuăsc,ătôiăxinăbàyătălòngăcmănăchânăthànhă ti:ăngăy,ăBanăgiámăhiu,ăkhoaăiuădngătrngăiăhcăThngăLongăđưătoă điuăkinăthunăliănhtăchoătôiătrongăsutăquáătrìnhăhcătpăvàăhoànăthànhăchuyênă đ. căbitătôiăxinăchânăthànhăcmănăđnăTinăsăngăThăTuytăMinhăậ gingă viênăbămônăYăhcăcăsătrngăCaoăngăYăTăHàăông,ămcădùărtăbnărnăviă côngăvicăgingădyăvàăcôngătácănhngăđưăgiànhănhiuăthiăgianătnătìnhăhngădn,ă chăbo,ăcungăcpătàiăliuăvàănhngăkinăthcăquỦăbáuăgiúpătôiăthcăhinăchuyênăđă này. Viăttăcălòngăthànhăkính,ătôiăxinăchânăthànhăcmătăvàăbitănăsâuăscăđnă cácăgiáoăs,ăphóăgiáoăs,ătinăsătrongăhiăđngăđưăthôngăquaăchuyênăđăvàăhiăđngă chmăkhóaălunăttănghipăđưăđóngăgópăchoătôiănhngăỦăkinăquỦăbáuăgiúpătôiăhoànă thànhăttăchuyênăđ. Tôiăcngăxinăchânăthànhăcmănăcácăanh,ăch,ăcácăbnăđngănghipăvàăbnăbèă caătôiăđưăcăv,ăđngăviên,ăngăhătôiătrongăquáătrìnhăthcăhinăchuyênăđ.ă Cuiă cùngă tôiă xină bàyă tă lòngă bită nă đnă cha,ă m,ă chng,ă conă vàă nhngă ngiă thânătrongăgiaăđìnhăđưă giànhăchoătôiătìnhă thngă yêuăvôăb,ătoăđiuăkină thunăliăchoătôiăhcătpăvàătrngăthànhănhăngàyăhômănay.ă Hà Ni, ngày 20 tháng 11 nm 2013. Sinh viên NguynăThăThanhăHng Thang Long University Library 3 DANHăMCăVITăTT ADA BMI T IDF IGT IFG NPTM WHO :ăHipăhiăđáiătháoăđngăM : Chăsăkhiălngăcăth :ăáiătháoăđng :ăHipăhiăđáiătháoăđngăqucăt :ăGimădungănpăglucose :ăGimăglucoseăkhiăđói :ăNghimăphápătngăđngămáu :ăTăchcăyătăthăgii 4 MCăLC TăVNăăăă PHNăI:ăTNGăQUAN 1.ănhănghaă 2. Phânăloiăđáiătháoăđng 3.ăCácăyuătănguyăcăcaăbnhăTă 3.1.ăCácăyuătădiătruynă(gen)ă 3.2.ăCácăyuătănhânăchngăhcă(gii,ătui,ăchngătc) 3.3.ăCácăyuătăliênăquanăhànhăvi,ăliăsng 3.3.1 Béo phì 3.3.2.ăệtăhotăđngăthălc 3.3.3.ăChăđăn 3.3.4.ăCácăyuătăkhác 3.4.ăCácăyuătăchuynăhóaăvàăcácăloiănguyăcătrungăgian 4.ăTriuăchng 5.ăTiêuăchunăchnăđoánăbnhăTă 6.ăBinăchng 6.1.ăBinăchngăcpătính 6.1.1.ăHônămêănhimătoanăceton 6.1.2.ăHônămêătngăápălcăthmăthuăă 6.1.3.ăNhimătoanăacid lactic 6.2.ăBinăchngămnătính 6.2.1.ăBinăchngămchămáuăln 6.2.2.ăBinăchngămchămáuănh 6.2.3.ăBinăchngănhimăkhun 6.2.4.ăBnhălíăbànăchânădoătiuăđng 7.ăiuătr 7.1.ăNguyênătcăđiuătr 7.2.ăThucăđiuătră 7.2.1.ăNhómăkíchăthíchătăbàoătyăsnăxutăInsulină(hayăcònăgiălàăcácă 1 3 3 3 5 5 5 6 6 7 7 8 9 9 9 12 12 12 12 13 13 13 14 15 15 15 15 15 16 Thang Long University Library 5 sulfamidăhăđngăhuytăậ SH) 7.2.2.ăNhómăthucălàmăthayăđiăhotăđngăcaăInsulin 7.2.3.ăNhómăcăchămenăalphaăglucosidase 7.2.4.ăiuătrăbngăInsulin 7.ă3.ăChăđăn 7.3.1.ăMcătiêu chungăchăđăn 7.3.2. Trái cây 7.3.3.ăSaăvàăcácăloiăsnăphmătăsa 7.3.4.ăMtăsăđimăchúăỦ 7.4.ăChăđăluynătp 8.