Bài viết Mức độ khuyết tật trí tuệ của học sinh lớp giáo dục đặc biệt tại trường Tiểu học Ngự Bình – Thành phố Huế trình bày: Quá trình chăm sóc và giáo dục trẻ khuyết tật trí tuệ (KTTT) muốn đạt chất lượng và hiệu quả cao phải bắt đầu trước hết từ công tác chẩn đoán, đánh giá mức độ KTTT,... Mời các bạn cùng tham khảo.
MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC NGỰ BÌNH – THÀNH PHỐ HUẾ NGUYỄN TUẤN VĨNH – PHẠM THỊ QUỲNH NI Trường Đại học sư phạm – Đại học Huế Tóm tắt: Q trình chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật trí tuệ (KTTT) muốn đạt chất lượng hiệu cao phải bắt đầu trước hết từ cơng tác chẩn đốn, đánh giá mức độ KTTT Kết công tác cung cấp thông tin quan trọng cho việc xây dựng thực kế hoạch giáo dục cá nhân (KHGDCN) phù hợp khả thi Trong viết này, giới thiệu kết chẩn đoán, đánh giá mức độ KTTT học sinh (HS) lớp giáo dục đặc biệt (GDĐB) Trường Tiểu học Ngự Bình, thành phố Huế, làm sở để xây dựng KHGDCN cho em ĐẶT VẤN ĐỀ KTTT loại khuyết tật tâm thể khó khăn phức tạp Mỗi trẻ KTTT cho dù loại mức độ cá nhân mang tính cá biệt hố cao đặc điểm khuyết tật nhu cầu phát triển Theo đó, GDĐB trẻ KTTT q trình giáo dục khó khăn phức tạp Để q trình đảm bảo tính khoa học, hiệu tồn diện, địi hỏi phải việc chẩn đốn, đánh giá mức độ KTTT trẻ bao gồm chẩn đốn mức độ phát triển trí tuệ, hành vi thích ứng (HVTƯ), rối loạn thể chất, tinh thần khác vấn đề có liên quan từ gia đình, nhà trường, mơi trường sống… Kết cơng tác chẩn đoán, đánh giá cung cấp thơng tin hữu ích đầy đủ làm sở đề biện pháp chăm sóc giáo dục phù hợp khả thi Lớp GDĐB Trường Tiểu học Ngự Bình, thành phố Huế đời từ năm 2003 có chức chăm sóc giáo dục trẻ khuyết tật tuổi tiểu học, phần lớn trẻ KTTT Do nguyên nhân khách quan chủ quan mà cơng tác chăm sóc giáo dục học sinh KTTT chưa đạt hiệu cao Một nguyên nhân quan trọng em chưa chẩn đoán, đánh giá để xác định mức độ KTTT từ chưa thể xây dựng KHGDCN phù hợp [3] Thực trạng cho thấy việc chẩn đoán, đánh giá mức độ KTTT cho HS lớp GDĐB Trường Tiểu học Ngự Bình cấp thiết, điều kiện tiên để nâng cao chất lượng hiệu cơng tác chăm sóc giáo dục MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC NGỰ BÌNH – THÀNH PHỐ HUẾ 2.1 Tiêu chí qui trình chẩn đốn KTTT 2.1.1 Tiêu chí chẩn đốn KTTT [1] [2] [5] Theo Hiệp hội khuyết tật trí tuệ phát triển Hoa Kì (American Association on Intellectual and Developmental Disabilities /AAIDD) Sổ tay chẩn đoán thống kê Tạp chí Khoa học Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm Huế ISSN 1859-1612, Số 01(17)/2011: tr 110-118 MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT 111 rối nhiễu tâm thần IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition/DSM-IV) Hiệp hội Tâm lí học Hoa Kì (American Psychological Association/APA), chẩn đoán KTTT dựa 03 tiêu chí sau: - Trí tuệ: Chỉ số trí tuệ (IQ) xác định thông qua việc thực một trắc nghiệm trí tuệ Hoạt động trí tuệ mức trung bình IQ từ 70 (DSM-IV) 75 (AAIDD) trở xuống - Hành vi thích ứng: Với người có KTTT, khả tác động vào xã hội đạt chấp nhận xã hội bị giảm đáng kể hạn chế HVTƯ Vì vậy, việc xác định mức độ HVTƯ chẩn đốn KTTT có ý nghĩa quan trọng thiếu - Thời điểm xuất khuyết tật: thời điểm xuất khuyết tật trước 18 tuổi 2.1.2 Qui trình chẩn đốn, đánh giá KTTT [1] [2] Q trình chẩn đốn KTTT địi hỏi cẩn trọng toàn điện nhiều mặt để đảm bảo kết tương đối xác, cụ thể đầy đủ Vì vậy, cần có qui trình chẩn đốn chặt chẽ chi tiết từ quan sát, phát đến chẩn đoán, đánh giá 2.1.2.1 Quan sát Quan sát bước qui trình chẩn đốn, đánh giá KTTT Cán y tế quan sát trẻ không đạt mức độ phát triển thích hợp có biểu KTTT Ngồi ra, giáo viên cha mẹ quan sát để phát trẻ gặp khó khăn lớp học sau: Tiếp thu không nhanh bạn trang lứa, khó trì khái quát hoá kĩ học, hạn chế HVTƯ so với bạn tuổi 2.1.2.2 Sàng lọc Sàng lọc việc làm cần thiết để tìm trẻ có nguy KTTT trước chẩn đốn, đánh giá thức Có số phương pháp sàng lọc phổ biến sau: - Khám sàng lọc y tế: Bác sĩ sử dụng loại trắc nghiệm để kiểm tra trẻ có nguy KTTT trước tuổi học - Sàng lọc qua kết học tập lớp: Trẻ gặp nhiều khó khăn học tập, hạn chế khả đọc hiểu, kĩ lí giải vận dụng toán học - Sàng lọc qua trắc nghiệm trí tuệ theo nhóm để tìm trẻ có số trí tuệ thấp mức trung bình - Sàng lọc qua trắc nghiệm thành tích học tập theo nhóm để tìm trẻ đạt mức thấp so với bạn đồng trang lứa 2.1.2.3 Chẩn đoán, đánh giá Đây bước cuối cùng, quan trọng qui trình chẩn đốn, đánh giá KTTT Muốn đạt kết chẩn đốn, đánh giá xác toàn diện, cần thực nội dung sau: 112 NGUYỄN TUẤN VĨNH - PHẠM THỊ QUỲNH NI - Chẩn đốn trí tuệ: Sử dụng trắc nghiệm trí tuệ cá nhân để xác định hoạt động trí tuệ mức trung bình, trẻ có điểm số IQ 70 – 75 - Chẩn đốn, đánh giá hành vi thích ứng để xác định trẻ đạt điểm thấp mức trung bình lĩnh vực HVTƯ - Đánh giá dựa chương trình học cho thấy trẻ gặp khó khăn nhiều mơn học thuộc chương trình học trường - Quan sát trực tiếp để thấy trẻ gặp khó khăn khơng đạt kết học trường 2.2 Kết chẩn đoán, đánh giá mức độ KTTT HS lớp GDĐB – Trường Tiểu học Ngự Bình 2.2.1 Kết sàng lọc Tổng số HS lớp GDĐB Trường Tiểu học Ngự Bình thời điểm nghiên cứu 17 em Qua quan sát cho thấy HS có dấu hiệu KTTT Vì vậy, chúng tơi sử dụng trắc nghiệm trí tuệ Raven màu để chẩn đốn sàng lọc trí tuệ Kết chẩn đốn sau: Bảng Mức độ trí tuệ HS lớp GDĐB trường tiểu học Ngự Bình theo trắc nghiệm Raven màu STT 10 11 12 13 14 15 16 17 Họ tên Đ.K.T.A T.Q.D N.T.