Đánh giá kiến thức và hành vi của nhân viên y tế trong việc phân loại, thu gom chất thải y tế tại các khoa Lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang năm 2019

Nghiên cứu này được tiến hành nhằm đánh giá kiến thức và hành vi của nhân viên y tế trong việc thu gom, phân loại chất thải y tế tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang.

159 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ HÀNH VI CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TRONG VIỆC PHÂN LOẠI, THU GOM CHẤT THẢI Y TẾ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG NĂM 2019 Trần Thị Thu Vân, Phạm Thị Phương Thùy, Bùi Thị Mỹ Phương, Trần Thanh Hải I TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành nhằm đánh giá kiến thức hành vi nhân viên y tế việc thu gom, phân loại chất thải y tế khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, tiến hành từ tháng đến tháng năm 2019 200 nhân viên y tế 22 khoa Lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang Kết nghiên cứu cho thấy: Nhân viên y tế quan tâm đên công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện, có 89,50% nhân viên y tế tham gia tập huấn quản lý chất thải hướng dẫn người bệnh, thân nhân bỏ chất thải quy định chiếm 99,5% Kiến thức định nghĩa chất thải y tế, chất thải y tế nguy hại chứa yếu tố lây nhiễm, định nghĩa chất thải lây nhiễm, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu vàng đựng chất thải lây nhiễm, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu đen đựng chất thải nguy hại không lây nhiễm, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu trắng đựng chất thải y tế thông thường phép tái chế, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu xanh đựng chất thải y tế thông thường đạt tỷ lệ cao từ 80% - 90% Riêng kiến thức văn quy định quản lý chất thải y tế đạt 36,11% bác sĩ, điều dưỡng 39,49% hộ lý 0% Đối với kiến thức phân loại chất thải lây nhiễm sắc nhọn, chất thải lây nhiễm bác sĩ đạt 77,78%, điều dưỡng 83,44%, hộ lý đạt 57,14% Tuy nhiên, kiến thức phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn bác sĩ đạt 41,67%, điều dưỡng đạt 49,04 %, hộ lý đạt 14,29% Abstract This study was conducted to assess the knowledge and behavior of medical staff in the collection and classification of medical waste in clinical departments of An Giang General Hospital The study used a cross-sectional method, conducted from March to September 2019 on 200 medical staff in 22 Clinical departments of An Giang General Hospital The results show that: Medical staff are very interested in the hospital waste management, of which 89.50% of medical staff participate in waste management training and guide patients , relatives dispose of waste as prescribed, accounting for 99.5% Knowledge of the definition of medical waste, hazardous medical waste containing infectious factors, definition of infectious waste, equipment packaging (bags, bins, boxes) in yellow containing contagious waste, packaging black equipment (bags, bins, boxes) containing non-contagious hazardous wastes, white packaging of instruments (bags, bins, boxes) for ordinary medical wastes which are allowed to be recycled and their packaging ( blue bags, bins, boxes) usually contain 80% - 90% of the common medical waste Particularly, knowledge of legal documents on medical waste management is only 36.11% of physicians, 39.49% of nurses and 0% of nurse's aid For the knowledge on the sharp classification of infectious waste, the infectious waste of doctors was 77.78%, nurses