NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Ở TRẺ VỊ THÀNH NIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG NĂM 2007 Trần Thanh Hải, Nguyễn Thị Hải Lý, Tạ Văn Trầm CS * TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tai nạn thương tích (TNTT) vấn đề y tế công cộng mang tính toàn cầu Hàng năm TNTT nguyên nhân gây 3-4 triệu người tử vong nước phát triển Tại Việt Nam, TNTT nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tàn tật TNTT trẻ vị thành niên (VTN) vấn đề y tế quan trọng nước giới Việc nghiên cứu thực trạng TNTT trẻ VTN việc làm cần thiết, nhằm góp phần phòng chống tai nạn Mục tiêu: Đánh giá thực trạng TNTT trẻ VTN Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2007, xác định số yếu tố liên quan đề xuất giải pháp phòng chống Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Trong năm 2007, tổng số TNTT trẻ VTN là: 798, nam là: 561 (70,3%), nữ: 237 (29,7%) Tử vong TNTT đứng hàng đầu loại tử vong Nguyên nhân gây TNTT trẻ VTN tai nạn giao thông (65,6%), té ngã ( 12,8%), đánh (8,77%), tự tử (7,0%) … TNTT trẻ VTN xảy khác biệt tháng năm, nam gặp nhiều nữ tập trung nhóm tuổi từ 17 – 19 tuổi ( 60,8%) Qua nghiên cứu này, tác giả đề xuất giải pháp thích hợp để phòng chống TNTT trẻ VTN SUMMARY STUDY OF SITUATION ON ALDOSLESCENT INJURY IN THE TIEN GIANG GENERAL HOSPITAL IN 2007 Background: Injuries was a global public health issue It was the cause of 3-4 million deaths a year in the developing countries In Vietnam, injury was seen as one of the leading causes of deaths and disabilities Injury among adolescent is considered as a burning health problem in every countries around the world It is necessary to conduct studies on status of injury among adolescent for the purpose of injury prevention and control Objectives: This study aims at evaluating injury situation among adolescent admitted to Tien Giang General Hospital in 2007; identifying injury determinants and recommending solutions of prevention and control of injury Method: Retrospective, descriptive and cross-sectional study Results: In 2007, there was a total number of 798 injury adolescent patients; of whom 561 cases of males (70.3%) and 237 cases of females (29.7%) Adolescent injury was 1th cause of admission and th cause of death in adolescent disease and death structure in the Tien Giang General Hospital The causes of adolescent injury were: traffic (65.6%), falls (12.8%), fighting among each other (8.77%), suicide (7.0%) … Adolescent injury occurred inn all months in year, more frequently in males, most frequently in age group 17 – 19 (60.8%) Appropriate measures were recommended by the authors in this study for adolescent injury prevention (*) Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang ĐẶT VẤN ĐỀ TNTT vấn đề y tế quan trọng toàn cầu, chiếm 16% gánh nặng bệnh tật toàn giới Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới ( TCYTTG ), 40% tử vong trẻ em nước phát triển TNTT hàng năm có tới 20.000 trẻ em lứa tuổi 10-11 tuổi tử vong tai nạn giao