1. M tăs ăch năđoánăđi uăd ngă B nhănhơnăch aăcóăbi năch ng
1.2. B nhănhơnăcóăbi năch ng
- Loét liên quan đ nđ ngămáuăt ngăcao.
- V năđ ngăkhóăkh năliênăquanăđ năđauăcácăkh p,ăn tăk ăngónăchân,ăloétăbànăchână. - Nguyăc ănhi măkhu năliênăquanăđ ngămáuăt ng,ăv ăsinhăkém.
- Têăbìăchânătayăliênăquanăđ ngămáuăt ngăcao.
- V ăsinhăch aăđúngăcáchăliênăquanăthi uăki năth căv ăb nh.ă
2.ăCh măsócăvƠăphòngăbi năch ngănhi măkhu n
B nhănhână T cóăr tănhi uăbi năch ngătrongăđóăbi năch ngănhi măkhu nă c ngălàăv năđ ăkhôngăth ăl ălàăđ c,ăc năcóăs ăquanătâmăch măsócăđúng.ăN uăkhôngă b nhăngàyăcàngăti nătri năn ngălênăvàăd năt iăt ăvong.ăă
2.1.ăB nhănhơnăch aăcóăbi năch ngănhi măkhu n
V yăkhiăđ ngătr căm tăb nhănhână T ch aăcóăcácăbi năch ngăv ănhi mă khu năchúngătaăc nălàm:
- H iăth măb nhănhânăv ătìnhăhìnhăb nhăc aăh ăraăsao,ăb ngănh ngăki năth că c aă mìnhă đánhă giáă tìnhă tr ngă b nhă c aă h ă xemă di nă bi nă ti nă tri nă nh ă th ă nào.ă Khôngăch ăh iăv ătìnhătr ngăb nhămàăc năquanătâmăđ nănhi uăv năđ ăkhácănh :ăch ă đ ă nău ng,ăv ăsinh,ăluy năt păth ăthao,ăch ăđ ădùngăthu căc aăh .ăVàăc ătinhăth n,ă
tâmălỦăb nhănhânăc ngănh ăgiaăđìnhăh .ăT ăđóătraoăđ i,ănóiăchuy n v iăb nhănhână vàă giaă đìnhă h ă v ă cácă bi nă ch ngă nhi mă khu n.ă H ngă d nă h ă cáchă phòngă bi nă ch ngănhi măkhu n,ăcáchăch măsócăkhiăb ăbi năch ngănhi măkhu nănh ăth ănào.ă Cácăd uăhi uănh năbi tăđ ăcóăbi năphápăch măsócăvàăphòngăbi năch ngănh ăsau:
- Cóăd uăhi uhoălâuăngày,ăc ăth ăm tăm i.ă - Ch yămáuăchânăr ngăho căr ngălungălay. - iăti uăkhóăkh n,ăbu tăho căr t.
- N căti uăcóămàuăkhácăsoăv iăbìnhăth ng. - Ng a.
- Xu tăhi năm nănh t,ăl ăloét. - Viêmăl i.
- N măngoàiăda.
- Viêmănhi măb ăph năsinhăd c.
T tăc ăcácăd uăhi uătrênăđ uălàăm tătrongănh ngăbi uăhi năkh iăđ uăc aăm tă nhi mătrùngănàoăđó.ă ăkhôngăxu tăhi năcácăd uăhi uătrênăho căkhiăđưăth yăxu tă hi năm tătrongăcácăd uăhi uătrênăđ iăv iămìnhăthìăng iăb nhăc năph i:
- Theoădõiăch tăch ădi năbi năb nh. - Ki măsoátăđ ngăhuy tăth ngăxuyên. - Cóăch ăđ ă nău ngăh pălỦ,ăcânăđ i.
- T ngăc ngănângăcaoăth ătr ng,ăs căkh e. - Khôngăđ ăc ăth ăb ănhi măl nh.
- V ăsinhăr ngămi ngăngàyă2-3ăl năsauă n. - V ăsinhăda,ăthânăth ăhàngăngàyăs chăs . - V ăsinhăb ăph năsinhăd căhàngăngày. - Khôngăđ ădaă mă t,ătránhănhi măn m. - U ngănhi uăn cătrongăngày.ă
- Phátăhi năs măvàăđi uătr ătíchăc cătri tăđ ăcácăb nh. - Khámăvàăki mătraăs căkh eăđ nhăk .
