Quản lý nhà nước bằng pháp luật đối với các cơ sở khám chữa bệnh tư, từ thực tiễn thành phố hà nội

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN NGỌC LONG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SĨ LUẬT Hà Nội, 2018 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN NGỌC LONG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành: Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số: 38 01 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ LUẬT NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Hoàng Thế Liên Hà Nội, 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các tài liệu trích dẫn luận án trung thực, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Các kết nghiên cứu luận án chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nghiên cứu sinh Nguyễn Ngọc Long MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1 Tình hình nghiên cứu 1.2 Đánh giá tình hình nghiên cứu 17 1.3 Những vấn đề đặt tiếp tục nghiên cứu 18 Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ 23 2.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư 23 2.2 Nội dung quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư 37 2.3 Các yếu tố tác động đến quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư .50 2.4 Kinh nghiệm quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư số nước, địa phương giá trị tham khảo cho thành phố Hà Nội .55 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ TẠI THÀNH PHỐ HÀ NỘI 64 3.1 Khái quát tình hình khám chữa bệnh tư nhân mạng lưới sở khám chữa bệnh tư thành phố Hà Nội 64 3.2 Thực tiễn quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư địa bàn thành phố Hà Nội 71 3.3 Đánh giá chung quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư thành phố Hà Nội 101 Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ HÀ NỘI .113 4.1 Quan điểm tăng cường quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư .113 4.2 Giải pháp tăng cường quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư, thành phố Hà Nội 121 KẾT LUẬN 158 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 161 PHỤ LỤC .170 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Nguyên nghĩa ATTP An toàn thực phẩm BHYT Bảo hiểm y tế BVC Bệnh viện công BVT Bệnh viện tư CBCC Cán bộ, công chức CCHN Chứng hành nghề CS&BVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CSKCBT Cơ sở khám chữa bệnh tư CQQLHCNN Cơ quan quản lý hành nhà nước 10 DVYT Dịch vụ y tế 11 DNTN Doanh nghiệp tư nhân 12 ĐTBD Đào tạo, bồi dưỡng 13 GPHN Giấy phép hành nghề 14 KCB Khám chữa bệnh 15 MTTQ Mặt trận Tổ quốc 16 Nxb Nhà xuất 17 NNLYT Nguồn nhân lực y tế 18 PBGDPL Phổ biến giáo dục pháp luật 19 PL Pháp luật 20 QLHCNN Quản lý hành nhà nước 21 QLNN Quản lý nhà nước 22 Tp.Hà Nội Thành phố Hà Nội 23 TTYT Trung tâm y tế 24 VBQPPL Văn quy phạm pháp luật 25 XHCN Xã hội chủ nghĩa 26 XPVPHC Xử phạt vi phạm hành 27 YTN YTN DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thống kê trình độ đội ngũ nhân viên y tế BVT Tp Hà Nội tính đến tháng 12/2016 67 Bảng 3.2 Số lượng văn ban hành Sở Y tế Hà Nôi sở KCB ngồi ngồi cơng lập (2015-6.2018) 75 Bảng 3.3 Bảng giá dịch vụ khám bệnh bệnh viện 76 Bảng 3.4 Số lượng báo cáo viên tuyên truyền pháp luật lĩnh vực Y Tp Hà Nội 85 Bảng 3.5 Tài liệu PBGDPL y tế Sở Y tế phát hành từ 2011-2016 92 Bảng 3.6 Tổ chức thi, hội thi tìm hiểu pháp luật YTN giao lưu văn hóa, văn nghệ có lồng ghép nội dung pháp luật YTN 93 Bảng 3.7 Tổ chức đợt PBGDPL cao điểm theo chủ đề CSKCBT Sở Y tế từ năm 2011-2016 93 Bảng 3.8 Bảng kết hoạt động thanh, kiểm tra BVT từ năm 2011-2015 96 Bảng 3.9 Tổng hợp số vụ khiếu nại, tố cáo tổ chức hoạt động CSKCBT địa bàn Hà Nội từ năm 2010 đến 2016 96 Bảng 3.10 Kết xử phạt vi phạm hành ATTP năm (2011 2016) 98 Bảng 3.11 Kết XPVPHC dược năm (2011 - 2016) 99 Bảng 3.12 Kết xử phạt vi phạm hành KCB năm (2011 - 2016) 99 Bảng 3.13 Kết xử lý vi phạm hành nghề BVT Tp.Hà Nội từ năm 2011-2016 100 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Nội dung QLNN pháp luật CSKCBT 49 Sơ đồ 3.1 Mơ hình máy QLNN hành nghề YTN .81 Sơ đồ 3.2 Sơ đồ tổ chức máy QLNN CSKCBT 82 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sau 25 năm thực Nghị số 90/CP (21/8/1997) phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa Chính phủ, nhiều cá nhân, tổ chức tích cực hưởng ứng bỏ vốn hàng để xây dựng bệnh viện, phòng khám tư Đến nay, hệ thống sở KCB (KCB), hành nghề y dược tư nhân (YTN) phát triển mạnh số lượng chất lượng với nhiều dịch vụ đa dạng, phong phú Nhờ hệ thống sở y tế tư nhân nên người dân có điều kiện thuận lợi để chăm sóc sức khỏe dù địa phương Với chất lượng dịch vụ ngày nâng cao, số sở dần tạo niềm tin người bệnh, thu hút đông đảo bệnh nhân, từ đó, tạo tác dụng tích cực giúp giảm tình trạng tải đơn vị y tế công lập Nghị số 20-NQ/TW Nghị Trung ương khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Nghị nêu rõ: “Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân đầu tư cho phát triển Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân; tổ chức cung cấp dịch vụ công, bảo đảm dịch vụ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác cơng - tư, đầu tư tư nhân, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu” [2] Bên cạnh kết đạt hoạt động số sở khám chữa bệnh tư (CSKCBT) nhiều bất cập như: chi phí: số sở dù khơng có giấy phép hành nghề hoạt động y dược trái phép; số sở nghèo nàn sở vật chất, thiếu thốn trang thiết bị, chất lượng dịch vụ chưa cao; chi phí y tế tư nhân cao so với y tế công; chất lượng dịch vụ KCB khu vực tư nhân khu vực y tế cơng Mặc dù chi phí khu vực y tế tư nhân cao hơn, chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh không cao hơn; vấn đề đạo đức nghề nghiệp chưa trọng mức; hạn chế, bất cập việc quản lý, thực sách y tế tư nhân; tượng trục lợi quỹ BHYT sở y tế ngồi cơng lập diễn nhiều Bên cạnh cơng tác QLNN CSKCBT nhiều tồn như: 1) hệ thống văn quy định thực hiện, xử phạt vi phạm hành lĩnh vực chưa đủ răn đe; 2) việc triển khai thực sách pháp luật y tế khiến hệ thống y tế ngồi cơng lập gặp nhiều khó khăn; tổ chức thực văn chưa đảm bảo tính hiệu lực, hiệu quả; 3) cơng tác tra, kiểm tra, giải khiếu nại, tố cáo hạn chế; 4) việc xử phạt vi phạm lĩnh vực KCBT chưa mạnh để răn đe, Ngồi ra, chưa có sách CSKCBT nên chưa có cơng sở y tế tư nhân y tế nhà nước; hỗ trợ tổ chức phi phủ BVT khơng có Thực trạng gây ảnh hưởng tiêu cực tới chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân; nhiều vụ việc đáng tiếc sảy liên quan đến tính mạng bệnh nhân; đồng thời, gây khó khăn cho cơng tác quản lý quan chức Cùng với phát triển mạnh mẽ vấn đề kinh tế, xã hội, y tế thành phố Hà Nội phát triển Theo báo cáo Hiệp hội Bệnh viện tư nhân (BVT), nước có 170 bệnh viện tư nhân, 30.000 phòng khám tư nhân