CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN SHOCK TIMPGS.TS. Hoàng Anh Tiến

CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN SHOCK TIM PGS.TS Hồng Anh Tiến, FACC Phó trưởng khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế ĐẶT VẤN ĐỀ • Sốc tim nguyên nhân tử vong hàng đầu nhồi máu tim • Can thiệp động mạch vành bệnh nhân sốc tim không đơn vấn đề kỹ thuật can thiệp • Tiếp cận can thiệp động mạch bệnh nhân sốc tim (cập nhật ESC 2018) tối ưu gì? Sốc tim bệnh nhân nhồi máu tim Tần suất ▪ Sốc tim nguyên nhân nhồi máu tim cấp: 80% trường hợp ▪ Nhồi máu tim dẫn đến sốc tim 5-15% dân số: 40-50.000 bệnh nhân/năm Hoa Kỳ; 60-70.000 Châu Âu ▪ Tỉ lệ tử vong 40–50% ▪ 70–80% bệnh nhân có tổn thương nhiều mạch máu Thiele H et al EHJ 2015; 36:1223-30 Định nghĩa sốc tim ▪ Nguyên nhân tim mạch dấu hiệu tình trạng sung huyết ▪ Huyết áp tâm thu30 phút dùng thuốc vận mạch thuốc tăng co bóp để trì huyết áp tâm thu >90 mmHg kèm: ▪ Giảm tưới máu quan với dấu hiệu sau: (i) Giảm ý thức (ii) Lạnh, ẩm da đầu chi (iii) Serum lactate >2.0 mmol/l (iv) Thiểu niệu