thông (TNGT), chết đuối, ngã, bỏng loại TNTT khác Tại Việt Nam, TNTT nguyên nhân dẫn đến bệnh tật, tàn tật tử vong Theo kết điều tra Bộ Y tế năm 2002 cho thấy TNTT trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ em Việt Nam Có tới 75% trường hợp tử vong trẻ em TNTT, trường hợp tử vong bệnh mạn tính chiếm 15% bệnh truyền nhiễm chiếm 12% Như vậy, ước tính có gần 27.000 trường hợp trẻ em chết TNTT năm, hay bình quân khoảng 74 trẻ chết ngày 20 phút có 01 trẻ chết TNTT TNTT đòi hỏi chi phí xã hội kinh tế lớn mối đe doạ thực với phát triển đất nước Tất nghiên cứu TNTT cho thấy mức độ chi phí tuyệt đối TNTT gây vô lớn Ngân sách nhà nước phân bổ cho ngành y tế hàng năm dành phần lớn cho hoạt động cấp cứu, phục hồi chức cho trường hợp TNTT thay dùng cho công tác dự phòng Trước thực trạng đó, năm 2001, Chính phủ phê duyệt ban hành sách quốc gia phòng chống TNTT Từ năm 2003, dự án phòng chống TNTT trẻ em Bộ Y tế phối hợp với Ủy ban Dân số - Gia đình Trẻ em triển khai toàn quốc Trong trình triển khai, chương trình phòng chống TNTT trẻ em nước ta bước đầu đạt kết đáng kể việc giảm thiểu TNTT trẻ em cộng đồng gia đình, tạo bước chuyển biến nhận thức mạnh mẽ Tuy nhiên, thực trạng TNTT trẻ em, đặc biệt trẻ VTN nước ta nhiều điều xúc, có xu hướng gia tăng chí tăng cao Do đó, việc xác định thực trạng TNTT trẻ em sở khoa học việc góp phần nước xây dựng kế hoạch cho công tác phòng chống TNTT trẻ em đồng thời nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ em giai đoạn tới Chúng tiến hành đề tài với mục tiêu: khảo sát thực trạng TNTT trẻ VTN Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2007, xác định số đặc điểm dịch tễ học có liên quan đề xuất giải pháp phòng chống ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng: Tất trường hợp trẻ VTN 10-19 tuổi chẩn đoán TNTT điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2007 TNTT bao gồm tai nạn giao thông (TNGT), tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, loại ngộ độc, bỏng, dị vật, điện giật, rắn cắn, côn trùng đốt ong đốt, đuối nước, tự tử … Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu cắt ngang mô tả Số liệu dựa vào hồ sơ bệnh án chẩn đoán TNTT theo phân loại quốc tế bệnh tật, lần thứ 10 TCYTTG ( ICD – 10) KẾT QUẢ Tổng số trẻ 10 – 19 tuổi vo viện điều trị nội tr năm 2007: 4.991 Nhiễm khuẩn v ký sinh trng : 2.819 Khối u : 46 Mu v quan tạo mu : 40 Nội tiết – dinh dưỡng chuyển hĩa : 24 Hệ thần kinh : 57 Bệnh tai v xương chủm : 16 Bệnh hơ hấp : 342 Hệ tuần hồn : 31 10 Tiu hĩa : 624 11 Da v mơ da 12 Cơ xương v mơ lin kết 13 Tiết niệu sinh dục 14 Dị tật bẩm sinh 15 Triệu chứng lm sng v cận lm sng : 13 Tai nạn thương tích Tổng số tử vong trẻ VTN từ 10 - 19 tuổi: : : : : 44 : 26 28 40 56 26 798 - Nhiễm khuẩn v ký sinh vật : 03 - Tử vong TNTT : 20 - Vim phổi : 02 - Khối u : 00 - Hệ tuần hồn : 00 - Dị tật bẩm sinh : 01 Nguyn nhn TNTT trẻ VTN từ 10 - 19 tuổi: 798 - TNGT : 524 ( 65,66%) - T ng : 102 ( 12,78%) - Bỏng : 03 ( 0,37%) - Dị vật : 05 ( 0,62%) - Ngộ độc : 08 (1%) - Đuối nước : 02 ( 0,25%) - Động vật cơng : 07 ( 0,87%) - Tai nạn lao động : 13 ( 1,62%) - Tự tử : 56 ( 7,01%) - Đnh : 70 ( 8,77%) : 08 ( 1%) - Khc Phn bố theo giới: - Nam: 561 ( 70,3%) - Nữ: 237 ( 29,7%) Bảng 1: Phn bố theo thng/ năm: Thng T1 T T3 T4 T5 T6 Tổng số 84 80 64 79 71 48 Thng T7 T8 T9 T10 T11 T12 Tổng số 59 56 53 63 71 70 Phn bố theo tuổi: - 10 – 13 tuổi : 137 ( 17,17%) - 14 – 16 tuổi : 176 ( 22,06%) - 17 – 19 tuổi : 485 ( 60,77%) Cc tổn thương TNTT: * Tai nạn giao thơng: 524 - Xương khớp: 154 ( 29,38%) - CTSN: 89 ( 16,98%) - Tổn thương phần mềm: 270 ( 51,52%) - Tổn thương cc tạng: 11 ( 2,09%) * Tai nạn t: 102 - Xương khớp: 62 ( 60,78%) - Chấn thương sọ no: 03 ( 2,94%) - Tổn thương phần mềm: 29 ( 28,43%) - Tổn thương cc tạng: 08 ( 7,84%) * Tai nạn đnh nhau: 70 - Xương khớp: 04 ( 5,71%) - Chấn thương sọ no: 03 ( 4,28%) - Tổn thương phần mềm: 49 ( 70%) - Tổn thương cc tạng: 14 ( 20%) * Ngộ độc: 08 ( Ngộ độc rượu: 02, ngộ độc dược phẩm: 02, thuốc trừ su: 04) Bảng 2: Kết điều trị: Đề mục T ng Ngộ độc, tự tử TNGT Đuối nước Động vật cắn Đnh Dị vật Bỏng Khc Tổng cộng Chết 00 05 15 00 00 00 00 00 00 20 Chuyển viện 06 05 56 00 01 02 02 00 00 72 BÀN LUẬN: Năm 2007, có 4991 trẻ VTN vào điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang TNTT trẻ VTN 798, chiếm 14,4%, đứng hàng thứ bệnh lý trẻ VTN vào điều trị nội trú bệnh viện có 20 trường hợp tử vong chiếm tỉ lệ 0,4%, đứng hàng thứ so với bệnh tử vong trẻ VTN Kết phù hợp với nghiên cứu Bộ Y tế năm 2001-2002, 2005-2006 TNTT Việt Nam Đây điều tra mang tính quốc gia trường hợp tử vong tất nguyên nhân; cho thấy rõ TNTT trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ < 19 tuổi Việt Nam, TNGT nguyên nhân gây tử vong nhiều lứa tuổi VTN Tình hình TNGT có xu hướng tăng cao nước khoảng 10 năm qua Các nghiên cứu Bệnh viện Việt Đức – Hà Nội cho thấy TNGT trẻ < 19 tuổi vào viện chiếm 30,3% Một nghiên cứu Nguyễn Đức Chính cộng năm 2006, Bệnh viện Việt Đức TNTT, 30.000 trường hợp TNTT vào viện TNTT trẻ em chiếm gần 5.000 trường hợp Nhiều trường hợp tử vong, tàn phế đời, ảnh hưởng đến người bệnh xã hội mà nguyên nhân thương tích nặng, hệ thống cấp cứu nhiều vấn đề bất cập Kết nghiên cứu cho thấy TNTT đến cấp cứu bệnh viện chiếm tới 70% trường hợp khám cấp cứu Điều cho thấy TNTT vấn đề xúc sức khỏe cộng đồng ảnh hưởng lớn đến tính mạng người phát triển đất nước Việc phòng chống tàn tật tử vong TNTT đòi hỏi phải có hành động cấp thiết can thiệp cách có hiệu hạnh phúc gia đình toàn xã hội - Nghiên cứu nguyên nhân gây TNTT trẻ VTN, ghi nhận TNGT chiếm tỷ lệ cao (65,7 % ), té ngã (12,78 %), đánh (8,8 %), tự tử (7,0%) Các nghiên cứu nước cho thấy nguyên nhân TNTT trẻ em chủ yếu TNGT té ngã Nghiên cứu Nguyễn Đức Chính TNTT Bệnh viện Việt Đức, bệnh viện ngoại khoa lớn Hà Nội, cho kết TNGT chiếm tỷ lệ cao 52,16 %, té ngã 30,69% Nghiên cứu Võ Giáp Hùng tình hình TNTT Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2004, ghi nhận nguyên nhân TNGT chiếm tỉ lệ cao 75,25%, đánh 24,5% té ngã 0,3% Kết cho thấy, nguyên nhân gây TNTT