Khiăng iăb nhăvàăgiaăđìnhăng iăb nhăth căhi năt tăđ căcácăvi cătrênăthìăs ă gi măthi uăđ căs ăxu tăhi năc aăcácăbi năch ngăc ngănh ăh năch ăs ăti nătri năc aă chúng.
35
2.2.ăB nhănhơnăđáiătháoăđ ngăđƣăcóăbi năch ngănhi mătrùng
iăv iăb nhănhânăđưăcóăbi năch ngănhi mătrùngăthìătùyătheoăt ngălo iănhi mă trùngămàăcóăcácăbi năphápăch m sócăkhácănhau.ăM cădùăv yăv năcóănh ngăđi mă chungăc ăb năgi ngănhauăđóălàăh năch ăb nhăn ngălênăho căch aăkh iăho că năđ nhă b nhădoăbi năch ngăgâyănênăđ ătránhătànăt tăvàăt ăvongăchoăb nhănhân.ă
2.2.1.ăBi năch ngăngoƠiăda
- Bi uăhi năc aănhi mătrùngăngoàiădaăc ngăr tăđaăd ng,ăb nhănhânăth ngăcóă bi uăhi nănh ăng a,ăm năn c,ănhi măn măầNh ngăb nhănhânănàyăc năph iăv ă sinhădaăhàngăngàyăs chăs ,ăkhôngăđ căgưiămàăch ănênăxoaănh ăch ăng aăđ ăh năch ă s ă t nă th ngă choă da.ă Cácă m nă n că khôngă đ că dùngă kimă ho c v tă s că nh nă khôngăđ măb oăvôăkhu năch căv ămàăhàngăngàyăph iăv ăsinhăs chăs .ăKhiăm năv ă ph iădùngădungăd chăsátăkhu năho căn cămu iăsinhălỦălauăr a,ăbôiăthu căvàăb ngă vôăkhu năl iătránhănhi mătrùngăthêm.ăNgoàiăv năđ ăv ăsinhăhàngăngàyăraăcònăph iă dùng thu cătheoăđ năc aăbácăs ăvàăki măsoátăgi măđ ngăhuy tăthìăs ăh t.ăHo căđôiă khiăb nhănhânăch ăcóănh ngăv tăxâyăxátătrênădaăthôiănh ngăn uăkhôngăsátătrùngăt tă thìăđâyăchínhălàăn iăc aăngõăchoăcácăviăkhu năxâmănh păvàoăgâyănênănhi mătrùngă nhi măkhu n.ăVìăv yăb nhănhână T c năph iăchúăỦăk ăh năđ iăv iăcácăv tăxâyăxátă đó.ăDaăluônăđ căgi ă măkhôngăđ căđ ădaăkhô,ăcóăth ăxoaăb tătanăvàoănh ngăvùngă daăhayăc ăsátăvàoănhau.ăGi ăk ăngónăchânăkhôngăb ă mă tătránhănhi măn m,ăc tă móngătayămóngăchânăth ngăxuyên.
2.2.2.ăBi năch ngăhôăh p
- B nhănhână T c ngăhayăm căcácăb nhăv ăhôăh pănh ăviêmăph i,ălaoăph i,ă ápăxeăph iầ.Vìăkhiăb ă T c ăth ăb ăsuyăgi mămi năd chălàmăchoăs căđ ăkhángă gi măsút,ăt oăđi uăki năthu năl iăchoăcácăviăkhu năphátătri n.ă căbi tălàăviăkhu nă lao,ătheoă m tăs ănghiênăc uăng iătaăth yă b nhănhână T th ngăm călaoă ph iă nh ngăng căl iăng iăm călaoăph iăkhôngăph i đ uăm că T .ăHaiăb nhă T ăvà laoăph iăđ căcoiănh ă“haiăng iăb năđ ngăhành”ăv iănhauănh ăhìnhăv iăbóngăgi ngă nh ăHIV/AIDSăv iălaoăph i.ă aăs ăb nhănhână T t ă5ăn mătr ălênăhayăm călaoă ph i.ăCácăd uăhi uăb nhăc ngăgi ngănh ă laoăph iăđ năthu n.ăChínhăvìă v yăb nhă nhân T khiăcóăcácăbi năch ngăv ăhôăh păc năph iăk tăh păcácăbi năphápătrongă đi uătr ăđóălàăch ăđ ăthu căđi uătr ă T vàăđi uătr ăb nhăv ăhôăh p,ăch ăđ ădinhă d ng,ăch ăđ ăluy năt p.ăB nhănhânăph iătuânăth ăđ yăđ ăch ăđ ăthu căc aăbácăs ăvàă cóăch ăđ ădinhăd ngăphùăh păv iătìnhătr ngăb nhăđ ănângăcaoăs căkh eăgiúpăb nhă h iăph cănhanh,ălo iăb ăđi uăki năthu năl iăđ ăcácăviăkhu năcóăth ăphátătri năvàăgâyă b nh.ăNgoàiăraăch ăđ ăluy năt păđ iăv iăb nhănhânăc ngăr tăquanătr ng,ăhàngăngàyă b nhănhânănênăt păhítăth ,ăđiăb ,ăđ păxeầtùyătheoăs căkh eăt ngăb nhănhân.ăT pă luy năth ngăxuyênăr tăt tăchoăcácăh ăhôăh p,ătimăm chầvàăgiúpăb nhănhânăki mă soátăđ ngămáuăt t,ălàmăch măcácăbi năch ngăc aă T .ăC năph iăđiăkhámăvàăch pă ph iăth ngăxuyên.
2.2.3.ăBi năch ngăti tăni u
- Nhi mătrùngăti tăni uăr tăhayăg pă ăb nhănhână T ,ă ăn ăg pănhi uăh nă namăv iăcácăbi năch ngănh ăviêmăbàngăquang,ăviêmăth năb ăth năc pầB nhănhână cóăth ăcóăcácăd uăhi uănh ăs t,ăđáiăbu tăđáiăr t,ăho căđáiăđ c,ăđáiămáuầă iăv iă b nhănhânănàyăv năđ ăch măsócălàătheoădõiătìnhătr ngăs t,ăn căti uă(tínhăch t,ămàuă s c)ăvàăth căhi năđ yăđ ăch ăđ ăthu c:ăk tăh păgi aăthu căđi uătr ă T vàăthu că khángăsinh,ăh ăs tăn uăcó.ă ngăth iăt ngăc ngănângăcaoăth ătr ng,ă nău ngăđ ămátă k tăh păki măsoátăđ ngăhuy t,ăv ăsinhăs chăs ăb ăph năsinhăd c.ă ăphòngăbi nă ch ngănhi mătrùngăti tăni uăng iăb nhăph iătheoădõiăth ngăxuyênăđ ngăhuy t,ă v ăsinhăs chăs ,ăkhiăth yăcácăd uăhi uăb tăth ngăph iăđiăkhámăngayăđ ăđi uătr ăs mă vàăk păth i,ătri tăđ .
37
2.2.4.ăBi năch ngăr ng
- Ng iăb ă T lâuăn măth ngăm căph iăbi năch ngăv ăr ngăl iădoăl ngă đ ngătrongămáuăcaoăd ăgâyăsâuăr ng,ăhôiămi ng,ăviêmăl i,ăr ngăr ngầ nhăh ngă nhi uăđ năcu căs ngăvàăsinhăho tăhàngăngàyăc aăng iăb nh.ăTrongămi ngăchúngătaă ch aăr tănhi uăviătrùng.ăKhiătinhăb tăvàăđ ngătrongăth că năvàăn căng tăt ngătácă v iăviătrùngăs ăhìnhăthànhănh ngăm ngăbámătrênăr ng.ăAxítăt ăm ngăbámăs ăpháăhu ă l pămenăbênăngoàiăc aăr ng,ăhìnhăthànhănênănh ngăl ătrênăr ng,ăg iălàăsâuăr ng.