Luận văn làm sáng tỏ cơ sở lý luận về QLNN đối với các TTCSNCT từ đó đánh giá thực trạng QLNN đối với các trung tâm này trên địa bàn thành phố Hà Nội để đưa ra các quan điểm, phương hướng và giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN đối với các trung tâm này trên địa bàn thành phố.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -/ BỘ NỘI VỤ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA NGUYỄN THANH TÙNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƢỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý cơng Mã số: 34 04 03 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CÔNG Hà Nội - 2019 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: TS ĐẶNG THỊ MINH Phản biện 1: TS Tạ Thị Hương Phản biện 2: TS Phạm Thị Hải Hà Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp … , Nhà - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 77 Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa – TP Hà Nội Thời gian: vào hồi …… …… tháng …… năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Việt Nam trình chuyển đổi nhân học mạnh mẽ Từ năm 2007, Việt Nam bước vào thời kỳ cấu “dân số vàng”, tức là, người độ tuổi phụ thuộc (dưới 15 tuổi 60 tuổi) có từ người trở lên độ tuổi lao động (từ 15 - 60 tuổi) Với cấu dân số này, hội “vàng” để nước ta có lực lượng lao động trẻ dồi giai đoạn tăng trưởng kinh tế 2010 - 2020 Tuy nhiên, sau giai đoạn dân số “vàng” bước sang giai đoạn dân số “già” Điều đáng nói là, Việt Nam nằm số 10 nước có tốc độ già hóa nhanh giới, không tới 20 năm, tỉ lệ người từ 65 tuổi trở lên tăng từ 7% lên 14% Thống kê quan chức cho thấy, tính đến hết năm 2017, nước có 11 triệu người cao tuổi, chiếm khoảng 11,95% dân số, có khoảng gần triệu người từ 80 tuổi trở lên Dự báo, Việt Nam bước vào thời kỳ dân số già vào năm 2035, tỉ lệ tăng lên tới 20% với khoảng 21 triệu người cao tuổi, đến năm 2038 nhóm cao tuổi Việt Nam chiếm đến 20% tổng dân số Đến năm 2049, tỉ lệ người cao tuổi chiếm khoảng 25% dân số, tức người dân có người cao tuổi Số NCT tăng nhanh cần nhóm người đáng kể hỗ trợ cho NCT đảm bảo sinh hoạt bình thường Đạo lý “Kính già” cịn nguyên giá trị, coi giá trị văn hoá truyển thống quan trọng dân tộc Việt Nam Song thực tế số lao động kiếm sống chiếm phần lớn số thành viên gia đình nên việc thực đạo lý bị nhãng quan tâm trước Chính thế, gần đây, nước ta có nhiều loại hình dịch vụ chăm sóc NCT hình thành hoạt động; đặc biệt mơ hình tư nhân đứng thành lập bước đầu đạt thành công định góp phần thực sách ASXH nhà nước Tuy nhiên yếu tố tâm lý xã hội,truyền thống văn hóa dân tộc nên cịn nhiều ý kiến trái ngược xung quanh vấn đề Thủ Hà Nội trung tâm trị, hành nước, phát triển mạnh kinh tế, văn hóa, xã hội nên đời sống vật chất tinh thần nhân dân thành phố Hà Nội ngày nâng cao, điều kiện chăm sóc sức khỏe ngày tốt nên tuổi thọ ngày tăng Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, nhà nước ngày quan tâm đầu tư xây dựng mơ hình nhiên khơng đáp ứng đầy đủ nhu cầu người cao tuổi Do đó, thành phố Hà Nội tạo điều kiện để thành phần kinh tế nhà nước tham gia xây dựng trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn Đến xuất số mơ hình TTCSNCT tư nhân quản lý hình thành nhiên chưa có quan tâm điều tiết nhà nước thiếu quản lý quan chức Vì bên cạnh số mơ hình hoạt động tốt, có hiệu tồn mơ hình hoạt động khơng ngồi mục đích thu lợi nhuận Việc tiếp nhận NCT vào sống TTCSNCT tư nhân q thơng thống, nhiều cần có thỏa thuận gia đình trung tâm, bỏ qua đồng ý thân NCT Điều vơ hình chung làm sai với luật NCT điều kiện cho người hư dễ dàng chối mẹ, khơng làm trịn trách nhiệm bổn phận làm Chất lượng dịch vụ trung tâm đa phần chưa đáp ứng nhu cầu mong muốn cụ mơ hình dưỡng lão lý tưởng Do không nhà nước quan tâm hỗ trợ, tạo điều kiện ưu tiên điều trung tâm hoạt động cịn khó khăn Nguồn kinh phí chủ yếu có đóng góp gia đình, hoạt động theo phương thức lấy thu bù chi nên họ không đầu tư vốn mặt Vì vậy, trung tâm thường hẹp, có chỗ vui chơi ngồi trời cho cụ sở hạ tầng cịn thiếu thốn nhiều Từ lí trên, tác giả lựa chọn đề tài: “Quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội” để triển khai luận văn thạc sĩ quản lý công để đề xuất biện pháp hữu hiệu quản lý nhà nước (QLNN), thúc đẩy phát triển loại hình dịch vụ này, tăng cường chất lượng dịch vụ, xã hội hóa huy động tham gia toàn thể cộng đồng, xã hội cơng tác chăm sóc phát huy vai trị NCT Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Vấn đề loại hình dịch vụ chăm sóc NCT nói chung trung tâm chăm sóc NCT tư nhân thành lập nói riêng đề cập đến nhiều sách, nhiều nghiên cứu, trao đổi học giả, nhà khoa học Nhìn chung, thấy nhiều cơng trình nghiên cứu, sách, giáo trình, viết, luận văn,… nghiên cứu phân tích mặt việc quản lý Tuy nhiên, tới chưa có đề tài nghiên cứu “Quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội” Do vậy, việc cần nghiên cứu kỹ lưỡng, chuyên sâu vấn đề thực tiễn thành phố lớn Hà Nội vô cấp thiết Qua tạo tư liệu tham khảo giá trị cho Thành phố Hà Nội với mục đích nâng cao chất lượng quản lý nhà nước (QLNN) trung tâm đồng thời có sách để khuyến khích trung tâm phát triển, giảm tải gánh nặng an sinh xã hội cho nhà nước đồng thời luận văn nguồn tài liệu tham khảo giá trị đơn vị, tổ chức có nhu cầu Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích nghiên cứu Luận văn làm sáng tỏ sở lý luận QLNN TTCSNCT từ đánh giá thực trạng QLNN trung tâm địa bàn thành phố Hà Nội để đưa quan điểm, phương hướng giải pháp nhằm hoàn thiện QLNN trung tâm địa bàn thành phố 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Làm rõ vấn đề lý luận khái niệm, đặc điểm, vai trò nội dung quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội - Đưa quan điểm, phương hướng giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Trong đề tài này, đối tượng nghiên cứu quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi công lập địa bàn thành phố Hà Nội 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: Hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội - Về không gian: Đề tài nghiên cứu Thành phố Hà Nội - Về phạm vi thời gian:Thời gian nghiên cứu đề tài xác định từ năm 2009 đến Đề tài chọn từ năm 2009 làm mốc nghiên cứu gắn với đời Luật người cao tuổi năm 2009 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phương pháp luận - Chủ nghĩa vật biện chứng: Phân tích lý thuyết yếu tố liên quan đến hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập Từ đó, làm tảng cho việc phân tích yếu tố tác động tới hiệu quả, hiệu lực hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập - Chủ nghĩa vật lịch sử: Phương pháp nhằm phân tích hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập vào hồn cảnh, thời điểm cụ thể để nghiên cứu cách khách quan, xác 5.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể - Phương pháp phân tích tài liệu thứ cấp: Tác giả thực luận văn dựa nghiên cứu trước có liên quan tới đề tài, tìm kiếm nguồn tài liệu từ Sở lao động thương binh xã hội Hà Nội, Viện nghiên cứu gia đình giới để nghiên cứu hoạt động quản lý nhà nước - Phương pháp chuyên gia: Tiến hành trao đổi, tham vấn lãnh đạo trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập chun gia xã hội học vấn đề nghiên cứu Mục đích phương pháp nhằm thu thập thêm thông tin cần thiết khác mà phương pháp khác chưa thu thập - Phương pháp quan sát: Phương pháp dựa quan sát tình hình thực tế số trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội - Phương pháp thống kê thống kê phân tích: Phương pháp sử dụng để phân tích số liệu, tài liệu cụ thể thông qua số liệu cụ thể từ Cục thống kê Hà Nội Sở lao động thương binh xã hội Hà Nội - Phương pháp xử lý số liệu: Các phương pháp thống kê, phân tích tổng hợp, so sánh, dự báo… để tiến hành xử lý, đánh giá liệu, thơng tin thu thập Qua đưa nhận định, đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài - Về lý luận: Các kết nghiên cứu luận văn góp phần bổ sung vấn đề lý luận quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập, cung cấp luận khoa học cho việc nghiên cứu nhằm tiếp tục xây dựng, hoàn thiện quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội - Về thực tiễn: Luận văn phân tích làm rõ thực trạng hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội, từ nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi, sở đề xuất số giải pháp nhằm hoàn thiện hoạt động quản lý nhà nước trung tâm Các kết nghiên cứu luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho học tập nghiên cứu, cho quan quản lý nhà nước, cho tổ chức cá nhân Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu phần kết luận, luận văn chia thành chương: Chương 1: Cơ sở khoa học quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội CHƢƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƢỜI CAO TUỔI 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài nghiên cứu 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi Có nhiều khái niệm khác giới NCT, nhiên khái niệm NCT đề tài điều chỉnh theo luật NCT năm 2009 Quốc Hội ban hành, “NCT công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên” 1.2.2 Vị trí, vai trò đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi 1.2.2.1 Vị trí, vai trị người cao tuổi Trong gia đình Việt Nam nay, NCT giữ vị trí vơ quan trọng Đây lớp người có cơng lớn với đất nước, trải qua hai kháng chiến chống Pháp đế quốc Mỹ đầy gian khổ giai đoạn xây dựng lại đất nước đống tro tàn chiến tranh để làm nên lịch sử vẻ vang dân tộc Họ có vị trí, vai trị sau: - Lưu giữ phát huy truyền thống - Giáo dục hệ sau - Góp cơng xây dựng đất nước 1.2.2.2 Đặc điểm tâm sinh lý người cao tuổi a Đặc điểm sinh lý - Q trình lão hóa: - Các bệnh thường gặp người cao tuổi: b Đặc điểm tâm lý - Hướng khứ: - Chuyển từ trạng thái “tích cực” sang trạng thái “tiêu cực”: 1.1.3 Khái niệm đặc điểm Trung tâm chăm sóc người cao tuổi Qua phân tích đánh giá kinh nghiệm làm việc thực tế làm việc Trung tâm chăm sóc người cao tuổi tác giả xin đưa quan điểm riêng sau: “TTCSNCT sở nhà nước tư nhân xây dựng đầu tư nhằm phục vụ việc điều dưỡng, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, cải thiện đời sống tinh thần cho NCT Là mơ hình nơi NCT tự nguyện đóng khoản phí định theo mức đề trung tâm để sống, sinh hoạt chăm sóc trung tâm.” Mơ hình hoàn toàn khác với sở trợ giúp xã hội nhà nước hỗ trợ giúp phần xoá bỏ mặc cảm