Đánh giá hiệu quả lành vết cắt tầng sinh môn trên sản phụ sinh thường của chế phẩm từ nghệ tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - Nguyễn Hoàng Nguyên ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LÀNH VẾT CẮT TẦNG SINH MÔN TRÊN SẢN PHỤ SINH THƯỜNG CỦA CHẾ PHẨM TỪ NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Luận văn Thạc sĩ: Y học cổ truyền THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ Nguyễn Hoàng Nguyên ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LÀNH VẾT CẮT TẦNG SINH MÔN TRÊN SẢN PHỤ SINH THƯỜNG CỦA CHẾ PHẨM TỪ NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Ngành: Y học cổ truyền Mã số : 8720115 Luận văn Thạc Sĩ: Y học cổ truyền NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ BAY Thành phố Hồ Chí Minh – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hoàng Nguyên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN KHOA HỌC 1.1 Quan điểm y học đại sinh sản chăm sóc hậu sản 1.2 Quan điểm Y học cổ truyền chăm sóc hậu sản vết thương 10 1.3 Nghiên cứu Nghệ hoạt chất Curcumin .12 1.4 Cơng trình nghiên cứu lành vết cắt TSM 17 1.5 Chế phẩm nghiên cứu: 18 1.6 Đánh giá vết thương cắt TSM 19 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ SỐ LIỆU 36 3.1 Đặc điểm chung sản phụ trước nghiên cứu 36 3.2 Kết nghiên cứu lâm sàng .38 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Về thiết kết nghiên cứu 50 4.2 Kết nghiên cứu 51 4.3 Điểm mạnh hạn chế đề tài 59 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 61 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh ASEPSIS Thang điểm đánh giá vết thương lành nhiễm trùng BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) COX-2 Cyclooxygenase EGF Yếu tố tăng trưởng biểu bì (Epidermal growth factor) IASP Hội nghiên cứu đau quốc tế (International Association for the Study of Pain) IGF-1 Yếu tố tăng trưởng giống Insline (Iinsulin-like growth factor 1) IL-1 Interleukin IL-6 Interleukin IKK IκB kinase NF- (κ) B Nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells NO Nitric oxide NRS Thang điểm đau số (Numeric Rating Scale for Pain) NSAID Thuốc kháng viêm không steroid PDGF Platelet-derived growth factor PI3K Phosphoinositide 3-kinase TGF- β Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng β (Transforming growth factor β) TNF Yếu tố hoại tử khối u (Tumor necrosis factor) TNF-α Yếu tố hoại tử khối u alpha (Tumor necrosis factor alpha) ROS Gốc oxy tự (Reactive oxygen species) Tiếng việt CMND Chứng minh nhân dân TSM Tầng sinh môn YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm ASEPSIS đánh giá lành vết thương nhiễm trùng 19 Bảng 3.1 Đặc điểm chung sản phụ trước nghiên cứu 36 Bảng 3.2: Đánh giá lành vết cắt TSM theo thang điểm ASEPSIS 39 Bảng 3.3: Đánh giá tỉ lệ lành vết cắt TSM theo thang điểm ASEPSIS 41 Bảng 3.4: Đánh giá mức độ giảm đau theo thang điểm NRS 43 Bảng 3.5: Mức độ co hồi tử cungtheo thang đo chiều cao tử cung 45 Bảng 3.6 Đặc điểm sử dụng thuốc giảm đau tác dụng không mong muốn sản phẩm nghệ 46 Bảng 3.7: Mức độ hài lòng sản phụ 47 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 : Diễn biến điểm ASEPSIS hai nhóm theo ngày .40 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ điểm ASEPSIS hai nhóm theo ngày…………… 42 Biểu đồ 3.3: Diễn biến điểm NRS hai nhóm theo ngày .44 Biểu đồ 3.4 : Diễn biến chiều cao tử cung hai nhóm theo ngày……….45 DANH MỤC HÌNH ẢNH– SƠ ĐỒ Hình 1.1 Các giai đoạn lành vết thương 10 Hình 1.2 Cấu trúc hoạt chất Curcumin 13 Hình 1.3 Cơ chế tác dụng NF- (κ) B 14 Hình 1.4 Cơ chế tác dụng Curcumin lên trình viêm 15 Hình 1.5: Thang điểm cường độ đau dạng số 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Cắt tầng sinh môn (TSM) định trường hợp sinh so, to, sinh non [7, 12] với mục đích để thai sổ dễ dàng, khơng làm rách TSM vết khâu liền tốt [17] Vì vậy, cắt TSM lựa chọn ưu việt thời điểm để hỗ trợ sinh thường tốt Ghi nhận Bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2016 có tổng số trường hợp sinh 11.131 58,62% sinh thường Trong phần lớn hỗ trợ cắt TSM Trong q trình chăm sóc vết thương sau cắt TSM, mục tiêu lành vết cắt TSM giảm đau đưa lên hàng đầu, không làm ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt sản phụ chăm sóc bé sơ sinh hàng ngày [12] Tuy nhiên, chăm sóc vết cắt TSM khơng tốt dẫn đến nhiễm khuẩn làm vết CTSM lành Trong thời kỳ này, sản phụ bị hạn chế sử dụng thuốc kháng viêm giảm đau Y học cổ truyền (YHCT) từ xưa hướng dẫn phương pháp chăm sóc sản phụ sau sinh hướng dẫn sử dụng loại dược liệu như: Hương phụ chế, Sài đất, Thục địa, Hoài sơn, Đảng sâm, Huỳnh kỳ, Nghệ nhằm mục đích bổ dưỡng, bổ huyết, tăng co hồi tử cung, sản dịch, tăng tiết sữa… Tuy nhiên, Nghệ sử dụng nhiều khơng thuốc mà cịn thực phẩm, gia vị, dễ kiếm dễ dùng Nghệ thường sử dụng số bệnh dày, vàng da, phụ nữ sau sinh nở Nghệ giúp phá huyết ác, huyết tích, huyết sinh [6, 9] nên dùng cho sản phụ sau sinh qua giúp làm lành vết thương giảm đau Nghệ dùng đường uống dùng bôi ngồi da [6] Trong q trình phát triển, nhà khoa học nghiên cứu thấy Nghệ có chứa thành phần như: tinh dầu, chất màu Curcumin,… có tác dụng chống co thắt, giảm đau, lành vết loét điều dùng bệnh đau dày, phụ nữ sinh nở đau bụng [6] viêm loét dày, vết thương lâu liền miệng [11], rách âm đạo sau sinh [18] điều khẳng định kinh nghiệm xưa dân gian ta hồn tịan có sở Với mong muốn đại hóa YHCT, thêm thuốc từ hợp chất tự nhiên, ngày có nhiều thuốc sản xuất từ Nghệ sản xuất phục vụ cho nhu cầu điều trị nhằm khắc phục điểm yếu tính sinh khả dụng Vậy câu hỏi đặt chế phẩm Nano Curcumin dùng đường uống có tác dụng chăm sóc lành vết thương giảm đau có tác dụng tốt bột nghệ khơ tự nhiên hỗ trợ chăm sóc vết thương giảm đau sau cắt TSM sản phụ sau sinh hay không? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ Nguyễn Hoàng Nguyên ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LÀNH VẾT CẮT TẦNG SINH MÔN TRÊN SẢN PHỤ SINH THƯỜNG CỦA CHẾ PHẨM TỪ NGHỆ TẠI BỆNH VIỆN... điều trị vết thương cắt TSM sản phụ sinh thường chế phẩm chiết xuất từ Nghệ Nghệ tự nhiên MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định mức độ tỉ lệ lành vết cắt TSM sản phụ sinh thường chế phẩm chiết xuất từ Nghệ so... nghiên cứu 2.1.1 Bệnh nhân Sản phụ đến sinh khoa sản Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang sinh thường có cắt TSM 2.1.2 Vật liệu nghiên cứu Thuốc nghiên cứu: - Tên sản phẩm: CHẾ PHẨM TỪ NGHỆ Thành phần: