Quản lý Nhà nước đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trên địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam

Quản lý Nhà nước đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trên địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam Quản lý Nhà nước đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trên địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam Quản lý Nhà nước đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trên địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam Quản lý Nhà nước đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trên địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI ĐINH TRẦN HÀ PHƯƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PHỦ LÝ, TỈNH HÀ NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI ĐINH TRẦN HÀ PHƯƠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ PHỦ LÝ, TỈNH HÀ NAM CHUYÊN NGÀNH MÃ SỐ : QUẢN LÝ KINH TẾ : 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM MINH ĐẠT HÀ NỘI, NĂM 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam kết rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 TÁC GIẢ Đinh Trần Hà Phương ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, nhận nhiều giúp đỡ quý báu, nhiệt tình Thầy giáo, Cơ giáo giảng viên Trường Đại học Thương mại tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành với TS Phạm Minh Đạt dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình định hướng để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nam, Phòng Y tế thành phố Phủ Lý, phòng ban chức Sở, quan, đơn vị tạo điều kiện để tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài Qua đây, xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè, đồng nghiệp xin ghi nhận sâu sắc tình cảm gia đình, người thân u ln động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi mặt để tơi vừa hồn thành tốt cơng tác, vừa hồn thành khóa học mong muốn hồn thành tốt Luận văn Trong q trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan khách quan, Luận vày khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tôi mong nhận chia sẻ đóng góp Thầy giáo, giáo để tơi bổ sung kiến thức thân hồn thiện Luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 TÁC GIẢ Đinh Trần Hà Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i Tơi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị i Tôi xin cam kết rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc .i Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 i LỜI CẢM ƠN ii Để hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, nhận nhiều giúp đỡ q báu, nhiệt tình Thầy giáo, Cơ giáo giảng viên Trường Đại học Thương mại tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi trình học tập, nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp ii Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành với TS Phạm Minh Đạt dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình định hướng để tơi hoàn thành luận văn ii Tôi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nam, Phịng Y tế thành phố Phủ Lý, phòng ban chức Sở, quan, đơn vị tạo điều kiện để tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài ii Qua đây, xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè, đồng nghiệp xin ghi nhận sâu sắc tình cảm gia đình, người thân u ln động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi mặt để tơi vừa hồn thành tốt cơng tác, vừa hồn thành khóa học mong muốn hồn thành tốt Luận văn ii Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan khách quan, Luận vày không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi mong nhận chia sẻ đóng góp Thầy giáo, cô giáo để bổ sung kiến thức thân hoàn thiện Luận văn ii Xin trân trọng cảm ơn! ii Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v