Các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định kiểm tra sức khỏe định kỳ của người dân tỉnh khánh hòa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NHA TRANG VÕ CHÍ NAM CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH KIỂM TRA SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ KHÁNH HÒA - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NHA TRANG VÕ CHÍ NAM CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH KIỂM TRA SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ CỦA NGƯỜI DÂN TỈNH KHÁNH HÒA LUẬN VĂN THẠC SĨ Ngành: Kinh tế phát triển Mã ngành: 8310105 Mã học viên: 60CH197 Quyết định giao đề tài: Quyết định thành lập hội đồng: 41/QĐ-ĐHNT ngày 14/01/2020 1145/QĐ-ĐHNT ngày 25/09/2020 Ngày bảo vệ: 9/10/2020 Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THÀNH THÁI Chủ tịch Hội Đồng: TS HÀ VIỆT HÙNG Phịng Đào tạo Sau Đại học: KHÁNH HỊA - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết đề tài “Các yếu tố ảnh hưởng đến định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh Hịa” cơng trình nghiên cứu cá nhân chưa công bố cơng trình khoa học khác thời điểm Khánh Hòa, tháng năm 2020 Tác giả luận văn Võ Chí Nam iii LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian thực đề tài, nhận giúp đỡ quý phòng ban Trường Đại học Nha Trang, phòng Đào tạo Sau đại học tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành đề tài Đặc biệt hướng dẫn tận tình TS Phạm Thành Thái người nhiệt tình hướng dẫn tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Qua đây, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến giúp đỡ Xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến tồn thể q Thầy Cơ khoa Kinh tế, Phịng Đào tạo sau Đại học - Trường Đại học Nha Trang tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình tất bạn bè lớp, anh chị bạn đồng nghiệp hỗ trợ, động viên suốt trình học tập thực đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn! Khánh Hịa, tháng 07 năm 2020 Tác giả luận văn Võ Chí Nam iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN iii LỜI CẢM ƠN .iv MỤC LỤC .v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ x TRÍCH YẾU LUẬN VĂN .xi CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Vấn đề nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát .3 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu .3 1.5 Ý nghĩa đề tài .4 1.6 Giới hạn nghiên cứu 1.7 Kết cấu luận văn .4 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU VÀ CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Các khái niệm 2.1.1 Sức khỏe gì? 2.1.2 Chăm sóc sức khỏe gì? 2.1.3 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe gì? 2.1.4 Hành vi sức khỏe kiểm tra sức khỏe định kỳ gì? 2.2 Lý thuyết liên quan 2.2.1 Nhu cầu sức khỏe (Demand for Health) v 2.2.2 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe (Demand for Health Care) 13 2.3 Tổng quan nghiên cứu nước liên quan 16 2.3.1 Các nghiên cứu nước 16 2.3.2 Các nghiên cứu nước 17 2.4 Giả thuyết khung phân tích nghiên cứu 19 TÓM TẮT CHƯƠNG 25 CHƯƠNG 3: THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Quy trình thực nghiên cứu 26 3.2 Cách tiếp cận nghiên cứu 27 3.3 Dữ liệu nghiên cứu 27 3.3.1 Kích thước mẫu nghiên cứu 27 3.3.2 Loại liệu phương pháp thu thập liệu 29 3.4 Mơ hình nghiên cứu 29 3.5 Công cụ thu thập liệu .30 3.6 Các phương pháp phân tích liệu 31 3.6.1 Phân tích thống kê mơ tả .31 3.6.2 Phân tích bảng chéo (Crosstab) 31 3.6.3 Phân tích hồi quy Binary logistics .31 TÓM TẮT CHƯƠNG 32 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 4.1 Kết thống kê mô tả mẫu nghiên cứu 33 4.2 Kết phân tích bảng chéo (Crosstab) .35 4.2.1 Mối quan hệ nghề nghiệp định kiểm tra sức khỏe định kỳ 35 4.2.2 Mối quan hệ thu nhập định kiểm tra sức khỏe định kỳ 36 4.2.3 Mối quan hệ học vấn định kiểm tra sức khỏe định kỳ 37 4.2.4 Mối quan hệ tuổi tác định kiểm tra sức khỏe định kỳ 38 4.2.5 Mối quan hệ giới tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ .39 4.2.6 Mối quan hệ tình trạng nhân định kiểm tra sức khỏe định kỳ 39 vi 4.2.7 Mối quan hệ tác động thời gian định kiểm tra sức khỏe định kỳ 40 4.2.8 Mối quan hệ tác động chi phí định kiểm tra sức khỏe định kỳ 41 4.2.9 Mối quan hệ bệnh mãn tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ .42 4.3 Kết ước lượng mơ hình hồi quy Logit thảo luận 43 TÓM TẮT CHƯƠNG 48 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH 49 5.1 Kết luận 49 5.2 Hàm ý sách 51 5.3 Hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO .55 PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế KTSKĐK Kiểm tra sức khỏe định kỳ THPT Trung học phổ thông UNFPA Quỹ Dân số Liên Hiệp quốc viii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bổ mẫu cho địa bàn nghiên cứu .29 Bảng 3.2: Mơ tả biến mơ hình (1) 30 Bảng 4.1: Thống kê mô tả tất biến sử dụng phân tích hồi quy 34 Bảng 4.2: Mối quan hệ nghề nghiệp định kiểm tra sức khỏe định kỳ 35 Bảng 4.3: Mối quan hệ thu nhập định kiểm tra sức khỏe đình kỳ 36 Bảng 4.4: Mối quan hệ học vấn định kiểm tra sức khỏe định kỳ 37 Bảng 4.5: Mối quan hệ độ tuổi định kiểm tra sức khỏe định kỳ 38 Bảng 4.6: Mối quan hệ giới tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ 39 Bảng 4.7: Mối liên hệ hôn nhân định kiểm tra sức khỏe định kỳ 40 Bảng 4.8: Mối liên hệ tác động thời gian định kiểm tra sức khỏe định kỳ 41 Bảng 4.9: Mối liên hệ tác động chi phí định kiểm tra sưc khỏe định kỳ .42 Bảng 4.10: Mối liên hệ bệnh mãn tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ 43 Bảng 4.11: Kết ước lượng mơ hình hồi quy Progit 44 Bảng 5.1: Tóm tắt kết kiểm định giả thuyết nghiên cứu 50 ix DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 2.1: Hiệu suất cận biên vốn sức khỏe Hình 2.2: Đánh đổi đầu tư cho sức khỏe hàng hóa tiêu dùng 10 Hình 2.3: Sự dịch chuyển giá tương đối 11 Hình 2.4: Khung phân tích nghiên cứu 25 Hình 3.1: Quy trình thực nghiên cứu 26 x 30 Johnson-Lans, S (2001) Life style effects on the demand of college educated women for preventive care Vassar College Working Paper Series 31 Kenkel D S (1995) Should you eat breakfast? Estimates from health production functions Health Economics, 4(1), 15-29 32 Mitsuhashi, Y., Kishi, R., Eguchi, T., Miyake, H., & Maeda, N (2003) Factors associated with participation in medical checkups of the elderly at home comparison of regions with different social backgrounds Japanese Journal of Public Health, 50, 1, 49-61 33 Mosby Medical Encyclopedia (1992) New York: C V Mosby 34 Morris, S, Devlin, N and D Parkin (2007) Economic Analysis in Health Care West Sussex, England: John Wiley & Sons, Ltd 35 Muurinen J (1982) Demand for health: a generalized