Tự tử ở trẻ vị thành niên tại Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang

Nội dung bài viết trình bày về tự tử ở trẻ em vị thành niên - một vấn đề sức khỏe quan trọng ở nhiều quốc gia trên thế giới. Bài nghiên cứu tiến hành nghiên cứu cụ thể các trường hợp tự tử ở trẻ em vị thành niên về tuổi, giới tính, địa chỉ, cách thức tự tử, phương tiện tự tử, nghề nghiệp, tình huống xung đột cấp, địa điểm sau tự tử, hành vi sau tự tử và hậu quả của việc tự tử ở trẻ em vị thành niên.

TỰ TỬ Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG Tạ Văn Trầm*, Trần Thanh Hải*, Huỳnh Cơng Thanh* TĨM TẮT Tự tử trẻ em vị thành niên (VTN) vấn đề sức khỏe quan trọng nhiều quốc gia giới Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ yếu tố thúc đẩy hành vi tự tử trẻ VTN Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu cắt ngang mô tả Kết quả: 120 trường hợp tự tử trẻ VTN cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang 02 năm (từ tháng 01/2005 đến tháng 12/2006) - Tuổi trung bình: 17,2, nhóm tuổi 17 – 19 tuổi chiếm 82%; nữ 55%, nam 45%, 50% học sinh Phương tiện tự tử: 97,5% tự tử hóa chất độc, thuốc trừ sâu chiếm 35%, thuốc dưỡng 6,7%, thuốc chuột 9,7%, thuốc tân dược 35% có 2,5% tự tử cách tự gây thương tích 50% tự tử vào buổi trưa chiều, 33,3% tự tử vào buổi tối, 16,7% vào buổi sáng, 80% khơng báo cho gia đình hành vi tự tử - Yếu tố thúc đẩy: 67% mâu thuẫn với cha mẹ, 10% thất bại học tập, 66% trục trặc tình yêu, 5,8% mâu thuẫn với bạn bè, 1,5% biết bị HIV/AIDS, 6,6% sau uống rượu say, 2,5% uống liều thuốc động kinh Qua nghiên cứu, tác giả đưa kiến nghị thích hợp nhằm phịng chống hữu hiệu tình trạng tự tử trẻ em VTN ABSTRACT STUDY ON ATTEMPTING SUICIDE STATUS AMONG ADOLESCENT PATIENTS AT TIENGIANG GENERAL HOSPITAL Ta Van Tram, Tran Thanh Hai, Huynh Cong Thanh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No – 2008: 147 – 153 Suicide among adolescent is considered as a burning health problem in every countries around the world Objective: To decribe the epidemiological characteristics of attempting suicide factors poromoting attempting suicide among adolescent Method: retrospective descriptive study Results: Including 120 adolescents attempting suicide received emergenuy treatment at Tiengiang General Hospital in peroid of years, from 2005 to 2006 The average age of the children was 17.2 years, group of 17 – 19 years accounted for 82%; Female accounted 55%, male accounted 45%; 50% of them were pupils Means for attempting suicide: 98% used poisonous chemicals, in which 41.5% used pesticides, 1.7% used rodenticides, 6.7% used plant growth hormones, and 35% used medicines, 2.5% self – infliction, 8.3% herbicides 50% of the cases occurred at noon and afternoon, 16.7% occurred in the morning and 33,3% occurred at night Factors promoting the attempting suicides: 