LỜI NÓI ĐẦU iv v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CP Chính phủ CSBVSK Chăm sóc bảo vệ sức khỏe CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân DSĐH Dược sỹ đại học ĐBSH Đồng sông Hồng GB Giường bệnh HN Hành nghề HVHCQG Học viện Hành quốc gia KCB Khám chữa bệnh KCBTN Khám chữa bệnh KTTĐBB Kinh tế trọng điểm Bắc NĐ Nghị định UBND Ủy ban nhân dân QĐ Quyết định QLNN Quản lý nhà nước SDD Suy dinh dưỡng vi DANH MỤC BẢNG BIỂU LỜI CAM ĐOAN .i Tôi xin cam đoan rằng, công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị i Tôi xin cam kết rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn, thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc .i Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 i LỜI CẢM ƠN ii Để hoàn thành luận văn này, nỗ lực thân, nhận nhiều giúp đỡ q báu, nhiệt tình Thầy giáo, Cơ giáo giảng viên Trường Đại học Thương mại tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi trình học tập, nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp ii Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành với TS Phạm Minh Đạt dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình định hướng để tơi hồn thành luận văn ii Tôi xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nam, Phòng Y tế thành phố Phủ Lý, phòng ban chức Sở, quan, đơn vị tạo điều kiện để tiếp cận thu thập thông tin cần thiết cho đề tài ii Qua đây, xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè, đồng nghiệp xin ghi nhận sâu sắc tình cảm gia đình, người thân yêu ln động viên, khích lệ, giúp đỡ tơi mặt để tơi vừa hồn thành tốt cơng tác, vừa hồn thành khóa học mong muốn hồn thành tốt Luận văn ii Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan khách quan, Luận vày không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi mong nhận chia sẻ đóng góp Thầy giáo, cô giáo để bổ sung kiến thức thân hoàn thiện Luận văn ii Xin trân trọng cảm ơn! ii Hà Nam, ngày 15 tháng năm 2019 .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v LỜI NÓI ĐẦU 1 LỜI NÓI ĐẦU Tính cấp thiết Trong năm qua Đảng Nhà nước ta ngày quan tâm đến ngành y tế, xác định rõ vai trò quan trọng sức khỏe q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước, coi đầu tư cho sức khỏe đầu tư trực tiếp cho phát triển bền vững Trong đó, ngành y tế sau thời gian có thay đổi dần ổn định có phát triển định số lượng sở y tế chất lượng khám chữa bệnh, thể qua việc thể lực người Việt Nam bước nâng lên, tuổi thọ bình quân ngày cao bảng xếp hạng giới Tuy nhiên, mơ hình bệnh tật thay đổi; số bệnh truyền nhiễm có xu hướng quay trở lại; bệnh không truyền nhiễm, tai nạn ngày tăng; dịch bệnh mới, bệnh lạ diễn biến khó lường trước; yếu tố tác động xấu đến sức khỏe ngày nghiêm trọng (mơi trường, biến đổi khí hậu, lối sống ); với gia tăng nhanh chóng dân số bên cạnh phát triển không ngừng xã hội đặt yêu cầu ngày cao chất lượng sống người dân Thêm việc ngân sách Nhà nước hạn chế nguồn thu hệ thống y tế cơng cịn thấp nên khả cung ứng dịch vụ không theo kịp nhu cầu phát triển khoa học kỹ thuật Điều khiến cho hệ thống y tế công trở nên tải chật hẹp không gian, hạn chế sở vật chất chất lượng phục vụ, chưa đáp ứng nhu cầu từ xã hội Trong bối cảnh đó, việc khuyến khích phát triển dịch vụ y tế tư nhân điều cần thiết, hướng đột phá phát triển ngành y tế nước ta Với mạnh tính linh hoạt cung ứng dịch vụ nên y tế tư nhân đông đảo người dân hưởng ứng ủng hộ Trong năm qua, sở y tế tư nhân với y tế Nhà nước hình thành mạng lưới khám chữa bệnh, cung cấp thuốc phạm vi toàn quốc, góp phần đáng kể cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với dịch vụ y tế nhằm phát sớm bệnh tật, đáp ứng nhu cầu phòng chữa bệnh, người dân chăm sóc theo dõi sức khoẻ thường xuyên hơn, góp phần thực công xã hội chăm