ăPhòngăbnhă PHNăII.ăCHMăSịCăPHọNGăBINăCHNGăNHIMăKHUNăă BNHăNHÂNăỄIăTHỄOăNG. 1.ăMtăsăchnăđoánăđiuădngă 1.1.ăBnhănhânăchaăcóăbinăchng 1.2.ăBnhănhânăcóăbinăchng 2.ăChmăsócăvàăphòngăbinăchngănhimăkhun 2.1ăBnhănhânăchaăcóăbinăchngănhimăkhun 2.2.ăBnhănhânăđáiătháoăđngăđưăcóăbinăchngănhimătrùng 2.2.1.ăBinăchngăngoàiăda 2.2.2.ăBinăchngăhôăhp 2.2.3. Binăchngătităniu 2.2.4.ăBinăchngărng 2.2.5.ăBinăchngăbànăchân 3.ăỄpădngăquiătrìnhăđiuădngă 3.1.ăNhnăđnh 3.2.ăChnăđoánăđiuădng 3.3.ăLpăkăhochăchmăsóc 3.3.1. Theo dõi 3.3.2. Giúpăbnhănhânăvnăđng,ăđmăboăsăanătoànăkhiăvnăđng 3.3.3. măboăchăđădinhădngătrongăngàyăchoăbnhănhân 16 16 16 18 18 18 19 19 20 21 23 23 23 23 23 23 25 25 26 26 27 27 32 32 32 32 32 33 33 6 3.3.4. Gimăloălngăchoăbnhănhân 3.3.5. Chăđăvăsinh 3.3.6. Canăthipăyălnh 3.3.7.ăGiáoădcăscăkho 3.4.ăThcăhinăchmăsóc 3.4.1. Theo dõi 3.4.2. Giúpăbnhănhânăvnăđng,ăđmăboăsăanătoànăkhiăvnăđngă 3.4.3. măboăchăđădinhădngătrongăngàyăchoăbnhănhână 3.4.4. Gimăloălngăchoăbnhănhân 3.4.5. Chăđăvăsinh 3.4.6. Canăthipăyălnh 3.4.7ăGiáoădcăscăkho 3.5.ăLngăgiá KTăLUN TẨIăLIUăTHAMăKHO 33 33 33 33 34 34 34 34 34 34 34 34 34 35 Thang Long University Library 7 DANHăMCăHỊNHăNH Hìnhă1:ăoăvòngăeoătheoădõiătrênăbnhănhânăT Hình 2: ChăđănăbnhănhânăT Hìnhă3:ăCácăyuătănguyăc Hìnhă4:ăBinăchngămchămáu Hìnhă5:ăBnhăvõngămcătngăsinh Hìnhă6:ăBinăchngăthn Hìnhă7:ăCácăvătríătiêmăInsulin Hìnhă8:ăTpăluynăthăthao Hìnhă9:ăPhngărpăT Hìnhă10:ăBinăchngăbànăchân 6 8 8 14 14 14 17 20 25 29 8 DANHăMCăBNG Bngă1:ăPhânăloiănguyăcămcăTătheoăchăsăBMI Bngă2:ăTiêuăchunăđánhăgiáăcaăADAănmă1998 Bngă3:ăTiêuăchunăchnăđoánăTăthaiăk Bngă4:ăPhânăbităhônămêănhimătoanăcetonăviăhônămêătngăápălcăthm thu 7 10 12 14 Thang Long University Library 9 TẨIăLIUăTHAMăKHO TingăVit 1. NguynăQucăAnh,ăNgôăQuỦăChâuă(2011),ăHngădnăchnăđoánăvàăđiuătră bnhăniăkhoa,ăNhàăxutăbnăYăhc,ătrangă413,ă417,ă431ă- 432. 2. TăVnăBìnhă(2006),ăDchătăhcăTăăVităNamăcácăphngăphápăđiuătră vàăbinăphápădăphòng,ăNhàăxutăbnăYăhcăHàăNi, trang 47,55,57,59,61,69 - 103. 3. TăVnăBìnhă(2006),ăNghiênăcuătheoădõiăbinăchngăTăăbnhănhânăđnă khámălnăđuătiăbnhăvinăniătit,ăNXBăYăhcăHàăNi,ătrangă23. 4. Tă Vnă Bìnhă 2007,ă Nhngă nguyênă lỦă nnă tngă bnhă đáiă tháoă đngă tngă đngămáu,ăNhàăxutăbnăYăhcăHàăNi. 5. NguynăHuyăCngă(2005), Phòngăvàăchaăbnhăđáiătháoăđng, Nhàăxută bnăYăhc. 6. TrnăThúyăHnh,ăLêăThăBìnhă(2006),ăiuădngăniăkhoa,ăNhàăxutăbnăYă hcăHàăNi,ătrangă208ă- 210. 7. NguynăThă Lâmă(2002),ă“Tìnhăhìnhăcácă bnhămnătínhă khôngălâyăcóă liênă quanăđnădinhădngăvàăcácăgiiăphápăcanăthip”,ăSinhăhotăkhoaăhcăđătàiă KC.10.05, trang 12 - 35. 