ă T làmăgi măkh ăn ngăch ngăl iăviătrùng.ăN uăb năkhôngăch iăs chănh ngăm ngă bámătrênăr ngăm tăcáchăth ngăxuyên,ăs ăhìnhăthànhăcaoăr ngă ăchânăr ngăc aăb n,ă lâuădàiăs ălàmăchoăn uăb ăs ng,ăviêmăvàăgâyăviêmăn u.ăN uăkhôngăđi uătr ,ăviêmă n uă s ă d nă t iă tìnhă tr ngă nhi mă trùngă nghiêmă tr ngă h n,ă g iă làă viêmănha chu. Viêmănhaăchuăcóăth ăgâyăpháăhu ăph nămôăm măvàăx ngăquanhăr ng.ăCu iăcùng,ă viêmănhaăchuăcóăth ălàmăchoăl iătáchă xaăr ngălàmăchoăr ngăr ng.ăViêmănhaăchuă nghiêmătr ngăh nă ăb nhănhână T vìăb nhănhână T gi măkh ăn ngăđ ăkhángă v iăviătrùngăvàăch mălànhăv tăth ngăh năng iăbìnhăth ng.ăChoănênăvi căch mă sócăchoăb nhănhână T cóăbi năch ngăv ăr ngămi ngăc năđ căđ uăt ăh n.ăHàngă ngàyăb nhănhânăph iă v ăsinhăr ngă mi ngăk ăsauăm iăb aă n,ăs ăd ngăch ăt ănhaă khoaăítănh tăm tăl nătrongăngày,ăsúcămi ngăn cămu iăsinhălỦăho căn căsúcămi ngă khángăkhu n.ă ngăth iăph iăđ aăl ngăđ ngămáuăv ăm căcàngăg năbìnhăth ngă càngăt t,ăl yăcaoăr ngăítănh tă2ăl n/n m,ăng ngăhútăthu c.
2.2.5.ăBi năch ngăbƠnăchơn
- Nhi mă trùngă làmă n ngă thêmă s ă t nă th ngă bànă chână choă dùă đóă làă t nă th ngădoănguyênănhânăth năkinhăho cănguyênănhânăm chămáu.ăNhi mătrùngălàăm iă đeăd aănguyăhi măđ iăv iăbànăchânăc aăng iă T .ăT ălâuăng iătaăđưăbi tăbànă chână c aă ng iă T ă r tă nh yă c mă v iă nhi mă trùng:ă m tă m tă doă m tă cână b ngă đ ngămáuă- đ ngămáuăcaoălàămôiătr ngăthu năl iăchoănhi mătrùng;ăm tăkhácă tìnhătr ngăđ ngăhuy tăcaoăd năt iăsuyăgi măch căn ngăt ăv ăc aăb chăc uăđaănhână trungătính,ăgi mătínhă hóaă ngăđ ngăvàăs ăt pătrungăb chăc uăvàă gi măch căn ngă mi năd chăt ăbào.ăKhiăđ ngămáuătr ăl iăcânăb ngăthìăcácăch căn ngăt ăv ăc aăb chă c uăl iăđ căc iăthi n.ăBànăchânăng iă T làăn iăthu năl iăchoăs ălanăr ngănhanhă chóngăc aănhi mătrùngădoăcácăr iălo nătu năhoànăvàăb nhălỦăth năkinh.ăNh ngăv tă
th ngăchoădùăr tănh ,ăn uăkhôngăđ cătheoădõiăcóăth ăt oănênăcácănhi mătrùngăâmă ăsauăđóăs ălanăr ngănhanhăchóngăvàoăsâuătrongăbànăchânăkhóăli năvàăd ăph iăc tăc tă chi.ăNhi mătrùngăbànăchână ăng iă T cóăr tănhi uăki uăt năth ngăkhácănhauă nh :ăloétăbànăchân,ăn mămóngăbànăchân,ănhi mătrùngăk ăngónăchân,ăho iăt ầ.ăVàă m tăh uăqu ănghiêmătr ngăph ăbi nă ăb nhănhână T làăph iătháoăkh păchiă(hayă g iălàăhi năt ngăđo năchi) (hình 10).ăChínhăvìăv yăvi căch măsócăbànăchânăđúngă cáchăngayăt ăđ uăđ iăv iăb nhănhână T ălàăvôăcùngăquanătr ng.ăNg iăb nhănênă t păthóiăquenăhàngăngàyăki mătraăchân,ăphátăhi năs măcácăt năth ngă ăbànăchână nh ăv tătr yăx c,ăchaiăs n,ăloétầđ ăcóăcáchăch măsócăphùăh p.ăB nhănhânăkhôngă t ălàmăđ că cóăth ănh ăng iănhàăgiúpăđ ă ho căki mătraă b ngă m tăchi căg ngă khámăn iăcóănhi uăánhăsáng.