sở dịch vụ y tế Theo Báo cáo Sở Y tế Hà Nội, địa bàn thành phố Hà Nội tính đến tháng 6/2018 có 35 BVT, phòng khám đa khoa 165, phòng khám chuyên khoa 2641, phòng y học cổ truyền 685, tổng có 3526 CSKCBT địa bàn thành phố Hà Nội [76] Các sở khám chữa bệnh có yếu tố người nước tham gia KCB lĩnh vực Đơng y Tây y có hành vi vi phạm Luật Khám chữa bệnh, pháp lệnh quảng cáo, KCB không với phạm vi chuyên môn cấp phép, người nước ngồi làm cơng việc chun mơn chưa phép Sở Y tế Hà Nội, quảng cáo giới thiệu phòng khám khơng với nội dung đăng ký Sở Y tế Hà Nội phê duyệt, sử dụng dược phẩm chưa phép Bộ Y tế cho bệnh nhân Bên cạnh sở chấp hành nghiêm quy định pháp luật số sở dù khơng có giấy phép hành nghề hoạt động y dược trái phép Một số sở nghèo nàn sở vật chất, tay nghề đội ngũ y bác sĩ chưa đáp ứng yêu cầu, thiếu thốn trang thiết bị, chất lượng dịch vụ chưa cao… Thực trạng gây ảnh hưởng tiêu cực tới chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân; đồng thời, gây khó khăn cho công tác quản lý quan chức Ngoài ra, sở khám chữa bệnh tư hành nghề vượt phạm vi hoạt động chuyên môn cho phép; lạm dụng cận lâm sàng; sai phạm quảng cáo, vượt phạm vi chuyên môn cho phép, lợi dụng lòng tin người dân để quảng cáo không khả chuyên môn, không với nội dung quảng cáo Ngoài sai phạm quảng cáo công tác QLNN, việc xảy liên tiếp vụ việc sai phạm, tiêu cực ngành y thời gian qua có ngun nhân vấn đề y đức: việc thực quy tắc ứng xử đội ngũ y bác sĩ, dù tập huấn nhiều, song chưa nghiêm Thực tiễn gây nên tai biến y khoa ý muốn lúc, nơi hậu nghiêm trọng liên quan đến tính mạng người Hà Nội trung tâm trị, hành quốc gia; trung tâm phát triển kinh tế, văn hóa, y tế, giáo dục, khoa học kỹ thuật nước Có thể nói Tp Hà Nội Tp Hồ Chí Minh trung tâm dịch vụ lớn nước; điểm có sức thu hút đầu tư tất lĩnh vực, có lĩnh vực y tế, thủ tục hành chính, sách đưa cho lĩnh vực nhiều hạn chế Đó rào cản nhà đầu tư, hoạt động CSKCBT Từ lý trên, tác giả chọn đề tài nghiên cứu: “Quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư, từ thực tiễn thành phố Hà Nội” làm luận án Tiến sĩ Luật Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích tổng quát Làm rõ vấn đề lý luận quản lý nhà nước pháp luật sở KCB tư; đánh giá thực trạng quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư địa bàn Hà Nội; đưa quan điểm giải pháp tăng cường QLNN pháp luật CSKCBT nói chung, địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng Mục đích cụ thể Đánh giá cơng trình nghiên cứu ngồi nước có liên quan đến QLNN pháp luật CSKCBT, xác định câu hỏi nghiên cứu giả thuyết nghiên cứu Hình thành khái niệm, đặc điểm, vai trò, nội dung QLNN pháp luật CSKCBT; yếu tố tác động kinh nghiệm QLNN pháp luật CSKCBT số nước số địa phương; giá trị tham khảo cho thành phố Hà Nội ... QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ 2.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư 2.1.1 Khái niệm quản lý nhà nước sở khám chữa. .. Những vấn đề lý luận quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư Chương Thực trạng quản lý nhà nước pháp luật sở khám chữa bệnh tư, từ thực tiễn thành phố Hà Nội Chương Quan điểm giải pháp tăng... pháp luật sở khám chữa bệnh tư số nước, địa phương giá trị tham khảo cho thành phố Hà Nội .55 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC BẰNG PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH TƯ TẠI THÀNH PHỐ