Đ L.T.N.H L.T.H T.T.M.H H.T.T.H L.V.K Đ.V.L N.N.L.L Đ.V.M Đ.V.P L.T.H.Q H.V.N.Q N.V.T H.V.T Đ.V.T Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Tuổi 14 13 11 11 10 10 11 13 10 9 IQ Ghi < 70 < 70 < 70 < 70 90 90 100 90 90 < 70 < 70 90 < 70 90 90 < 70 80 Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Như số 17 HS chẩn đốn mức độ trí tuệ, có 09 HS có trí tuệ phát triển bình thường, tương xứng với tuổi sinh học Qua quan sát tìm hiểu cho thấy 09 HS hồn tồn thích ứng với sống bình thường Các em thiếu tập trung học tập thực tế học hai môn học Điều chứng tỏ 09 HS khơng có KTTT 08 HS cịn lại có mức độ phát triển trí tuệ mức trung bình (IQ < MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT 113 70) Đó em: Đ.K.T.A., T.Q.D., N.T.Đ., L.T.N.H., N.N.L.L., Đ.V.M., L.T.H.Q H.V.T 2.2.2 Kết chẩn đoán, đánh giá KTTT 2.2.2.1 Kết chẩn đốn trí tuệ Để khẳng định độ xác kết chẩn đốn sàng lọc, chúng tơi tiếp tục thực trắc nghiệm trí tuệ vẽ hình người Goodenough 08 HS có IQ < 70 Kết chẩn đoán trắc nghiệm sở để xếp loại mức độ KTTT theo bảng phân loại DSM-IV Kết sau: Bảng Mức độ trí tuệ HS lớp GDĐB trường tiểu học Ngự Bình theo trắc nghiệm Goodenough STT Họ tên Đ.K.T.A T.Q.D N.T.Đ L.T.N.H N.N.L.L Đ.V.M L.T.H.Q H.V.T Giới Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Tuổi 14 13 11 11 11 13 IQ 54 65 40 63 50 59 54 66 Mức độ Trung bình Nhẹ Trung bình Nhẹ Trung bình Nhẹ Trung bình Nhẹ Kết chẩn đoán cho thấy 08 HS thoả mãn tiêu chí chẩn đốn KTTT theo AAIDD DSM-IV Trong có 04 trẻ KTTT mức trung bình 04 trẻ KTTT mức độ nhẹ Chúng tơi tiếp tục chẩn đốn, đánh giá mức độ HVTƯ 08 HS để khẳng định tiêu chí chẩn đốn thứ 2.2.2.2 Kết chẩn đoán HVTƯ Tiến hành chẩn đoán, đánh giá mức độ HVTƯ 08 HS thang đo ABS-S:2 (Adaptive Behavior Scale – Second Edition) AAIDD cho kết thể bảng Kết bảng cho thấy tất 08 HS thiếu hụt từ trở lên lĩnh vực yếu tố HVTƯ (đạt mức trung bình trở xuống) Trong thiếu hụt 02 lĩnh vực/yếu tố (02 HS), thiếu hụt nhiều 06 lĩnh vực/yếu tố (2 HS), lại thiếu hụt từ – lĩnh vực/yếu tố (4 HS) Như vậy, tiêu chí thứ chẩn đốn KTTT theo AAIDD DSM-IV thoả mãn Tồn kết chẩn đốn, đánh giá đủ sở để khảng định 08 HS có KTTT mức độ khác ... chứng tỏ 09 HS khơng có KTTT 08 HS cịn lại có mức độ phát triển trí tuệ mức trung bình (IQ < MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT 113 70) Đó em: Đ.K.T.A., T.Q.D., N.T.Đ.,... < 70 80 Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Như số 17 HS chẩn đốn mức độ trí tuệ, có 09 HS có trí tuệ phát triển bình thường,...MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT TRÍ TUỆ CỦA HỌC SINH LỚP GIÁO DỤC ĐẶC BIỆT 111 rối nhiễu tâm thần IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition/DSM-IV) Hiệp hội Tâm lí học Hoa