Grossman model Journal of Health Economics, 1,5-28 36 Newhouse, JP & CE Phelps (1974) New estimates of price and income elasticities of medical care services In: The Role of Health Insurance in the Health Services Sector New York: National Bureau of Economic Research 37 Noguchi Riko & Shen Junyi (2019) Factors affecting participation in health checkups: Evidence from Japanese survey data Health Policy, 123(4), 360-366 38 Olayinka Stephen Ilesanmi, Bridget Omotoso, Faith Alele & Ibidun Amenkhienan (2015) Periodic Medical Checkup: Knowledge and Practice in a Community in South West Nigeria International Journal of Public Health Research, 5(1), 576-583 39 Santerre R E & Neun S P (2012) Health Economics: Theories, Insights, and Industry Studies (6th edition) Publisher Cengage Learning 40 Tabachnick, B G., & Fidell, L S (1996) Using multivariate statistics (3rd ed.) New York: HarperCollins 41 Thompson, D A., & Yarnold, P R (1995) Relating satisfaction to patients' waiting time perceptions and expectations: Testing the disconfirmation paradigm Acad Emerg Med 2: 1057–1062 42 Yoshida, Y., Iwasa, H., Kwon, J., Furuna, T., Kim, H., Yoshida, H., & Suzuki, T (2008) Characteristics of non-participants in comprehensive health examinations (“Otasya-kenshin”) among an urban community dwelling elderly: Basic research for prevention of the geriatric syndrome and a bed-ridden state Japanese Journal of Public Health, 55, 4, 221-227 57 43 Wagstaff, A (1986) The demand for health: some new empirical evidence Journal of Health Economics, 5,195–237 44 WHO (1999) The World health report: Making a difference Word Health Organization 45 Zweifel, P (1985) The effect of aging on the demand and utilization of medical care In: C Tilquin, ed Systems Science in Health and Social Services for the Elderly and Disabled Toronto: Pergamon Press 58 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI DÂN THAM GIA KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ TẠI TỈNH KHÁNH HÒA Xin chào anh/chị! Tôi thực đề tài nghiên cứu Các yếu tố ảnh hưởng đến định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh Hòa Để hồn thành nghiên cứu chúng tơi cần giúp đỡ anh chị người trực tiếp tham gia kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm cách trả lời câu hỏi câu hỏi Chúng đánh giá cao việc anh/chị bỏ thời gian để tham gia với chúng tơi, khơng có câu trả lời sai, tất quan điểm Anh/Chị giúp ích cho nghiên cứu Tôi cam đoan thông tin anh/chị giữ bí mật thơng tin điều tra phục vụ mục đích nghiên cứu mà khơng mục đích sinh lợi khác Cảm ơn Anh/chị đồng ý tham gia! Anh/chị vui lòng cho biết số thơng tin sau: Giới tính Độ tuổi Nam Nữ a Dưới 20 b Từ 20-39 c Từ 40-59 d Trên 60 tuổi Nghề nghiệp: a Nhân viên Nhà nước b Nhân viên khối DN c Nông dân/ngư dân c Học sinh, sinh viên e Kinh doanh/buôn bán g Khác (nêu cụ thể): ……………… Thu nhập: a Dưới 10 triệu đồng b Từ 10 triệu đồng trở lên Anh/chị có thực kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm khơng? a Có b Khơng Tình trạng nhân anh/chị: a Đã có gia đình b Độc thân Xin anh/chị vui lịng cho biết số năm học …… năm Anh/chị có bệnh mãn tính hay bẩm sinh khơng? a Có b Khơng Theo anh/chị chi phí kiểm tra sức khỏe định kỳ có tác động đến định thực kiểm tra sức khỏe định kỳ anh/chị hay khơng? a Có b Khơng 10 Theo anh/chị thời