Mô tả chất lượng cuộc sống (CLCS) của bệnh nhân sau sinh thiết xuyên thành ngực (STXTN) dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai năm 2019. Đối tượng: 80 bệnh nhân nội trú tại Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai từ 10/07/2019 đến 05/10/2019.
DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU SINH THIẾT XUYÊN THÀNH NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA CẮT LỚP VI TÍNH Vũ Thị Thu Trang1,2, Nguyễn Thị Ngọc Huyền1, Nguyễn Thanh Thủy1,2, Phạm Ngọc Hà1, Ngơ Q Châu1,2 TĨM TẮT Mục tiêu: Mô tả chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân sau sinh thiết xuyên thành ngực (STXTN) hướng dẫn cắt lớp vi tính Trung tâm Hơ hấp - Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 Đối tượng: 80 bệnh nhân nội trú Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai từ 10/07/2019 đến 05/10/2019 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, lấy mẫu thuận tiện Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ 2,6/1 tuổi trung bình 54,7 ± 14,2 Sau sinh thiết, bệnh nhân đau ngực tăng lên 82,5%, giảm xuống 63,75% sau sinh thiết ngày, khác biệt có ý nghĩa thống kê CLCS sau sinh thiết tự đánh giá bệnh nhân (EQ-VAS) giảm so với trước sinh thiết (p < 0,05) Các khía cạnh CLCS qua EQ-5D-5L có xu hướng giảm so với trước sinh thiết CLCS bị ảnh hưởng STXTN thời gian ngắn (3 giờ) trở lại bình thường sau ngày, thông qua bảng câu hỏi vấn đề liên quan đến sinh thiết Kích thước, độ sâu tổn thương phổi biến chứng khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với CLCS bệnh nhân Kết luận: CLCS bệnh nhân sau STXTN hướng dẫn CLVT thay đổi so với trước sinh thiết, biểu qua thang điểm EQ-5D-5L, EQ-VAS hay bảng câu hỏi vấn đề liên quan đến sinh thiết, nhiên trở lại mức cũ sau ngày Việc theo dõi sát bệnh nhân sau sinh thiết nhằm phát biến chứng cải thiện CLCS bệnh nhân vấn đề cần thiết chẩn đốn điều trị Từ khóa: chất lượng sống, EQ-5D-5L, sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn cắt lớp vi tính SUMMARY THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS AFTER CT GUIDED TRANSTHORACIC BIOPSY Objectives: To describe the quality of life (QoL) of patients after CT guided transthoracic biopsy (TTB) at Respiratory Center of Bach Mai Hospital in 2019 Subjects: 80 inpatients at Respiratory Center of Bach Mai Hospital from July 10, 2019 to October 5, 2019 Methods: Cross-sectional description, convenient sampling Results: The male/female ratio was 2.6 and average age was 54.7± 14.2 years old After hours biopsy, patients with chest pain increased to 82.5%, decreased to 63.75% day after Trường Đại học Y Hà Nội, 2Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai Người liên hệ: Vũ Thị Thu Trang, Email: trangvu@hmu.edu.vn Ngày nhận bài: 20/8/2020 Ngày phản biện: 30/9/2020 Ngày chấp nhận đăng: 21/9/2020 56 Y HỌC LÂM SÀNG Số 118 (Tháng 11/2020) DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học biopsy The difference was statically significant as p-value cm Độ sâu tổn thương ≤ 5cm > 5cm Biến chứng Khơng Có CLCS EQ-5D-5L 2,57 ± 2,99 2,77 ± 3,21 2,45 ± 3,04 3,02 ± 3,24 2,48 ± 2,91 3,06 ± 3,46 sau sinh thiết ngày CLCS sau sinh thiết 3h* 7,07 ± 5,39 6,92 ± 5,42 6,86 ± 5,72 7,11 ± 5,67 6,90 ± 5,33 7,02 ± 5,46 CLCS sau sinh thiết ngày* 6,29 ± 6,45 5,33 ± 4,48 5,29 ± 4,78 6,05 ± 5,67 5,51 ± 6,16 5,71 ± 4,52 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 Ghi chú: (*) bảng câu hỏi vấn đề liên quan đến sinh thiết Khơng có khác biệt CLCS có ý nghĩa thống kê xét kích thước tổn thương, độ sâu tổn thương biến chứng (p > 0,05) IV BÀN LUẬN Đặc điểm lâm sàng 1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới Tỷ lệ bệnh nhân nam chiếm 72,5%, cao bệnh nhân nữ, nam giới hút thuốc nhiều nữ giới Tuổi trung bình 54,7 ± 14,2 độ tuổi mắc bệnh cao 45-64, kết tương tự kết nghiên cứu gần [6], [7] Có thể thấy độ tuổi bắt đầu xuất nhiều vấn đề sức khỏe cần phải kiểm tra sức khỏe định kỳ sàng lọc để phát sớm tổn thương phổi 1.2 Triệu chứng lâm sàng thời điểm nhập viện Các triệu chứng phổ biến nhập viện bao gồm đau ngực (50%), sốt (32,5%), ho khan (30%) ho đờm (30%) Kết tương tự với nghiên cứu Đoàn Thị Phương Lan (2015) 104 bệnh nhân, với đau ngực (47,1%) ho (39,4%) [6] STXTN hướng dẫn CLVT 2.1 Triệu chứng trước sau sinh thiết Đau ngực: triệu chứng có tỷ lệ cao (50%) Tỷ lệ bệnh nhân bị đau ngực sau sinh thiết tăng lên 66% giảm sau ngày cao trước sinh thiết có ý nghĩa thống kê (p < 0,01) Trong nghiên cứu Winn, 40% bệnh nhân đau ngực sau STXTN, phần lớn mức độ nhẹ [8] Do đó, đau ngực nên theo dõi thường xuyên sau kết thúc can thiệp Sốt: tỷ lệ sốt tăng sau sinh thiết (21,3%), trước sinh thiết 11,2% Tỷ lệ sốt sau sinh thiết cao trước sinh thiết có ý nghĩa thống kê (p cm cao so với tổn thương ≤ cm Kết cho thấy khơng có mối liên quan đáng kể CLCS bệnh Khơng có mối liên quan đáng kể CLCS bệnh nhân với độ sâu tổn thương Mặc dù, CLCS bệnh nhân nhóm có độ sâu tổn thương ≤ cm cao V KẾT LUẬN Nghiên cứu 80 bệnh nhân STXTN xin kết luận: tỷ lệ nam/nữ 2,6/1 tuổi trung bình 54,7 ± 14,2 Sau sinh thiết, bệnh nhân đau ngực tăng lên 82,5%, giảm xuống 63,75% sau sinh thiết ngày, khác biệt có ý nghĩa thống kê CLCS sau sinh thiết tự đánh giá bệnh nhân (EQ-VAS) giảm so với trước sinh thiết (p < 0,05) Các khía cạnh CLCS qua EQ-5D5L có xu hướng giảm so với trước sinh thiết CLCS bị ảnh hưởng STXTN thời gian ngắn (3 giờ) trở lại bình thường sau ngày, thơng qua bảng câu hỏi vấn đề liên quan đến sinh thiết Kích thước, độ sâu tổn thương phổi biến chứng khơng có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với CLCS bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Birchard K.R (2011) Transthoracic Needle Biopsy Semin Intervent Radiol, 28 (1), 87–97 Đồng Khắc Hưng (1995) Nghiên cứu lâm sàng, X quang phổi chuẩn số kỹ thuật xâm nhập để chẩn đoán ung thư phổi nguyên phát Luận án phó Tiến sĩ khoa học Y dươc, Đại học Y Hà Nội Hiraki T., Mimura H and Gobara H., et al (2010) Incidence of and risk factors for pneumothorax and chest tube placement after CT fluoroscopy-guided percutaneous lung biopsy: retrospective analysis of the procedures conducted over a 9-year period AJR Am J Roentgenol, 194 (3), 809–814 Số 118 (Tháng 11/2020) Y HỌC LÂM SÀNG 63 DIỄN ĐÀN Y HỌC Nghiên cứu khoa học Hobbins A, Barry L and Kelleher D, et al Utility values for health states in Ireland: A value set for the EQ-5D-5L Pharmacoeconomics 2018, 36, 1345–1353 Devlin NJ, Brooks R EQ-5D and the EuroQol Group: Past, present and future Appl Health Econ Health Policy 2017, 15, 127–137 Đoàn Thị Phương Lan (2015) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn tổn thương dạng u phổi Trường Đại học Y Hà Nội Đồng Đức Hưng (2015) Nghiên cứu phương pháp sinh thiết xuyên thành ngực chuẩn đoán tổn thương phổi Winn N., Spratt J and Wright E., et al (2014) Patient reported experiences of CT guided lung biopsy: a prospective cohort study Multidisciplinary Respiratory Medicine, (1), 53 Wiener R.S., Schwartz L.M and Woloshin S., et al (2011) Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records Ann Intern Med, 155 (3), 137–144 10 Lopez Hänninen E., Vogl T.J and Ricke J., et al (2001) CT-guided percutaneous core biopsies of pulmonary lesions Diagnostic accuracy, complications and therapeutic impact Acta Radiol, 42 (2), 151–155 11 Yeow K.-M., Su I.-H and Pan K.-T., et al (2004) Risk factors of pneumothorax and bleeding: multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies Chest, 126 (3), 748–754 12 Tomiyama N., Yasuhara Y and Nakajima Y., et al (2006) CT-guided needle biopsy of lung lesions: a survey of severe complication based on 9783 biopsies in Japan Eur J Radiol, 59 (1), 60–64 64 Y HỌC LÂM SÀNG Số 118 (Tháng 11/2020) ... tiêu: Mô tả chất lượng sống bệnh nhân sau sinh thiết xuyên thành ngực hướng dẫn CLVT Trung tâm Hô hấp - Bệnh vi? ??n Bạch Mai năm 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nội... so với trước sinh thiết Đau/Khó chịu: 75% bệnh nhân nghiên cứu sau sinh thiết bị đau/khó chịu so với trước sinh thiết Sau sinh thiết ngày, bệnh nhân có xu hướng đau nhiều trước sinh thiết với khác... trước sau sinh thiết (**) : So sánh CLCS trước sau sinh thiết ngày Đau ngực sốt tăng đáng kể 3h sau sinh thiết so với trước sinh thiết (p < 0,05) Sau ngày, đau ngực giảm cao so với trước sinh thiết