Tài liệu: Các rối loạn tâm thần ở trẻ vị thành niên

Ngày nay, các rối loạn tâm thần không phải là hiếm gặp ở trẻ vị thành niên. Các rối loạn tâm thần chủ yếu là trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lo âu và nghiện ma túy. Trầm cảm Áp lực học hành và thi cử làm trẻ vị thành niên dễ gặp các sang chấn tâm lý. Trầm cảm có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào, hay gặp nhất là ở độ tuổi 40 - 50. Nhưng qua thực tế lâm sàng, trầm cảm ở trẻ vị thành niên không phải là hiếm. Số...

Các rối loạn tâm thần trẻ vị thành niên Ngày nay, rối loạn tâm thần gặp trẻ vị thành niên Các rối loạn tâm thần chủ yếu trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lo âu nghiện ma túy Trầm cảm Áp lực học hành thi cử làm trẻ vị thành niên dễ gặp sang chấn tâm lý Trầm cảm gặp lứa tuổi nào, hay gặp độ tuổi 40 - 50 Nhưng qua thực tế lâm sàng, trầm cảm trẻ vị thành niên Số bệnh nhân trầm cảm độ tuổi tăng lên nhanh chóng Tỷ lệ trầm cảm trẻ vị thành niên - 8% Biểu trầm cảm trẻ vị thành niên giống người lớn có số điểm khác biệt sau: - Khí sắc thường kích thích (chứ khơng phải trầm cảm) - Mất cảm giác ngon miệng sút cân triệu chứng hay gặp - Mất ngủ thường xuyên Trẻ thức thâu đêm để chơi game máy vi tính Chính thời gian tiếp xúc với hình máy vi tính q dài khiến cho tình trạng trầm cảm nặng thêm Vì điều trị, gia đình cần cách ly trẻ với máy vi tính hạn chế trẻ sử dụng cách tối đa - Dễ bị kích thích, trẻ hay cáu vơ cớ Trẻ đánh bạn, đánh em, cãi lại có nhiều hành vi hỗn láo với bố mẹ giáo viên - Mệt mỏi thường xuyên nên trẻ hay bỏ học - Khó tập trung ý, trẻ lơ đễnh nghe giảng - Trí nhớ sút kém, trẻ không nhớ nội dung học, không nhớ điều bố mẹ dặn dò - Học tập sút Hầu hết cháu có kết học tập kém, thi mơn trượt mơn - Hay có ý định hành vi tự sát chán nản, bi quan, học tập sút kém, bị ảnh hưởng game bạo lực Hơn 90% số trường hợp trầm cảm trẻ vị thành niên tái phát trầm cảm vòng - năm sau khởi phát bệnh trầm cảm Những người lớn lên có 60 - 70% nguy tiếp tục có trầm cảm 19% số trường hợp trầm cảm vị thành niên có hưng cảm tương lai, nghĩa phát triển thành rối loạn cảm xúc lưỡng cực Nguyên nhân trầm cảm trẻ vị thành niên thiếu chất dẫn truyền thần kinh serotonin xinap thần kinh vỏ não Vì vậy, chấn thương tâm lý (học hành căng thẳng, thi trượt, mâu thuẫn gia đình ) đóng vai trị yếu tố thuận lợi cho trầm cảm phát triển nguyên nhân gây trầm cảm Hơn nữa, chấn thương tâm lý có vai trị trầm cảm mà thôi, từ sau, chấn thương tâm lý khơng có vai trị cả, nghĩa trầm cảm tự phát triển không liên quan đến chấn thương tâm lý Do phát có triệu chứng trầm cảm, bố mẹ nên đưa đến khám thầy thuốc chuyên khoa tâm thần Những bệnh nhân phải điều trị thuốc chống trầm cảm Cần nhấn mạnh phương pháp khác âm nhạc liệu pháp, châm cứu, thuốc đông y, nghỉ mát khơng có hiệu cho bệnh nhân Thuốc chống trầm cảm dùng thuốc chống trầm cảm vòng (amitriptylin, stablon), đa vòng (remeron), hay thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin Cần lưu ý trẻ phải điều trị kéo dài để tránh tái phát Thời gian điều trị tối thiểu năm, thường kéo dài nhiều năm trẻ kết thúc trình học tập Tâm thần phân liệt Tâm thần phân liệt bệnh tâm thần nặng, kéo dài suốt đời Tâm thần phân liệt khởi phát lứa tuổi vị thành niên gặp, thường nặng Trẻ bị thể bệnh paranoid, không biệt định thể xuân Tâm thần phân liệt đặc trưng triệu chứng sau: - Có ảo Trẻ nghe thấy có tiếng người nói đầu Lúc đầu tiếng nói xuất lẻ tẻ, nhanh chóng phát triển xuất thường xun Tiếng nói thường khơng rõ ràng giọng đàn ông hay đàn bà, trẻ không phân biệt giọng người quen hay người lạ, nghe rõ ràng Nội dung tiếng nói thường bình phẩm hành vi bệnh nhân (quét nhà không sạch, rửa bát không tốt, học hành khơng ), lệnh cho bệnh nhân phải làm việc (điều nguy hiểm lệnh tự sát, đánh người, đốt nhà, đập phá ), trò chuyện với bệnh nhân Ảo khiến bệnh nhân khó chịu, nhiều cháu dùng máy nghe nhạc để nghe hy vọng át ảo Chấn thương tâm lý dễ gây ảo tưởng cho trẻ - Có hoang tưởng Bệnh nhân có ý nghĩ bất thường, khơng thật, ý nghĩ thường xuyên tồn bệnh nhân, chi phối hành vi bệnh nhân Các hoang tưởng thường hoang tưởng bị theo dõi (cho bị bạn bè, thấy cơ, bố mẹ theo dõi camera, sóng điện từ ), hoang tưởng bị hại (cho tìm cách hại mình), hoang tưởng bị chi phối (cho lực chi phối điều khiển ý nghĩ, hành vi mình), hoang tưởng liên hệ (liên hệ với vật tượng xảy xung quanh) Các hoang tưởng nguy hiểm, khiến trẻ tự vệ (hoang tưởng bị hại), tự sát (hoang tưởng bị chi phối) - Bệnh kéo dài q tháng khơng có ngun thực tổn (chấn thương sọ não, nghiện ma túy ) Tâm thần phân liệt bệnh tâm thần nặng, kéo dài suốt dời Vì trẻ cần điều trị sớm tốt thuốc an thần Các thuốc đông y, châm cứu, tâm lý liệu pháp khơng có hiệu với bệnh Nên sử dụng thuốc an thần haloperidol, risperidon, olanzapin để điều trị Cần lưu ý phải điều chỉnh tác dụng phụ cho bệnh nhân trihex cháu nhạy cảm với tác dụng phụ thuốc Gia đình bệnh nhân cần đưa cháu khám bệnh định kỳ (kể bệnh nhân hồn tồn ổn định) khơng tự ý thay đổi liều thuốc ngừng thuốc Thời gian uống thuốc phải kéo dài nhiều năm, nhiều trường hợp phải uống thuốc kéo dài suốt đời Rối loạn lo âu lan tỏa Đây bệnh lo âu mạn tính khơng có hoảng sợ Bệnh kéo dài tháng Bệnh nhân lo lắng, sợ hãi mức bền vững Trương lực tăng, khả thư giãn, khó tập trung ý, ngủ, dễ bị kích thích, mệt mỏi triệu chứng đặc trưng lo âu lan tỏa Các triệu chứng rõ ràng, diễn hàng ngày khơng thể kiểm sốt Rối loạn lo lâu lan tỏa bệnh mạn tính khơng có hoảng sợ Bệnh nhân lo âu lan tỏa thường không khám bệnh Những bệnh nhân thừa nhận họ ln căng thẳng mạn tính, tăng hoạt động, lo âu q mức, họ khơng thấy có qng thời gian mà họ không lo âu Bệnh tiến triển mạn tính nên bệnh nhân thường tự điều trị cho (hoặc gia đình điều trị) rượu, ma túy, thuốc bình thần Các bệnh nhân lo âu lan tỏa cần điều trị thuốc mới, tốt dùng venlafaxin, sertralin Có thể phối hợp thời gian đầu với benzodiazepin để cắt tình trạng lo âu bệnh nhân Cần lưu ý lo âu lan tỏa khó điều trị bệnh trầm cảm Liều thuốc phải lớn thời gian dùng thuốc phải dài so với điều trị trầm cảm Người ta khuyên nên dùng thuốc liên tục tối thiểu năm, nhiều trường hợp phải uống thuốc điều trị suốt đời  ...Ngày nay, rối loạn tâm thần gặp trẻ vị thành niên Các rối loạn tâm thần chủ yếu trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lo âu nghiện ma túy Trầm cảm Áp lực học hành thi cử làm trẻ vị thành niên dễ... trầm cảm vị thành niên có hưng cảm tương lai, nghĩa phát triển thành rối loạn cảm xúc lưỡng cực Nguyên nhân trầm cảm trẻ vị thành niên thiếu chất dẫn truyền thần kinh serotonin xinap thần kinh... suốt đời Tâm thần phân liệt khởi phát lứa tuổi vị thành niên gặp, thường nặng Trẻ bị thể bệnh paranoid, không biệt định thể xuân Tâm thần phân liệt đặc trưng triệu chứng sau: - Có ảo Trẻ nghe