8. NguynăThăThnh,ăoànăDuyăHu,ăNguynăThăBchăTuyt,ă“Tìnhăhìnhăđcă đimăbnhăTăătnhăHàăTâyănmă2001”,ăKăyuătoànăvnăcácăđătàiăkhoaă hc,ăiăhiăNiătităTăVităNamălnăthănhtă2001,ătrangă249. 9. TrnăcăThă(1996),ă“áiăđngăkhôngăphăthucăinsulinăvàăcácăđáiăđng khác,ăbinăchngăcaăbnhăT”,ăCmănangăđiuătrăniăkhoa,ăNhàăxutăbnă Yăhc,ătrangă674ă- 683. 10. NguynăHiăThyă(2009),ăKhuynăcáoăvăbnhăđáiătháoăđng,ăNhàăxutăbnă Yăhc,ătrangă107ă- 122. 11. LêăcăTrìnhă(2009),ăụănghaălâmăsàngăcaăcácăxétănghimăHóaăsinh, trang 78 - 81, 85 - 87. 12. Trích t K yu Hi ngh Ni tit toàn quc ln thăVIă(5/2012),ătrangă843ă- 846. 10 TingăAnh 13. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2006; 29: Supplement 1 January 2006, S43-S48. 14. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2006; 29: Supplement 1 January 2006, S43-S48. 15. WHO. The Expert Committee on Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus1997. 16. WHO. Diabetes and Noncommunicable disease, Risk factors Survey. WHO/NCD/NCS/99.1, 1999. Thang Long University Library [...]... BMI < 29,9 - [2] - [16] - nh [7] 17 - [2] - Stress - - Stress; BC- vào 18 Thang Long University Library - Kháng insulin - lùi - Tri - (Ameriacn Diabetes Association- 19 n: - 1 mmol/l (200mg/dl nguyên nhân - 0 - [3]: ADA < 6,1 (< 110) < 6,1 (< 110) TCYTTG/Zimmet < 7,0 (< 126) < 7,0 (< 126) 20 Thang Long University Library và và và và < 10,0 (< 180) < 11,1 ( . caăbnhăgâyănên,ăbităcách phòng tránhăvàăgiúpăchoăbnh nhân hiuărõăcnă làmăthănàoăđăhnăchăcácăbinăchngăcaăbnhăTăchúngătôiăvităchuyênăđ:ă “Chm sóc phòng binăchngănhimăkhunăăbnh nhân đái tháo đng”ăviănhngă niădungăsau: 1.ăTngăquanăchungăvăbnh đái tháo đng. 2.ăChm sóc phòng binăchngănhimăkhunăăbnh nhân T Cóăvaiătròăquanătrngătrongăbnh đái tháo đngătỦpă2.ăNhngăngiăcóăb,ă măhocăanhăchăemărutăcaămìnhăbăbnh đái tháo đngăcóănguyăc ăm căbnhăcaoă gpă4ă- 6ălnănhngăngiăkhác.ăNguyăcănàyăsăcaoăhnăkhiăcăhaiăbênăniăngoiă đuăcóăngiămcăbnh đái tháo đng.ăKhiăbăhocăm ăm c đái tháo đngăthìătă lănguyăcălàă30%,ăkhiăcăbăv ăm ăđuămc đái tháo đngăthìănguyăcălàă50%,ă trngăhpăsinhăđôiăcùngătrng,ănuămtăngiămcăbnhăthìăngiăkiaăsăđcăxpă vàoănhómăbăđeădaăthtăsăđiăviăbnh đái tháo đng. 6ălnănhngăngiăkhác.ăNguyăcănàyăsăcaoăhnăkhiăcăhaiăbênăniăngoiă đuăcóăngiămcăbnh đái tháo đng.ăKhiăbăhocăm ăm c đái tháo đngăthìătă lănguyăcălàă30%,ăkhiăcăbăv ăm ăđuămc đái tháo đngăthìănguyăcălàă50%,ă trngăhpăsinhăđôiăcùngătrng,ănuămtăngiămcăbnhăthìăngiăkiaăsăđcăxpă vàoănhómăbăđeădaăthtăsăđiăviăbnh đái tháo đng