Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết với mục tiêu xác định mô hình bệnh tật và tử vong trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Tiền Giang năm 2013-2014, đồng thời xác định nguyên nhân chuyển viện, nhằm đưa ra những giải pháp điều trị hiệu quả, giảm tỉ lệ chuyển viện và giảm tỉ lệ tử vong.
u phải nằm viện kéo dài, thở máy, có 40 nhiều thủ thuật xâm lấn, nguy nhiễm khuẩn bệnh viện cao Đây nỗi trăn trở nhà lâm sàng, hạ thấp tỉ lệ trẻ sinh non giảm tối đa tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện, hy vọng giảm tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh Mơ hình tử vong sơ sinh Tỉ lệ tử vong sơ sinh/ tổng số trẻ sơ sinh nhập viện thay đổi theo năm, nghiên cứu Trần Thị Gắn sau: 9,26%(2000), 11,6%(2001), 9,4%(2002) Nghiên cứu chúng tơi, tỉ lệ tử vong sơ sinh/ tổng số trẻ sơ sinh nhập viện: (7,35%) Chúng ta thấy tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh có giảm, điều theo chúng tơi nghĩ có tiến điều trị, nâng cấp chuyên môn trang thiết bị y tế, Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh bệnh viện cao, tỉ lệ tử vong sơ sinh chiếm đa số (70,64%) so với tử vong chung trẻ em 15 tuổi Điều cho thấy rằng, muốn giảm tỉ lệ tử vong chung Khoa Nhi phải giảm tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh trước tiên Trong nghiên cứu Tạ Văn Trầm, 85,5% tử vong sơ sinh xảy giai đoạn sơ sinh sớm gần nửa số sơ sinh tử vong ngày đầu đời, cho thấy nguy mắc bệnh tử vong giai đoạn lớn, cần ưu tiên hàng đầu việc chăm sóc sơ sinh lúc sanh tuần đầu sau sanh(5) Những nghiên cứu Việt Nam giới cho thấy nguyên nhân trực tiếp gây tử vong sơ sinh là: Tai biến lúc sinh dẫn đến ngạt sang chấn trẻ sơ sinh, biến chứng sanh non, Nhiễm khuẩn sơ sinh dị tật bẩm sinh, nguyên nhân: Ngạt, Nhiễm khuẩn Biến chứng sanh non chiếm 85%(5) Mơ hình tử vong trẻ sơ sinh là: Sinh non/nhẹ cân biến chứng, Suy hô hấp, Nhiễm khuẩn sơ sinh, Viêm phổi Mơ hình tương tự cơng trình nghiên cứu khác Tạ Văn Trầm 2005 Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang, Phạm Thị Thanh Tâm 2006 bệnh viện Nhi Đồng Mơ hình tử vong trẻ sơ sinh năm khác với mơ hình 10 năm trước, điều cho thấy bệnh tử vong lúc Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 trước thường gặp Viêm phổi, Vàng da sơ sinh điều trị thành công Tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh non tháng/nhẹ cân biến chứng cao, vấn đề quan trọng công tác chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh, cần phải có phối hợp chuyên ngành Sản với chuyên ngành Nhi, quản lý thai nghén trình sinh sản an tồn kết hợp với cơng tác chăm sóc điều trị sơ sinh non tháng/nhẹ cân tốt giảm tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh Chuyển viện nguyên nhân Với tình hình chuyển viện vẩn nhiều (11,27%), vấn đề đặt cho hạ thấp tỉ lệ chuyển viện Khảo sát lại bệnh lý chuyển, đa số nhiễm khuẩn nặng, phức tạp, kéo dài, suy hô hấp, viêm phổi bệnh màng nguyên nhân khác Chúng ta thấy có trang bị đầy đủ dụng cụ máy giúp thở, với thuốc kháng sinh đa dạng chủng loại hiệu quả, điều trị nguyên nhân chuyển viện nhiễm khuẩn, suy hô hấp viêm phổi, đồng thời triển khai thủ thuật bơm surfactant khơng chuyển bệnh màng trong, giúp giảm tỉ lệ bệnh nhân chuyển viện Hướng đề xuất nhằm giảm tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh Đứng trước tình hình nay, chúng tơi xin có đề xuất sau: Cải thiện lực xử trí chỗ Giảm tỉ lệ chuyển viện từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh, Bệnh viện tỉnh hỗ trợ cho Bệnh viện tuyến huyện thành lập Đơn vị chăm sóc sơ sinh ≥ cấp I Tại bệnh viện Tỉnh phải xây dựng, sửa chữa sở điều trị nhằm hạn chế tối đa tình trạng nhiễm trùng bệnh viện, Khoa phải qui định lại qui trình khám bệnh chăm sóc bệnh sơ sinh, thực biện pháp cần thiết để hạn chế lây lan từ bệnh sang bệnh khác, từ người nuôi thầy thuốc đến bệnh sơ sinh Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Bệnh viện Tỉnh gửi đào tạo chuyên khoa sơ sinh nâng cao thêm cho Bác sĩ điều dưỡng phụ trách, đáp ứng nhu cầu ngày chuyên sâu Trang bị thêm máy móc thiết bị Trang bị thêm máy móc thiết bị phục vụ cho việc điều trị Bơm tiêm tự động, Monitor Máy đo Sp02, máy giúp thở, để thực đủ chuẩn II B Về chuyên môn Khoa Hồi sức tích cực chống độc Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang, cố gắng phấn đấu đạt mức độ chăm sóc cấp IIB tương lai gần KẾT LUẬN Qua nghiên cứu mơ hình bệnh tật, tử vong trẻ sơ sinh năm 2013-2014, kết sau: Mơ hình bệnh tật sơ sinh Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang chủ yếu là: Sinh non/nhẹ cân biến chứng, nhiễm khuẩn sơ sinh, viêm phổi, vàng da, suy hô hấp Tỉ lệ tử vong sơ sinh chiếm 70,64% tử vong chung trẻ em