bị cháu bỏ rơi, không quan tâm đến, đặc biệt điều kiện kinh tế nước ta phát triển 1.1.4 Khái niệm quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi 1.1.4.1 Khái niệm quản lý nhà nước “Quản lý tác động liên tục, có tổ chức, có định hướng chủ thể quản lý lên khách thể quản lý mặt trị, kinh tế, văn hóa, xã hội… thơng qua hệ thống pháp luật, sách, nguyên tắc, quy định biện pháp cụ thể, nhằm tạo môi trường điều kiện cho phát triển đối tượng quản lý” Như vậy, hiểu cách đơn giản nhất, quản lý tác động chủ thể quản lý tới đối tượng quản lý thông qua công cụ quản lý nhằm đạt mục tiêu đề 1.1.4.2 Khái niệm quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi Qua q trình tìm hiểu tài liệu, cơng trình nghiên cứu dựa khái niệm quản lý nhà nước kinh tế nói chung đưa khái niệm quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi sau: Quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi: hoạt động quản lý nhà nước xã hội Đó hoạt động mang tính tổ chức quyền lựccủa quan quyền lực nhà nước có thẩm quyền nhằm tác động lên hoạt động trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn lãnh thổ củamột quốc gia định hướng phát triển theo mục tiêu mà nhà nước đề 1.2 Vai trò cần thiết quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi 1.2.1 Vai trị trung tâm chăm sóc người cao tuổi với xã hội Tuổi già NCT nước ta diễn bối cảnh độ từ kinh tế tập trung bao cấp sang kinh tế hàng hoá nhiều thành phần có quản lý Nhà nước theo định hướng xã hội chủ nghĩa Kinh tế hàng hoá nhiều thành phần tạo nhiều hội cho nhiều tầng lớp nhân dân việc phát triển kinh tế, nâng cao đời sống người lao động lại thử thách sẵn sàng “gạt bỏ” “nhóm người” “yếu thế” bên lề phát triển NCT, thời kỳ thực trở thành nhóm “yếu thế” họ khơng cịn khả thích nghi nhanh với quy luật khắc nghiệt chế thị trường, lực vật chất (kiến thức, kỹ năng, tinh thần, sức khoẻ…) NCT chưa chuẩn bị cho chế thị trường Dưới tác động chế thị trường sách dân số kế hoạch hố nay, gia đình, đặc biệt gia đình thành phố, điều kiện chăm sóc NCT trẻ em thay đổi nhiều: Mỗi gia đình có đến con; trước nhiều gia đình trẻ, NCT nay, gia đình trẻ lại nhiều NCT; số gia đình truyền thống ngày giảm, thay vào đó, gia đình hạt nhân ngày tăng; làm ăn, thiếu thời gian cần thiết để chăm sóc người già, trẻ em… nhiều gia đình tan vỡ, vợ chồng ly lối sống ích kỷ, biết sở thích riêng mà khơng quan tâm lợi ích, nhu cầu mong muốn thành viên khác gia đình… điều kiện đó, gia đình khó có đủ khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc NCT cách chu đáo đầy đủ, đáp ứng nhu cầu nguyện vọng NCT có thời kỳ trước Hơn nữa, số người già theo xu hướng tăng dần, tỷ lệ người trẻ tuổi dân số có xu hướng giảm Hệ số phụ thuộc mỗigia đình tồn xã hội tăng, trước đây, đơi vợ chồng có nhiều con, đến tuổi già đơi vợ chồng già dựa vào hai cặp vợ chồng cháu đến nay, nhiều đôi vợ chồng trẻ phải chu cấp cho ơng bà ngoại lẫn ơng bà nội, cịn gia đình có bình qn, đơi vợ chồng trẻ có trách nhiệm chu cấp cho đôi vợ chồng bố mẹ Điều sức ép lớn đòi hỏi xã hội, mà trước tiên Nhà nước phải quan tâm tới nghiên cứu vấn đề chăm sóc NCT hoàn cảnh kinh tế - xã hội Trước thực trạng trên, nhu cầu hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tất yếu có loại hình Trung tâm chăm sóc NCT đóng vai trị vơ quan trọng giảm gánh nặng cho gia đình xã hội, giải vấn đề an sinh xã hội cho địa phương đất nước đồng thời mang đến sống viên mãn dành cho người cao tuổi già 1.2.2 Vai trò quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi Trong năm gần đây, Việt Nam, số mơ hình trung tâm chăm sóc người cao tuổi tư nhân quản lý hình thành nhiên chưa có điều tiết nhà nước thiếu quản lý quan chức Vì bên cạnh số mơ hình hoạt động tốt, có hiệu tồn mơ hình hoạt động khơng ngồi mục đích thu lợi nhuận 1.4.4 Năng lực, trình độ dội ngũ cán công chức 1.4.5 Nhận thức xã hội 1.5 Kinh nghiệm quốc tế học cho Việt Nam quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi 1.5.1 Kinh nghiệm quốc tế 1.5.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam Ở Việt Nam, ngồi mơ hình Trung tâm Bảo trợ xã hội ni dưỡng miễn phí cho cụ già cô đơn, không nơi nương tựa, sở chăm sóc, an dưỡng người cao tuổi có cơng Nhà nước, đối tượng sách xã hội, xuất mơ hình chăm sóc khác: mái ấm thiện nguyện, chăm sóc cộng đồng, sở dịch vụ chăm sóc, số mơ hình thực theo Dự án can thiệp mang tính thử nghiệm, đặc biệt xuất Trung tâm chăm sóc người cao tuổi tư nhân đứng thành lập bước đầu đem lại nhiều lợi ích cho xã hội giúp Nhà nước giảm bớt áp lực chi phí đầu tư cho chăm sóc người cao tuổi Việc mở rộng mơ hình chăm sóc, đa dạng hóa nguồn lực đầu tư xã hội chăm sóc người cao tuổi hướng đúng, bổ sung cho thiếu hụt, chia sẻ gánh nặng chăm sóc từ phía Nhà nước, đáp ứng nhu cầu khác người cao tuổi gia đình họ Tuy nhiên, sách, chế quản lý cần làm để gợi mở, khuyến khích hỗ trợ để mơ hình có điều kiện trì hoạt động, mở rộng nâng cao chất lượng chăm sóc lại vấn đề cần quan tâm, tháo gỡ 10 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƢỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 2.1 Khái quát chung đặc điểm kinh tế, văn hóa dân cƣ thành phố Hà Nội 2.1.1 Đặc điểm kinh tế: 