67% conflict with their parents, 10%failure in learn study, 1.5% fall ills, 6.6% break – up with lovers, 5.8% conflict with friends Appropriate measures are recommended by the author in this study for attempting suicide prevention among adolescents lai1 Nhưng sống mơi trường ĐẶT VẤNĐỀ khơng tích cực, khơng người lớn Vị thành niên người độ tuổi bạn bè tin cậy, lo lắng thái kết học 10 – 19 Tuổi VTN thời rạng đông đời tập, thất vọng tình yêu, hụt hẫng người, giai đoạn đẹp đời mối quan hệ xích mích với cha mẹ, bạn bè, Biết bao điều kỳ diệu đến với tuổi VTN tìm đến rượu, thuốc lá, ma túy trẻ VTN có băn khoăn, bối rối trước thay đổi dễ bị tổn thương tâm lý Các trẻ VTN bất thể tâm sinh lý Việc hiểu biết cách chấp tất để “sống muốn” đầy đủ lứa tuổi VTN, em có hành vi lúc đó, tai họa tự tử xảy Tự tử để chủ động bảo vệ sức khỏe vấn đề y tế quan trọng nước giới(2) hôm chuẩn bị tốt cho sống tương * Bệnh Viện Đa Khoa Tiền Giang Chuyên đề Nhi Khoa Ở lứa tuổi VTN, tự tử nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Tại Pháp, năm 1993, có 13.000 trường hợp trẻ VTN tử vong tự tử Những hành vi tự tử gây nguy hiểm cho nạn nhân thường để lại nhiều di chứng thể tâm lý lâu dài(4,5) Ở nước ta nay, tự tử trẻ VTN thường gặp đời sống xã hội, nguyên nhân gây tử vong đáng tiếc để lại nhiều hậu nghiêm trọng sức khỏe tinh thần(7,8) Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu tìm hiểu đặc điểm dịch tễ trẻ VTN tự tử, số yếu tố thúc đẩy hành vi tự tử trẻ VTN Qua đó, đề xuất số biện pháp điều trị ngăn ngừa tự tử trẻ VTN nước ta ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu mô tả - Dữ kiện thu nhận vào biểu mẫu soạn sẵn xử lý kiện chương trình Epi – Info KẾT QUẢ Giới Nam: 54 (45 %); Nữ 66 (54%) Tuổi Bảng 1: Phân bố theo tuổi Tỷ lệ % 4% 14% 82% Trẻ từ 17 – 19 tuổi tự tử nhiều, chiếm tỷ lệ 82% Nghề nghiệp Số ca 26 47 17 11 13 Tỷ lệ % 21% 40% 14% 9% 11% 5% Tình xung đột cấp Bảng 4: Yếu tố thúc đẩy Yếu tố thúc đẩy - Bị cha mẹ la rầy - Bị điểm kém, lưu ban - Thất tình - Buồn bạn bè, cãi - Sau uống rượu - Biết nhiễm HIV/AIDS - Đang điều trị động kinh Số ca 80% 12 8 Tỷ lệ % 67% 10% 6,6% 5,8% 6,6% 1,5% 2,5% Phương tiện tự tử 1) Thuốc: - An thần, thuốc ngủ - Cảm sốt - Kháng Histamin Số ca Tỷ lệ % 20 11 16,5% 9% 4% - Kháng sinh - Khác 2) Hóa chất: * Thuốc trừ sâu - Phospho hữu 1,5% 4% 39 32,5% - Carbamat - Chlor hữu * Thuốc diệt cỏ * Nước rửa bồn cầu * Dầu hỏa * Thuốc dưỡng * Thuốc diệt chuột 3) Tự gây thương tích 10 2 5% 4% 8,3% 1,7% 1,7% 6,7% 1,7% 2,5% Số ca 117 0 Tỷ lệ % 97,5% 2,5% 0 Cách tự tử Bảng 6: Cách tự tử Bảng 2: Nghề nghiệp Nghề nghiệp Học sinh Làm ruộng vườn Nội trợ Làm mướn Khác Địa - Mỹ Tho - Châu Thành - Chợ Gạo - Cai Lậy - Huyện khác - Tỉnh khác Bảng 5: Phương tiện tự tử - Tất trường hợp tự tử trẻ VTN cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm, từ 01/01/2005 đến 31/12/2006 