trẻ VTN phù hợp với mô hình TNTT trẻ em nghiên cứu vùng thành thị ven đô Tỉ lệ TNGT trẻ em, đặc biệt trẻ VTN ngày tăng cao tình trạng đô thị hóa phát triển mạnh, dân số tăng nhanh, ý thức người dân chấp hành pháp luật kém, sở hạ tầng mạng lưới giao thông lạc hậu, chưa đồng bộ, số phương tiện tham gia giao thông tăng nhanh, chất lượng thiết bị an toàn nhiều yếu bị buông lỏng, thiếu kiểm soát chặt chẽ… Hậu TNGT trẻ em thường nghiêm trọng người lớn sức chịu đựng trẻ em nên khó điều trị, đồng thời sống sau em dễ bị ảnh hưởng, làm ảnh hưởng lâu dài đến tâm lý em Tiếp theo, nguyên nhân thứ gây TNTT trẻ VTN té ngã (12,8%) Trẻ té từ giường, ghế xuống đất, ngã từ độ cao, tầng nhà, gác xếp, cầu thang số trẻ lớn ngã trèo Tai nạn đánh đứng hàng thứ (8,77%) VTN độ tuổi 10-19 tuổi với nhiều điều biến đổi tâm sinh lý thể Ở lứa tuổi VTN, thay đổi nội tiết thể dẫn đến biến đổi mặt tâm lý, trẻ thường muốn tự khẳng định mình, ngày muốn phụ thuộc vào cha mẹ, muốn tự chọn bạn, thức khuya, ăn mặc theo ý thích….Vì muốn tự khẳng định thân, nên có nhiều lúc em tranh cãi với người khác, bạn bè trang lứa, dễ gây xích mích với người xung quanh có nhiều hành động sai lầm: đua đòi, bè phái, ăn chơi sa đoạ, đánh nhau… Trong nghiên cứu này, ghi nhận tự tử thường gặp trẻ VTN, nguyên nhân gây tử vong đáng tiếc để lại nhiều hậu nghiêm trọng sức khoẻ tinh thần Trong 798 tường hợp TNTT trẻ VTN, có 56 trường hợp (7%) tự tử Đây tiếng chuông báo động cho toàn xã hội Trẻ VTN khởi đầu từ xáo trộn tâm lý cộng với thái độ vô tình, thiếu quan tâm người lớn, la rầy cha mẹ dùng quyền uy đối xử thô bạo với cái, bất hoà gia đình gia đình không hạnh phúc, nuông chiều thái quá, sức ép học hành, thất bại tình cảm, có thai ý muốn không gia đình bạn trai chấp nhận,….khiến em đau khổ, tuyệt vọng dẫn đến hành vi tự sát Theo thống kê TCYTTG, hàng năm nước có khoảng 400.000 trường hợp tử vong tự tử, số tự tử không thành chiếm tỉ lệ cao gấp 8-10 lần Tại Bệnh viện Bạch Mai, trung bình môi năm phải cấp cứu 150-200 trường hợp tự tử, tỉ lệ trẻ VTN chiếm phần lớn tổng số ca nhập viện - Về giới: Trong nghiên cứu thấy TNTT trẻ VTN nam nhiều nữ, gấp 1,6 lần tất lứa tuổi thấy rõ loại TNTT thường gặp với khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết nghiên cứu phù hợp với nhận xét nhiều tác giả nước Trong nghiên cứu Nguyễn Đức Chính, tỉ lệ nam: nữ 1,65 : Nam thường hiếu động nữ nên dễ bị TNTT - Về tuổi: Kết nghiên cứu lứa tuổi 17 – 19 tuổi chiếm tỷ lệ cao 60,7 %; lứa tuổi 14 – 16 tuổi ( 22 %) Kết nghiên cứu phù hợp với kết nghiên cứu Hồ Thị Thu, Nguyễn Đức Hy, Lê Văn Thanh thực trạng TNTT Bệnh viện Giao thông vận tải, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam- Cuba tỉnh Quảng Trị Lứa tuổi 17-19 tuổi lứa tuổi cuối VTN, trưởng thành Các em đủ 18 tuổi để có lái xe có điều kiện tham gia giao thông Ở lứa tuổi này, trẻ VTN thường háo thắng, đua đòi, thích làm nổi, dễ dàng tham gia vào đua xe vi phạm luật lệ giao thông như: điều khiển xe môtô có rượu, lạng lách, đánh võng,…Các tượng vi phạm luật lệ giao