was 83.44%, and nurse's aid was 57.14% However, the right 160 knowledge about the classification of hazardous non-communicable solid waste of doctors was only 41.67%, that of nurses was 49.04%, and nurse's aid were 14.29% II ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành y tế Trong trình hoạt động bệnh viện thải khối lượng lớn chất thải, chất thải nguy hại yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trường lây lan mầm bệnh cộng đồng Vì cần phải kiểm sốt chặt chẽ để đảm bảo mơi trường an tồn cho nhân viên y tế cho cộng đồng Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường ban hành Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT ngày 31/12/2015 quy định quản lý chất thải y tế, nhiên chưa có điều tra Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang kiến thức hành vi nhân viên y tế công tác phân loại, thu gom chất thải y tế Vì tiến hành nghiên cứu với đề tài “đánh giá kiến thức hành vi nhân viên y tế việc thu gom, phân loại chất thải y tế khoa lâm sàng bệnh viện đktt an giang năm 2019” nhằm xác định kiến thức hành vi nhân viên y tế công tác phân loại, thu gom chất thải y tế để đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, hành vi nhân viên y tế phân loại chất thải y tế góp phần làm giảm đáng kể khối lượng chất thải nguy hại phát sinh giảm chi phí xử lý chất thải nguy hại bệnh viện từ đề xuất giải pháp quản lý chất thải y tế phù hợp, nâng cao hiệu quản lý chất thải y tế III ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian địa điểm nghiên cứu: Từ tháng 03/2019 đến tháng 09/2019 khoa lâm sàng Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm An Giang 1.2 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn: Bác sĩ, Điều dưỡng, hộ lý Khoa lâm sàng Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: chọn ngẫu nhiên 200 nhân viên y tế Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang Phương pháp thu thập số liệu: Khảo sát dựa vào phiếu điều tra theo câu hỏi chuẩn bị trước ( Dựa theo nội dung hướng dẫn Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT/BYTBTNMT ngày 31/12/2015) Xử lý số liệu Phương pháp nhập liệu: Phần mềm Epidata 3.1 Xử lý số liệu phần mềm Stata 12.0 IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Thông tin đối tượng nghiên cứu Đối Giới tính Thâm niên cơng tác (năm) tượng Nam % Nữ % 10 % 10 Bác sĩ 12 33,33 24 66,67 20 55,56 05 13,89 11 30,56 Đ.dưỡng 55 35,03 102 64,97 56 35,67 40 25,48 61 39,35 Hộ lý 0,0 07 100 0,0 0,0 07 100 161 Nhận xét: Đối tượng tham gia khảo sát chủ yếu bác sĩ nữ chiếm 66,67% điều dưỡng nữ chiếm 64,97%, cao đối tượng khác Mức độ quan tâm đối tượng nghiên cứu với công tác quản lý chất thải y tế hành vi nhân viên y tế Bảng 2: Sự quan tâm đối tượng nghiên cứu công tác quản lý chất thải Đối tượng Bác sĩ Đ.dưỡng Hộ lý Tổng Hướng dẫn người bệnh, thân nhân bỏ chất thải Có % Không % 36 100 0,0 156 99,36 01 0,64 07 100 0,0 199 99,50 01 0,50 Tham gia tập huấn phổ biến kiến thức quản lý chất thải y tế năm Có % Khơng % 25 69,44 11 30,56 147 93,63 10 6,37 07 100 0,0 179 89,50 21 10,50 Nhận xét: Mức độ quan tâm đối tượng nghiên cứu tham gia tập huấn phổ biến kiến thức quản lý chất thải y tế chiếm 89,50%, hướng dẫn người bệnh, thân nhân bỏ chất thải chiếm 99,50% Kiến thức đối tượng nghiên cứu quy định quản lý chất thải y tế Bảng 3: Kiến thức nhân viên y tế chất thải y tế Bác sĩ Kiến thức CTYT Đúng Điều dưỡng Đúng Sai Hộ lý Đúng Sai Sai n % n % n % n % n % n % Quy định QLCTYT 13 36,11 23 63,89 62 39,49 95 60,51 0,0 07 100 Định nghĩa chất thải y tế 