Số ca 17 98 Bảng 3: Địa Phương tiện tự tử Đối tượng nghiên cứu Lứa tuổi 10 – 13 tuổi 14 – 16 tuổi 17 – 19 tuổi Địa Số ca 60 24 12 14 10 Chuyên đề Nhi Khoa Tỷ lệ % 50% 20% 10% 12% 8% Cách tự tử - Uống - Tự gây thương tích - Tiêm chích - Khác Thời điểm tự tử dài với tác nhân môi trường sống giáo dục(1,2) Bảng 7: Thời điểm tự tử Thời điểm - Sáng (6 - 12 giờ) - Trưa (12 - 16 giờ) - Chiều (16 - 19 giờ) - Tối (19 - giờ) Số ca 20 32 28 40 Tỷ lệ % 16,7% 26,7% 23,3% 33,3% Địa điểm tự tử Bảng 8: Địa điểm Địa điểm - Tại nhà - Nơi hoang vắng Số ca 108 12 Tỷ lệ % 90% 10% Hành vi sau tự tử Bảng 9: Hành vi sau tự tử Hành vi Số ca Tỷ lệ % - Khơng làm đến gia đình phát 94 78% - Báo cho người biết 14 12% - Xa lánh người 12 10% Hậu Bảng 10: Hậu Hậu - Sống - Chết Số ca 111 Tỷ lệ % 92,5% 7,5% BÀNLUẬN Tuổi Trong độ tuổi VTN, chia làm nhóm: từ 10 – 13 tuổi giai đoạn đầu VTN, 14 – 16 tuổi giai đoạn VTN 17 – 19 tuổi giai đoạn cuối VTN Trong nghiên cứu chúng tôi, tự tử tăng dần theo tuổi, nhiều nhóm tuổi cuối VTN, 17 – 19 tuổi (82%) Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả khác giới nước(5,7,8,9) Với tuổi 10 – 13 tuổi, quan niệm tự tử trẻ mơ hồ không rõ ràng Nguy tăng dần trẻ tuổi VTN; ý nghĩ hành vi tự tử nhiều biến đổi sâu sắc tâm lý thể chất Nhóm tuổi tự tử nhiều nhóm tuổi cuối VTN Ở nhóm tuổi này, trẻ có nhân cách vững vàng, ổn định, thường có nguy tự tử, ngược lại, trẻ có nhân cách lệch lạc, yếu đuối, trầm cảm, thường dễ có nguy tự tử Nhân cách hình thành từ trình lâu Chuyên đề Nhi Khoa Giới Trong nghiên cứu này, tỉ lệ nam/nữ 1/1,22 so với tác giả khác, tỉ lệ nam/nữ khoảng 1/2 – 2/35,6,7 Các trẻ nữ VTN dễ có nguy tự tử hơn, bé gái dậy sớm hơn, thường nhạy cảm với thay đổi khơng khí gia đình, dễ bị mặc cảm tủi phận, bị bỏ rơi thường xuyên có cảm giác lo lắng, đặc biệt em hay bị lầm lẫn tình u đích thực tình bạn khác giới thân thiết Khi nhận loại tình cảm này, VTN thường thất vọng đau khổ, thường không kiềm chế cảm xúc đam mê, dễ dẫn đến hậu đáng tiếc (quan hệ tình dục có thai ngồi ý muốn) dễ bị lạm dụng tình dục Điều làm cho trẻ VTN nữ có ý định tự tử cao việc xảy ra(1,2) Nghề nghiệp Trong nghiên cứu chúng tôi, học sinh chiếm tỷ lệ cao 50%, điều nói lên có nửa trẻ VTN tự tử học hành tử tế, lại em vào đời sớm, có 42% trẻ VTN nhóm nghiên cứu nghỉ học nhà làm ruộng vườn, làm mướn, nội trợ 8% không làm Hiện Nhà nước ta có sách hỗ trợ đặc biệt, ưu tiên cho đào tạo nghề cho em, để giúp em không thi đậu tốt nghiệp phổ thông trung học không đậu vào trường đại học, cao đẳng, trung cấp chuyên nghiệp có điều kiện theo học văn hóa học nghề tiếp tục, nhằm cung ứng cho xã hội lực lượng lao động qua đào tạo nghề dồi hạn chế tình trạng trẻ VTN vào đời sớm với nhiều nguy cơ, cạm bẫy bạo lực tình dục, tệ nạn dâm, ma túy dễ bị có thai ngồi ý muốn, nạo phái thai khơng an tồn Tất để lại hậu xấu sức