Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của hội chứng thận hư ở người cao tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ NGUYỄN MINH QUÂN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ NGUYỄN MINH QUÂN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI CHUYÊN NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN BÁCH TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM Đ OAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học “ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố công trình khác TP Hồ Chí Minh, tháng 06 năm 2019 Nguyễn Minh Quân MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM NGƯỜI CAO TUỔI: .5 1.2 BIẾN ĐỔI CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẬN Ở NGƯỜI CAO TUỔI .5 1.2.1 Biến đổi cấu trúc giải phẫu thận người cao tuổi: .5 1.2.2 Biến đổi chức thận thận người cao tuổi: 1.3 HỘI CHỨNG THẬN HƯ 1.3.1 Định nghĩa hội chứng thận hư: 1.3.2 Phân loại hội chứng thận hư: .7 1.3.3 Sinh lý bệnh hội chứng thận hư: 10 1.3.4 Triệu chứng lâm sàng hội chứng thận hư: 11 1.3.5 Đặc điểm cận lâm sàng hội chứng thận hư: 12 1.3.6 Biến chứng hội chứng thận: 15 1.3.7 Điều trị hội chứng thận hư: 17 1.3.8 Một số nghiên cứu hội chứng thận hư người cao tuổi: .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh: 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.3 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH .28 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu: phiếu thu thập số liệu soạn sẵn .28 2.3.2 Cách thu thập số liệu: 28 2.3.3 Các số liệu cần thu thập: 29 2.3.4 Sơ đồ nghiên cứu: .33 2.4 MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐOÁN TRONG NGHIÊN CỨU 34 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU .39 2.6 VẤN ĐỀ Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 41 3.1.1 Tuổi: 41 3.1.2 Giới tính: .41 3.1.3 Nơi ở: 42 3.1.4 Tiền hội chứng thận hư: .42 3.1.5 Tiền đái tháo đường: 43 3.1.6 Tiền tăng huyết áp: 43 3.1.7 Tiền bệnh nội khoa khác: .44 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI .44 3.2.1 Lý nhập viện: 44 3.2.2 Đặc điểm phù bệnh nhân hội chứng thận hư: 45 3.2.3 Triệu chứng toàn thân bệnh nhân hội chứng thận hư: 45 3.2.4 Chỉ số huyết áp lúc vào viện bệnh nhân hội chứng thận hư: 46 3.2.5 Đạm niệu: 46 3.2.6 Tiểu máu bệnh nhân hội chứng thận hư: 47 3.2.7 Đặc điểm Albumin máu, protein máu, rối loạn lipid máu, mối tương quan số bệnh nhân hội chứng thận hư: 49 3.2.8 Chức thận, rối loạn điện giải, lượng nước tiểu bệnh nhân hội chứng thận hư: 53 3.2.9 Kết siêu âm bụng tổng quát bệnh nhân hội chứng thận hư: 55 3.2.10 Thiếu máu bệnh nhân hội chứng thận hư: .56 3.2.11 Đặc điểm siêu âm động tĩnh mạch hai chi bệnh nhân hội chứng thận hư 56 3.2.12 Một số biến chứng hội chứng thận hư: 57 3.3 NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ 58 3.3.1 Đặc điểm chung: 58 3.3.2 Đặc điểm nguyên nhân thứ phát hội chứng thận hư: 59 3.3.3 Đặc điểm giải phẫu bệnh hội chứng thận hư nguyên phát: 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 67 4.1.1 Tuổi - Giới tính: 67 4.1.2 Tiền bệnh lý nội khoa: 68 4.2 ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ Ở NGƯỜI CAO TUỔI .69 4.2.1 Lý nhập viện: 69 4.2.2 Phù: .70 4.2.3 Triệu chứng toàn thân: .71 4.2.4 Tăng huyết áp: 71 4.2.5 Đạm niệu 24 giờ: 72 4.2.6 Tiểu máu: 74 4.2.7 Albumin máu, protein máu, rối loạn lipid máu: 75 4.2.8 Chức thận – Rối loạn điện giải: 77 4.2.9 Siêu âm thận: 79 4.2.10 Thiếu máu bệnh nhân hội chứng thận hư: .79 4.2.11 Đặc điểm siêu âm động, tĩnh mạch hai chi bệnh nhân hội chứng thận hư: 80 4.2.12 Biến chứng hội chứng thận hư: 80 4.3 NGUYÊN NHÂN CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ 83 4.3.1 Nguyên nhân hội chứng thận hư: 83 4.3.2 Nguyên nhân thứ phát hội chứng thận hư: 83 4.3.3 Hội chứng thận hư nguyên phát: 92 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 PHỤ LỤC i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Áp lực động mạch phổi Pulmonary artery pressure (PAP) Bệnh cầu thận không đái tháo đường Nondiabetic renal disease (NDRD) Bệnh thận mạn Chronic Kidney Disease (CKD) Bệnh thận mạn giai đoạn cuối End stage renal disease (ESRD) Bệnh thối hóa bột Amyloidosis Chụp cắt lớp vi tính Computed tomography scan (CT Scan) Kháng thể kháng DNA chuỗi xoắn kép Anti-double stranded-DNA antibody (Anti-dsDNA) Kháng thể kháng nhân Antinuclear Antibody (ANA) Phân suất tống máu Ejection fraction (EF) Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II Angiotensin (ARBs) Thuốc ức chế men chuyển Angiotensin Converting Inhibitor (ACEI) Yếu tố thấp Rheumatoid Factor (RF) II receptor blockers Enzyme ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ AFP Alpha-fetoprotein ALT Alanine aminotransferase Anti-dsDNA Anti-double stranded-DNA antibody ASO Anti-streptolysin O AST Aspartate aminotransferase AT-III Anti-thrombin III ATP III Adult Treatment Panel III BMV Bệnh mạch vành BN Bệnh nhân BTM Bệnh cầu thận màng CA Cancer antigen CEA Carcinoembryonic antigen CrCl Creatinine clearance Cs Cộng ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Estimated Glomerular Filtration Rate HBcAb Hepatitis B core-antibody HBeAb Hepatitis B e-antibody HBeAg Hepatitis B e-antigen HBsAb Hepatitis B surface antibody HBsAg Hepatitis B surface antigen iii HBV-DNA Hepatitis B virus deoxyribonucleic acid HCTH Hội chứng thận hư HCV-RNA Hepatitis C virus ribonucleic acid HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol HIV Human Immunodeficiency Virus K Ung thư KDIGO Kidney Disease Improve Global Outcomes LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol LE Cell Lupus Erythematosus cell MDRD Modification of Diet in Renal Disease NC Nghiên cứu NCT Người cao tuổi NSAID Nonsteroidal anti-inflammatory drug NSE Neuron-specific enolase PCR Tỷ số protein/creatinine niệu PLA2R Thụ thể phospholipase A2 type M PSA Prostate specific antigen STT Sinh thiết thận STTT Bệnh cầu thận sang thương tối thiểu TDMB Tràn dịch màng bụng TDMP Tràn dịch màng phổi TDMT Tràn dịch màng tim TH Trường hợp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Burchill Brassil Ellen (2014) "The Washington Manual of Medical Therapeutics, 34th ed., by Hemant Godara and Department of Medicine, Washington University School of Medicine" Medical Reference Services Quarterly, 33 (2), pp 236-238 41 Cameron J S (1996) "Nephrotic syndrome in the elderly" Semin Nephrol, 16 (4), pp 319-29 42 Cameron JS, Turner DR, Ogg CS, et al (1974) "Nephrotic syndrome in adults with "minimal change" glomerular lesions" Q J Med, 43, pp 461-488 43 Camussi G, Stratta P, Mazucco G, et al (1985) " In vivo localization of C3 on the brust border of proximal tubules of kidneys from nephrotic patients" Clin Nphrol, pp 134-42 44 Cattran Daniel C (2001) "Membranous Nephropathy" Primer on Kidney Disease Arthur Greenberg, Editor, National Kidney Foundation, pp 158164 45 Coe FL, Brenner BM (1998) "Approach to the patient with diseases of the kidneys and urinary tract" HARRISONS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE, pp 1495-1497 46 Cohen AH, Adler SG (1988) "Mesangial pproliferative glomerulonephrotis" Current therapy in Nephrology and Hypertension 4, Editor, Mosby Yearbook, Inc, pp 201-202 47 Conrad L Pirani (1989) "Evaluation of kidney biopsy specimen" Renal Pathology with clinical and functional correlation Barry M Brenner C Craig Tisher, Editor, pp 11-42 48 Choudhury D, Levi M, and Tuncel M (2010) "Aging and Kidney Diseases" The Kidney Barry M Brenner, Editor, Elsevier Sauders, pp 809-832 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Christiansen C F., Onega T., Svaerke C., et al (2014) "Risk and prognosis of cancer in patients with nephrotic syndrome" Am J Med, 127 (9), pp 8717.e1 50 Davison A M (2001) "Renal diseases associated with malignancies" Nephrol Dial Transplant, 16 Suppl 6, pp 13-4 51 Davison A M., Johnston P A (1996) "Glomerulonephritis in the elderly" Nephrol Dial Transplant, 11 Suppl 9, pp 34-7 52 Dember LM, Salant DJ (1999) "Minimal Change Disease" Therapy in nephrology and hypertension A companion to Brenner and Rector's The kidney, W.B Saunders company, pp 165-177 53 Donadio J V., Jr (1990) "Treatment of glomerulonephritis in the elderly" Am J Kidney Dis, 16 (4), pp 307-11 54 EASL clinical practice guidelines (2012) "Management of chronic hepatitis B virus infection" J Hepatol, 57 (1), pp 167-85 55 Epstein M (1996) "Aging and the kidney" J Am Soc Nephrol, (8), pp 110622 56 Espinel Eugenia, Agraz Irene, Ibernon Meritxell, et al (2015) "Renal Biopsy in Type Diabetic Patients" Journal of clinical medicine, (5), pp 998-1009 57 Falk RJ, Jennette JC, Nachman PH (2000) "Primary glomerular disease" Brenner and Rector's The Kidney, Barry M Brenner, Editor, W.B Saunders company, pp 1263-1349 58 Fasika M.T., Eli A F (2008) "The trend toward geriatric nephrology" Prim Care Clin Office Pract, 35, pp 515-530 59 Fawcett I W., Hilton P J., Jones N F., et al (1971) "Nephrotic syndrome in the elderly" Br Med J, (5758), pp 387-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Feinstein S., Becker-Cohen R., Algur N., et al (2001) "Erythropoietin deficiency causes anemia in nephrotic children with normal kidney function" Am J Kidney Dis, 37 (4), pp 736-42 61 Fogo Agnes B (2003) "Approach to renal biopsy" American Journal of Kidney Diseases, 42 (4), pp 826-836 62 Froncht A (1984) "Renal diseases in the geriatric patient" Am Geriatric Soc 32, pp 28-43 63 Galesic Kresimir, Ljubanovic Danica, Sabljar-Matovinović Mirjana, et al (2003) "Nephrotic Syndrome in the Elderly" 64 Ghani Amal Abdel, Al Waheeb Salah, Al Sahow Ali, et al (2009) "Renal biopsy in patients with type diabetes mellitus: indications and nature of the lesions" Annals of Saudi medicine, 29 (6), pp 450-453 65 Glassock R J (1992) "Secondary membranous glomerulonephritis" Nephrol Dial Transplant, Suppl 1, pp 64-71 66 Glassock RJ (2001) "Syndrome of glomerular diseases" Massary and Glassocks's textbook of nephrology 4, Editor, Lippincott Williams & Wilkins, Co, pp 649-652 67 Glassock RJ, Cohen AH, Adler SG (1996) "Primary glomerular disease" Brenner and Rector's The Kidney 6, Editor, W.B Saunders company, pp 1392-1497 68 Gupta A., Quigg R J (2015) "Glomerular Diseases Associated With Hepatitis B and C" Adv Chronic Kidney Dis, 22 (5), pp 343-51 69 Haichun Y., and Agnes B F., (2010) "Cell Senescence in the aging kidney" 21, pp 1436-1439 70 Hassan Ali Taha, Noreldin Amal Khalifa, El Badry Mahmoud (2016) "Study of patients with nephrotic syndrome in Sohag University Hospital" Journal of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh The Egyptian Society of Nephrology and Transplantation, 16 (1), pp 2131 71 He X Y., Fang L J., Zhang Y E., et al (1998) "In situ hybridization of hepatitis B DNA in hepatitis B-associated glomerulonephritis" Pediatr Nephrol, 12 (2), pp 117-20 72 Hebert LA, Cosio FG, Birmingham DJ (2001) "Role of complement in glomerular and vascular injury." Massary and Glassock's textbook of nephrology 4, Editor, pp 618-628 73 Honig C., Mouradian J A., Montoliu J., et al (1980) "Mesangial electron-dense deposits in membranous nephropathy" Lab Invest, 42 (4), pp 427-32 74 Howard AD, Moore J, Crouge SF, et al (1990) "Routine serologic tests in the differential diagnosis of the adult nephrotic syndrome" Am J Kidney Dis, (15), pp 24-30 75 Huang JJ, Hsu SC, Chen FF, et al (2001) "Adult-onset mcd among Taiwanese: clinical features, therapeutic response and prognosis" Am J Nephrol, (21), pp 28-34 76 Huber R.W., Felipe S., LaDora V T., et al (2010) "Biology of aging" Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology Kenneth Rockwood Howard M Fillit, Kenneth , Woodhouse, Editors, pp 32-37 77 International Study of Kidney Disease in Children (1979) "Nephrotic syndrome in children: A randomized trial comparing two prednisone regimens in steroid-responsive patients who relapse early" J Pediatr, (95), pp 239 78 Iorember Franca, Aviles Diego (2016) "Anemia in nephrotic syndrome: approach to evaluation and treatment" 79 Jin B., Zeng C., Ge Y., et al (2014) "The spectrum of biopsy-proven kidney diseases in elderly Chinese patients" Nephrol Dial Transplant, 29 (12), pp 2251-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Jocelyn W., Sanjeevekumar R P (2009) "Changes in kidney function" Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology Joseph G Ouslander Jeffery B Halter, Mary E , Stephanie Studenski Tinetti, Kevin P High, Sanjay Asthana, Editors, pp 1009-1015 81 Johnston Paul A., Brown June S., Davison Alex M (1992) "The nephrotic syndrome in the elderly: clinico-pathological correlations in 317 patients" Geriatric Nephrology and Urology, (2), pp 85-90 82 Joven J., Villabona C., Vilella E., et al (1990) "Abnormalities of lipoprotein metabolism in patients with the nephrotic syndrome" The New England journal of medicine, 323 (9), pp 579-584 83 Kamar N., Izopet J., Alric L., et al (2008) "Hepatitis C virus-related kidney disease: an overview" Clin Nephrol, 69 (3), pp 149-60 84 Kerlin B A., Ayoob R., pathophysiology of Smoyer W E (2012) "Epidemiology and nephrotic syndrome-associated thromboembolic disease" Clin J Am Soc Nephrol, (3), pp 513-20 85 Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) (2012) "KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis" Available from: https://kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO-2012-GNGuideline-English.pdf 86 Kodner C (2009) "Nephrotic syndrome in adults: diagnosis and management" Am Fam Physician, 80 (10), pp 1129-34 87 Kohli H S., Jairam A., Bhat A., et al (2006) "Safety of kidney biopsy in elderly: a prospective study" Int Urol Nephrol, 38 (3-4), pp 815-20 88 Khajehdehi P., Junaid S M., Salinas-Madrigal L., et al (1999) "Percutaneous renal biopsy in the 1990s: safety, value, and implications for early hospital discharge" Am J Kidney Dis, 34 (1), pp 92-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 Lai K N., Li P K., Lui S F., et al (1991) "Membranous nephropathy related to hepatitis B virus in adults" N Engl J Med, 324 (21), pp 1457-63 90 Lefaucheur C., Stengel B., Nochy D., et al (2006) "Membranous nephropathy and cancer: Epidemiologic evidence and determinants of high-risk cancer association" Kidney Int, 70 (8), pp 1510-7 91 Mahmoodi B K., ten Kate M K., Waanders F., et al (2008) "High absolute risks and predictors of venous and arterial thromboembolic events in patients with nephrotic syndrome: results from a large retrospective cohort study" Circulation, 117 (2), pp 224-30 92 Martinelli R, Silva OM, Silvertra MA, et al (2001) "Clinical course and predictors of outcome of primary focal segmental glomerulosclerosis and nephrotic syndrome" J Am Soc Nephrol, 12:115A 93 Mc Adams AJ, Valentini AP, Welch TR (1997) "The non specificity of focal segmental glomerular sclerosis The definding characteristics of focal glomerular sclerosis, mesangial proliferation, and minimal change" Medicine, (76), pp 42-52 94 Moran D., Korzets Z., Bernheim J., et al (1993) "Is renal biopsy justified for the diagnosis and management of the nephrotic syndrome in the elderly?" Gerontology, 39 (1), pp 49-54 95 Moutzouris D A., Herlitz L., Appel G B., et al (2009) "Renal biopsy in the very elderly" Clin J Am Soc Nephrol, (6), pp 1073-82 96 National Cholesterol Education Program (2001) "ATP III guidelines at-a-glance quick desk reference" [Bethesda, Md.] : [National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute], [2001] 97 Niaudet P (1999) "Steroid-resistant idiopathic nephrotic syndrome" Pediatric Nephrology 4, Editor, Lippincott-William & Wilkins, Inc., Philadelphia, pp 749-763 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 98 Nolasco F., Cameron J S., Heywood E F., et al (1986) "Adult-onset minimal change nephrotic syndrome: a long-term follow-up" Kidney Int, 29 (6), pp 1215-23 99 Ogu Carison, Cheon Kim (2013) "Blood glucose levels in nephrotic syndrome patients undergoing renal biopsy" Adv Lab Med Int, (3), pp tr 32-34 100 Ogi M., Yokoyama H., Tomosugi N., et al (1994) "Risk factors for infection and immunoglobulin replacement therapy in adult nephrotic syndrome" Am J Kidney Dis, 24 (3), pp 427-36 101 Ozkok Abdullah, Yildiz Alaattin (2014) "Hepatitis C virus associated glomerulopathies" World journal of gastroenterology, 20 (24), pp 75447554 102 Panomsak S., Lewsuwan S., Eiam-Ong S., et al (2006) "Hepatitis-B virusassociated nephropathies in adults: a clinical study in Thailand" J Med Assoc Thai, 89 Suppl 2, pp S151-6 103 Parrish A E (1992) "Complications of percutaneous renal biopsy: a review of 37 years' experience" Clin Nephrol, 38 (3), pp 135-41 104 Pincon E., Rioux-Leclercq N., Frouget T., et al (2010) "Renal biopsies after 70 years of age: a retrospective longitudinal study from 2000 to 2007 on 150 patients in Western France" Arch Gerontol Geriatr, 51 (3), pp e120-4 105 Prakash J (2013) "Non-diabetic renal disease (NDRD) in patients with type diabetes mellitus (type DM)" J Assoc Physicians India, 61 (3), pp 1949 106 Reshi A R., Bhat M A., Najar M S., et al (2008) "Etiological profile of nephrotic syndrome in Kashmir" Indian journal of nephrology, 18 (1), pp 9-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 107 Rule Andrew D., Amer Hatem, Cornell Lynn D., et al (2010) "The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults" Annals of internal medicine, 152 (9), pp 561-567 108 Sabry A., A E Agroudy, Sheashaa H., et al (2005) "HCV associated glomerulopathy in Egyptian patients: clinicopathological analysis" Virology, 334 (1), pp 10-6 109 Sarah E Panzer, Joshua M Thurman (2014) "The Patient with Glomerular Disease or Vasculitis" MANUAL OF NEPHROLOGY Robert W Schrier, Editor, Lippincott Williams & Wilkins, pp 180-200 110 Sato H., Saito T., Furuyama T., et al (1987) "Histologic studies on the nephrotic syndrome in the elderly" Tohoku J Exp Med, 153 (3), pp 259-64 111 Sexton D J., Clarkson M R., Mazur M J., et al (2012) "Serum D-dimer concentrations in nephrotic syndrome track with albuminuria, not estimated glomerular filtration rate" Am J Nephrol, 36 (6), pp 554-60 112 Shahbazian N., Hosseini-Asl F (2008) "A comparison of spot urine proteincreatinine ratio with 24-hour urine protein excretion in women with preeclampsia" Iran J Kidney Dis, (3), pp 127-31 113 Sharma S (2009) "Tumor markers in clinical practice: General principles and guidelines" Indian journal of medical and paediatric oncology : official journal of Indian Society of Medical & Paediatric Oncology, 30 (1), pp 18 114 Smith JD, Hayslett JP (1992) "Reversible reanal failure in the nephrotic syndrome" Am J Kidney Dis, 19 (3), pp 201-213 115 Soni S S., Gowrishankar S., Kishan A G., et al (2006) "Non diabetic renal disease in type diabetes mellitus" Nephrology (Carlton), 11 (6), pp 5337 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 116 Sorrell M F., Belongia E A., Costa J., et al (2009) "National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: management of hepatitis B" Ann Intern Med, 150 (2), pp 104-10 117 Stoycheff N., Stevens L A., Schmid C H., et al (2009) "Nephrotic syndrome in diabetic kidney disease: an evaluation and update of the definition" Am J Kidney Dis, 54 (5), pp 840-9 118 Vaziri Nosratola D (2016) "Disorders of lipid metabolism in nephrotic syndrome: mechanisms and consequences" Kidney international, 90 (1), pp 41-52 119 Yamaguchi Makoto, Ando Masahiko, Yamamoto Ryohei, et al (2014) "Patient Age and the Prognosis of Idiopathic Membranous Nephropathy" PLOS ONE, (10), pp e110376 120 Yaqub Sonia, Kashif Waqar, Hussain Syed (2012) "Non-diabetic renal disease in patients with type-2 diabetes mellitus" Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23 (5), pp 1000-1007 121 Yokoyama H., Sugiyama H., Narita I., et al (2015) "Outcomes of primary nephrotic syndrome in elderly Japanese: retrospective analysis of the Japan Renal Biopsy Registry (J-RBR)" Clin Exp Nephrol, 19 (3), pp 496-505 122 Yokoyama H., Sugiyama H., Sato H., et al (2012) "Renal disease in the elderly and the very elderly Japanese: analysis of the Japan Renal Biopsy Registry (J-RBR)" Clin Exp Nephrol, 16 (6), pp 903-20 123 Zaffar Akhtar Sultan, Ali Akhtar, Ali Akbar (2008) "Histological patteren of nephrotic syndrome in elderly patients" pp 97-9 124 Zech P., Colon S., Pointet P., et al (1982) "The nephrotic syndrome in adults aged over 60: etiology, evolution and treatment of 76 cases" Clin Nephrol, 17 (5), pp 232-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 125 Zent Roy, Nagai Ruyta, Cattran Daniel C (1997) "Idiopathic membranous nephropathy in the elderly: A comparative study" American Journal of Kidney Diseases, 29 (2), pp 200-206 126 Zhang Lei, Meng Hongxue, Han Xingying, et al (2012) "The relationship between HBV serum markers and the clinicopathological characteristics of hepatitis B virus-associated glomerulonephritis (HBV-GN) in the northeastern chinese population" Virology Journal, (1), pp 200 127 Zhuo Li, Zou Guming, Li Wenge, et al (2013) "Prevalence of diabetic nephropathy complicating non-diabetic renal disease among Chinese patients with type diabetes mellitus" European journal of medical research, 18 (1), pp 4-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -a- PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Phần hành Họ tên bệnh nhân Sinh năm Giới Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào viện Ngày viện Mã số bệnh nhân: II Phần tiền sử : Bản thân: Có Khơng - Đái tháo đường: Thời gian: - Tăng huyết áp: Thời gian: - Viêm gan siêu vi B - Viêm gan siêu vi C Thời gian: Thời gian: - Sử dụng NSAID: Thời gian: - Sử dụng thuốc khác Thời gian: - Tiền hội chứng thận hư Thời gian: - Sử dụng ức chế miễn dịch - Bệnh nội khoa khác Tên bệnh: Gia đình Tiền hội chứng thận hư: III Lý vào viện: IV Đặc điểm lâm sàng thời điểm nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -b- - Chiều cao - Cân nặng (kg): Cân nặng lúc chưa khởi bệnh (kg): Tăng cân: - Huyết áp: - Phù (kg) BMI: Có Khơng Phù mặt Phù phân Tràn dịch màng phổi Tràn dịch màng bụng - Lượng nước tiểu (24 đầu): - Triệu chứng tồn thân: Tiểu máu đại thể: Có Không Mệt mỏi: Chán ăn: Da xanh, niêm nhạt Sốt Biểu hình Cushing Khác - Bệnh lý võng mạc đái tháo đường (soi đáy mắt/chụp OCT): Cận lâm sàng (thời điểm nghiên cứu) V - Nước tiểu: Tổng phân tích nước tiểu Định lượng protein niệu (g/L) Thơng số Định lượng creatinin niệu (umol/L) Kết Tỷ trọng pH Tế bào bạch cầu Tế bào hồng cầu Nitrit Protein Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đạm niệu 24 giờ: Số gam Thể tích (ml) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -c- Glucose Cặn Addis Thể cetonic Thể tích nước tiểu (ml) Bilirubin Hồng cầu Urobilinogen Bạch cầu Bạch cầu Công thức máu: Giá trị Trụ Đơn vị Hồng cầu Số lượng k/µl Giá trị Đơn vị Tiểu cầu Đơn vị Số lựợng M/µl Neu % HgB g/dl Lypho % Hct % Mono % MCV fL Baso % MCH pg Eos % MCHC - k/µl g/dL Sinh hóa máu: Đạm máu Bilan lipid Cholesterol mmol/L Protein TP g/L HDL-Cholesterol mmol/L Albumin g/L LDL-Cholesterol mmol/L TG mmol/L Chức thận Đường huyết lúc đói mmol/L Ure HbA1C % mmol/L Creatinine µmol/L Natri mmol/L GFR Kali mmol/L Men gan Clo mmol/L AST U/L Calcium mmol/L ALT U/L - ml/ph Miễn dịch: HBsAg - + Anti-HCV HBsAb - + HCV-RNA Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - + IU/ml Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -d- HbeAg - + HbeAb - + IgM Anti-HBc - + IgG Anti-HBc - + HBV DNA Anti-HIV - + IU/ml Định lượng C3 mg/dl Anti-ANA - + Định lượng C4 mg/dl LE Cell - + Định lượng ASO µg/ml Anti-ds DNA - + Định lượng RF IU/ml - Đơng máu tồn TP % APTT giây Fibrinogen mg/dl Anti-thrombin III D-Dimer % ng/ml - Dấu ấn ung thư: αFP ng/ml NSE ng/ml CA 19.9 u/ml CA125 (nữ) u/ml CEA ng/ml CA15.3 (nữ) u/ml CyFra 21.1 ng/ml PSA (nam) µg/ml CA72.4 IU/ml - Điện di huyết sắc tố: HbA(%): - HbA2 (%): Hb khác (%): Điện di protein huyết thanh: Albumin (%): α1(%): α2 (%): β1 (%): β2 (%): γ (%): A/G: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -e- - Hình ảnh học Siêu âm thận SA Doppler động, tĩnh mạch chi Siêu âm tim X Quang tim phổi thẳng CT Scan lồng ngực/ ổ bụng (nếu có định) - Sinh thiết thận (nếu có): + Kết luận sang thương giải phẫu bệnh: Sang thương tối thiểu Viêm cầu thận tăng sinh màng Bệnh cầu thận màng Viêm cầu thận liềm Xơ chai cầu thận khu trú phần VCT tăng sinh gian mô Khác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 1.3.4 Triệu chứng lâm sàng hội chứng thận hư: 11 1.3.5 Đặc điểm cận lâm sàng hội chứng thận hư: 12 1.3.6 Biến chứng hội chứng thận: 15 1.3.7 Điều trị hội chứng thận hư: ... điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng thận hư người cao tuổi? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng thận hư người cao tuổi MỤC TIÊU CỤ... Khảo sát số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hội chứng thận hư người cao tuổi Xác định nguyên nhân thường gặp HCTH người cao tuổi CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM NGƯỜI CAO TUỔI: Có nhiều