sóc sức khoẻ Hàng năm, sở y tế tư nhân khám chữa bệnh cho số lượng bệnh nhân lớn, chia sẻ gánh nặng góp phần giảm tải sở y tế Nhà nước, tạo cạnh tranh lành mạnh y tế Nhà nước y tế tư nhân Cũng địa phương khác nước, hoạt động sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý đã, phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng, góp phần đáng kể cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe (CSSK) người dân thành phố vùng lân cận Nhiều cở khám chữa bệnh tư nhân đầu tư trang thiết bị đại; thủ tục hành nhanh, gọn, đơn giản; thái độ phục vụ nhiệt tình, chu đáo…đã tạo niềm tin cho người bệnh, giúp họ có nhiều hội lựa chọn dịch vụ y tế kỹ thuật cao CSSK cho Tuy nhiên, bên cạnh mặt tích cực khơng thể khơng nhắc đến hạn chế cần khắc phục Thời gian qua, tình trạng số sở hành nghề khơng có chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề, chứng chỉ/giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề hết hạn; tình trạng vi phạm quy chế chuyên môn, kỹ thuật y tế, hành nghề vượt khả chun mơn, q phạm vi cho phép cịn xảy ra; nhiều sở vừa khám bệnh, vừa kê đơn, vừa bán thuốc vv…Hàng loạt việc xảy bộc lộ lỗ hổng công tác quản lý nhà nước sở y tế tư nhân Thực tế cho thấy, việc khuyến khích phát triển sở khám chữa bệnh tư nhân sách đắn nhằm xã hội hóa cơng tác y tế, đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế giúp cho người dân có điều kiện thuận lợi khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ Tuy nhiên, để sở y tế tư nhân hoạt động hiệu quả, pháp luật, khắc phục hạn chế nêu thực cần phát huy vai trò quản lý, tra, giám sát quan Nhà nước Sau thời gian theo học chương trình đào tạo Thạc sĩ trường Đại học Thương mại cán Sở y tế tỉnh Hà Nam, em nhận thấy việc đẩy mạnh nâng cao hiệu quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý điều cần thiết quan trọng để nâng cao chất lượng sống người dân địa phương Chính em lựa 80 xã hội tỉnh Từng bước khắc phục tình trạng khác biệt CSSK thành thị nông thôn, vùng kinh tế phát triển vùng sâu, vùng xa, người giàu người nghèo, dân tộc - Thực CSSK tồn diện: gắn phịng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức Kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc - Đẩy mạnh xã hội hố hoạt động CSSK Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe, ngành y tế cơng giữ vai trị nịng cốt chuyên môn kỹ thuật 3.1.3.2 Về phát triển sở khám chữa bệnh tư nhân Đến địa bàn thành phố Phủ Lý chưa có bệnh viện tư nhân Theo chủ trương xã hội hoá y tế, ngành y tế tỉnh Hà Nam cần phát triển khu vực y tế tư nhân mạnh Theo Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ, đến năm 2010 tất tỉnh thành phố lớn có bệnh viện tư nhân đến năm 2020 tất tỉnh có bệnh viện tư Đến năm 2020 dự kiến có 2-3 bệnh viện tư/liên doanh với khoảng 200 giường Đến năm 2025 có 3-4 bệnh viện tư với khoảng 350-400 giường, có bệnh viện Y học cổ truyền khoảng 50-100 giường Chú ý phát triển bệnh viện tư/liên doanh khu công nghiệp Các doanh nghiệp có từ 50.000 cơng nhân xây dựng bệnh viện riêng với quy mô khoảng 100 GB Đến năm 2030 dự kiến có 05 bệnh viện tư/liên doanh với 900-1.000 giường địa bàn tỉnh, có 01 bệnh viện quốc tế với quy mô khoảng 500 GB Với số GB tư dự kiến nói trên, số GB tư/10.000 dân vào năm 2020 khoảng 2; đến năm 2025 > 3,0 6,0 vào năm 2030 Ngồi bệnh viện, cịn có Phịng khám đa khoa, phịng khám chun khoa, sở KCB Y học cổ truyền Đến năm 2020 khu vực tư nhân đáp ứng khoảng 10-15% nhu cầu KCB nhân dân tỉnh, đến năm 2025 tỷ lệ dự kiến 20%, đến năm 2030 30% Ước tính kinh phí cho việc quản lý khu vực y tế tư nhân cần khoảng tỷ đồng: tỷ giai đoạn 2020-2025 tỷ giai đoạn 2025-2030 81 3.2 Giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh tư nhân Sau xây dựng kiểm định thang đo, mơ hình EFA nghiên cứu xác định yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quản lý nhà nước với sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn TP Phủ Lý, tỉnh Hà nam sau: Xử lý vi phạm; Kỹ cán ; Hoạt động tra, kiểm tra ; Hoạt động tuyên truyền hỗ trợ ; Cơ sở vật chất Các giải pháp tăng cường công tác QLNN sở KCBTN vào kết phân tích trên, sau : 3.2.1 Xử lý vi phạm - Tăng cường tuyên truyền, giáo dục, phổ biến pháp luật, hình thức xử phạt vi phạm nhằm nâng cao hiểu biết, ý thức trách nhiệm nhân viên y tế sở KCBTN việc chăm sóc bảo sức khỏe nhân dân - Xử lý nghiêm trường hợp vi phạm phải thông báo công khai, rộng rãi để người dân nắm thông tin Trong trường hợp, vi phạm nhiều lần, cần phải có chế tài xử lý kiên để làm gương cho sở KCBTN khác - Đầu từ trang thiết bị máy móc hỗ trợ cơng tác tra, kiểm tra (máy ảnh, máy quay phim, máy ghi âm…) để kịp thời ghi lại chứng nhằm xử lý vi phạm cách thuyết phúc hiệu - Tăng cường tuyền truyền, phổ biến nâng cao ý thức người dân việc chung tay phát vi phạm sở KCBTN để báo với cấp quyền có trách nhiệm xử lý Bên cạnh tổ chức, cá nhân hoạt động tốt, cịn khơng tổ chức, cá nhân vi phạm trình hành nghề KCBTN Vì vậy, cần phải có sách khen thưởng xử phạt mức nhằm khuyến khích tổ chức, cá nhân hoạt động tốt hạn chế tiêu cực hành nghề Cần phải làm tốt việc khen thưởng xử phạt nhân dân thực tin tưởng vào sở hành nghề KCBTN 82 Hàng năm, Sở Y tế, Phòng y tế thành phố phát động phong trào thi đua đăng ký thi đua từ đầu năm để xét khen thưởng, động viên kịp thời gương tốt, nhân tố tích cực nhằm hạn chế tiêu cực trình thực dịch vụ y tế góp phần quản lý tốt hoạt động hành nghề y tư nhân Tuyên truyền nêu gương sở điển hình tiên tiến, có nhiều đóng góp cho nhân dân địa phương, đồng thời phê phán kịp thời tượng tiêu cực, sai trái khám bệnh, chữa bệnh, có biện pháp xử phạt nặng sở vi phạm hoạt động KCBTN; nâng mức phạt vi phạm hành chính, kèm theo hình thức phạt bổ sung có quy định riêng địa phương 3.2.2 Kỹ cán a Tổ chức máy cán quản lý: Hoàn thiện mạng lưới quản lý hoạt động sở KCBTN từ tỉnh xuống xã phường Bổ sung biên chế cho phòng Nghiệp vụ Y, Phòng Thanh tra Sở Y tế phòng y tế thành phố, tối thiểu phải có biên chế phải có 01 bác sỹ, 01 Dược sỹ đại học 01 chuyên ngành Luật Cần thành lập hội sở KCBTN tỉnh: tập hợp người hoạt động lĩnh vực y, dược, y học cổ truyền tư nhân để giúp đỡ việc hoạt động nghề nghiệp không ngừng nâng cao lực chuyên môn, thực hành nghề nghiệp theo chuẩn mực nghĩa vụ đạo đức, bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp cho hội viên, góp phần tích cực cho nghiệp bảo vệ tăng cường sức khỏe nhân dân b Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán quản lý Cần quan tâm đội ngũ cán quản lý Họ người có vị trí, thẩm quyền, có trách nhiệm làm cho người khác có khả lao động tốt, nhân tố định tới hiệu công tác quản lý Chú trọng, đào tạo, bồi dưỡng cán quản lý: Đây yếu tố định tới phát triển bền vững ngành Vì thực tế cho thấy có tay người quản lý tồi chuyên gia giỏi, thiết bị đại số khơng Vì vậy, cần xếp, bố trí nhân lực hợp lý, nâng cao phẩm chất đạo đức 83 trình độ chun mơn người cán quản lý Thường xuyên cử cán đào tạo nâng cao trình độ chun mơn (Đại học, cao học), tham gia lớp bồi dưỡng trình độ lý luận, nghiệp vụ quản lý,… Từng bước xây dựng, đào tạo nguồn nhân lực cho quản lý đủ số lượng, cấu hợp lý có chất lượng 3.2.3 Hoạt động tra, kiểm tra a Thanh tra, kiểm tra chuyên môn Chúng ta biết tra hoạt động thiếu quản lý Mục đích hoạt động kiểm tra làm cho mặt công tác lĩnh vực hành nghề y tốt hơn, pháp luật, góp phần nâng cao hiệu lực cơng tác QLNN Vì vậy, hệ thống văn pháp luật tra, kiểm tra cần phải hoàn thiện, bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế phải có tính mạnh mẽ Xây dựng kế hoạch tra, kiểm tra cụ thể, có trọng tâm Tăng