2.1.2 Đặc điểm văn hoá 2.1.3 Đặc điểm dân cư 2.1.4 Tác động trung tâm chăm sóc người cao tuổi tới hoạt động kinh tế, xã hội thành phố Hà Nội Các Trung tâm chăm sóc NCT có nhiều tác động tích cực đến phát triển kinh tế xã hội Đóng góp vào phát triển tăng trưởng kinh tế quốc dân nói chung khu vực thành phố Hà Nội nói riêng Thành phố có thêm nguồn thu ngân sách từ Thuế GTGT, Thuế Thu nhập doanh nghiệp Tạo công ăn việc làm cho người lao động thu nhập cho chủ đầu tư; Bên cạnh đó, mơ hình trung tâm chăm sóc NCT giúp cho người dân địa bàn vùng lân cận tiếp cận thuận lợi, công với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lượng cao, giảm áp lực tải cho tuyến trên, đồng thời giảm bớt phiền hà, tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân, góp phần xố đói, giảm nghèo bền vững nâng cao chất lượng sống cho người dân Không tiềm mặt thị trường lĩnh vực chăn sóc sức khỏe, dự án cịn khả thi qua thơng số tài giá trị NPV; Suất sinh lời nội là: IRR; thời gian hoà vốn Điều cho thấy trung tâm chăm sóc NCT mang lại lợi nhuận cao cho nhà đầu tư, niềm tin lớn khả toán nợ vay cao thu hồi vốn đầu tư nhanh Thêm vào đó, trung tâm cịn đóng góp lớn cho ngân sách nhà nước giải lượng lớn lực lượng lao động cho tỉnh Tạo việc làm thường xuyên cho nhiều lao động thành phố, góp phần nâng cao thu nhập, cải thiện đời sống phận nhân dân Tạo diện mạo mới, thúc đẩy kinh tế - xã hội thành phố phát triển, góp phần ổn định an ninh, trị trật tự an tồn xã hội bước góp phần đưa kinh tế phát triển 11 2.2 Tình hình trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội 2.2.1 Một số mơ hình trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội 2.2.1.1 Tổ chức nhà nước Trung tâm Bảo trợ xã hội III Đây sở Hà Nội nhà nước thành lập, quản lý Sở Lao động-Thương binh xã hội Hà Nội Địa chỉ: Thôn Miêu Nha, Xã Tây Mỗ, Bắc Từ Liêm, Hà Nội, nơi chăm sóc, ni dưỡng nhóm đối tượng NCT: diện bảo trợ xã hội dịch vụ, khuôn viên 6.000m2 Trung tâm cịn có sở Lạc Trung nuôi dưỡng trẻ em mồ côi, không nơi nương tựa Ngày 17/2/1992, UBND thành phố Hà Nội định thành lập Trung tâm nuôi dưỡng người già cô đơn Ngày 19/11/1996, UBND Thành phố định sáp nhập Trung tâm nuôi dưỡng người già cô đơn với Trung tâm bảo trợ xã hội Đông Anh lấy tên Trung tâm Bảo trợ xã hội III Phần lớn sở hạ tầng trung tâm xây dựng từ năm 1990 trở trước đầu tư để tu bổ, sửa chữa nâng cấp nên trang thiết bị thiếu thốn chất lượng mức trung bình thấp Cơ chế quản lý trung tâm bảo trợ xã hội dựa vào quy định hoạt động hành nghiệp nhà nước chịu quản lý trực tiếp Sở LĐ‐TB&XH tỉnh nên kinh phí hầu hết nhà nước cấp Hiện mức trợ cấp tối thiểu cho NCT nuôi dưỡng, chăm sóc Trung tâm Bảo trợ xã hội III 700.000đ/người/tháng nên gặp nhiều khó khăn hoạt động ni dưỡng, chăm sóc đảm bảo ổn định đời sống NCT Tháng 10/2015, UBND Thành phố Hà nội có định đầu tư cải tạo nâng cấp sở với số vốn dự toán 31.837 triệu đồng Năm 2007, theo chủ trương Sở Lao động Thương Binh, xã hội Hà nội, Trung tâm mở thêm dịch vụ chăm sóc NCT theo nhu cầu phần sở vật chất trung tâm Vì sở Nhà nước, chưa phải đầu tư nhiều nên mức phí khoảng 3-5 triệu đồng/người/tháng tùy theo phòng Hằng năm, số NCT sử dụng dịch vụ dao động từ 30-40 cụ, có 35 cụ sử dụng dịch vụ 2.2.1.2 Các sở, tổ chức tư nhân Qua rà soát thống kê năm qua tồn thành phố có 15 sở Bảo trợ xã hội ngồi cơng lập chăm sóc NCT, Sở Lao động, Thương binh xã hội Hà Nội kiểm 12 tra, cấp giấy phép hoạt động cho 10 sở ngồi cơng lập đủ điều kiện chăm sóc người cao tuổi, người khuyết tật địa bàn thành phố gồm: - TTCS NCT Bách Niên Thiên Đức (Cơ sở 1: Đông Ngạc, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội; Cơ sở 2: Khu dân cư Lâm Trường, Minh Phú, Huyện Sóc Sơn, Hà Nội; Cơ sở 3: Nhật Tảo, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội); - TTCS NCT Nhân Ái (Minh Khai, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội); - TT chăm sóc ni dưỡng NCT Phúc Sinh (Phù Đổng, Huyện Gia Lâm, Hà Nội); - TT điều dưỡng NCT Tuyết Thái (Đại Mạch, Huyện Đông Anh, Hà Nội); - TT điều dưỡng chăm NCT Vạn Phúc (Vạn Phúc,Huyện Thanh Trì, Hà Nội) - TTCS NCT Từ Tâm ( Thôn Đồng trứ, Xã Phú Nghĩa , Huyện Chương Mỹ, Hà Nội) - TTCS NCT An Dưỡng Đường ( Xóm 8, Xã Kim Lan, Huyện Gia Lâm, Hà Nội) - TTCS NCT Hồ Tiên Sa (Xã Tản Lĩnh, huyện Ba Vì, Hà Nội) - TTCS NCT Diên Hồng ( Nhà LK U07-16 Dương Nội, Yên Nghĩa, Hà Đông, Hà Nội.) - TTCS NCT người khuyết tật Tâm Phúc ( Thơn xã Vạn Phúc, Huyện Thanh Trì, Hà Nội) Có thể thấy, ngồi Trung tâm bảo trợ xã hội III, trung tâm dịch vụ hình thành cá nhân nhóm cán có kinh nghiệm việc chăm sóc NCT học hỏi, đào tạo cách nước nên nguồn nhân lực trung tâm đồng có chất lượng Mơ hình quản lý thường gọn nhẹ, hướng vào mục tiêu hiệu để đạt tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc NCT Mơ hình sở tư nhân với cấu tổ chức gọn nhẹ, động nên thu hút nguồn lực đầu tư nước Có trung tâm thiết lập mối quan hệ hợp tác, trao đổi với nhiều tổ chức xã hội nước (Thiên Đức, Phù Đổng ) Một số trung tâm mở thêm hoạt động đào tạo nghề chăm sóc NCT đạt chuẩn, cung cấp nguồn nhân lực khơng cho nhà dưỡng lão Việt Nam mà nhà sở dịch vụ số nước giới Đài Loan, Nhật Bản (Thiên 13 Đức, Nhân