36 100 0,0 153 97,45 04 2,55 07 100 0,0 CTYT nguy hại chứa yếu tố lây nhiễm Định nghĩa CT lây nhiễm Bao bì d/cụ (túi, thùng, hộp) màu vàng Bao bì d/cụ (túi, thùng, hộp) màu đen Bao bì d/cụ (túi, thùng, hộp) màu trắng Bao bì d/cụ (túi, thùng, hộp) màu xanh Phân loại CT nhiệt kế thủy ngân Giá trị P 35 97,22 01 2,78 136 86,62 21 13,38 07 100 0,0 35 33 97,22 91,67 01 03 2,78 8,33 150 146 95,54 92,99 07 11 4,46 7,01 07 07 100 100 0 0,0 0,0 32 88,89 04 11,11 135 85,99 22 14,01 02 28,57 05 71,43 35 97,22 01 2,78 146 92,99 11 7,01 07 100 0,0 34 94,44 02 5,56 150 95,54 07 4,46 07 100 0,0 28 77,78 08 22,22 98 62,42 59 37,58 03 42,86 04 57,14 P= 0,179 Nhận xét: Số liệu bảng cho thấy kiến thức quy định quản lý chất thải y tế bác sĩ đạt 36,11%, điều dưỡng 39,49%, hộ lý % Kiến thức phân loại chất thải nhiệt kế thủy ngân bác sĩ đạt 77,78%, điều dưỡng đạt 62,42%, hộ lý 42,86% Kiến thức đối tượng nội dung liên quan khác như: định nghĩa CTYT, CTYT nguy hại chứa yếu tố lây nhiễm, định nghĩa CT lây nhiễm, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu vàng, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu đen, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu trắng, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu xanh đạt tỷ lệ cao Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 162 Kiến thức đối tượng nghiên cứu phân loại CTYT Bảng 4: Kiến thức nhân viên y tế phân loại CTYT Bác sĩ Kiến thức phân loại CTYT Đúng Điều dưỡng Đúng Sai Hộ lý Đúng Sai Sai n % n % n % n % n % n % Phân loại CTYT phát sinh 32 88,89 04 11,11 145 92,36 12 7,64 05 71,43 02 28,57 Phân loại CT lây nhiễm sắc nhọn Phân loại CT lây nhiễm Phân loại CT y tế thông thường Phân loại CT y tế thông thường phép tái chế Phân loại CT nguy hại không lây nhiễm dạng rắn Phân loại bơng, băng gạc dính máu, dịch tiết người bệnh Giá trị P 28 77,78 08 22,22 131 83,44 26 16,56 04 57,14 03 42,86 28 33 77,78 91,67 08 03 22,22 8,33 131 153 83,44 97,45 26 04 16,56 2,55 04 07 57,14 100 03 42,86 0,0 30 83,33 06 16,67 139 88,54 18 11,46 07 100 0,0 15 41,67 21 58,33 77 49,04 80 50,96 01 14,29 06 85,71 34 94,44 02 5,56 151 96,18 06 3,82 06 85,71 01 14,29 P= 0,663 Nhận xét: Kiến thức phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn bác sĩ đạt 41,67, điều dưỡng đạt 49,04, hộ lý đạt 14,29 Kiến thức phân loại chất thải lây nhiễm sắc nhọn, phân loại chất thải lây nhiễm bác sĩ đạt 77,78%, điều dưỡng 83,44%, hộ lý đạt 57,14% Sự khác biệt ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kiến thức đối tượng nghiên cứu thu gom CTYT Bảng 5: kiến thức nhân viên y tế thu gom CTYT Bác sĩ Kiến thức phân loại CTYT Đúng Điều dưỡng Đúng Sai Hộ lý Đúng Sai Sai n % n % n % n % n % n % Định nghĩa thu gom CTYT 34 94,44 02 5,56 142 90,45 15 9,55 07 100 0,0 Tần suất thu gom nơi lưu giữ CTYT Giá trị P 34 94,44 02 5,56 146 92,99 11 7,01 06 85,71 01 14,2 P= 0,809 Nhận xét: Số liệu bảng cho thấy kiến thúc thu gom CTYT tần suất thu gom nơi lưu giữ CTYT đạt tỷ lệ cao Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Mức độ quan tâm đối tượng nghiên cứu với công tác quản lý chất thải y tế hành vi nhân viên y tế Chất thải y tế vấn đề quan trọng hoạt động bệnh viện, kiến thức chất thải y tế, thái độ hành vi nhân viên quan trọng Trong nghiên cứu này, nhân viên y tế có hành vi tốt, tham gia tập huấn phổ biến kiến thức quản lý chất thải y tế chiếm 89,5%, hướng dẫn nhắc nhở người bệnh, thân nhân việc bỏ rác nơi quy định chiếm tỷ lệ cao 99,5% Kiến thức đối tượng nghiên cứu quy định quản lý chất thải y tế 163 Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An Giang áp dụng Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ngày 31/12/2015 vấn đề phân loại, thu gom xử lý rác thải y tế Điều tất yếu tất nhân viên làm việc bệnh viện phải biết định này, nhiên từ kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ đạt 36,11% bác sĩ, điều dưỡng 39,49% hộ lý 0% Kiến thức đối tượng nội dung liên quan khác như: định nghĩa CTYT, CTYT nguy hại chứa yếu tố lây nhiễm, định nghĩa CT lây nhiễm, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu vàng, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu đen, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu trắng, bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) màu xanh đạt tỷ lệ cao Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kiến thức phân loại chất thải y tế Để phân loại chất thải quy định đòi hỏi nhân viên y tế phải nắm vững kiến thức phân loại chất thải y tế Kết nghiên cứu cho thấy, kiến thức phân loại chất thải nhiệt kế thủy ngân bác sĩ đạt 77,78%, điều dưỡng đạt 62,42% hộ lý đạt 42,68% Loại chất thải dễ nhằm lẫn với chất thải lây nhiễm sắc nhọn vỡ gây tổn thương Kiến thức phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm dạng rắn bác sĩ đạt 41,67, điều dưỡng đạt 49,04, hộ lý đạt 14,29 Kiến thức phân loại chất thải lây nhiễm sắc nhọn, phân loại chất thải lây nhiễm bác sĩ đạt 77,78%, điều dưỡng 83,44%, hộ lý đạt 57,14% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Kiến thức thu gom chất thải y tế Kiến thúc thu gom CTYT tần suất thu gom nơi lưu giữ CTYT đạt tỷ lệ cao KIẾN NGHỊ - Tổ chức tập huấn, cập nhật kiến thức công tác quản lý xử lý chất thải y tế cho nhân viên y tế bệnh viện hàng năm - Truyền thông chất thải y tế bệnh viện: Khoa lâm sàng dán poster tuyên truyền chất thải y tế bảng truyền thông Khoa nhiều nơi dễ đọc, dễ nhìn thấy bệnh viện - Giám sát, kiểm tra, nhắc nhở việc thực phân loại rác nơi phát sinh VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường (2015), Quy định quản lý chất thải y tế, Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ trưởng Bộ tài nguyên Môi trường Bộ Tài nguyên Môi trường (2015), Báo cáo trạng mô trường quốc gia giai đoạn 2011-2015 Nguyễn Thị Thu Trang (2012), Thực trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Nam Định, Luận văn thạc sỹ, Đại học khoa học tự nhiên, TP Hồ Chí Minh Sở Y tế An Giang (2010), Báo cáo kết kiểm tra chất thải y tế sở y địa bàn tỉnh năm 2010 Bộ Y Tế ( 2015), Quản lý chất thải y tế, NXB Y học, Hà Nội WHO (2006), Healthcare Waste Management Handbook, May 2006 http://repository.vnu.edu.vn/bitstream/VNU_123/9466/1/01050000758.pdf ttp://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/cccs/Pages file:///C:/Users/ADMIN/Desktop/khao-sat-kien-thuc-thai-do-hanh-vi-ve-chat-thai-y-te-cua-nhan-vien-y-te-cn-duongduy-quang.htm ... nhân vi? ?n y tế công tác phân loại, thu gom chất thải y tế Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu với đề tài ? ?đánh giá kiến thức hành vi nhân vi? ?n y tế vi? ??c thu gom, phân loại chất thải y tế khoa lâm sàng. .. bệnh vi? ??n đktt an giang năm 2019? ?? nhằm xác định kiến thức hành vi nhân vi? ?n y tế công tác phân loại, thu gom chất thải y tế để đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, hành vi nhân vi? ?n y tế. .. LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Mức độ quan tâm đối tượng nghiên cứu với công tác quản lý chất thải y tế hành vi nhân vi? ?n y tế Chất thải y tế vấn đề quan trọng hoạt động bệnh vi? ??n, kiến thức chất thải