cường kiểm tra đột xuất sở có dấu hiệu vi phạm Chú trọng giải kịp thời khiếu nại, tố cáo người bệnh Cần kiểm tra chặt chẽ chất lượng dịch vụ để đảm bảo việc thực tiêu chí, tiêu chuẩn kỹ thuật y tế quyền lợi người bệnh Trong trình tra phải nghiêm minh, xử lý mực trường hợp vi phạm quy định pháp luật quy chế chuyên môn hành nghề y tế tư nhân Kiện toàn hệ thống tra y tế để đảm bảo thực tốt quản lý nhà nước pháp luật Đội ngũ tra y tế đảm bảo đủ mạnh số lượng chất lượng Xây dựng đội ngũ tra viên có phẩm chất trị đạo đức, có trình độ chun mơn nghiệp vụ vững vàng bảo đảm cho tổ chức tra y tế vững mạnh b Tăng cường công tác quản lý giá Cơ chế thị trường cho phép sở y tế ngồi cơng lập q trình hoạt động phép định giá khám chữa bệnh Vì vậy, cần có quy định cụ thể cho việc xây dựng khung giá dịch vụ y tế sở y tế ngồi cơng lập Trên sở giá viện phí UBND tỉnh ban hành, tính khấu hao máy móc thiết bị, chi vật tư tiêu hao, chi trả lương cho cán sở KCBTN phải lập biểu giá thu dịch vụ y tế Sau xây dựng biểu giá phải đăng ký với Sở Tài Sở 84 Y tế khung giá dịch vụ thu sở KCBTN, giá đăng ký với Sở Y tế Sở Tài phải niêm yết cơng khai sở KCBTN Cần có hệ thống quản lý điện tử thông qua internet bác sỹ sở KCBTN Ở cơng khai, minh bạch thông tin bác sỹ, giá dịch vụ y tế cố liên quan đến pháp luật sở KCBTN, từ để khách hàng lựa chọn bác sỹ, sở uy tín 3.2.4 Hoạt động tuyên truyền, hỗ trợ a Công tác tuyên truyền Đối với đội ngũ nhân viên y tế sở KCBTN cần cử đào tạo thường xuyên, liên tục chuyên môn nghiệp vụ nhằm nâng cao tay nghề cập nhật kiến thức giúp cho công tác khám chữa bệnh đạt kết cao Cần tổ chức hội thảo, tập huấn, lớp bồi dưỡng nghiệp vụ, chuyên môn, kiến thức pháp luật cho nhân viên y tế sở KCBTN để cung cấp thông tin cần thiết kiến thức lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; phổ biến cho họ văn ban hành nhằm giúp họ hiểu, thực hiện, nâng cao trình độ chun mơn, nâng cao y đức hành nghề Bên cạnh đó, phịng Y tế nên tổ chức giao ban định kỳ với đội ngũ người hành nghề KCBTN để đánh giá kết chuyên môn, trao đổi, rút kinh nghiệm triển khai chủ trương, sách lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân b Tăng cường phối hợp, hỗ trợ ban, ngành đồn thể, quyền địa phương Các cấp ủy đảng, quyền cần nâng cao vai trị trách nhiệm nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Đồng thời phải xác định việc lãnh đạo đạo công tác y tế nhiệm vụ quan trọng cấp ủy đảng, quyền; phải thực tốt trách nhiệm mình, phải tăng cường kiểm tra, giámsát Cơ quan y tế cấp chủ động phối hợp chặt chẽ với ban ngành, đồn thể địa phương nhằm đẩy mạnh cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe, tuyên truyền phổ biến pháp luật đến người dân 85 Tăng cường phối hợp với quan chức Công an, Quản lý thị trường…thường xuyên thanh, kiểm tra sở KCBTN địa bàn việc tuân thủ quy định Nhà nước 3.2.5 Cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho công tác kiểm tra: tạo điều kiện vật chất, kỹ thuật cần thiết để lực lương tra ngày trưởng thành, vững mạnh, đáp ứng yêu cầu đặt giai đoạn Cần đầu tư thêm kinh phí để trang bị thiết bị chuyên dùng phục vụ cho công tác kiểm tra như: máy chụp ảnh, máy ghi âm, máy quay,… 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Đối với Trung ương - Tiếp tục rà sốt hồn thiện sách, quy định liên quan đến hoạt động sở khám chưa bệnh tư nhân: quy định điều kiện thành lập hành nghề, quy chế hoạt động mục tiêu hoạt động, loại hình chất lượng dịch vụ để đảm bảo việc thực tiêu chí, tiêu chuẩn kỹ thuật y tế - Hồn thiện hệ thống văn quy định giá dịch vụ sở KCBTN - Có sách ưu đãi đất đai, thuế, vay vốn để đầu tư nâng cấp sở hạ tầng, mua sắm trang thiết bị máy móc đại, nghiên cứu, ứng dụng khoa học cơng nghệ có thống chung tồn quốc để tạo mơi trường bình đẳng cho sở KCBTN 3.3.2 Đối với địa phương - Ban hành Chỉ thị tăng cường công tác QLNN sở KCBTN địa bàn thành phố Phủ Lý nói riêng tỉnh Hà Nam nói chung - Ban hành quy định phân cấp, quy chế phối hợp giữa quan y tế cấp với quyền ban, ngành, đồn thể địa phương - Ban hành sách khuyến khích hỗ trợ, ưu đãi vốn, mặt đất đai, tạo mơi trường thuận lợi khuyến khích sở KCBTN phát triển - Thiết lập hệ thống điện tử để quản lý hoạt động sở KCBTN địa bàn 86 - Bổ sung thêm biên chế cho Phòng Nghiệp vụ Y, Thanh tra Sở Phòng y tế thành phố Tạo điều kiện hỗ trợ kinh phí trang bị phương tiện kỹ thuật chuyên môn phục vụ công tác thanh, kiểm tra - Tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý vi phạm hành hoạt động sở KCBTN để đảm bảo hoạt động sở tuân thủ quy định nhà nước tham gia có trách nhiệm, hiệu hoạt động CSSKND - Thường xuyên tổ chức tập huấn bồi dưỡng nghiệp vụ chun mơn, sách pháp luật Đảng nhà nước trình hoạt động cho đội ngũ Bác sĩ, nhân viên y tế sở KCBTN Đồng thời tổ chức hội thảo, trao đổi kinh nghiệm chuyên môn, nghiệp vụ kỹ thuật y tế công lập y tế tư nhân 3.3.3 Các ban, ngành đoàn thể tổ chức xã hội: Nâng cao trách nhiệm nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 3.3.4 Đối với sở khám chữa bênh tư nhân: Thực nghiêm túc Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định hoạt động sở KCBTN Tích cực tham gia vào hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 87 KẾT LUẬN QLNN sở KCBTN thực quan hành nhà nước có thẩm quyền theo quy định pháp luật Cơng tác QLNN sở KCBTN góp phần đảm bảo cho hoạt động khu vực tư nhân khám, chữa bệnh CSSKND diễn theo định hướng quy định pháp luật Đảng nhà nước Sự hình thành phát triển mạnh mẽ sở KCBTN địa bàn thành phố Phủ Lý tăng lên số lượng, quy mô chất lượng Với 200 sở khám chữa bệnh hoạt động địa bàn thành phố, hàng năm khám, chữa bệnh cho hàng trăm nghìn lượt bệnh nhân Những đóng góp đáng kể sở KCBTN góp phần giảm tải cho bệnh viện công nâng cao sức khỏe người dân địa bàn Công tác QLNN hoạt động sở KCBTN thành phố Phủ Lý thời gian qua đạt kết định: Tổ chức máy cán làm công tác QLNN hoạt động thống từ Trung ương đến địa phương Việc tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật Nhà nước, quy định hành nghề y, qui chế chuyên môn Ngành y tế triển khai đến 100% sở KCBTN hoạt động địa bàn Công tác quản lý cấp giấy phép hoạt động, chứng hành nghề đảm bảo quy định hướng dẫn Công tác tra, kiểm tra triển khai theo kế hoạch hàng năm, qua tra, kiểm tra chấn chỉnh xử lý trường hợp sai phạm, nâng cao chất lượng hoạt động sở KCBTN Các sở KCBTN có ý thức việc thực quy định nhà nước Tuy nhiên, xét khía cạnh đó, vấn đề QLNN hoạt động sở KCBTN đặt nhiều vấn cần quan tâm như: Hệ thống văn cịn thiếu, chưa cụ thể hóa cho phù hợp với tình hình địa phương Nguồn lực cho hoạt động quản lý hạn hẹp, trang thiết bị, phương tiện làm việc thiếu thốn, lạc hậu, lực lượng cán quản lý mỏng; vấn đề đào tạo, nâng cao 88 trình độ chun mơn nghiệp vụ cho nhân lực hoạt động sở khám chữa bênh tư nhân chưa quan tâm, ý tới; quản lý giá dịch vụ y tế sở KCBTN cịn nhiều bất cập; Cơng tác tra, giám sát không thường xuyên sâu sát, việc xử lý vi phạm nương nhẹ, chưa thực hiệu Để tăng cường công tác QLNN hoạt động sở KCBTN thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam thời gian tới cần thực đồng giải pháp thiết thực, cụ thể như: ban hành văn quản lý nhằm cụ thể hóa cho phù hợp với tình hình địa phương; Hoàn thiện màng lưới quản lý hoạt động sở KCBTN từ tỉnh đến phường xã; bổ sung cán làm công tác quản lý, tra, kiểm tra cấp; trọng đào tạo nguồn nhân lực đủ số lượng, cấu hợp lý có chất lượng; Trạm y tế xã, phường có cán chun trách làm cơng tác quản lý hoạt động sử khám chữa bệnh te nhân; thành lập Hội sở KCBTN; thiết lập hệ thống thông tin hai chiều quan quản lý sở KCBTN, người bệnh, người dân với bác sỹ sở KCBTN; nâng cao nhận thức chuyên môn cho nhân lực tham gia hoạt động sở KCBTN; quản lý giá cần có quy định cụ thể cho việc xây dựng khung giá dịch vụ y tế sở khám chữa bệnh tư nhân; tăng cường công tác kiểm tra, phối hợp chặt với quan chức địa phương; có sách khen thưởng xử phạt mức nhằm khuyến khích tổ chức, cá nhân hoạt động tốt hạn chế tiêu cực trình hoạt động DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Các văn hành Nhà nước Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/05/2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường Chính phủ (2013), Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Chính phủ (2016), Nghị định số 109/2016/NĐ-CP ngày 01/07/2016 Thủ tướng Chính phủ việc quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2011), Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2013), Thông tư 35/2013/TT-BYT ngày 30/10/2013 Bộ Y tế quy định thu hồi chứng hành nghề, giấy phép hoạt động đình hoạt động chuyên môn người hành nghề, sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2015), Thông tư số 41/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung số điều Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2015), Thông tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 Bộ Y tế Bộ Nội vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Phòng Y tế thuộc Ủy ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh Quốc hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh Tài liệu Tiếng Việt Bộ Y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế 10 Bùi Thị Hằng (2011), Đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế tư nhân địa bàn tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Đà Nẵng, Đà Nẵng 11 Chi cục Thống kê Thành phố Phủ Lý (2016-2018), Niên giám thống kê Thành phố Phủ Lý 12 Học viện Hành Quốc gia (2005), Giáo trình QLHCNN tập 13 Hồ Văn Vĩnh (chủ biên), Nguyễn Đình kháng, Võ Văn Đức (2003), Kinh tế tư nhân quản lý nhà nước kinh tế tư nhân nước ta nay, NXB Chính trị Quốc gia 14 Nguyễn Hồng Long (2007), Báo cáo nghiên cứu thực trạng, vai trò tiềm y tế tư nhân, Dự án thành phần sách y tế, Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển, Hà Nội 15 Nguyễn Huy Quang (2003), Quản lý nhà nước pháp luật lĩnh vực y tế nước ta nay, Luận văn thạc sỹ quản lý hành cơng, Học viện Hành quốc gia 16 Nguyễn Thị Hồng Minh (2011), Phát triển dịch vụ y tế tư nhân Việt Nam, Luận văn thạc sỹ, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 17 Phòng Y tế thành phố Phủ Lý (2016-2018), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý 18 Sở Y tế Hà Nam (2016-2018), Báo cáo công tác quản lý hành nghề y, dược tư nhân địa bàn tỉnh Hà Nam 19 Trần Quang Trung (2006), Thực trạng hoạt động sở hành nghề y tư nhân quận thành phố Hà Nội xây dựng mơ hình quản lý, Luận văn Thạc sỹ, Học viện quân y, Hà Nội 20 Trần Thị Minh Huệ (2007), Tăng cường vai trò quản lý Nhà nước dịch vụ y tế tư nhân kinh tế thị trường (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An), Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 21 Ủy ban nhân dân thành phố Phủ Lý (2016-2018), Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội, Thành phố Phủ Lý, Hà Nam Tài liệu Tiếng Anh 22 Osman S, Adisa M (2012), Public and private sector in the health care system of the federation Bosnia and Herzegovina: policyand strategy, Mat Soc Med 23 World Health Organization (2011), Public-private mix for TB care and control 24 World Health Organization (2010), Decentralization of health care services in the South-East Asia region 25 Tiwari P (2010), Providing healthcare services in rural india:innovative application of mobile technology, Healthcare and informatics PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU KHẢO SÁT Kính gửi: Tôi Đinh Trần Hà Phương, công tác Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Hà Nam Hiện nay, tiến hành làm luận văn tốt nghiệp chương trình đạo tạo sau Đại học Đại học Thương mại, với tên đề tài là: : “Quản lý Nhà nước sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam” Để có số liệu phục vụ cơng tác nghiên cứu, nhằm đưa đề xuất phù hợp cho công tác quản lý sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý tỉnh Hà Nam, tơi kính mong nhận giúp đỡ cung cấp thông tin sở Tôi xin cam đoan thông tin phục vụ cho mục đích nghiên cứu đề tài luận văn, khơng cung cấp cho bên thứ ba Tôi xin trân trọng cảm ơn! A Phần thông tin chung Họ tên: Giởi tính: .Tuổi: Cơ sở công tác: Địa chỉ: Vị trí cơng tác sở: Thời gian công tác sở: Số lượng nhân viên sở: Số lượng vốn đầu tư vào sở: B Phần khảo sát Quý vị vui lòng trả lời phát biểu liên quan đến hoạt động quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh quý vị thời gian vừa qua Quý vị vui lịng trả lời cách tích vào lựa chọn phù hợp: (1) Rất kém; (2) Kém; (3) Bình thường; (4) Tốt; (5) Rất tốt STT Các phát biểu Sự lựa chọn I Hoạt động tuyên truyền văn bản, sách QLNN hoạt động sở khám  chữa bệnh     Cơng tác tun truyền xác, kịp thời                                       II Việc tuyên truyền văn sách thực với nhiều hình thức, đa dạng, phong phú Các hoạt động tuyên truyền cần thiết sở khám chữa bệnh Những thắc mắc sở khám chữa bệnh ln giải thích kịp thời, dễ hiểu, rõ ràng Sự phối hợp phòng chức vứoi phòng khác liên quan chặt chẽ, quán Hoạt đông tra, kiểm tra Công tác kiểm tra, giám sát thực thường  xuyên, Cán thực nhiệm vụ tra, kiểm tra có  thái độ, kỹ chun mơn tốt Việc kiểm tra thực minh bạch, rõ ràng      Các kiểm tra, tra có nội dung cụ thể  phương pháp phù hợp     Hình thức xử lý vi phạm      Việc xử lý vi phạm minh bạch, rõ ràng      Các hình thức xử lý vi phạm có tác dụng nhắc nhở tốt sở khám chữa bệnh tư nhân  địa bàn     Các hình thức xử phạt xác, cơng      Cán thực nhiệm vụ QLNN              III IV Cán thực nhiệm vụ có chun mơn nghiệp  vụ tốt Cán thực nhiệm vụ có thái độ thân thiện,  lịch sự, có trách nhiệm cao STT Các phát biểu Sự lựa chọn Khả giải thích cán ngắn gọn, dễ hiểu,  có sức thuyết phục Khả sử dụng thiết bị phần mềm hỗ trợ  quản lý cán quản lý tốt Cán quản lý tạo niềm tin với sở  khám chữa bệnh tư nhân địa bàn             V Cơ sở vật chất      Trụ sở phòng y tế thành phố phòng quản lý  sở có vị trí thuận lợi     Văn phòng làm việc ngăn nắp, gọn gàng      Văn phòng làm việc có đầy đủ trang thiết bị                                    VI Phần mềm quản lý phịng có chất lượng, hoạt động ổn định Đường truyền liệu phòng ổn định đảm bảo Hiệu quản lý nhà nước với sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn Các sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn quản lý tốt Các sở khám chữa bệnh tư nhân hài lòng với cách thức quản lý đơn vị quản lý y tế địa bàn Các sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn tin tưởng vào cách thức quản lý đơn vị chức C Các ý nghĩa đóng góp (nếu có): Xin chân thành cảm ơn quý vị! ... thống hóa sở lý luận quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh tư nhân hệ thống y tế Việt Nam; Nghiên cứu thực trạng quản lý nhà nước với sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý, tỉnh Hà Nam; ... cấu thành chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý nhà nước địa phương với sở khám chữa bệnh tư nhân Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước sở khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý tỉnh. .. bệnh tư nhân thành phố Phủ Lý thời gian tới - Về không gian: Đề tài nghiên cứu quản lý nhà nước với sở Khám chữa bệnh tư nhân địa bàn thành phố Phủ Lý Chọn điểm 120 sở Khám chữa bệnh tư nhân thành