khỏe, tâm lý xã hội yếu tố nguy dễ dẫn đến hành vi tự tử em VTN Địa Trẻ VTN tự tử rải rác khắp huyện, thị, thành phố tỉnh tỉnh lân cận trội huyện Châu Thành, Chợ Gạo Thành phố Mỹ Tho Có thể nơi nằm gần Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang, thuận lợi cho việc chuyển viện, ra, huyện Châu Thành Chợ Gạo, đa số người dân sống nghề nơng, có thời gian quan tâm, chăm sóc mức cho trẻ nhằm phát vấn đề tâm lý trẻ để giúp đỡ kịp thời Yếu tố thúc đẩy Nguyên nhân thường gặp bất hòa gia đình, bị cha mẹ la mắng (67%) Do tuổi em lớn, có biến đổi sâu sắc thể chất tâm lý chưa hoàn chỉnh Do vậy, quan hệ gia đình có vai trị to lớn việc tạo nên cho trẻ định hướng giá trị với chuẩn mực xã hội Bất hòa gia đình tạo nên tính cách bi quan, chán nản, dễ bực tức, nóng nảy, bất cần Những tình xung đột xảy bị cha mẹ la mắng, anh em cãi nhau, bị đánh đòn, bị trừng phạt trước mặt người, bị rầy oan, bị trách móc trẻ chơi khuya tức tối bất cơng cha mẹ, bất hịa với người thân, trẻ VTN dễ dàng tự tử Về phương diện xã hội, có hành động thiếu kiềm chế, trẻ khơng chống lại thân thơng qua việc làm tổn thương mà cịn chống lại cha mẹ, chống lại cộng đồng nên trẻ VTN có hành vi sai lệch nạn nhân nạn nhân thiếu sót, diễn biến khơng tích cực xã hội, đặc biệt thiếu sót gia đình Do vậy, việc tìm cách hạn chế hành vi nơng đầy nguy bất thường việc giúp trẻ VTN có kỹ sống thích hợp, giúp em biết cách làm chủ cảm xúc mà cịn trách nhiệm người lớn nói chung Bên cạnh ngun nhân bất hịa gia đình, bị cha mẹ rầy la, yếu tố thất bại học tập bị điểm kém, bị thi rớt, bị lưu ban yếu tố dẫn em đến tự tử Trong nghiên cứu Chuyên đề Nhi Khoa chúng tôi, gặp 33 % trường hợp trẻ tự tử kích động mạnh sau uống rượu kèm với bế tắc sống trước đó, thất tình, đổ vỡ tình cảm bạn bè, tình u chưa chín chắn, cãi với bạn bè Có trường hợp sau biết bị nhiễm HIV/AIDS, em khơng vượt qua nỗi đau khổ uống thuốc tự tử Nhân cách trẻ VTN hình thành từ trình lâu dài với tác nhân mơi trường giáo dục Trong gia đình, trẻ chịu ảnh hưởng nhiều từ cha mẹ, xã hội, trẻ chịu ảnh hưởng nhiều từ thầy cô giáo, bạn bè, hàng xóm Các mâu thuẫn cha mẹ khắt khe, thường hay la mắng khiến trẻ hiểu lầm cha mẹ không thương, ghét bỏ cha mẹ đặt nhiều kỳ vọng vào trẻ mà không quan tâm xem trẻ có khả đạt hay khơng, trẻ địi hỏi điều mà khơng cha mẹ đáp ứng Gia đình nơi định hướng nhân cách, hình thành yếu tố tâm lý trẻ Vì vậy, nghiên cứu nguyên nhân tâm lý tự sát tuổi VTN thường mâu thuẫn em với gia đình, cha mẹ trẻ Do vậy, việc giáo dục tính tự lập cho trẻ từ nhỏ giúp em tự chống đỡ với yếu tố nguy stress vượt qua khó khăn tâm lý Sự xuất lúc cha mẹ, thầy giáo, tổ chức đồn thể, bạn bè giúp em giải khó khăn tâm lý, giúp cho em tự đứng dậy tìm người tâm Trong trường học cần có phịng tư vấn tâm lý học đường, tổ chức Đồn, Hội có trung tâm tư vấn trẻ VTN, thường xuyên lúc giúp em