Ái) ; trao đổi thông tin tổ chức nghiên cứu kinh nghiệm chăm sóc NCT với trường đại học lớn giới, điều gặp trung tâm bảo trợ xã hội nhà nước Đáp ứng nhu cầu đa dạng xã hội, trung tâm tư nhân xây dựng gói dịch vụ khác nhau: chăm sóc ni dưỡng tồn phần, chăm sóc ngắn ngày, chăm sóc ban ngày nhận chăm sóc nhà Tuy vậy, điểm chưa thu hút rộng rãi người sử dụng dịch vụ giá Trong bối cảnh phải tự đầu tư xây dựng, trả lương cho nhân viên mức độ phù hợp (từ triệu đồng/tháng trở lên) mặt giá nên chưa thể hạ giá thành sản phẩm Cũng từ khó khăn này, số sở đầu tư phần hạ tầng cho ni dưỡng chăm sóc NCT, diện tích cịn chật hẹp chưa có khn viên đáp ứng nhu cầu thư giãn, giải trí NCT khơng gian thăm hỏi, trị chuyện có người nhà vào thăm Hiện có sở Trung tâm Thiên Đức (Sóc Sơn) xây dựng theo mơ hình cơng viên nghỉ dưỡng Hơn nữa, mơ hình nhà dưỡng lão / trung tâm chăm sóc NCT tư nhân mơ hình tự phát, dù chun môn trung tâm chịu quản lý Sở Lao động Thương binh xã hội thành phố, chưa có hướng dẫn, quy định cụ thể điều kiện, quy chuẩn nên việc quản lý, đầu tư, chất lượng dịch vụ chưa đồng Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc lại tách rời hoạt động điều trị, nên kết nối điều trị, xử lý tình trạng bất thường sức khỏe đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế cho người cao tuổi chưa đảm bảo 2.2.2 Đánh giá hoạt động trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn Thành Phố Hà Nội Tìm hiểu trị chuyện với đội ngũ lãnh đạo, quản lý sở khảo sát thấy họ người tâm huyết, có nghề đón nhu cầu xã hội Bằng chứng nhiều sở chăm sóc, ni dưỡng mở năm gần đây; nhiều loại dịch vụ dành cho người cao tuổi hình thành Về sở vật chất, mơ hình: Bước đầu đảm bảo nhu cầu nuôi dưỡng chăm sóc Ngồi việc đầu tư trang thiết bị nguồn vốn tự tạo, số sở có hợp tác với tổ chức quốc tế việc đầu tư trang thiết bị, học hỏi kinh nghiệm đào tạo (Thiên Đức, Phù Đổng…) Các gói dịch vụ linh hoạt xây dựng để đáp ứng nhu cầu khác gia đình 14 Xây dựng lịch biểu hoạt động để chăm sóc NCT tốt Các sở xây dựng thời gian biểu,quy định giấc ăn uống, sinh hoạt hoạt động chung Phân nhóm cụ để chăm sóc cho phù hợp Như vậy, từ phía nhà đầu tư thấy trước triển vọng loại hình dịch vụ Vấn đề chỗ làm để sách hỗ trợ triển khai thực tế, để học có điều kiện tốt nâng cao chất lượng dịch vụ, đa dạng hóa gió sản phẩm hướng tới làm hài lịng nhiều nhóm khách hàng hạ giá thành sản phẩm 2.3 Phân tích thực trạng quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội 2.3.1 Tổ chức thực sách văn quy phạm pháp luật Nhìn chung sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe người cao tuổi triển khai thực tất tỉnh nghiên cứu Tuy nhiên, thiếu đồng việc ban hành sách thiếu văn hướng dẫn cụ thể trung ương nên số địa phương, việc ban hành văn dừng lại đạo chung chung mà chưa cụ thể hóa vai trị ban ngành mối quan hệ liên ngành phối hợp triển khai thực bên liên quan tuyến sở, dẫn đến tình trạng sở tuyến lúng túng q trình thực khơng thống cách thức tổ chức thực Trên thực tế, hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thành phố Hà Nội chưa tổ chức thành mạng lưới từ Thành phố đến quận, huyện ngành khác Gần đây, Nhà nước khuyến khích xây dựng sở cơng lập tư nhân chăm sóc ni dưỡng người cao tuổi, từ có Pháp lệnh người cao tuổi (2000) Luật Người cao tuổi (2009) Tại mục Điều 20 Luật người cao tuổi quy định “Nhà nước khuyến khích, tổ chức, cá nhân đầu tư xây dựng sở chăm sóc người cao tuổi; đầu tư sở vật chất hỗ trợ kinh phí hoạt động cho sở chăm sóc người cao tuổi cơng lập; hỗ trợ kinh phí cho sở chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập ni dưỡng người cao tuổi quy định khoản Điều 18 Luật Cơ sở chăm sóc người cao tuổi khoản Điều 18 gồm: Cơ sở bảo trợ xã hội; Cơ sở tư vấn, dịch vụ chăm sóc người cao tuổi; Cơ sở chăm sóc người cao tuổi khác Hệ thống Luật, Nghị định, Thông tư nêu hoàn thiện dần nhằm cải thiện đời việc chăm sóc người cao tuổi gia đình, cộng đồng 15 sở chăm sóc Các dịch vụ chăm sóc hình thành phát triển bên cạnh mơ hình dịch vụ chăm sóc tập trung cho người cao tuổi, thành phố lớn Hà Nội 2.3.2 Hoạt động quản lý, cấp giấy phép hoạt động cho trung tâm chăm sóc người cao tuổi Hiện nay, thực hoá chủ chương Đảng nhà nước lĩnh vực 10 trung tâm chăm sóc NCT nêu mục 2.2 luận văn thì, UBND thành phố Hà Nội chấp thuận địa điểm, cấp giấy chứng nhận đầu tư cho 04 dự án có chăm sóc NCT như: + Trung tâm ni dưỡng chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi nhân đạo Thịnh Phúc (thôn Tương Chúc - xã Ngũ Hiệp, huyện Thanh Trì) Quy mơ: 150 người cao tuổi, tổng mức đầu tư dự kiến: 11 tỷ đồng + Trung tâm chăm sóc người cao tuổi Ngọc Hà (xã Quang Tiến, huyện Sóc Sơn) Quy mơ: 500 người cao tuổi, tổng mức đầu tư dự kiến: 100 tỷ đồng + Trung tâm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Hoa Sen (tổ dân phố Hòe Thị, phường Phương Canh, quận Nam Từ Liêm) Quy mô: 350 người cao tuổi, tổng mức đầu tư dự kiến: 265 tỷ đồng + Trung tâm điều dưỡng chăm sóc người cao tuổi Hà Nội thuộc dự án Tổ hợp Sơn Hà (xã Song Phượng, huyện Đan Phượng, Hà Nội) Quy mô: 400 người cao tuổi, tổng mức đầu tư dự kiến: 103 tỷ đồng Đây nói nỗ lực không nhỏ Đảng nhà nước nói