Kỷ yếu Hội nghị Khoa học kỹ thuật Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2019

Kỷ yếu Hội nghị Khoa học kỹ thuật Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2019 gồm các bài viết về y học như: Đánh giá kết quả lọc máu liên tục tại khoa hồi sức tích cực tại Bệnh viện ĐKTT An Giang, các yếu tố nguy cơ thúc đẩy đợt cấp bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn, hiệu quả liều thấp thuốc ức chế bơm Proton trong điều trị xuất huyết tiêu hóa trên cấp do loét dạ dày tá tràng, khảo sát các yếu tố liên quan suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG Số 60 - Ung Văn Khiêm, P Mỹ Phước, TP Long Xuyên ĐT: 02963 852989, Fax: 02963 854283 _ HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2019 07/11/2019 CHƯƠNG TRÌNH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2019 Ngày 07 tháng 11 năm 2019 13h00-14h00 Đón tiếp đại biểu Đại biểu tham quan quầy trưng bày sản phẩm Văn nghệ chào mừng 14h00-14h10 Tuyên bố lý do, Giới thiệu đại biểu 14h10-14h15 Phát biểu khai mạc (Giám đốc BV) 14h15-14h30 Phiên toàn thể - Hội trường A Chủ tọa: BS.CKII Trịnh Hữu Thọ TS.BS Châu Hữu Hầu BS.CKII Lâm Võ Hùng Cập nhật chẩn đoán điều trị hội chứng mạch vành cấp 2019 PGS.TS Hồ Thượng Dũng Nút mạch hóa chất điều trị ung thư biểu mơ tế bào gan PGS.TS Lê Văn Phước - Công ty Giới thiệu thuốc (Tài trợ chính) - Cơng ty Giới thiệu thuốc (Tài trợ vàng) 14h30-14h45 14h45-15h30 15h30-15h50 Khối nội – Hội trường A 15h50-16h00 16h00-16h10 16h10-16h20 16h20-16h30 16h30-16h40 Giải lao – chia hội trường Chủ tọa: TS.BS Châu Hữu Hầu BS.CKII Lâm Võ Hùng BS.CKII Nguyễn Văn Hưng Đánh giá kết lọc máu liên tục khoa hồi sức tích cực Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKI Lê Hồ Tiến Phương Các yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn BS.CKII Trương Văn Lâm Đánh giá kết điều trị yếu tố liên quan đến tử vong bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn Bệnh viện ĐKTT An Giang năm 2018-2019 BS.CKII Võ Văn Đức Khôi Đánh giá sau năm điều trị tiêu sợi huyết bệnh nhân nhồi máu não cấp Bệnh viện ĐKTT An Giang ThS Mai Nhật Quang Hiệu liều thấp thuốc ức chế bơm Proton điều trị xuất huyết tiêu hóa cấp loét dày tá tràng BS.CKI Nguyễn Tấn Thành 16h40-16h50 16h50-17h00 17h00-17h10 17h10-18h00 18h00-20h00 Một số yếu tố liên quan đến giảm vitamin D cường cận giáp thứ phát bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKII Lữ Công Trung Khảo sát biến chứng tim mạch bằng Holter 24 bệnh nhân đái tháo đường type có điện tâm đồ 12 chuyển đạo bình thường Bệnh viện ĐKTT An Giang BS Trần Văn Đấu Khảo sát yếu tố liên quan suy tĩnh mạch mạn tính chi BS CKII Nguyễn Thiện Tuấn Thảo luận Tổng kết Phiên nội khoa Ăn chiều Khối ngoại; Điều dưỡng – Hội trường B 15h50-16h00 16h00-16h10 16h10-16h20 16h20-16h30 16h30-16h40 16h40-16h50 16h50-17h00 17h00-17h10 17h10-18h00 18h00-20h00 Chủ tọa: BS.CKII Trịnh Hữu Thọ BS.CKII Nguyễn Duy Tân TS.BS Trần Phước Hồng Đánh giá kết bước đầu can thiệp động mạch vành qua da Bệnh viện ĐKTT An Giang BS Phạm Huỳnh Minh Trí Đánh giá cắt amidan bằng coblator so với dao điện Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKI Bùi Thị Xuân Nga Kết sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt túi mật Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKI Lê Huy Cường Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần BIPOLAR bệnh nhân lớn tuổi khoa CTCH Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKI Nguyễn Minh Hải Đánh giá kết can thiệp hoạt động trị liệu người bệnh đột quỵ não Bệnh viện ĐKTT An Giang năm 2019 BS.CKII Nguyễn Duy Tân Cải tiến dịch vụ chăm sóc khách hàng khoa xét nghiệm - Bệnh viện ĐKTT An Giang BS.CKII Phạm Ngọc Dũng Đánh giá thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh viện ĐKTT An Giang năm 2019 BS.CKI Trần Thị Thu Vân Đặc điểm hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III 2004 cán thuộc diện bảo vệ sức khỏe khám khoa Nội A – Bệnh viện ĐKTT An Giang BS Trương Hồng Nhật Thảo luận Tổng kết phiên ngoại khoa-Điều dưỡng Ăn chiều PHÓ GIÁM ĐỐC Lâm Võ Hùng MỤC LỤC 10 11 12 13 Các yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn Trương Văn Lâm, Phạm Văn Kiểm, Nguyễn Thị Hãnh, Hồ Minh Hải Nhận xét đặc điểm hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn NCEP-ATP III 2004 cán thuộc diện bảo vệ sức khỏe khám khoa nội A - Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Trương Hồng Nhật, Nguyễn Văn Hưng, Trình Thị Tây Nam Đặc điểm thay đổi dẫn truyền điện sinh lý bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Nguyễn Hương Bảy, Nguyễn Thị Hằng, Trương Văn Xưa, Trần Thị Hai Đặc điểm vi khuẩn học đàm bạch cầu toan máu đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh nhân có khơng có di chứng lao phổi cũ Trương Hồng Nhật, Nguyễn Văn Thọ Đánh giá chất lượng sống bênh nhân suy tim mạn thang điểm minnesota cải biên Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Quảng Thị Huyền Trang, Nguyễn Minh Loan, Phạm Minh Trí, Nguyễn Hữu Thành Đánh giá kết điều trị bệnh động kinh natri valproate Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2018-2019 Nguyễn Thị Sương, Lê Văn Minh, Lâm Ngọc Cẫm Đánh giá kết lọc máu liên tục khoa hồi sức tích cực Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Lê Hồ Tiến Phương, Trần Thị Tiểu Thơ, Phù Kỳ Thạnh, Lê Trường Kha Đánh giá kết yếu tố liên quan đến điều trị sốc nhiễm khuẩn Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2018-2019 Võ Văn Đức Khơi, Trần Văn Lời, Neang Retha, Lương Ngọc Bích Đánh giá nguy loét tỳ đè bệnh nhân tai biến mạch máu não thang điểm Braden Lê Minh Thà, Lê Văn Cường, Đỗ Thị Mỹ Dung, Trần Thị Mỹ Huệ Đánh giá sau năm điều trị tiêu sợi huyết bệnh nhân nhồi máu não cấp Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Nguyễn Duy Tân, Mai Nhật Quang, Trần Thanh Phong, Lê Hoàng Dũng Hiệu liều thấp thuốc ức chế bơm proton điều trị xuất huyết tiêu hóa cấp loét dày tá tràng Lâm Võ Hùng, Nguyễn Tấn Thành, Trần Ngọc Bích, Bùi Thị Thanh Trúc Kết bước đầu can thiệp động mạch vành qua da Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Phạm Huỳnh Minh Trí, Lý Thanh Đồng, Lê Phước Luyện, Nguyễn Thị Nhớ Kết can thiệp hoạt động trị liệu người bệnh đột quỵ não Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2019 Nguyễn Duy Tân, Đỗ Đức Trí, Nguyễn Thị Thanh Hà, Nguyễn Thị Ngọc Hà Trang 15 21 28 35 38 43 50 54 58 63 69 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Khảo