thông dễ gây TNTT cho thân em người xung quanh - Phân bố theo thời gian: Kết nghiên cứu cho thấy TNTT trẻ em xảy tất tháng năm Tỷ lệ trẻ em bị tai nạn tháng khác biệt nhiều.Trong nghiên cứu Chu Văn Tường năm 1991, cho thấy số trẻ bị TNTT khác biệt mùa, tháng nghỉ hè tháng học Nghiên cứu Nguyễn Văn Thắng nhận thấy TNTT trẻ em có xu hướng tăng cao vào tháng 7, 9, 10, tháng đầu mùa hè tháng bước vào năm học Tuy nhiên, số lượng trẻ bị TNTT nghiên cứu phân bố tháng năm khác biệt nhiều - Tổn thương thường gặp TNGT chấn thương phần mềm (50 %), sau tổn thương chi ( 39 %) chấn thương sọ não ( 8,3 %) Nghiên cứu Cao Minh Chu bệnh viện Đồng Tháp năm 2006, cho thấy chấn thương sọ não chiếm 32,6 %, chi 31 %, chi 17 %; Nguyễn Văn Thắng thấy chấn thương sọ não ngã 35,7 %, TNGT 40 %; Nguyễn Minh Tuấn cho thấy 49 % trẻ nhập viện Bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên TNTT bị chấn thương sọ não Như vậy, tổn thương sọ não TNTT trẻ em điều cần ý tình trạng có độ nặng chấn thương cao, dễ dẫn đến tử vong - Ảnh hưởng TNTT lên sức khỏe trẻ em: TNTT thường gặp có tỉ lệ tử vong cao Kết nghiên cứu cho thấy, TNTT trẻ em có tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ nhóm bệnh trẻ em Nếu tính số trẻ tử vong nơi xảy TNTT TNGT hay đuối nước thống kê trường hợp nặng chuyển viện lên bệnh viện lớn thành phố Hồ Chí Minh tỉ lệ tử vong tăng lên nhiều Những trẻ TNTT té ngã, TNGT, bỏng nhiệt, đuối nước… không tử vong thường có nhiều di chứng nặng, trở nên tàn tật, khả lao động, chậm phát triển tâm thần vận động Theo thống kê nguyên nhân gây tàn tật TNTT trẻ em Bộ Y tế té ngã nguyên nhân hàng đầu; động vật cắn nguyên nhân hàng thứ đến TNGT, bỏng nước sôi, vật sắc nhọn… Bên cạnh đó, loại TNTT trẻ em có chiều hướng gia tăng không ý ngăn ngừa phòng tránh loại TNTT cố ý trở nên nghiêm trọng năm tới, gây hậu nặng nề cho trẻ tự tử, đánh nhau… Nguyên nhân thực trạng TNTT trẻ em kiến thức an toàn nói chung người dân thấp, ý thức chấp hành luật pháp qui định an toàn chưa nghiêm Bên cạnh đó, vấn đề an toàn cho trẻ em môi trường: gia đình, nhà trường xã hội chưa thật đảm bảo Ngoài ra, thực trạng bất bình đẳng xã hội, bạo hành gia đình, trẻ bị lạm dụng gây sang chấn tâm lý, bị sức ép mức tâm lý …cũng góp phần gây tăng tình trạng TNTT trẻ em KẾT LUẬN TNTT nguyên nhân hàng đầu dẫn đến nhập viện tử vong trẻ VTN Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2007 Nguyên nhân gây TNTT trẻ VTN TNGT, té ngã, đánh nhau, tự tử Trẻ bị TNGT dễ bị tổn thương phần mềm, tổn thương xương khớp chấn thương sọ não TNTT gặp trẻ em nam nhiều nữ, gặp nhiều nhóm tuổi 17-19 tuổi, xảy tất tháng năm Để phòng chống TNTT trẻ VTN cần phải nâng cao nhận thức phòng chống TNTT Đối với bậc làm cha làm mẹ, nhận thức loại bỏ yếu tố nguy gây TNTT gia đình cộng đồng Sau phải biết cách sơ cứu, cấp cứu cho trẻ bị TNTT Đối với em giáo dục để em biết rõ nguy cách phòng tránh Đặc biệt phải cải thiện mội trường nâng cao nhận thức cấp lãnh đạo phòng chống TNTT Phải xây dựng môi trường an toàn: nhà an toàn, trường