chung, UBND thành phố Hà Nội nói riêng việc cụ thể hố sách, văn quy phạm pháp luật việc QLNN trung tâm chăm sóc NCT Điều giúp cho việc quản lý cấp phép loại hình dễ dàng, tạo hành lang pháp lý thơng thoáng, giúp sở phát triển nhiều số lượng chất lượng 2.3.3 Thực chiến lược, kế hoạch phát triển trung tâm chăm sóc người cao tuổi 2.3.4 Huy động nguồn lực xã hội 2.3.5 Xây dựng cấu tổ chức máy quản lý 2.3.6 Thanh tra, kiểm tra hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi 16 2.4 Đánh giá thực trạng quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội 2.4.1 Kết đạt - Hệ thống trợ giúp xã hội dành cho người cao tuổi Thành phố quan tâm phát triển năm gần đây, cơng tác chăm sóc phát huy vai trị người cao tuổi trọng đảm bảo phù hợp với chủ trương, sách Đảng, Nhà nước Nhiều tổ chức, cá nhân quan tâm đầu tư vào lĩnh vực chăm sóc NCT góp phần cải thiện nâng cao chất lượng sống cho người cao tuổi Thành phố Hà Nội - Các sở chăm sóc NCT ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội hoạt động hiệu quả, ngày thu hút người cao tuổi, người khuyết tật việt kiều hồi hương vào sống trung tâm Các trung tâm tạo môi trường thân thiện, hoạt động chuyên nghiệp, có hiệu quả, cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu xã hội, thu hút NCT gia đình họ tin tưởng vào dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp NCT chăm sóc y tế, dinh dưỡng tham gia vào hoạt động văn hóa, thể thao, giải trí, vật lý trị liệu, phục hồi chức - Một số gia đình tin tưởng lựa chọn trung tâm chăm sóc NCT để gửi người thân với mong muốn cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt, xóa bỏ phần quan niệm cho rằng: "Con đưa bố mẹ vào nhà dưỡng lão bất hiếu" - Trung tâm chăm sóc NCT ngồi cơng lập nơi để đào tạo thực hành, rèn luyện kỹ cho y tá, điều dưỡng làm công tác chăm sóc NCT, NKT, tạo nguồn nhân lực có chất lượng để xuất lao động Hợp tác nước quốc tế đào tạo, chia sẻ, học hỏi trao đổi kinh nghiệm chăm sóc Người cao tuổi đặc biệt nơi tạo việc làm, thu hút nhân lực địa phương, tiêu thụ sản phẩm, thực phẩm, rau củ cho hộ sản xuất địa bàn, góp phần giải việc làm đảm bảo an sinh xã hội 2.4.2 Hạn chế - Nhận thức hoạt động TTCS NCT quan hoạch định sách chưa tồn diện, chưa hệ thống, chưa có tính dài hạn, chưa đặt phát triển trung tâm với phát triển kinh tế Nhận thức cấp địa phương, sở cơng tác chăm sóc NCT loại hình dịch vụ cịn chưa đầy đủ, trách nhiệm tổ chức thực 17 - Khung khổ pháp lý hoạt động TTCS NCT chưa hồn thiện, sách phát triển trung tâm tản nạm, quy định nhiều văn khác nhau; việc ban hành văn hướng dẫn thực sách bổ sung, sửa đổi thường chậm, chưa bảo đảm tính kịp thời; sách ưu đãi với loại hình dịch vụ cịn mang tính chất ứng phó với tình mang tính chiến lược có tính hệ thống, đồng - Mơ hình dịch vụ chăm sóc NCT Việt Nam mới, e ngại, cản trở nhận thức nên số người vào sở chăm sóc NCT chưa nhiều Đối tượng tiếp nhận vào sở phần lớn sức khỏe yếu tai biến, lẫn tuổi già, không tự lo cho thân, cần chăm sóc tồn diện Cơng tác chăm sóc ni dưỡng NCT vất vả, địi hỏi có kỹ chun mơn, tận tình Tuy nhiên nguồn nhân lực lĩnh vực thiếu không ổn định - Giá dịch vụ sở chăm sóc NCT ngồi cơng lập cao, phù hợp với phận người dân có mức thu nhập cao Do kinh phí đầu tư vào loại hình dịch vụ chăm sóc NCT có hạn; đất đai phải thuê với thời hạn ngắn nên việc đầu tư sở vật chất bị hạn chế - Chưa có nhiều sở đào tạo kỹ chăm sóc người cao tuổi, nhân viên chăm sóc NCT chưa đào tạo kỹ chăm sóc người cao tuổi thường xuyên 2.4.3 Nguyên nhân dẫn đến hạn chế Thứ nhất, sách, pháp luật NCT nói chung chăm sóc NCT nói riêng cịn nằm rải rác luật có nhiều nội dung thiếu thống nhất, nhiều lần sửa đổi bổ sung gây hoang mang cho nhà đầu tư dẫn đến tình trạng sợ không dám đầu tư, không muốn đầu tư Thứ hai, thực tiễn thực cải cách thủ tục hành liên quan đến TTCSNCT cịn chưa thực cách triệt để chủ trương cải cách hành mạnh mẽ từ Chính phủ Thêm vào đó, việc cải cách thủ tục hành chưa đáp ứng nhu cầu ngày cao nhà đầu tư Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào lĩnh vực cải cách thiếu Thứ ba, lĩnh vực chăm sóc NCT cịn nước ta nên máy QLNN thiếu kinh nghiệm quản lý, quan hệ phối hợp phận máy hạn chế Nhận thức cán công chức làm công tác QLNN TTCSNCT chưa phù hợp với thực tiễn dẫn đến chưa khuyến khích nhà đầu tư ngồi nước đầu tư vào lĩnh vực chăm sóc NCT 18 Thứ tư, việc tun truyền, phổ biến thơng tin sách, pháp luật cho nhà đầu tư hạn chế, hoạt động cấp giấy phép hoạt động thủ tục tiếp cận sách ưu đãi đất đai, thuế … gây khó khăn cho nhà đầu tư tiến hành hoạt động đăng ký kinh doanh Thứ năm, thành phố Hà Nội thiếu sở đào tạo, bồi dưỡng kỹ QLNN lĩnh vực chăm sóc NCT cho cán bộ, cơng chức kỹ chăm sóc NCT cho nhân viên trực tiếp làm công tác chăm sóc ni dưỡng NCT trung tâm Nhìn chung, hạn chế, yếu nước ta nghèo, nguồn lực đầu tư cho vấn đề ASXH cịn hạn hẹp Chính sách trợ giúp xã hội chậm đổi chưa đáp ứng nhu cầu người dân chưa phù hợp với điều kiện kinh tế Việc tổ chức thực sách chưa nghiêm, hiệu thấp; QLNN hạn chế, phối hợp bộ, ngành, địa phương chưa chặt chẽ Công tác tra, kiểm tra nhiều nơi chưa coi trọng Nguồn lực thực trợ giúp xã hội hạn