giải tỏa áp lực tâm lý Trong nghiên cứu Nguyễn Lê Tuấn Anh(9), ghi nhận 87,8% trẻ em từ 10 – 15 tuổi tự tử xung đột gia đình, nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Thoa6 ngộ độc ý định tự tử trẻ em, 68% bất hịa gia đình bị la rầy Phương tiện trẻ dùng tự tử Nghiên cứu cho thấy 97,5% trường hợp tự tử đường uống hóa chất thuốc, 2,5% trường hợp tự gây thương tích cho thể Các trẻ sống huyện, xã ven thành phố có huynh hướng sử dụng hóa chất, đặc biệt hóa chất bảo vệ thực vật làm phương tiện để tự tử Đa số dân vùng sống nghề nông, hay trồng trọt, chăn ni, thường xun sử dụng hóa chất thuốc trừ sâu, loại thuốc diệt cỏ, diệt côn trùng, hóa chất trị bệnh cho Các hóa chất thường có sẵn nhà, trẻ dễ tiếp cận dùng để tự tử Các hóa chất trẻ thường sử dụng thuốc trừ sâu rầy (Endosulfan, Thasodant, Basa, Bassan ), loại thuốc diệt cỏ (Paraquat, Chlo hữu cơ, 2, – D, Glyphosate), thuốc dưỡng có trường hợp tự tử thuốc diệt côn trùng, dầu hỏa, thuốc rửa bồn cầu Các trẻ VTN sống thành phố, thị xã, có hội tiếp xúc với loại hóa chất nơng nghiệp, đó, chúng thường dùng loại thuốc (chiếm 35%) có sẵn tủ thuốc gia đình Thường loại thuốc hướng tâm thần (Seduxen, Rotunda, aminazin), loại thuốc giảm đau – hạ nhiệt (Paracetamol, Decolgen, Aspirine, Panadol ) số loại thuốc thơng thường khác gia đình Có trường hợp, trẻ tự tử cách tự gây thương tích cho thể Các em dùng dao đâm vào bụng sau bị la rầy uống rượu Có trường hợp khơng gây thương tích nặng cho thể cứu sống Thời điểm tự tử Trong nghiên cứu này, thời điểm trẻ tự tử rải rác ngày Điều cho thấy trẻ khơng có khuynh hướng lựa chọn thời điểm tự tử, trẻ thực hành vi sau xung đột xuất cấp thời Tỷ lệ trẻ tự tử thời điểm tối từ 19 đến sáng nhiều (33,3%) trùng với thời điểm bị cha mẹ la rầy, la mắng sau ngày làm việc căng thẳng mệt nhọc Chuyên đề Nhi Khoa Chính xung đột này, kết hợp với ý tưởng tự tử có sẵn trẻ thời gian dài dẫn đến hành vi tự tử Tự tử thời điểm sum họp gia đình, có hội gặp thành viên gia đình đặc điểm tự tử trẻ VTN Khác với người lớn, tự tử xảy vào ngày nghỉ, nghỉ, thời điểm này, gây chấn thương tâm lý cho người lớn thời điềm làm việc căng thẳng quan(3,6) Địa điểm tự tử 90% trẻ VTN tự tử nơi dễ phát hiện, thường nhà Chỉ có 10% trẻ VTN tự tử nới vắng người Một nghiên cứu Granboulan V3, 80% trẻ tự tử nhà, nguyên cứu Nguyễn Lê Anh Tuấn(7), có kết 97,6% trẻ tự tử nhà Điều cho thấy trẻ khơng có ý lựa chọn địa điểm để thực hành vi tự tử Có thể độ tuổi VTN, môi trường mà trẻ tiếp xúc gắn bó nhà, trẻ muốn tự tử nhà để phản kháng, để chống cự, trả thù lại xung đột với cha mẹ mà trẻ ln cảm thấy bị thiệt thịi, bị rầy oan, nói lên điều trẻ tự tử phản ứng mức thời khiến trẻ thực hành vi tự tử Biết điều này, bậc cha mẹ, nhà tư vấn tâm lý trẻ VTN cần quan tâm đến diễn biến tâm lý, hành vi em để kịp thời “hạ hỏa” có điều bất ổn; hình thức thơng thường