Phân tích chi phí điều trị bệnh thận mạn tại bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LƯU HỚN GIA PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LƯU HỚN GIA PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Chuyên nghành: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan LƯU HỚN GIA iv Luận văn Chuyên khoa cấp II – Khoá: 2016 - 2018 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược - Mã số: CK 62 73 20 01 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2017 Lưu Hớn Gia Thầy hướng dẫn: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM Mở đầu Bệnh thận mạn gây tỷ lệ tử vong cao nước phát triển gia tăng nhanh chóng Việt Nam Mặc dù bệnh thận mạn đặt gánh nặng kinh tế lớn Việt Nam có nghiên cứu chi phí điều trị bệnh thận mạn, đặc biệt miền nam Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang dựa tỷ lệ bệnh hành từ quan điểm xã hội tiến hành tháng (từ tháng 11/2017 đến tháng 12/2017) Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang Nghiên cứu chia đối tượng tham gia thành ba nhóm dựa giai đoạn bệnh, cụ thể bao gồm nhóm giai đoạn – 3, nhóm giai đoạn – tiền lọc máu nhóm chạy thận nhân tạo Kết Tổng số có 556 người bệnh tham gia vào nghiên cứu Chi phí điều trị trung bình hàng năm cho người bệnh nhóm giai đoạn – 3, giai đoạn – tiền lọc máu nhóm chạy thận nhân tạo 63.427 (58.171–69.050) nghìn VNĐ, 74.508 (62.051–87.826) nghìn VNĐ 213.142 (205.382–221.739) nghìn VNĐ Kết luận Nghiên cứu đã đánh giá gánh nặng kinh tế mà bệnh thận mạn tác động lên xã hội, đồng thời phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị bệnh Sự khác biệt đặc điểm nhân học lâm sàng có ảnh hưởng đến chi phí điều trị hàng năm người bệnh, đặc biệt nhóm giai đoạn – v Specialized Pharmacist of 2nd grade – Academic course: 2016 - 2018 Speciality: Pharmaceutical administration - Specialty code: **** SOCIOECONOMIC COSTS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE AT KIEN GIANG GENERAL HOSPITAL IN 2017 Luu Hon Gia Supervisor: Prof Le Quan Nghiem, PhD.Pharm Introduction Chronic kidney disease (CKD) has a high mortality in developing countries This burden is increasing rapidly in Vietnam Despite the huge economic burden of CKD and ESRD, there are few studies on the costs of CKD and ESRD, particularly in southern Vietnam, hence this study was undertaken Materials and methods A 2-month cross-sectional study based on the prevalence of the disease was conducted from November 2017 to December 2017 at Kien Giang General Hospital The population was divided into three groups based on the stages of CKD including the CKD 1–3 group, CKD 4–5 pre-dialysis group and haemodialysis group Results A total of 556 patients were enrolled in the study The annual cost per patient in the CKD 1–3 group, CKD 4-5 pre-dialysis group and haemodialysis group were USD 2,826.3 (95%CI: 2,592.3–3,077.1), USD 3,320.3 (95%CI: 2,765.2–3,913.8) and USD 9,498.3 (95%CI: 9,152.5–9,881.4), respectively Conclusion The study assessed the economic burden that CKD has on society, analyzed the influencing factors The differences in demographic and clinical characteristics affected the annual cost per patient, especially in the CKD 1–3 group vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH x MỞ ĐẦU .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH THẬN MẠN .4 1.2 TỔNG QUAN VỀ PHÂN TÍCH CHI PHÍ BỆNH TẬT 18 1.3 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN 22 1.4 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG 32 CHƯƠNG NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .34 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .34 2.3 NỘI DUNG VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 34 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC NGƯỜI BỆNH THẬN MẠN .41 3.2 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN 51 3.3 SỰ KHÁC BIỆT VỀ CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN 73 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 78 5.1 KẾT LUẬN 78 5.2 KIẾN NGHỊ .81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh ACR Albumine/Creatinine AU$ Australia Dollar Đô la Úc BOD Burden of Disease Gánh nặng bệnh BTM Tiếng Việt Bệnh thận mạn COI Cost of Illness Chi phí bệnh CPI Consumer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng Đồng tiền chung châu Âu Euro GFR Glomerular Filtration Rate HA Huyết áp Hb Hemoglobin HDL High-Density Lipoprotein ICD International Classification of Diseases KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes LDL Low-Density Lipoprotein MDRD Modification of Diet in Renal Disease MLCT NKFKDOQI SGA Mức lọc cầu thận Phân loại quốc tế bệnh tật Hội thận học quốc tế Mức lọc cầu thận National Kidney Foundation-Kidney Kidney Disease Outcomes Quality Hội thận học Hoa Kì Initiatives Subjective Global Assessment ƯCMC Ức chế men chuyển ƯCTT Ức chế thụ thể viii