hẹp, chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước; chưa động viên, thu hút nhiều tham gia xã hội khuyến khích người thụ hưởng sách tự vươn lên Đồng thời, chưa phù hợp với xu hướng quốc tế thiết kế sách trợ giúp xã hội theo vịng đời, phổ qt tồn dân để giải khó khăn người dân, theo nhóm tuổi, đồng bộ, khơng chồng chéo, tiết kiệm chi phí hạn chế sai sót thực 19 CHƢƠNG 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƢỜI CAO TUỔI TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 3.1 Quan điểm, định hƣớng Đảng nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi 3.1.1 Quan điểm 3.2.2 Định hướng 3.2 Định hƣớng, mục tiêu hoàn thiện quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội Hiện nay, địa bàn thành phố Hà Nội bên cạnh mô hình chăm sóc NCT cơng lập, có xuất trung tâm chăm sóc NCT tư nhân đứng thành lập góp phần giúp Thành phố giải phần vấn đề an sinh xã hội cho người cao tuổi Nhận thức tầm quan trọng trung tâm này, UBND thành phố Hà Nội có định hướng mục tiêu sau: Hồn thiện hệ thống sách phúc lợi xã hội dịch vụ chăm sóc NCT để đảm bảo quyền thụ hưởng phúc lợi xã hội NCT; tạo hội cho NCT tiếp cận dịch vụ lĩnh vực, tập trung nâng cao chất lượng dịch vụ xã hội cho NCT dịch vụ BHXH, BHYT chăm sóc sức khoẻ, trợ cấp ưu đãi người có cơng dịch vụ khác theo hướng ngày tốt Tạo chuyển biến mạnh mẽ nhận thức hoạt động toàn xã hội việc thực sách phúc lợi xã hội dịch vụ xã hội cho NCT, ưu tiên tổ chức tốt dịch vụ xã hội chăm sóc NCT vùng khó khăn, đối tượng yếu lĩnh vực: Chăm sóc y tế, phục hồi chức năng, học nghề, việc làm, tiếp cận dịch vụ văn hoá, thể thao dịch vụ khác Hướng tới NCT đến năm 2020 thụ hưởng dịch vụ PLXH với chất lượng dịch vụ cao phù hợp với điều kiện kinh tế- xã hội 3.3 Các giải pháp đổi quản lý nhà nƣớc trung tâm chăm sóc ngƣời cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội 3.3.1 Giải pháp hồn thiện sách, pháp luật Đây coi nhóm giải pháp quan trọng nhất, có ý nghĩa định để nhanh chóng xây dựng hồn thiện mơi trường đầu tư có sức hấp dẫn, đảm bảo tạo thuận lợi, yên tâm cho chủ đầu tư hoạt động dịch vụ chăm sóc người cao tuổi Hà Nội, để làm điều cần thực số nội dung sau: 20 Thứ nhất, Xây dựng chế phối hợp quan chức năng, viện nghiên cứu, nhà khoa học tổ chức liên quan; sử dụng đội ngũ chuyên gia nước việc nghiên cứu, tư vấn, xây dựng, sửa đội bổ sung các văn pháp luật quản lý hệ thống bảo trợ xã hội nói chung quản lý trung tâm chăm sóc NCT nói riêng nhằm nâng cao chất lượng văn luật tiến độ xây dựng luật Đặc biệt nên cần có văn cụ thể, hướng dẫn chi tiết việc quản lý nhà nước Trung tâm chăm sóc NCT Việc sửa đổi luật phải tiến hành đồng thời với tất văn pháp luật khác có liên quan để tránh chồng chéo, mâu thuẫn, không đồng văn luật Bên cạnh việc ban hành văn luật, nghị định, thông tư ngành, quan cần có văn hướng dẫn thực thi Trên sở văn hướng dẫn thực thi quan ngành Trung ương thành phố Hà Nội cần ban hành qui định cụ thể nhằm thực tốt việc QLNN trung tâm chăm sóc NCT Các văn quy phạm pháp luật QLNN Trung tâm chăm sóc NCT phải công bố rộng rãi phương tiện thông tin đại chúng Thực liên kết Website quan QLNN với nhà chủ doanh nghiệp, nhà đầu tư nước ngoài… Liên quan tới minh bạch hố sách, pháp luật Khuyến khích đầu tư vào lĩnh vực Hoàn thiện quy định việc cấp giấy chứng nhận đầu phép hoạt động trung tâm chăm sóc NCT theo hướng bảo đảm quy hoạch phát triển kinh tế - xã hội, quy hoạch vùng phát triển lãnh thổ, nâng cao hiệu thẩm tra dự án, hiệu phối hợp phối hợp quan nhà nước trình thẩm tra quản lý hoạt động dự án Đồng thời cần phân cấp cấp phép hoạt động dịch vụ chăm sóc NCT dự án cách cụ thể, rõ ràng tránh chồng chéo giảm tải công việc, áp lực cho quan cấp Đối với dự án quy mô nhỏ hoạt động phạm vi Quận, huyện Phịng Lao động thương binh xã hội cấp phép, với dự án quy mơ lớn Sở Lao động thương binh xã hội cấp phép Thứ hai, Chú trọng tới việc xây dựng hoàn thiện hệ thống sách có liên quan đến hệ thốngchăm sóc NCT nói chung hệ thống trung tâm chăm sóc NCT nói riêng để tạo khung pháp lý chuẩn đồng Với sách, pháp luật thuế, cần tiền hành đánh giá lại tổng thể loại thuế đặc biệt loại thuế ưu đãi đầu tư Cải cách hệ thống thuế hành, đơn giản hoá số ưu đãi thuế trì số loại hình ưu đãi nhằm phục vụ số mục đích cụ thể để khuyến khích loại hình phát triển 21 Với sách đất đai, cần tiếp tục rà soát xem lại giá cho thuê đất, miễn giảm thuê đất số năm đầu kinh doanh để tạo thuận lợi cho nhà đầu tư Thuế bất động sản nên ấn định tỷ lệ vừa phải, không thấp để ngăn chặn hành vi đầu tích trữ, khơng nên q cao khiến người đóng thuế tìm cách trốn thuế Thứ ba, nghiên cứu đề, bổ sung quy định vấn đề bảo hiểm để NCT có BHXH, BHYT sử dụng trung tâm chăm sóc NCT từ giúp cho người cao tuổi gia đình giảm bớt gánh nặng kinh tế Thứ tư, nghiên cứu, để xuất sách nhằm nâng cao hiệu hoạt động trung tâm chăm sóc NCT vào lĩnh vực mà Hà Nội ưu tiên quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội Thành phố Hà Nội đến năm 2020, tầm nhìn 2030 3.3.2 Nâng cao vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng, trách nhiệm Thủ trưởng quan Đội ngũ cán chủ chốt người có vai trị quan trọng, có tính chất định để tổ chức, triển khai thực nhiệm vụ QLNN TTCSNCT, cán chủ chốt cầu nối tổ chức Đảng với quần chúng, chủ doanh nghiệp, người lao động; họ cán trực tiếp tuyên truyền, phổ biến tổ chức thực mục tiêu, nhiệm vụ, quy định quản lý đơn vị; đồng thời nắm tình hình thực tiễn đơn vị để đề giải pháp, biện pháp đắn, thiết thực, phù hợp 3.3.3 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức xã hội Áp lực già hóa dân số, tỷ lệ số lượng NCT nước ta tăng nhanh Những đặc trưng NCT thách thức cơng tác chăm sóc, trợ giúp NCT bối cảnh đặt nhiều cần đề mà bộ, ban, ngành Trung ương cấp ủy, quyền địa phương cần quan tâm giải Và giải pháp quan trọng để giải vấn đề cần phải làm tốt cơng tác tun truyền lợi ích mà TTCSNCT mang lại cho xã hội Giúp thay đổi cách nhìn nhận tồn xã hội loại hình này, từ huy động nguồn lực từ xã hội trợ giúp xã hội NCT TTCSNCT Nhờ đó, khuyến khích nhà đầu tư đứng xây dựng mơ hình TTCSNCT 3.3.4 Đẩy mạnh đào tạo, bồi dưỡng nguồn nhân lực Nguồn nhân lực có ý nghĩa quan trọng phát triển kinh tế xã hội nói chung hoạt động QLNN TTCSNCT nói riêng Ở Hà Nội nay, đội ngũ cán làm công tác quản lý đội ngũ lao động lành nghề cịn hạn chế Vì thế, để nâng cao công tác QLNN TTCSNCT, Hà Nội cần có 22 biện pháp nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực (trong bao gồm: đội ngũ cán bộ, công chức làm công tác QLNN TTCSNCT lực lượng lao động làm việc cho trung tâm này) 3.3.5 Tăng cường tra, kiểm tra Tăng cường tra, kiểm tra nhằm xử lý vi phạm cán việc QLNN TTCSNCT từ ngăn chặn nạn tham nhũng, góp phần cải thiện mơi trường đầu tư Khuyến khích xã hội hố phát triển dịch vụ chăm sóc NCT Đồng thời, đẩy mạnh tham gia, phối hợp bộ, ban, ngành có liên quan với địa phương việc tuyên truyền thực Luật NCT chủ trương, sách Đảng, Nhà nước NCT Trong đó, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế tăng cường phối hợp nghiên cứu đề xuất Chính phủ xây dựng hệ thống sách chăm sóc dài hạn, bao gồm chăm sóc y tế chăm sóc xã hội cho NCT phù hợp với tình hình mới; đồng thời xây dựng thực nhiều chương trình truyền thông nhằm nâng cao nhận thức xã hội vai trị NCT trách nhiệm chăm sóc, hỗ trợ NCT 3.3.6 Tăng cường hợp tác quốc tế phát triển lĩnh vực chăm sóc người cao tuổi Tăng cường hợp tác, học tập kinh nghiệm quốc tế chăm sóc, hỗ trợ NCT trung tâm, cộng đồng, gia đình Đồng thời, tiếp tục huy động trợ giúp tổ chức nước hỗ trợ xây dựng sở chăm sóc NCT (vốn ODA hỗ trợ phát triển hệ thống chế, sách nâng cao lực QLNN chăm sóc NCT; vốn hỗ trợ thực chương trình chăm sóc NCT;…) Chủ động, tích cực hội nhập, tăng cường hợp tác quốc tế lĩnh vực chăm sóc NCT Tích cực tham gia tổ chức, diễn đàn đa phương, song phương dân số chăm sóc NCT Tranh thủ đồng thuận, hỗ trợ tài chính, tri thức, kinh nghiệm kỹ thuật nước, tổ chức quốc tế Bên cạnh đó, UBND thành phố Hà Nội cần tiếp tục rà soát, cập nhật bổ sung danh mục kêu gọi đầu tư phù hợp với nhu cầu đầu tư quy hoạch phát triển TTCSNCT Từ đó, huy động doanh nghiệp nước ngồi mang cơng nghệ nguồn lực tài đầu tư vào lĩnh vực Như vậy, giúp cho Hà Nội đa dạng sở trợ giúp xã hội phát triển dịch vụ an sinh xã hội cho NCT đảm bảo cho phát triển bền vững ổn định 23 KẾT LUẬN Như vậy, việc chăm sóc người cao tuổi theo cách truyền thống, với trách nhiệm nặng nề gia đình mơ hình Trung tâm bảo trợ xã hội nhà nước, bối cảnh xã hội thay đổi phát triển loại hình dịch vụ, dịch vụ chăm sóc người cao tuổi ngày phát triển đa dạng thể thức Trong đó, chăm sóc người cao tuổi tập trung số mơ hình phát huy tác dụng đáp ứng nhu cầu nhóm gia đình có điều kiện, đô thị Trong người cao tuổi đến với trung tâm chăm sóc sức khoẻ tập trung chủ yếu người già yếu, bệnh tật, chí đơn mà gia đình khó có khả chăm sóc, có chứng cho thấy chức trung tâm có xu hướng mở rộng Đây nơi an dưỡng phục hồi chức cho người cao tuổi chí lứa tuổi trẻ Rõ ràng, đến lúc cần có nhìn tồn diện hơn, đầy đủ vai trò chức trung tâm chăm sóc tập trung Tuy nhiên, nay, có gia đình có điều kiện kinh tế giả có khả tiếp cận dịch vụ Vấn đề đặt làm đế gia đình có điều kiện kinh tế tiếp cận dịch vụ họ có nhu cầu? Có thể nói người cao tuổi gia đình họ đánh giá cao chất lượng dịch vụ trung tâm Tuy có phân cấp trung tâm, gói dịch vụ nhìn chung nhiều người cao tuổi cảm thấy sức khoẻ cải thiện từ vào trung tâm Chính chất lượng hiệu chăm sóc trung tâm tạo yên tâm, tin tưởng gia đình đồng thời góp phần thay đổi quan niệm vai trò trung tâm vai trị gia đình chăm sóc người cao tuổi Điều mở hội thay đổi quan niệm phân công lao động truyền thống việc chăm sóc người cao tuổi gia đình Tóm lại, nói trung tâm chăm sóc NCT đóng góp phần khơng nhỏ việc giải vấn đề an sinh xã hội thành phố Hà Nội Vì vậy, việc QLNN trung tâm ngày quan trọng cần thiết Hoạt động QLNN có tốt kích thích hoạt động trung tâm phát triển ngược lại Tác giả luận văn xin chân thành cảm ơn! 24 ... trạng quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội CHƢƠNG... điểm, vai trò nội dung quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội - Đưa quan... người cao tuổi địa bàn thành phố Hà Nội - Về thực tiễn: Luận văn phân tích làm rõ thực trạng hoạt động quản lý nhà nước trung tâm chăm sóc người cao tuổi ngồi cơng lập địa bàn thành phố Hà Nội,