học an toàn, cộng đồng an toàn pháp lý xây dựng văn pháp luật cần thiết phòng chống TNTT, tập huấn cho cán y tế, chữ thập đỏ kỹ cấp cứu, đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khỏe, huy động nguồn lực toàn xã hội, phối hợp liên ngành, đoàn thể quần chúng việc phòng chống TNTT trẻ em, góp phần thực tốt công ước quốc tế quyền trẻ em, đảm bảo quyền sống còn, phát triển trẻ em thực mục tiêu chương trình hành động quốc gia trẻ em Việt Nam 2001-2010 giảm tỷ lệ tử vong trẻ em Việt Nam, chăm sóc, bảo vệ, tạo điều kiện cho trẻ em Việt Nam sống môi trường an toàn lành mạnh, phát triển hài hòa thể chất, trí tuệ, tinh thần đạo đức TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Văn Trường, (2003) Một số yếu tố liên quan đến chấn thương trẻ em 1- tuổi tỉnh Việt Nam Báo cáo Hội nghị khoa học quốc tế phòng chống TNTT, xây dựng cộng đồng an toàn Nhà xuất Y học Hồ Thị Thu, (2005) Thực trạng số yếu tố liên quan tới chấn thương Phòng khám Đa khoa BV Giao thông vận tải Hội nghị Khoa học Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ I/2005 Lê Văn Thanh, (2005) Tình hình bệnh nhân chấn thương giao thông điều trị BVĐK tỉnh Quảng Trị Hội nghị Khoa học Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ I/2005 Nguyễn Đức Chính, Cao Độc Lập, (2006) Tình hình TNTT trẻ em qua giám sát TNTT bệnh viện Việt Đức Tạp chí Y học thực hành số 568, trang 798 – 809 Nguyễn Đức Hy, (2005) Tình hình chấn thương giao thông cấp cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Hội nghị Khoa học Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ I/ 2005 Nguyễn Đức Thịnh, Nguyễn Thuý Hằng, (2005) Nghiên cứu thí điểm cộng đồng tượng tự tử thiếu niên TP Hải Phòng, Việt Nam.Hội nghị Khoa học Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ I/2005 Nguyễn Thị Hoa, (2005) Kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh TNTT trẻ em 10-16 tuổi Quận Liên Chiểu, TP Đà Nẵng năm 2005.Hội nghị Khoa học Quốc gia phòng chống TNTT lần thứ I/2005 Nguyễn Thị Hồng Tú, (2006) Chương trình phòng chống TNTT, xây dựng cộng đồng Việt Nam an toàn Tài liệu Cục Y tế Dự phòng Việt Nam Nguyễn Trọng An, (2006) TNTT trẻ em, thực trạng giải pháp Báo cáo Hội nghị khoa học quốc tế phòng chống TNTT, xây dựng cộng đồng an toàn Nhà xuất Y học 10 Trần Thanh Hải, Tạ Văn Trầm, (2006) Tự tử trẻ Vị thành niên Hội nghị khoa học toàn quốc Hội Y tế công cộng Việt Nam lần thứ IV 11 ... bố theo thời gian: Kết nghiên cứu cho thấy TNTT tr em xảy tất tháng năm Tỷ lệ tr em bị tai nạn tháng khác biệt nhiều.Trong nghiên cứu Chu Văn Tường năm 1991, cho thấy số tr bị TNTT khác biệt... loại TNTT tr em có chiều hướng gia tăng không ý ngăn ngừa phòng tr nh loại TNTT cố ý tr nên nghiêm tr ng năm tới, gây hậu nặng nề cho tr tự tử, đánh nhau… Nguyên nhân thực tr ng TNTT tr em kiến... tượng: Tất tr ờng hợp tr VTN 10-19 tuổi chẩn đoán TNTT điều tr nội tr Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang năm 2007 TNTT bao gồm tai nạn giao thông (TNGT), tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, loại