USD Đô la Mỹ US Dollar VNĐ Việt Nam Đồng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1.Phân lọai nguyên nhân bệnh thận mạn Bảng 1.2 Các giai đoạn bệnh thận mạn theo Hội thận học Hoa Kỳ Bảng 1.3 Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn Hội thận học Hoa Kỳ năm 2012 theo GFR (ml/ph/1,73m2) Bảng 1.4 Tần suất khám bệnh phân theo nguy bệnh thận tiến triển [69] .7 Bảng 1.5.Chiến lược điều trị bệnh thận mạn theo giai đọan bệnh thận mạn 11 Bảng 1.6 Các biện pháp bảo vệ thận tối ưu 12 Bảng 1.7 Phương pháp tiếp cận nghiên cứu COI 20 Bảng 1.8 Quan điểm nghiên cứu COI 21 Bảng 1.9 Một số nghiên cứu chi phí điều trị BTM giới .23 Bảng 1.10 Phương pháp nghiên cứu 25 Bảng 1.11 Chi phí trung bình điều trị BTM 27 Bảng 2.1.Dữ liệu phương pháp thu thập liệu nghiên cứu .37 Bảng 2.2 Trình bày liệu đặc điểm nhân học người bệnh thận mạn 38 Bảng 2.3.Phương pháp tính tốn loại chi phí 38 Bảng 3.1 Độ tuổi người bệnh thận mạn 41 Bảng 3.2 Nơi sinh sống người bệnh thận mạn 42 Bảng 3.3 Nghề nghiệp người bệnh thận mạn 44 Bảng 3.4 Thu nhập hàng tháng người bệnh thận mạn 45 Bảng 3.5 Giai đoạn bệnh người bệnh thận mạn 46 Bảng 3.6 BMI người bệnh thận mạn 47 Bảng 3.7 Thời gian mắc bệnh thận mạn thời gian chạy thận (năm) 49 Bảng 3.8 Chi phí điều trị bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) 51 Bảng 3.9 Chi phí trực tiếp y tế người bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) .53 Bảng 3.10 Chi phí thuốc người bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) 54 ix Bảng 3.11 Chi phí trực tiếp ngồi y tế người bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) 57 Bảng 3.12 Chi phí gián tiếp người bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) 58 Bảng 3.13 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo độ tuổi (2017, nghìn VNĐ) 60 Bảng 3.14 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo giới tính (2017, nghìn VNĐ) 61 Bảng 3.15 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo nơi sinh sống (2017, nghìn VNĐ) .62 Bảng 3.16 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo tình trạng nhân (2017, nghìn VNĐ) 63 Bảng 3.17 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo trình độ học vấn (2017, nghìn VNĐ) 64 Bảng 3.18 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo nghề nghiệp (2017, nghìn VNĐ) .65 Bảng 3.19 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo thu nhập hàng tháng (2017, nghìn VNĐ) 66 Bảng 3.20 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo mức bảo hiểm y tế (2017, nghìn VNĐ) 67 Bảng 3.21 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo lối sống tiền sử gia đình (2017, nghìn VNĐ) .69 Bảng 3.22 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo số lượng bệnh mắc kèm (2017, nghìn VNĐ) 70 Bảng 3.23 Chi phí trung bình điều trị bệnh thận mạn theo thời gian mắc bệnh (2017, nghìn VNĐ) 71 Bảng PL 1.1 Mô tả chi tiết liệu thu thập thông tin người bệnh x DANH MỤC HÌNH Hình 1.1.Tỷ lệ bệnh thận mạn số khu vực giới 14 Hình 2.1 Các bước khảo sát chi phí điều trị người bệnh thận mạn .36 Hình 3.1 Phân bố độ tuổi người bệnh thận mạn .41 Hình 3.2 Phân bố giới tính người bệnh thận mạn .42 Hình 3.3 Phân bố tình trạng nhân người bệnh thận mạn 43 Hình 3.4 Phân bố trình độ học vấn người bệnh thận mạn 43 Hình 3.5 Phân bố mức bảo hiểm y tế người bệnh thận mạn .45 Hình 3.6 Lối sống tiền sử mắc bệnh gia đình người bệnh thận mạn 47 Hình 3.7 BMI người bệnh thận mạn 48 Hình 3.8 Bệnh mắc kèm người bệnh thận mạn 49 Hình 3.9 Phương tiện di chuyển đến bệnh viện người bệnh thận mạn .50 Hình 3.10 Phân bố chi phí điều trị bệnh thận mạn (2017, nghìn VNĐ) 52 Hình 3.11 Chi phí trực tiếp y tế người bệnh thận mạn giai đoạn 1-3 .54 Hình 3.12 Chi phí trực tiếp y tế người bệnh thận mạn giai đoạn 4-5 tiền lọc máu 55 Hình 3.13 Chi phí trực tiếp y tế người bệnh thận mạn phải chạy thận nhân tạo 56 Hình 3.14 Chi phí trực tiếp ngồi y tế người bệnh thận mạn 58 Hình 3.15 Chi phí gián tiếp người bệnh thận mạn 59 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM STT Mã người bệnh 555 556 N18.CKKG.2018.406 N18.CKKG.2018.428 Họ tên Nguyễn Thị Hữu Y Nguyễn Hoài Y GIÁM ĐỐC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh Nam Nữ - 1994 1960 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... người bệnh thận mạn điều trị bệnh viện Đa khoa Kiên Giang - Khảo sát chi phí điều trị bệnh thận mạn bệnh viện Đa khoa Kiên Giang theo quan điểm xã hội 2.3.2 Đối tượng nghiên cứu Tất người bệnh thận. .. điều trị bệnh thận mạn Theo KDOQI 2002, chi? ??n lược chung điều trị bệnh thận mạn phân theo giai đọan phân độ bệnh thận mạn Bảng 1.5 .Chi? ??n lược điều trị bệnh thận mạn theo giai đọan bệnh thận mạn. .. người bệnh thận mạn điều trị bệnh viện Đa khoa Kiên Giang Khảo sát chi phí điều trị bệnh thận mạn bệnh viện Đa khoa Kiên Giang theo quan điểm xã hội 4 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH