Khảo sát tỷ lệ xuất hiện ống hóa võng mạc ngoài trên những mắt tân mạch hắc mạc do thoái hóa hoàng điểm tuổi già

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - HỨA ANH HIẾU KHẢO SÁT TỶ LỆ XUẤT HIỆN ỐNG HÓA VÕNG MẠC NGOÀI TRÊN NHỮNG MẮT TÂN MẠCH HẮC MẠC DO THỐI HĨA HỒNG ĐIỂM TUỔI GIÀ Ngành: Nhãn khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ THỊ HOÀNG LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Hứa Anh Hiếu MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU HỌC VÙNG HOÀNG ĐIỂM 1.1.1 Mƣời lớp võng mạc 1.1.2 Võng mạc trung tâm 1.2 TỔNG QUAN BỆNH THỐI HĨA HỒNG ĐIỂM TUỔI GIÀ 1.2.1 Đặc điểm lịch sử dịch tễ học 1.2.2 Phân loại thối hóa hồng điểm tuổi già 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng tân mạch hắc mạc AMD 1.2.4 Chẩn đoán tân mạch hắc mạc AMD 11 1.2.5 Điều trị 14 1.3 ỨNG DỤNG CỦA CHỤP CẮT LỚP QUANG HỌC CỐ KẾT (OCT) 16 1.3.1 Chụp OCT nguyên lý hoạt động: 16 1.3.2 Những thay đổi điển hình tân mạch hắc mạc AMD phát OCT 18 1.4 TỔNG QUAN VỀ ỐNG HĨA VÕNG MẠC NGỒI 20 1.4.1 Đặc điểm 20 1.4.2 Sự hình thành ORT 21 1.4.3 Diến tiến đáp ứng điều trị ORT 23 1.4.4 Các yếu tố liên quan đến diện ORT 24 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ỐNG HĨA VÕNG MẠC NGỒI 25 1.5.1 Các nghiên cứu giới 25 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 27 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Dân số đích 27 2.2.2 Dân số chọn mẫu 27 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 27 2.3 CỠ MẪU 27 2.4 PHƢƠNG PHÁP TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 28 2.4.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.4.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.4.3 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 29 2.4.4 Phƣơng tiện nghiên cứu 31 2.5 ĐỊNH NGHĨA VÀ QUY ƢỚC CÁC BIẾN SỐ 31 2.5.1 Các biến số 31 2.5.2 Các biến số khảo sát 33 2.6 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 40 2.6.1 Các biến định tính 40 2.6.2 Các biến định lƣợng 40 2.6.3 Các yếu tố dự đốn có mặt ORT 40 2.7 VẤN ĐỂ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 41 2.8 TIẾN TRÌNH THỰC HIỆN 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU 42 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 42 3.1.2 Các yếu tố nguy toàn thân 44 3.1.3 Yếu tố nguy mắt 45 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 46 3.2.1 Thị lực 46 3.2.2 Kết test Amsler 48 3.3 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG TRÊN OCT 49 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ HIỆN DIỆN CỦA ORT 50 3.4.1 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố liên quan đến diện ORT 50 3.4.2 Phân tích hồi quy đa biến ảnh hƣởng đồng thời yếu tố liên quan đến diện ORT 54 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 57 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ 57 4.1.1 Phân bố tuổi 57 4.1.2 Giới tính 58 4.1.3 Các yếu tố nguy 59 4.1.4 Mắt bị bệnh 61 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 62 4.2.1 Thị lực 62 4.2.2 Test Amsler 64 4.3 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƢƠNG TRÊN OCT 65 4.3.1 Dịch võng mạc dịch dƣới võng mạc 65 4.3.2 Sẹo xơ dƣới võng mạc 68 4.3.3 Ống hóa võng mạc ngồi 69 4.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, YẾU TỐ NGUY CƠ, LÂM SÀNG VÀ CÁC TỔN THƢƠNG TRÊN OCT VỚI SỰ HIỆN DIỆN CỦA ORT 72 4.4.1 Các yếu tố liên quan với diện ORT 72 4.4.2 Các yếu tố không liên quan đến diện ORT 74 KẾT LUẬN 79 KIẾN NGHỊ 80 ĐỀ XUẤT 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BBT Bóng bàn tay BMST Biểu mơ sắc tố BV Bệnh viện DK-VM Dịch kính – Võng mạc ĐNT Đếm ngón tay ST Sáng tối THHĐ Thối hóa hồng điểm TL Thị lực TTT Thủy tinh thể TIẾNG ANH AMD Age-related Macular Degeneration Thối hóa hồng điểm tuổi già AREDS Age-Related Eye Disease Study Nghiên cứu bệnh lý mắt tuổi già BCVA Best-corrected visual acuity Thị lực chỉnh kính tối đa CME Cystoid Macular Edema Phù hồng điểm dạng nang CNV Choroidal neovascularization Tân mạch hắc mạc CRVO Central Retinal Vein Occlusion Tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc DME Diabetic Macular Edema Phù hoàng điểm đái tháo đƣờng FFA Fundus Fluorescein Angiography Chụp mạch huỳnh quang đáy mắt ICGA Indocyane Green Angiography Chụp mạch đáy mắt với Indocyane xanh IRF Intraretinal Fluid Dịch võng mạc MPS The Macular Photocoagulation Study Nghiên cứu quang đơng hồng điểm OCT Optical Coherence Tomography Chụp cắt lớp cố kết quang học ONL Outer Nuclear Layer Lớp nhân ORT Outer Retinal Tubulation Ống hóa võng mạc ngồi PCV Polypoidal Choroidal Vasculopathy Polyp mạch hắc mạc PDT Photodynamic Therapy Liệu pháp laser quang động PEDF Pigment Epithelium Derived Factor Yếu tố bắt nguồn từ biểu mô sắc tố (chống tạo mạch máu) PRN Pro re nata Chích theo dõi RAP Retinal Angiomatous Proliferation Tăng sinh mạch võng mạc SD-OCT Spectral Domain OCT OCT dựa theo phổ SRF Subretinal Fluid Dịch dƣới võng mạc TD-OCT Time Domain OCT OCT dựa theo thời gian VEGF Vascular Endothelial Growth Factor Yếu tố phát triển nội mô mạch máu DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các lớp võng mạc theo thứ tự từ vào Hình 1.2: Các vùng võng mạc tƣơng ứng với cấu trúc mơ học Hình 1.3 Tổn thƣơng CNV 10 Hình 1.4 Sẹo dạng đĩa CNV/AMD 10 Hình 1.5: FFA CNV cổ điển 12 Hình 1.6: OCT CNV AMD 13 Hình 1.7 Nguyên lý OCT dựa phổ ánh sáng 17 Hình 1.8: OCT hồng điểm ngƣời bình thƣờng 18 Hình 1.9: Cirrus HD OCT Model 4000 Carl Zeiss 18 Hình 1.10 Dịch võng mạc 19 Hình 1.11 Dịch dƣới võng mạc 19 Hình 1.12: Sẹo xơ dƣới võng mạc 20 Hình 1.13: Ống hóa võng mạc ngồi bệnh nhân CNV/AMD 21 Hình 1.14 Ống hóa võng mạc (ORT) 22 Hình 1.15: Quá trình hình thành ORT 22 Hình 1.16 Ống hóa võng mạc (ORT), nang võng mạc 23 Hình 1.17: ORT sẹo xơ dƣới VM 24 Hình 2.1: Bảng Amsler mẫu với định thị trung tâm 35 Hình 2.2: Các triệu chứng bất thƣờng Amsler bệnh nhân vẽ lại 36 Hình 2.3: Dịch dƣới võng mạc (SRF) mắt CNV/AMD 37 Hình 2.4: Dịch võng mạc 38 Hình 2.5: Sẹo xơ dƣới võng mạc 39 Hình 2.6: Ống hóa võng mạc ngồi 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Tô Yến Phƣợng (2014), "Khảo sát độ phù hợp chụp mạch huỳnh quang chụp cắt lớp cố kết quang học bong biểu mô sắc tố bệnh thối hóa hồng điểm tuổi già" Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh Lê Minh Thông (1997), "Giải phẫu sinh lý mắt", Giải phẫu học sinh lý mắt - Giáo trình nhãn khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 25-28 Lê Minh Tuấn (2010), "Thối hóa hồng điểm tuổi già", Nhãn khoa lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh, tr 228-243 Tiếng Anh Ahn S J., Park K H., Woo S J (2016), "Subretinal fibrosis after antivascular endothelial growth factor therapy in eyes with myopic choroidal neovascularization" Retina, 36 (11), pp 2140-2149 Alan Bird C (2013), "Pathogenetic Mechanisms in Age-Related Macular Degeneration" Retina, pp 1145-1148 Brad Browling (2016), "Age-Related Macular Degeneration" Kanski's Clinical Ophthalmology, pp 598-616 Bressler N M., Bressler S B., Fine S L (1988), "Age-related macular degeneration" Surv Ophthalmol, 32 (6), pp 375-413 Bressler N M (2002), "Early detection and treatment of neovascular age-related macular degeneration" J Am Board Fam Pract, 15 (2), pp 142-52 Brown D M., Michels M., Kaiser P K., Heier J S., Sy J P., et al (2009), "Ranibizumab versus verteporfin photodynamic therapy for Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn neovascular age-related macular degeneration: Two-year results of the ANCHOR study" Ophthalmology, 116 (1), pp 57-65.e5 10 Campochiaro P A., Soloway P., Ryan S J., Miller J W (1999), "The pathogenesis of choroidal neovascularization in patients with agerelated macular degeneration" Mol Vis, 5, pp 34 11 Chaine Gilles, Hullo Alain, Sahel José, Soubrane Gisèle, EspinasseBerrod Marie-A, et al (1998), "Case-control study of the risk factors for age related macular degeneration" British Journal of Ophthalmology, 82 (9), pp 996-1002 12 Chew E Y., Sperduto R D., Milton R C., Clemons T E., Gensler G R., et al (2009), "Risk of advanced age-related macular degeneration after cataract surgery in the Age-Related Eye Disease Study: AREDS report 25" Ophthalmology, 116 (2), pp 297-303 13 Christen W G., Glynn R J., Manson J E., Ajani U A., Buring J E (1996), "A prospective study of cigarette smoking and risk of agerelated macular degeneration in men" Jama, 276 (14), pp 114751 14 Clemons T E., Milton R C., Klein R., Seddon J M., Ferris F L., 3rd (2005), "Risk factors for the incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Study (AREDS) AREDS report no 19" Ophthalmology, 112 (4), pp 533-9 15 Coscas Florence, Coscas Gabriel, Souied Eric, Tick Sarah, Soubrane Gisele (2007), "Optical Coherence Tomography Identification of Occult Choroidal Neovascularization in Age-related Macular Degeneration" American Journal of Ophthalmology, 144 (4), pp 592-599.e2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 16 Daniel Ebenezer, Toth Cynthia A., Grunwald Juan E., Jaffe Glenn J., Martin Daniel F., et al (2014), "Risk of Scar in the Comparison of Age-related Macular Degeneration Treatments Trials" Ophthalmology, 121 (3), pp 656-666 17 Dirani A., Gianniou C., Marchionno L., Decugis D., Mantel I (2015), "Incidence of outer retinal tubulation in ranibizumab-treated agerelated macular degeneration" Retina, 35 (6), pp 1166-72 18 Dong L M., Stark W J., Jefferys J L., Al-Hazzaa S., Bressler S B., et al (2009), "Progression of age-related macular degeneration after cataract surgery" Arch Ophthalmol, 127 (11), pp 1412-9 19 Faria-Correia F., Barros-Pereira R., Queiros-Mendanha L., Fonseca S., Mendonca L., et al "Characterization of neovascular age-related macular degeneration patients with outer retinal tubulations" Ophthalmologica, 229 (3), pp 147-51 20 Filho Carlos Alexandre de Amorim Garcia (2013), "Optical Coherence Tomography" Retina, pp 82-110 21 Fung A E., Lalwani G A., Rosenfeld P J., Dubovy S R., Michels S., et al (2007), "An optical coherence tomography-guided, variable dosing regimen with intravitreal ranibizumab (Lucentis) for neovascular age-related macular degeneration" Am J Ophthalmol, 143 (4), pp 566-83 22 Garg S., Brod R., Kim D., Lane R G., Maguire J., et al (2008), "Retinal pigment epithelial tears after intravitreal bevacizumab injection for exudative age-related macular degeneration" Clin Exp Ophthalmol, 36 (3), pp 252-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 23 Giachetti Filho R G., Zacharias L C., Monteiro T V., Preti R C., Pimentel S G "Prevalence of outer retinal tubulation in eyes with choroidal neovascularization" Int J Retina Vitreous, 2, pp 24 Goff M J., Johnson R N., McDonald H R., Ai E., Jumper J M., et al (2007), "Intravitreal bevacizumab for previously treated choroidal neovascularization from age-related macular degeneration" Retina, 27 (4), pp 432-8 25 Goldberg J., Flowerdew G., Smith E., Brody J A., Tso M O (1988), "Factors associated with age-related macular degeneration An analysis of data from the first National Health and Nutrition Examination Survey" Am J Epidemiol, 128 (4), pp 700-10 26 Goldberg N R., Greenberg J P., Laud K., Tsang S., Freund K B "Outer retinal tubulation in degenerative retinal disorders" Retina, 33 (9), pp 1871-6 27 Holladay J T (1997), "Proper method for calculating average visual acuity" J Refract Surg, 13 (4), pp 388-91 28 Holz F G., Amoaku W., Donate J., Guymer R H., Kellner U., et al (2011), "Safety and efficacy of a flexible dosing regimen of ranibizumab in neovascular age-related macular degeneration: the SUSTAIN study" Ophthalmology, 118 (4), pp 663-71 29 Hyman L., Schachat A P., He Q., Leske M C (2000), "Hypertension, cardiovascular disease, and age-related macular degeneration AgeRelated Macular Degeneration Risk Factors Study Group" Arch Ophthalmol, 118 (3), pp 351-8 30 Johanna Seddon M (2013), "Epidemiology and Risk Factors for AgeRelated Macular Degeneration" Retina, pp 1134-1144 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31 Kawasaki R., Wang J J., Aung T., Tan D T., Mitchell P., et al (2008), "Prevalence of age-related macular degeneration in a Malay population: the Singapore Malay Eye Study" Ophthalmology, 115 (10), pp 1735-41 32 Keane Pearse A., Liakopoulos Sandra, Jivrajka Renu V., Chang Karen T., Alasil Tarek, et al (2009), "Evaluation of Optical Coherence Tomography Retinal Thickness Parameters for Use in Clinical Trials for Neovascular Age-Related Macular Degeneration" Investigative Ophthalmology & Visual Science, 50 (7), pp 33783385 33 Klein R., Klein B E., Moss S E (1992), "Diabetes, hyperglycemia, and age-related maculopathy The Beaver Dam Eye Study" Ophthalmology, 99 (10), pp 1527-34 34 Klein R., Rowland M L., Harris M I (1995), "Racial/ethnic differences in age-related maculopathy Third National Health and Nutrition Examination Survey" Ophthalmology, 102 (3), pp 371-81 35 Lee J Y., Folgar F A., Maguire M G., Ying G S., Toth C A., et al "Outer retinal tubulation in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials (CATT)" Ophthalmology, 121 (12), pp 2423-31 36 Liu I Y., White L., LaCroix A Z (1989), "The association of agerelated macular degeneration and lens opacities in the aged" Am J Public Health, 79 (6), pp 765-9 37 Milam A H., Jacobson S G (1990), "Photoreceptor rosettes with blue cone opsin immunoreactivity in Ophthalmology, 97 (12), pp 1620-31 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn retinitis pigmentosa" 38 Nowak J Z (2006), "Age-related macular degeneration (AMD): pathogenesis and therapy" Pharmacol Rep, 58 (3), pp 353-63 39 Organization World Health (2009), "ICD update and revision platform: change the definition of blindness" pp 1-5 40 Preti R C., Govetto A., Filho R G A., Cabral Zacharias L., Gianotti Pimentel S., et al (2018), "Optical coherence tomography analysis of Outer retinak tubulations: Sequential Evolution and Pathophysiological Insights" Retina, 38 (8), pp 1518-1525 41 Regatieri Caio V., Branchini Lauren, Duker Jay S (2011), "The Role of Spectral-Domain OCT in the Diagnosis and Management of Neovascular Age-Related Macular Degeneration" Ophthalmic surgery, lasers & imaging : the official journal of the International Society for Imaging in the Eye, 42 (0), pp S56-S66 42 Regillo C D., Brown D M., Abraham P., Yue H., Ianchulev T., et al (2008), "Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER Study year 1" Am J Ophthalmol, 145 (2), pp 239-248 43 Remington Lee Ann (2005), "Retina" Clinical Anatomy Of The Visual System, pp 55-86 44 Rofagha S., Bhisitkul R B., Boyer D S., Sadda S R., Zhang K (2013), "Seven-year outcomes in ranibizumab-treated patients in ANCHOR, MARINA, and HORIZON: a multicenter cohort study (SEVEN-UP)" Ophthalmology, 120 (11), pp 2292-9 45 Rosenfeld P J., Brown D M., Heier J S., Boyer D S., Kaiser P K., et al (2006), "Ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration" N Engl J Med, 355 (14), pp 1419-31 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 46 Sato T., Iida T., Hagimura N., Kishi S (2004), "Correlation of optical coherence tomography with angiography in retinal pigment epithelial detachment associated with age-related macular degeneration" Retina, 24 (6), pp 910-4 47 Schaal K B., Freund K B., Litts K M., Zhang Y., Messinger J D., et al (2015), "Outer retinal tubulation in advanced age - related macular degeneration: Optical Coherence Tomographic Findings Correspond to Histology" Retina, 35 (7), pp 1339-50 48 Schmidt-Erfurth U., Eldem B., Guymer R., Korobelnik J F., Schlingemann R O., et al (2011), "Efficacy and safety of monthly versus quarterly ranibizumab treatment in neovascular age-related macular degeneration: the EXCITE study" Ophthalmology, 118 (5), pp 831-9 49 Seddon J M., Willett W C., Speizer F E., Hankinson S E (1996), "A prospective study of cigarette smoking and age-related macular degeneration in women" Jama, 276 (14), pp 1141-6 50 Sperduto R D., Hiller R., Seigel D (1981), "Lens opacities and senile maculopathy" Arch Ophthalmol, 99 (6), pp 1004-8 51 Sperduto R D., Hiller R (1986), "Systemic hypertension and age-related maculopathy in the Framingham Study" Arch Ophthalmol, 104 (2), pp 216-9 52 Thapa R., Bajimaya S., Paudyal G., Khanal S., Tan S., et al (2017), "Prevalence of and risk factors for age-related macular degeneration in Nepal: the Bhaktapur Retina Study" Clin Ophthalmol, 11, pp 963-972 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 53 Van de Moere A., Sandhu S S., Talks S J (2006), "Correlation of optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography following photodynamic therapy for choroidal neovascular membranes" Br J Ophthalmol, 90 (3), pp 304-6 54 Wolff B., Maftouhi M Q., Mateo-Montoya A., Sahel J A., MaugetFaysse M (2011), "Outer retinal cysts in age-related macular degeneration" Acta Ophthalmol, 89 (6), pp e496-9 55 Xu Xiayu, Lee Kyungmoo, Zhang Li, Sonka Milan, Abramoff Michael (2015), "Stratified Sampling Voxel Classification for Segmentation of Intraretinal and Subretinal Fluid in Longitudinal Clinical OCT Data", pp 56 Zweifel S A., Engelbert M., Laud K., Margolis R., Spaide R F., et al (2009), "Outer retinal tubulation: a novel optical coherence tomography finding" Arch Ophthalmol, 127 (12), pp 1596-602 57 Chakravarthy Usha, Wong Tien Y., Fletcher Astrid, Piault Elisabeth, Evans Christopher, et al (2010), "Clinical risk factors for agerelated macular degeneration: a systematic review and metaanalysis" BMC Ophthalmology, 10 (1), pp 31 58 Coscas Gabriel Principles of OCT Examination Techniques Main OCT Systems 2009 Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg 59 Jonisch Jonathan, Shah Gaurav (2011), "Diagnosis of Age-Related Macular Degeneration", pp 23-38 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Ngày khám: Mã số BN/Số HSBA: Phần hành chính: a) Họ tên bệnh nhân: b) Địa chỉ: Dịch tễ: 2.1 Tuổi: Nhóm tuổi:  0: < 60  1: từ 60 đến 69  2: ≥ 70 2.2 Giới:  0: Nam  1: Nữ Yếu tố nguy cơ: 3.1 Tăng huyết áp:  0: Khơng  1: Có 3.2 Đái tháo đƣờng:  0: Khơng  1: Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.3 Hút thuốc lá:  0: Khơng  1: Có 3.4 Phẫu thuật đục TTT:  0: Khơng  1: có Thời gian xuất triệu chứng (tháng): Thăm khám tại: 5.1 Số mắt bệnh:  0: mắt  1: mắt 5.2 Mắt bệnh:  0: Mắt phải  1: Mắt trái 5.3 Thị lực: 5.4 Nhóm thị lực: + 0: Thị lực cao: TL ≥ 0,8 + 1: Thị lực trung bình: 0,8 > TL ≥ 0,3 + 2: Thị lực thấp: 0,3 > TL ≥ 0,1 + 3: Thị lực kém: TL < 0,1 5.5 Mức độ tổn thƣơng thị lực:  0: TL ≥ 0,1  1: TL < 0,1 5.6 Test Amsler 5.6.1 Ám điểm:  0: Khơng  1: Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 5.6.2 Biến dạng hình:  0: Khơng  1: Có OCT: 6.1 Dịch võng mạc:  0: Khơng  1: Có 6.2 Dịch dƣới võng mạc:  0: Khơng  1: Có 6.3 Sẹo xơ dƣới VM:  0: Khơng  1: Có 6.4 Ống hóa võng mạc ngồi:  0: Khơng  1: Có Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU - Bệnh nhân Lâm Trƣờng A Thị lực chỉnh kính: MP ĐNT 2,5m Chẩn đốn: MP CNV/AMD + Hình màu đáy mắt: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn + OCT: lát cắt liên tục Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - Bệnh nhân Nguyễn Thị Tuyết H Thị lực chỉnh kính: MT 1/10 Chẩn đốn: MT CNV/AMD + Hình màu đáy mắt: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn + OCT: lát cắt liên tục Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sát tỷ lệ xuất ống hóa võng mạc ngồi mắt tân mạch hắc mạc thối hóa hồng điểm tuổi già? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ xuất ống hóa võng mạc ngồi mắt có tân mạch hắc mạc. .. tân mạch hắc mạc thối hóa hồng điểm tuổi già Xác định tỷ lệ xuất ống hóa võng mạc ngồi mắt tân mạch hắc mạc thối hóa hồng điểm tuổi già yếu tố liên quan đến diện ống hóa võng mạc ngồi Chƣơng... thối hóa hồng điểm tuổi già Mục tiêu chun biệt Mô tả đặc điểm dịch tễ bệnh nhân có tân mạch hắc mạc thối hóa hồng điểm tuổi già Mơ tả hình thái sang thƣơng thƣờng gặp OCT mắt tân mạch hắc mạc