để giúp em vượt qua khó khăn, giúp em giải tỏa cách khơng nghĩ đến chuyện ấy, đối mặt chuyện cách viết nhật ký, khóc trận cho thỏa lòng Hành vi sau tự tử Sau tự tử, 78 % trẻ khơng làm gì, có triệu chứng người nhà phát hiện, có 12% báo cho người nhà, bạn bè biết thực hành vi tự tử, 10 % trường hợp sau tự tử trẻ xa lánh người, vào phịng riêng Kết cho thấy tầm quan trọng người lớn xảy mối bất hòa, la rầy, đánh đập em, cần phải theo dõi diễn biến tâm lý em, phát dấu hiệu, hành vi tự tử trẻ để đưa bệnh viện, xử lý kịp thời hy vọng làm giảm mức độ nặng ngộ độc, giảm tỉ lệ tử vong di chứng, hậu nghiêm trọng khác xảy ra(11) Hậu tự tử Trong nghiên cứu này, với 120 trường hợp tự tử trẻ VTN, có 111 trẻ cứu sống trẻ VTN tử vong Các trường hợp tử vong xuất phát từ chuyện buồn gia đình, bị cha mẹ la rầy; trẻ thực hành vi tự tử uống hóa chất độc liều cao, gia đình phát trễ đến bệnh viện, bệnh diễn biến nặng, tử vong dù điều trị tích cực Trong trường hợp tử vong có trường hợp ngộ độc thuốc trừ sâu nặng (2 trường hợp ngộ độc phospho hữu cơ, trường hợp ngộ độc Chlor hữu cơ: Thiodan, Endosulfan); có trường hợp ngộ độc thuốc diệt cỏ Paraquat với triệu chứng ói dịch màu xanh, hơi, gây lt miệng sớm trẻ có biểu thiếu niệu,vàng da,thở nhanh dẫn đến tử vong Có trường hợp ngộ độc nặng uống chống động kinh Phenobarbital liều cao KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 120 trường hợp tự tử trẻ VTN Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2005 – 2006, nhận thấy: - Tuổi trung bình 17,2; 82 % lứa tuổi sau VTN (17– 19 tuổi) Trẻ nữ thường tự tử nhiều trẻ nam - Trẻ tự tử khắp huyện, thị, thành phố tỉnh tỉnh lận cận, huyện Châu Thành, Chợ Gạo Thành Phố Mỹ Tho có số trường hợp tự tử cao Phương tiện thường dùng hóa chất thuốc men có sẵn nhà Yếu tố thúc đẩy thường bất hịa gia đình, bị cha mẹ la mắng, thất bại Chuyên đề Nhi Khoa học tập, tình yêu, rượu Có trường hợp trẻ VTN tử vong tự tử phát muộn, bệnh diễn biến nặng - Qua nghiên cứu thấy rằng, tự tử gây hậu đáng tiếc mà nguyên nhân dẫn đến từ tác nhân gây chấn động tâm lý cho trẻ VTN, lứa tuổi nhạy cảm, diễn gia đình, chịu ảnh hưởng trực tiếp hay gián tiếp môi trường xã hội Do đó, chiến lược dự phịng hữu hiệu tăng cường chăm sóc sức khoẻ trẻ VTN nâng cao chất lượng sống trẻ VTN Bởi lẽ, VTN người chủ tương lai đất nước ta KIẾNNGHỊ - Cần ý đến tâm lý trẻ VTN, tránh tác động ảnh hưởng đến danh dự đánh chửi con, gây áp lực nặng nề học tập - Tăng cường biện pháp chẩn đoán, phát sớm tác nhân ngộ độc, điều trị tích cực để giảm bớt tỉ lệ tử vong di chứng ngộ độc tự tử - Tăng cường giáo dục y tế, quản lý thuốc hóa chất chặt chẽ - Tham vấn tâm lý trẻ VTN tự tử để đề phòng tái phát tự tử Đánh giá tâm lý trẻ VTN tự tử, lựa chọn giải pháp thích hợp: liệu pháp gia đình giúp cải thiện mối quan hệ thành viên gia đình, liệu pháp hành vi nhằm giảm thiểu yếu tố nguy trầm cảm, stress sống, giúp trẻ vượt qua khó khăn, tự đứng dậy sống tốt - Tại cộng đồng, biện pháp tâm lý cần xây dựng sớm tốt lứa tuổi học, hướng vào quan tâm gia đình, tạo mơi trường học đường, hoạt động đoàn thể lành mạnh, giáo dục sức khỏe sinh sản VTN nhiều hình thức: tọa đàm, nói chuyện chuyên đề, gặp gỡ nhà chuyên môn để rèn luyện cho em có kiến thức vững vàng, ý thức tự giác - Cần có nghiên cứu sâu vấn đề tự tử trẻ VTN nhằm tìm yếu tố nguy giải pháp hữu hiệu để phòng tránh tượng tự tử lứa tuổi này, mang lại sống tốt đẹp cho em TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 Bộ Y tế Sức khỏe sinh sản vị niên Trong: Bác sĩ gia đình Nhà xuất Y học Cao Vũ Hùng, Hoàng Cẩm Tú, Nguyễn Viết Thêm (2007) Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan bệnh rối loạn trầm cảm tuổi vị thành niên Tạp chí Y học thực hành, số 10 (581, 582) /2007), trang 57 – 59 Daliow R (2000) Suicide and attempted suicide Nelson Texbook of pediatrics, 2000, p 86 – 88 Đỗ Quang Vinh (2005) Mô tả hành vi toan tự sát hoá chất trẻ VTN cấp cứu Trung tâm Y tế huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên.Hội nghị khoa học quốc gia phịng chống tai nạn thương tích lần thứ Granboulan V, Rabain D, Basquin M (1995) The outcome of adolescents suicide attempts Acta psychiatr Scand 1995, 91: 265 – 70 Ludwig S (1997) Suicide, clinical manual of emergency pediatrics, 1997, p.536 – 37 Nguyễn Lê Anh Tuấn, Bùi Quốc Thắng (2003) Đặc điểm dịch tễ học trẻ tự tử nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng năm 2001 – 2002 Kỷ yếu Hội nghị Hồi sức, cấp cứu chống độc toàn quốc lần thứ IV, trang 256 – 263 Nguyễn Quân (2004) Hỏi đáp sức khỏe giới tính, tình u, tình dục Nhà xuất Thanh niên Nguyễn Thị Kim Thoa, Hoàng Trọng Kim (2004) Ngộ độc ý định tự tử trẻ em Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 8, phụ số 1, 2004, trang 30 – 32 Rey GC, Narring F et al (1998) Suicide attempts among adolescents in Switzerland: prevalence, associated factors and comorbidity Acta Psychiatr Scand 1998, 98: 28 – 33 Ủy ban Dân số, Gia đình Trẻ em tỉnh Tiền Giang (2005).Chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Chuyên đề Nhi Khoa Chuyên đề Nhi Khoa Chuyên đề Nhi Khoa ... hành vi tự tử em VTN Địa Trẻ VTN tự tử rải rác khắp huyện, thị, thành phố tỉnh tỉnh lân cận trội huyện Châu Thành, Chợ Gạo Thành phố Mỹ Tho Có thể nơi nằm gần Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang, thuận... đề Nhi Khoa Chính xung đột này, kết hợp với ý tưởng tự tử có sẵn trẻ thời gian dài dẫn đến hành vi tự tử Tự tử thời điểm sum họp gia đình, có hội gặp thành viên gia đình đặc điểm tự tử trẻ VTN... điểm tự tử Trong nghiên cứu này, thời điểm trẻ tự tử rải rác ngày Điều cho thấy trẻ khơng có khuynh hướng lựa chọn thời điểm tự tử, trẻ thực hành vi sau xung đột xuất cấp thời Tỷ lệ trẻ tự tử thời