sát biến chứng tim mạch holter 24 bệnh nhân đái tháo đường type có điện tâm đồ 12 chuyển đạo bình thường Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Trần Văn Đấu, Trần Thị Kim Hoa, Nguyễn Thị Bích Ngọc, Đỗ Thị Ngọc Thường Khảo sát yếu tố liên quan đến kết điều trị viêm phổi bệnh viện khoa hồi sức tích cực Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2018-2019 Nguyễn Huỳnh Bích Phượng , Phạm Ngọc Kiếu Khảo sát yếu tố liên quan suy tĩnh mạch mạn tính chi Nguyễn Thiện Tuấn, Mai Thanh Bình, Sử Cẩm Thu, Đặng Văn Thạnh Khảo sát microalbumin niệu số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường Phạm Ngọc Hoa, Hồ Bảo Hoàng Nguyễn Văn Hợp Nguyễn Quốc Đạt Khảo sát tình hình thiếu máu bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị thay thận yếu tố liên quan Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2019 Nguyễn Huỳnh Như Liễu, Lê Thị Mãi, Chau Sươl Senl Lợi ích nội soi đại trực tràng ống mềm kỹ thuật người (1 bác sĩ) so với hai người (1 bác sĩ+1 kỹ thuật viên) Hồ Hiền Sang, Bùi Lương Ngọc Một số yếu tố liên quan đến giảm vitamin d cường cận giáp thứ phát bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Lữ Công Trung, Huỳnh thị Mai Phan, Hồ thị Mộng Bích Nghiên cứu đặc điểm tổn thương, yếu tố liên quan dày nội trung mạc động mạch cảnh sọ bệnh nhân đái tháo đường týp Huỳnh Thị Huyền Trang, Nguyễn Sơn Nam, Nguyễn Thị Thơ Nhân trường hợp lao màng não khoa thần kinh Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Lê Phước An Nhân trường hợp xuất huyết não người trẻ sử dụng cocaine Mai Nhật Quang Thơng khí nhân tạo không xâm nhập điều trị suy hô hấp khoa hồi sức tích cực BVĐK TT An Giang Phạm Ngọc Kiếu, Phạm Thị Ngọc Dao, Thạch Samết Yếu tố nguy thất bại điều trị thuốc kháng vi rút bậc bệnh nhân nhiễm HIV phòng khám ngoại trú người lớn Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Phan Thanh Dũng, Nguyễn Quang Thương, Bùi Tồng Nguyên, Phan Văn Bé Cải tiến dịch vụ chăm sóc khách hàng Khoa Xét nghiệm BVĐKTT An Giang Phạm Ngọc Dũng, Nguyễn Thị Minh Hiếu, Võ Thị Mỹ Hạnh CS Khoa Xét nghiệm Đánh giá hiệu giảm đau sau mổ bệnh nhân tự kiểm soát (PCA – Patient Controlled Analgesia) Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Trương Triều Phong, Nguyễn Thị Kim Loan, Nguyễn Thái Phương Trang, Từ Nguyễn Anh Duy Đánh giá kết cắt amidan coblator so với dao điện 145 Bùi Thị Xuân Nga, Ngô Vương Mỹ Nhân, Nguyễn Xuân Nguyện, Nguyễn Thị Hạnh 73 78 83 89 92 96 98 105 111 114 117 122 126 136 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần bipolar bệnh nhân lớn tuổi Khoa CTCH Bệnh Viện ĐKTT An Giang Nguyễn Minh Hải, Nguyễn Kim Quang, Ngô Vũ Phương Đánh giá kiến thức hành vi nhân viên y tế việc phân loại, thu gom chất thải y tế khoa lâm sàng Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2019 Trần Thị Thu Vân, Phạm Thị Phương Thùy, Bùi Thị Mỹ Phương, Trần Thanh Hải Đánh giá hài lòng người bệnh ngoại trú chất lượng dịch vụ y tế BVĐK TT An Giang Phạm Hòa Lợi, Lê Nguyễn Quang Thái, Hà Việt Trúc Đánh giá thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2019 Nguyễn Duy Tân, Trần Thị Thu Vân Dương Thái Ngọc, Trần Thị Mỹ Phương Kết sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật nội soi cắt túi mật Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Lê Huy Cường, Nguyễn Thành Phúc, Sêng Sôrya, Trần Nguyễn Quang Trung Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi phòng chống tiêu chảy người lớn Khoa Nhiễm- Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang Phạm Hữu Kiệt, Dương Quốc Hiền, Lê Văn Việt Khảo sát hài lòng nhân viên Bệnh Viện Đa Khoa TT An Giang năm 2019 Dương Thị Thu Cúc, Nguyễn Văn Sinh, Nguyễn Như Nguyện, Ngô Quốc Tuấn Khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang năm 2019 Nguyễn Duy Tân, Lê Nguyễn Quang Thái, Trần Văn Lời, Phạm Hịa Lợi Khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân điều trị Khoa Hồi sức Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Agiang Trần Thị Đào, Nguyễn Văn Tuấn, Trần Thị Bé Thì Khảo sát việc tuân thủ bảng kiểm kỹ thuật điều dưỡng Bệnh Viện ĐKTT An Giang Nguyễn Văn Sinh, Nguyễn Thị Phi Yến, Phạm Thị Hoàng, Phan Thị Mỹ Nhân Phân tích hoạt động báo cáo phản ứng có hại thuốc bệnh viện ĐKTT An Giang giai đoạn 2017 – 2019 Nguyễn Kim Chi, Nguyễn Hà Thục Vân, Đinh T Thùy Trang, Nguyễn Hoàng Em Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm ARBAPENEM Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang giai đoạn năm 2018 Nguyễn Thị Hạnh, Nguyễn Kim Chi Trần Thị Tố Nữ, Lê Hoàng Vũ Axit uric huyết mối liên quan với bệnh gan nhiễm mỡ không rượu Châu Hữu Hầu, Đỗ Thị Quốc Trinh, Hia Kim Khuê Bước đầu sử dụng thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch điều trị đột quỵ nhồi máu não cấp Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực tỉnh An Giang Lữ Văn Trạng, Trần Phước Hồng, Hà Minh Đức, Nguyễn Hữu Nghĩa, Phạm Lý Chí Hùng, Ngơ Huỳnh Đắc Thắng, Nguyễn Thị Bé Tư Cs Nút mạch hoá chất điều trị ung thư biểu mô tế bào gan Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn, Lê Văn Phước 150 159 164 174 180 185 188 195 201 205 210 216 222 227 236 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ THÚC ĐẨY ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI MẠN TÍNH TẮC NGHẼN Trương Văn Lâm, Phạm Văn Kiểm, Nguyễn Thị Hãnh, Hồ Minh Hải Tóm tắt Mở đầu: yếu tố nguy đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT)(COPD) cơng bố cơng trình nghiên cứu nước Tại Việt Nam, yếu tố thúc đẩy chưa nghiên cứu nhiều Mục tiêu: Khảo sát yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa Nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang Đối tượng phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích bệnh nhân BPTNMT khoa Nội hô hấp bệnh viện đa khoa trung tâm an giang thời gian từ tháng 01/2019 đến tháng 09/2019 Từ phân tích đa biến để tìm yếu tố thúc đẩy vào đợt cấp COPD Kết quả:trong nghiên cứu chúng tơi có 72 bệnh nhân, tuổi trung bình 76,1±12,1, tuổi nhỏ 50 tuổi, tuổi lớn 91 tuổi Tỷ lệ bệnh nhân nam chiếm 94,6%, nữ 5,4% Phân tích hồi qui đa biến cho thấy thời gian phát mắc bệnh  năm (OR = 1,58), BMI 4 mg/l (OR= 1,8) nguy độc lập thúc đẩy đợt cấp COPD Kết luận: yếu tố: thời gian phát bệnh  năm, BMI < 18,5 kg/m2, hút thuốc lá, CRP 10mg/l, Lactate máu >4 mg/l yếu tố nguy độc lập thúc đẩy đợt cấp COPD Từ khóa: yếu tố thúc đẩy, đợt cấp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ABSTRACT Background:: Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbation (COPD) have been published in research studies at home and abroad In Vietnam, these motivating factors have not been studied much Objectives: To investigate the factors promoting the acute obstructive pulmonary disease exacerbation at the General Department of General Hospital of An Giang Methods: descriptive cross-sectional study with analysis of COPD patients at the Internal Medicine Department of the An Giang centeral General Hospital during the period from 01/2019 to 09/2019 Since then multivariate analysis to find motivating factors for COPD exacerbation Results: in the study we have patients74, the average age is 76.1 + 12.1, the youngest is 50 years, the oldest is 91 year old The proportion of male patients accounted for 94.6%, female 5.4% Multivariate regression analysis showed the detection time of disease> years (OR = 1.58), BMI 10mg / l (OR = 1.57) and blood Lacate> mg / l (OR = 1.8) independent risk promoting COPD exacerbation Conclusion: factors: time of delivery current disease> years, BMI 10mg / l, blood lactate> mg / l are independent risk factors that promote COPD exacerbation Keyword: risk factors, acute exacerbation, chronic obstructive pulmonary disease I.ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thách thức cho vấn đề chăm sóc sức khỏe bệnh lý có tỷ lệ gia tăng nhanh vòng ba thập kỷ qua Điều có nhiều lý tuổi thọ tăng dần, nguyên nhân quan trọng tỷ lệ bệnh gia tăng song hành với tỷ lệ hút thuốc đặc biệt quốc gia phát triển [2], [3] Đợt cấp COPD nguyên nhân chủ yếu gây tử vong cho bệnh nhân COPD gây suy giảm nhanh chức hơ hấp mà chủ yếu FEV1, làm cho suy giảm nhanh chất lượng sống, làm xấu tình trạng bệnh Chúng nghiên cứu yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp COPD nhằm tìm biện pháp giúp ích cho việc theo dõi điều trị đợt cấp cho bệnh nhân COPD Một số yếu tố nguy đợt cấp COPD cơng bố cơng trình nghiên cứu nước [1],[6],[10] Tại Việt Nam, yếu tố nguy thúc đẩy chưa nghiên cứu đầy đủ Do tiến hành đề tài với Mục tiêu: khảo sát yếu tố nguy thúc đẩy đợt cấp COPD Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân chẩn đoán đợt cấp COPD khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang thời gian từ 01/2019 đến 09/2019 2.1.2.Tiêu chuẩn chọn bệnh - Bệnh nhân chẩn đoán đợt cấp COPD - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.3.Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân không đồng ý tham gia - Lao phổi tiến triển - Suy tim 2.2.Thiết kế nghiên cứu Mơ tả cắt ngang có phân tích 2.3 Cở mẫu Chúng chọn 72 bệnh nhân tham gia nghiên cứu 2.4.Nội dung nghiên cứu - Định nghĩa đợt cấp COPD: Theo tiêu chuẩn Anthonisen: Đợt cấp COPD xấu đột ngột tình trạng ổn định bệnh: có biểu + Tăng khó thở, + Khạc đàm tăng + Thay đổi màu sắc đàm * Các yếu tố thúc đẩy: - Tuổi - Không tuân thủ điều trị: không tái khám - Không tiêm vaccin ngừa cúm, vaccin viêm phổi - nơi ở: thành thị (long xuyên), nông thôn (huyện ) - Tiền sử có đợt cấp năm trước đó: lần / năm - Vi khuẩn gây bệnh: cấy đàm có vi khuẩn mọc, khơng mọc - Cịn hút thuốc lá: số điếu thuốc/ ngày - Thời gian mắc COPD: số năm - Chỉ số BMI thấp