gian kiểm tra sức khỏe định kỳ có tác động đến định thực kiểm tra sức khỏe định kỳ anh/chị hay khơng? a Có b Khơng Ngày……tháng…….năm 2019 NGƯỜI PHỎNG VẤN PHỤ LỤC 2: CÁC KẾT QUẢ PHÂN TÍCH Thống kê mô tả tab gioitinh gioitinh | Freq Percent Cum + | 238 56.67 56.67 | 182 43.33 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab ktra_dk ktra_dk | Cum + | 195 46.43 46.43 | 225 53.57 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab ktra_cp ktra_cp | Cum + | 201 47.86 47.86 | 219 52.14 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab ktra_tg ktra_tg | Cum + - | 228 54.29 54.29 | 192 45.71 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab mantinh mantinh | Cum + | 332 79.05 79.05 | 88 20.95 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab honnhan honnhan | Cum + | 86 20.48 20.48 | 334 79.52 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab nghenghiep nghenghiep | Cum + | 161 38.33 38.33 | 259 61.67 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab hocvan hocvan | Cum + - | 202 48.10 48.10 | 218 51.90 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab thunhap thunhap | Cum + | 332 79.05 79.05 | 88 20.95 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab tuoi tuoi | Cum + | 219 52.14 52.14 | 201 47.86 100.00 + Total | 420 100.00 Freq Percent tab diaphuong diaphuong | Cum + | 136 32.38 32.38 | 46 10.95 43.33 | 83 19.76 63.10 | 48 11.43 74.52 | 1.90 76.43 | 13 3.10 79.52 | 38 9.05 88.57 | 48 11.43 100.00 + Total | 420 100.00 KẾT QUẢ HỒI QUY LOGIT 1.1 Kết ước lượng mơ hình logit ktra_dk i.gioitinh i.honnhan1 i.nghenghiep1 i.hocvan1 i.thunhap1 i.ktra_cp i.ktra_tg i.mantinh i.tuoi1,cformat(%9.3f) pformat(%5.3f) sformat(%8.3f) Iteration 0: log likelihood = -290.04947 Iteration 1: log likelihood = -269.19851 Iteration 2: log likelihood = -269.14864 Iteration 3: log likelihood = -269.14863 Logistic regression Log likelihood = -269.14863 ktra_dk | Coef Std Err Z Number of obs = 420 LR chi2(9) = 41.80 Prob > chi2 = 0.0000 Pseudo R2 = 0.0721 P>|z| [95% Conf Interval] -+ -1.gioitinh | 0.162 0.215 0.755 0.450 -0.259 0.583 1.honnhan1 | 0.285 0.280 1.019 0.308 -0.264 0.834 1.nghenghi~1 | -0.569 0.254 -2.242 0.025 -1.066 -0.072 1.hocvan1 | 0.620 0.254 2.439 0.015 0.122 1.118 1.thunhap1 | 0.716 0.272 2.627 0.009 0.182 1.249 1.ktra_cp | -0.430 0.237 -1.813 0.070 -0.895 0.035 1.ktra_tg | -0.163 0.061 -2.685 0.007 -0.629 -0.303 1.mantinh | 0.335 0.146 2.293 0.022 0.173 0.843 1.tuoi1 | 0.114 0.025 4.560 0.000 0.456 0.928 _cons | -0.020 0.420 -0.047 0.962 -0.844 0.804 2.2 Phân tích tác động biên margins, dydx(*) cformat(%9.3f) pformat(%5.3f) sformat(%8.3f) Average marginal effects Number of obs Model VCE : OIM Expression : Pr(ktra_dk), predict() = 420 dy/dx w.r.t : 1.gioitinh 1.honnhan1 1.nghenghiep1 1.hocvan1 1.thunhap1 1.ktra_cp 1.ktra_tg 1.mantinh 1.tuoi1 | Delta-method | dy/dx Std Err Z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -1.gioitinh | 0.036 0.048 0.755 0.450 -0.058 0.131 1.honnhan1 | 0.064 0.063 1.021 0.307 -0.059 0.188 1.nghenghi~1 | -0.131 0.058 -2.246 0.025 -0.245 -0.017 1.hocvan1 | 0.143 0.059 2.439 0.015 0.028 0.259 1.thunhap1 | 0.160 0.059 2.737 0.006 0.045 0.275 1.ktra_cp | -0.098 0.054 -1.816 0.069 -0.203 0.008 1.ktra_tg | -0.037 0.014 -2.682 0.007 -0.143 -0.069 1.mantinh | 0.075 0.033 2.316 0.021 0.037 0.186 1.tuoi1 | 0.092 0.021 4.381 0.000 0.103 0.896 Note: dy/dx for factor levels is the discrete change from the base level Kết phân tích bảng chéo 3.1 Mối quan hệ nghề nghiệp kiểm tra sức khỏe định kỳ + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + nghenghiep | | ktra_dk | Total -+ + | 55 106 | 161 | 34.16 65.84 | 100.00 -+ + -1 | 140 119 | 259 | 54.05 45.95 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 15.7957 Pr = 0.000 3.2 Mối quan hệ thu nhập kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | thunhap | ktra_dk | Total -+ + -0 | 168 164 | 332 | 50.60 49.40 | 100.00 -+ + -1 | 27 61 | 88 | 30.68 69.32 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 11.0983 Pr = 0.001 3.3 Mối quan hệ học vấn kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | hocvan ktra_dk | | Total -+ + -0 | 114 88 | 202 | 56.44 43.56 | 100.00 -+ + -1 | 81 137 | 218 | 37.16 62.84 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 15.6689 Pr = 0.000 3.4 Mối quan hệ tuổi tác kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | tuoi | ktra_dk | Total -+ + -0 | 124 95 | 219 | 56.62 43.38 | 100.00 -+ + -1 | 71 130 | 201 | 35.32 64.68 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 10.0231 Pr = 0.002 3.5 Mối quan hệ giới tính kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | gioitinh | ktra_dk | Total -+ + -0 | 117 121 | 238 | 49.16 50.84 | 100.00 -+ + -1 | 78 104 | 182 | 42.86 57.14 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 1.6471 Pr = 0.199 3.6 Mối quan hệ tình trạng nhân kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | honnhan ktra_dk | | Total -+ + -0 | 43 43 | 86 | 50.00 50.00 | 100.00 -+ + -1 | 152 182 | 334 | 45.51 54.49 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 0.5546 Pr = 0.456 3.7 Mối quan hệ thời gian chờ đợi kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | ktra_dk ktra_tg | | Total -+ + -0 | 96 132 | 228 | 42.11 57.89 | 100.00 -+ + -1 | 99 93 | 192 | 51.56 48.44 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 3.7480 Pr = 0.053 3.8 Mối quan hệ tác động chi phí kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | ktra_cp | ktra_dk | Total -+ + -0 | 80 121 | 201 | 39.80 60.20 | 100.00 -+ + -1 | 115 104 | 219 | 52.51 47.49 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 6.8076 Pr = 0.009 3.9 Mối quan hệ bệnh mãn tính kiểm tra sức khỏe định kỳ + + | Key | | | | frequency | | row percentage | + + | mantinh | ktra_dk | Total -+ + -0 | 186 146 | 332 | 56.02 43.98 | 100.00 -+ + -1 | 79 | 88 | 10.23 89.77 | 100.00 -+ + -Total | 195 225 | 420 | 46.43 53.57 | 100.00 Pearson chi2(1) = 8.8754 Pr = 0.003 ... thu nhập định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh Hòa 4.2.3 Mối quan hệ học vấn định kiểm tra sức khỏe định kỳ Mối quan hệ học vấn định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh. .. tác định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh Hòa 4.2.5 Mối quan hệ giới tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ Mối quan hệ giới tính định kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân tỉnh Khánh. .. sát người dân tỉnh Khánh Hòa nhằm xác định yếu tố ảnh hưởng đến định tham gia kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân, sở đề xuất số hàm ý sách nhằm khuyến khích người dân thực kiểm tra sức khỏe định