PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG LƯỢNG GIÁ KIẾN THỨC ĐD/KTV VỀ PHỊNG, XỬ TRÍ VÀ CHĂM SÓC PHẢN VỆ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TP CẦN THƠ PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG LƯỢNG GIÁ KIẾN THỨC ĐD/KTV VỀ PHỊNG, XỬ TRÍ VÀ CHĂM SÓC PHẢN VỆ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018 Báo cáo viên: CNĐD Nguyễn Thị Hồng Ngọc P.TP Điều dưỡng 20/09/2019 NỘI DUNG 20/09/2019 • ĐẶT VẤN ĐỀ • MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • KẾT QUẢ BÀN LUẬN • KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ 1.ĐẶT VẤN ĐỀ • Phản vệ tình trạng dị ứng đặc biệt nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng khơng chẩn đốn điều trị kịp thời • Phản vệ xảy nơi sở y tế cộng đồng • Nó xảy vòng vài giây đến vài phút sau tiếp xúc với dị nguyên thuốc, thức ăn, nọc sinh vật hay trùng Việt Nam: • Trung tâm DI & ADR Quốc gia Trung tâm DI & ADR khu vực TP Hồ Chí Minh năm 2016 tiếp nhận xử lý 9.467 (tăng 18,5% so với năm 2015), có 46 trường hợp tử vong 20/09/2019 1.ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 2017 tính đến hết ngày 31 tháng 10 tiếp nhận xử lý 8.337 báo cáo gửi từ sở khám, chữa bệnh (tăng 8,2% so với kỳ), có số báo cáo nghiêm trọng 3.696 (chiếm 38,2% tổng số báo cáo ghi nhận) Tại BVNĐCT: • Năm 2016 có 13 trường hợp báo cáo phản ứng có hại thuốc năm 2017 có 15 trường hợp (tăng 11,5% so với năm 2016) • P Điều dưỡng tập huấn nhiều QTKT phổ biến, hướng dẫn thơng tư chun mơn BYT, có Thơng Tư 51/2017/TT-BYT Do vậy, địi hỏi ĐD – KTV phải có kiến thức phịng xử trí phản vệ 20/09/2019 1.ĐẶT VẤN ĐỀ • Tuy nhiên chưa có đề tài NC kiến thức ĐD – KTV vấn đề Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Lượng giá kiến thức điều dưỡng/ kỹ thuật viên phịng, xử trí, chăm sóc phản vệ Bệnh viện Nhi đồng TP Cần Thơ năm 2018 Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kiến thức, kỹ dự phòng cấp cứu phản vệ cho ĐD - KTV, với mục tiêu sau: 20/09/2019 2.MỤC TIÊU NC Lượng giá kiến thức ĐD - KTV phịng, xử trí chăm sóc phản vệ trước tập huấn 20/09/2019 Tìm yếu tố liên quan đến kiến thức ĐD - KTV Đánh giá kiến thức ĐD - KTV phịng, xử trí chăm sóc phản vệ sau tập huấn So sánh kết trước sau tập huấn 20/09/2019 Can thiệp cắt ngang có phân tích Chọn mẫu tồn nằm tiêu chuẩn chọn mẫu n=258 Phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu Tiêu chuẩn chọn mẫu: • ĐDV, KTV làm việc tất khoa lâm sàng cận lâm sàng • Đồng ý tham gia nghiên cứu Thiết kế NC 3.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NC Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn KẾT QUẢ BÀN LUẬN 20/09/2019 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐTNC Nam: 22.5% Nữ: 77.5% Nam Nữ CĐ ĐH 38% Trung cấp Trung cấp 62% CĐ ĐH Khảo sát 258 ĐD/KTV 18 khoa lâm - Tương tự KQ Nguyễn Thanh Vân sàng cận lâm sàng: 62% [17] - Cao KQ Trần Kim Oanh - Thấp KQ Nguyễn Thị Nguyệt 35.8% [8] Lập kế hoạch đào tạo 85.1% [7], Trần nâng caoKim Oanh 76.1% - Thấp KQ Nguyễn Thị Nguyệt [8], Hoàng Văn Sáng 93.3% [9], trình độ lên ĐHĐặng đếnThịnăm 88.6% [7], Đặng Thị Hằng Thi CĐ, Hằng Thi 67.6% [12], Tạ 80.4% [12], Tạ Thị Anh Thơ 91% 2021 Thị Anh Thơ 90% [13] [13], Nguyễn Thanh Vân 89.8 [17] ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐTNC Tuổi cao 