ă iăv iăcácăv tăloétăph iăc tăl căs chăn uăcóăm ăph iă d năl uăh tăr iăr aăs chăb ngădungăd chăsátăkhu n,ăb ngăv tăth ngăl iăvàăhàngăngàyă ph iăthayăb ng.ăK tăh păcácăthu căh ătr ăt ngăc ngăhìnhăthànhăt ăch căh tăphòngă ng aăloétăti nătri năvàăđi uătr ănhi mătrùngăn uăcó.ăNh ngătr ngăh pănhi măn mă ph iăđi uătr ăthu căđ cătr ăn m,ăluônăgi ădaăs chăkhôăđ căbi tăcácăk ăngónăchân.ăR aă chânăhàngăngàyăb ngăn că m,ănênăki mătraănhi tăđ ăn cătr căkhiădùng,ăkhôngă ngâmăchânălâuătrongăn căho căr aăb ngăn cănóng.ăDùnglo iăxàăphòngătrungătính,ă cóăch tăgi ă măda,ăkhôngădùngăch năđi năho căs iă măchânăb ngălòăs i.ăLauăkhôă chânăsauăkhiăr aăb ngăkh năbôngăm măth mănh ănhàngăkhôngăc ăsátăm nhănh tălàă k ăngónăchân.ăN uădaăkhôăcóăth ădùngăkemăd ngă măthoaănh ngăkhôngăbôiăvàoăk ă ngónăchân.ăN uăth yăchânăl nhăv ăđêmăph iămangăt tăđ ăgi ă măbànăchân.ăKhôngăđiă chânăkhôngătrongănhàăhayăngoàiăđ ng,ăkhiăđiăgi yădépăph iămangăt t.ăCh nălo iăt tă cottonăđiăv aăchână(khôngădùngăt tănilonăho căcóăd iăb ngăchunăcoăgiưnăhayăn tăbítă t tă ăđ uăm iăbànăchân),ăt tăph iăđ căthayăhàngăngàyăvàăluônăđ măb oăs ch.ăNênăđiă giàyădépăm m,ăv aăchânăho căr ngăh năm tăchútăsoăv iăbànăchân,ăbênătrongănênăcóă lótăm m.ăNênăch nămuaăgiàyădépăvàoăbu iăchi uăho căcu iăngàyăvìăbànăchânăth ngă b ăs ngătoăh năvàoăbu iăchi u.ăV iănh ngăđôiăgiàyăm iăkhôngănênăđiănhi uătrongă ngàyănênăđiăítăm tăđ ăchoăquenăd n,ăthayăđ iăth ngăxuyênăgiàyădépăđ ălàmăgi mă cácăvùngăch uăl c.ăMangăgiàyădépăđ ăb ng,ăth păkhôngăđiăgiàyădépăcaoăgót,ăm iă nh n,ăki mătraăgiàyădépătr căkhiăđiăđ ăđ măb oăkhôngăcóăcácăv tăs cănh nănàoăcóă th ăgâyăt năth ngăbànăchânănh ăb i,ăđ tăđá,ăcônătrùngầKhôngăđeoăđ ătrangăs că ă
39
chân.ă C tă móngă chână th ngă xuyên,ă c tă theoă đ ngă vòngă c aă móng,ă khôngă đ ă móngăquáădàiăho căquáăng n,ăgi aăcácăc nhăs c,ăkhôngăc tăkhóeămóng.ăKhôngăt ăỦă c tăt aăcácăn tăchaiăs n,ăb nhănhânănênătìmănh ngăv tăn tă ăda,ăthayăđ iămàuăs c,ă nh ngăd uăhi uăb tăth ngă ăbànăchânăvàăbáoăngayăv iăbácăs .ăBácăs ăc năph iăkhámă chânăc aăb năb ngăd ngăc ămonofilamentăđ ăphátăhi năbi năch ngăth năkinh ngo iă biênăítănh tăm tăn măm tăl n.ăN uăb nătìmăth yăm tăđi măđauăb tăc ălúcănào,ăhưyăđiă khámăbácăs ăngayăl păt c.ăNgoàiăcácăbi năphápătrênăb nhănhânăc ngăc năph iăki mă soátăđ ngăhuy tăth tăt tăthìăhi uăqu ăđi uătr ăs ăcao.ă
Hình 10:ăBi năch ngăbàn chân
Bênăc nhăđóăb nhănhânănênăt păth ăd căth ngăxuyênăhàngăngàyăđ ăc iăthi nă dòngămáuăvàăđ ngăhuy t.ăLu năt păth ăd căth ăthaoăth ngăxuyênăđóăđemăl iăchoă ng iăb nhănh ngăl iăíchăsau:
+ăGi măl ngăđ ngătrongămáuăvàăc iăthi năkh ăn ngăs ăd ngăglucoseăc aă c ăth .
+ăT ngătácăd ngăc aăinsulin.ăKhiăt păth ăd căđ uăđ n,ăli uăinsulinăc năthi tăcóă th ăgi m.ă
+ăGi mănguyăc ăm căb nhătimăm chănh ălàmăgi măcholesterolăx uă(LDL),ăvàă t ngăcholesterolăt tă(HDL).
+ăC iăthi năđ căhuy tăápăkhiăhuy tăápăcaoă ăm cănh ăvàătrungăbình.
+ăLàmăt ngăhi uăqu ăc aătim,ăph iăvàăh ăth ngătu năhoànăc ăkhiăngh ăc ngă nh ăkhiălàmăvi c.ăC iăthi năkh ăn ngăv năchuy năoxyălàmăt ngăđ ăd oădaiăvàăs că ch uăđ ngăc aăc ăth .
+ăDuyătrìăvàăt ngăc ngăs ălinhăho tăc aăkh p:ăgiúpăb năd oădaivàăgi ăth ngă b ngăt t.
+ăKi măsoátătr ngăl ngăc ăth :ăgiúpăđ tăb ăn ngăl ngăd ăth aă(d ătr ă ăt ă bàoăm ),ăt ăđóăgiúpăgi măcânăho căduyătrìătr ngăl ngăc aăc ăth .
+ăGiúpăch ăng ăc ngăth ngă(stress)ătrongăsinhăho tăh ngăngày.ăQuaăt păth ă d căb năcóănhi un ngăl ngăh n,ăth ăgiưnăh năvàăs ăc măth yăítăm tăh n.
+ă Cácă nghiênă c uă g nă đâyă cònă ch ngă minhă r ng,ă vi că luy nă t pă th ngă xuyênăcóăỦăngh aăr tăquanătr ngătrongăvi căđi uătr ăvàăng năch năcácăbi năch ngăc aă b nhăti uăđ ng.
- Ngoàiăraăvi căv năđ ngăth ăl căcònăgópăph năquanătr ngătrongăvi căphòngă ng aăb nhă T tỦpă2.ăTuyănhiênăt păluy năkhôngăđúngăcách,ăho căt păluy năquáă m că khôngă phùă h pă v iă s că kh eă s ă d nă đ nă nh ngă h uă qu ă nguyă hi mă đ iă v iă b nhănhână T .ă óălàăc năh ăđ ngăhuy tăcóăth ăxu tăhi năngaytrongălúcăt păho că sauăkhiăk tăthúcăbàiăt p.ăTh măchíă ăm tăs ăb nhănhânăđáiătháoăđ ngătỦpă1,ănguyă c ănàyăcóăth ăx yăraămu n,ăsauăth iăđi măt pălàă6ă- 14ăgi ,ăth măchíălàă24ăgi ăn uă c ngăđ ăt păn ngăvàălâu.ăNg căl i,ăm tăs ăb nhănhânăl iăb ăt ngăđ ngăhuy tăsauă khiăt păvàiăgi ,ăb nhănhână T tỦpă1ăcóăhi năt ngănàyăs ăb ăr iăvàoătìnhătr ngă nhi mătoanăceton.ăTri uăch ngăth ngăg pănh tălàăh ăđ ngăhuy tăx yăraă ăb nhă nhânăđangăđi uătr ăinsulinăho căđangădùngăthu căh ăđ ngăhuy t.ăM tăs ăb nhănhână l iădoă năkiêngăquáăm călàmăchoăc ăth ăkhôngăđ ăn ngăl ngăho tăđ ngăho cădoăt ă Ủăt ngăli uăinsulinămàăkhôngătheoăs ăch ăd năc aăth yăthu c.ăLúcănàyăng iăb nhăs ă cóăcácăbi uăhi nănh ăđói,ărunătayăchân,ăvưăm ăhôi,ăth măchíăhônămê...Cácăc năđauă th tăng c,ălo nănh pătimăth măchíălàănh iămáuăc ătimăc ngăcóăth ăxu tăhi n.ăBênă c nhăđó,ăcácăbi năch ngăkhácăc ngăcóăth ătr mătr ngăthêmănh ăgâyăxu tăhuy tăđáyă m tăho călàmăbongăvõngăm că ănh ngăng iăđưăcóăbi năch ngăđáyăm tăgiaiăđo nă3.ă S ătiêuăhaoăn ngăl ngătrongăluy năt pălàmăm tăthêmăch tăđ măquaăn căti uăvàă làmătr mătr ngăb nhălỦăth nădoăđáiătháoăđ ngăgâyăra.ă iăv iănh ngăng iăb ăthoáiă hóaăkh p,ăvi căt păluy năquáăm căcóăth ălàmăt năth ngăkh p.ăM tăs ăng iăl iăv nă d ngăm tăcáchăquáămáyămócăcácăbàiăt păkhôngăk ălúcăkh eălúcăm t.ăV yăđ ăh năch ă nh ngănguyăc ăx yăraătrongăvàăsauăkhiăt păng iăb nhăc n:
41
+ăDuyătrìăch ăđ ă năh pălỦ,ăh năch ădùngăcácăth cău ngănh :ăr u,ăbia,ăchè,ă càăphê.ăKhôngăhútăthu călá,ăthu călào.ăHưyău ngăthu cătheoăch ăd năc aăbácăs .
+ă Th ngă xuyênă ki mă traă đ ngă máuă theoă quyă đ nh.ă Nênă khámă s că kh eă t ngăth ătr căkhiăvàoăm tăch ngătrìnhăluy năt p,ăkhôngănênăluy năt pătrongăđi uă ki năquáănóngăho căquáăl nh,ăkhôngăluy năt păkhiăđangăm căcácăb nhăc pătínhăho că khiăl ngăđ ngătrongămáuăquáăcao.
+ T păluy năđ uăđ năphùăh păv iăs căkh eăvàătu iătác,ăm căqu năáoăr ngărưi,ă khôngăđiăgiàyăch t,ălaoăđ ngăv aăs căvàăngh ăng iăh pălỦ.
+ăT păluy nă ănh ngăn iăb ngăph ng,ăcóăđôngăng iăcùngăt p,ăt păcùngăb nă bèăho căng iăthânătrongăgiaăđình.
+ Nên mang theo n căhoaăqu ăho căbánhăk oăcóăch aănhi uăđ ngăđ ădùngă khiăđ ngămáuăxu ngăth p.
+ăNh ngăng iăm iăm căb nhăhayăb nhăđ căki măsoátăt tăc ngăkhôngănênă thamăgiaănh ngămônăth ăthaoăđòiăh iănhi uăs cănh ăđáăbóng,ăch yăvi tădư,ăt păt ...
+ăNênău ngăđ ăn cătr c, trongăvàăsauăkhiăt p.ă
- Bàiăt păphùăh pănh tăchoăng iă T làăđiăb ăh ngăngày,ăvàoăbu iăsángăvàă chi uămát,ăm iăl năđiăkho ngă30ăphút.ăNg iăb nhăph iăch năgiàyăv iăm m,ăphùă h p.ăTrongăkhiăt păluy năn uăth yăd uăhi uăhoaăm tăchóngăm tăc năng ngăt păngay l păt c.ăNh ăv yăb nhănhână T khôngăph iăaiăc ngăt păluy năgi ngănhauămàătùyă theoătìnhătr ngăb nhăvàăs căkh eăm iăng iăcóăs ăl aăch năhìnhăth căt păluy năphùă h păv iămìnhăđ ăđ tăhi uăqu ătrongăđi uătr .