55, thấp 22, tuổi trung bình 32.05 ± 8.4 Thâm niên cơng tác lâu 35 năm, thấp 1, số năm trung bình 8,6 ± 8,2 48.1 59.3 27.5 11.2 16.7 12.4 < 25 tuổi 20/09/2019 13.2 11.6 25 - 45 tuổi - năm - 10 năm 11 - 20 năm > 20 năm 10 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Mức độ KT nguyên nhân, triệu chứng PV 80.00 70.00 60.00 KQ sau tập huấn mức độ kiến thức tốt cao 74.8% thấp KT 0.8% 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 00 Trước T.H Sau T.H 20/09/2019 KT tốt KT 37.600 74.800 39.500 22.900 KT trung bình 17.100 1.600 KT 5.800 800 Mức độ kiến thức tốt thay đổi từ 37.6% trước tập huấn lên 74.8% sau tập huấn, tăng 37.2% 25 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Phân bố điểm nhóm KT nguyên nhân, triệu chứng PUPV Kết tập huấn STT Phân bố Trước điểm Sau Điểm N (%) Điểm Max 29 (11.2) Min (0.8) 3 Mean ± SD 20/09/2019 5.8 ± 1.6 Thay đổi N (%) 56 (21.7) ↑10.5 % (0.8) ↑ điểm KQ sau tập huấn điểm cao 8, điểm thấp điểm TB 6.9 ± 0.9 6.9 ± 0.9 26 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Mức độ KT xử trí, liều dùng Adrenalin 70 60 50 40 30 20 10 Trước T.H Sau T.H 20/09/2019 KT tốt 36 61.6 KT chưa tốt 64 38.4 KQ sau tập huấn mức độ kiến thức tốt cao 61.6% thấp KT chưa tốt 38.4% Mức độ kiến thức tốt thay đổi từ 36% trước tập huấn lên 61.6% sau tập huấn, tăng 25.6% 27 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Phân bố STT điểm Max Min Mean ± SD Kết tập huấn Trước Sau Thay đổi Điểm N (%) Điểm N (%) 23 (8.9) 150 (58.1) ↑49.2 % 82 (31.8) 1 (0.4) ↑ điểm 2.7 ± 1.2 3.4 ± 0.7 KQ sau tập huấn điểm cao 4, điểm thấp điểm TB 3.4 ± 0.7 20/09/2019 28 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN KQ sau tập huấn mức độ kiến thức tốt cao 82.9% khơng có KT Mức độ kiến thức tốt thay đổi từ 30.6% trước tập huấn lên 82.9% sau tập huấn, tăng 52.3% 20/09/2019 Mức độ KT chăm sóc, ngun tắc dự phịng PV 90 80 70 60 50 40 30 20 10 KT tốt KT KT 47.7 15.1 KT trung bình 17.400 1.900 Trước T.H Sau T.H 30.6 82.9 Thay đổi 52.3 32.6 15.5 -4.3 4.3 29 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Kết tập huấn STT Phân bố điểm Trước Thay đổi Sau Điểm N (%) Điểm N (%) Max 10 34 (13.2) 10 153 (59.3) ↑46.1 % Min (0.4) (1.6) ↑ điểm Mean ± SD 7.7 ± 1.7 9.3 ± 1.04 KQ sau tập huấn điểm cao 10, điểm thấp điểm TB 9.3 ± 1.04 20/09/2019 30 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Phân loại kiến thức chung phản ứng phản vệ theo TT 51/2017/TTBYT sau tập huấn có kiến thức tốt 95.7% kiến thức chưa tốt 4.3% Mức độ kiến thức phản ứng phản vệ theo TT 51 KT chưa tốt KT tốt Sau T.H Trước T.H 20/09/2019 KT tốt 95.7 65.9 50 100 KT chưa tốt 4.3 34.1 Kết thay đổi sau tập huấn kiến thức tốt thay đổi từ 65.9% lên đến 95.7% (↑ 29,8%) 31 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC SAU TẬP HUẤN – SO SÁNH KẾT QUẢ trước sau TẬP HUẤN Kết tập huấn STT Trước Phân bố điểm Sau Điểm N (%) Điểm N (%) Thay đổi Max 22 (2.7) 22 32 (12.4) ↑9.7 % Min (0.4) 13 (0.8) ↑ 13 điểm Mean ± SD 16.2 ± 3.6 19.7 ± 2.0 Sau tập huấn điểm cao 22, điểm thấp 13, điểm trung bình 19.7 ± 2.0 20/09/2019 32 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ 20/09/2019 33 5.1 KẾT LUẬN - Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: đa số nữ chiếm 77.5% có độ tuổi trung bình 32.05 ± 8.4, tập trung nhiều độ tuổi 25 -