Tómăl iăđ ăch măsóc,ăphòngăcácăbi năch ngăchoăb nh nhânăm căb nhă T ă vi căc nălàmălàăph iăquanătâmăđ năc ăbaăv năđ ăbaoăg măch ăđ ă nău ng,ăch ăđ ă luy năt păvàăch ăđ ăthu c.ăTrongăđóăch ăđ ă nău ngăvàăluy năt păc ngăđ căcoiălàă ph ngăphápăch aăb nhăt ngăđ iăhi uăqu .ăNóăkhôngăch ăphòngăch ngăđ căriêngă b nhă T ămàăcònăphòngăch ngăđ căr tănhi uăb nhăkhácănh ăt ngăhuy tăáp,ăbéoă phì.ăBênăc nhăđóăm tăkhiăb nhănhânăđưăcóăbi năch ngăl iăcàngăc năph iăquanătâmă ch tăch ăh năn aăc ăbaăv năđ ătrênăvàăđ căbi tăph iăch măsócăchoăb nhănhânăđ ăgiúpă choăh ăh năch ăth pănh tăcácăbi năch ngănguyăhi măđ năcu căs ngăc aăchínhăh .
3.ăỄpăd ngăquiătrìnhăđi uăd ngă
B nhănhânăNguy năTh ăAăă65ătu i,ă ăCh ngăM ,ăHàăN iăvàoăvi năngàyă9ă thángă10ăn mă2013ăv iălỦădo:ăloétăbànăchânătrái. B nhănhânăphátăhi năcóăn tăloétă bàn chân tráiăcáchăngàyăvàoăvi nă2ătu n.ăB nhănhânăt ăđi uătr ăt iănhàăb ngăthu că khángăsinhăăkhôngăđ ,ăth yăv yăgiaăđìnhăđ aăb nhănhânăđ năB nhăvi nă aăkhoaăHàă ôngăkhámăvàăđi uătr ătrongătìnhătr ngăv tăloétăbànăchânătráiăloétăsâu,ăr ngăkèmătheoă c ăth ăm tăm i,ăđiăl iăkhóăkh n.ăQuaăth măkhámăvàălàmăcácăxétănghi măb nhănhână đ căch năđoánăloétăbànăchân/ T ătypă2,ăsauăđóăb nhănhânăđ căchuy năvàoăkhoaă n iăđi uătr .ăB nhănhânăvàăgiaăđìnhăcóăti năs ăkho ăm nh.
3.1ăNh năđ nh:8ăgi ăngàyă13/10/2013.ă
B nhănhânăt nhătáo,ăti păxúcăt t.ăTh ătr ngăg y,ă năkém,ăm tăc măgiácă ăcácă ngónăchân,ăđiăl iăkhóăkh n.ăV tăloétăbànăchânătráiăd chăth mă tăg c.ăB nhănhână thi uăki năth căv ăb nh,ăloăl ngăv ătìnhătr ngăv tăloét.ăă
Cácă k tă qu ă c nă lâmă sàng:ă côngă th că máu:ă H ngă c uă 4.8ă T/L,ă B chă c uă 9.4G/L,ăTi uăc uă204ăG/L,ăHbă125g/l.
Sinh hoá: Glucose 8.4 mmol/l, SGOT 34 U/L, SGPT 32 U/L, Ure 5.1 mmol/l, Creatinin 97 umol/l
3.2ăCh năđoán
- V năđ ngăkhóăkh năliênăquanăđ năloétăbànăchân.
ăK tăqu ămongăđ i:ăb nhănhânăv năđ ngăd ădàngăh năsauă5ăngàyăđi uătr . - Thi uăh tădinhăd ngăsoăv iănhuăc uăc ăth ăliênăquanăđ nătìnhătr ngă năkém
ăK tăqu ămongăđ i:ăb nhănhânăđ căcungăc păđ ădinhăd ngătrongăngày - Loăl ngăliênăquanăthi uăki năth căv ăb nh,ătìnhătr ngăv tăloétă
ăK tăqu ămongăđ i:ăb nhănhânăgi măloăl ngăsauăkhiăđ căcungăc păki năth c - Nguyăc ăm tăanătoànăliênăquanăm tăc măgiácăngónăchân
ăK tăqu ămongăđ i:ăkhôngăđ ăx yăraăm tăanătoàn