phân tích chi phí điều trị di chứng bệnh mạch máu não tại bệnh viện y học cổ truyền thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NG Y N PHƯ NG N M PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀ TRỊ DI CHỨNG BỆNH MẠCH MÁ NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TR YỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH L ẬN ÁN CH YÊN KHO CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NG Y N PHƯ NG NAM PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀ TRỊ DI CHỨNG BỆNH MẠCH MÁ NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TR YỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: T CH C N MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 DƯỢC LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 iii Luận án tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa II – Năm học 2017 C nh: Tổ chức lý dược - M : CK 62 73 20 01 PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀ TRỊ DI CHỨNG BỆNH MẠCH MÁ NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TR YỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NG Y N PHƯ NG N M Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ QUAN NGHIỆM MỞ ĐẦ Tai biế mạc má o cấp tí mạc má , tro c cũ iề Bệ để lại t o v đột q ỵ ữ v t ườ di c ứ ặ c o t ật ọi cù ữ Đột q ỵ ặ , x ất iệ đột tâm t ầ ki iảm c ất lượ N ậ t ức tác độ t ol c ộc ặ máu não Bệ tổ t ươ o (Stroke) t a t ế dụ ột, tỷ lệ tử vo t m ặ cao v ế q a k ỏi c o ia đì v x việc p ục ồi a đột qụ v t iế t ô t ực ự bệ , đặc biệt đ i với q c ia đa tế cò t ấp trạ ề, đòi ỏi p ải c ăm óc điề trị lâ d i, , l m tă q a trọ tì p át triể v â Việt am Mục ti : P â tíc c i p í điề trị di c ứ việ Y ọc Cổ tr ề T p Hồ C í Mi ội ti ác d bệ mạc ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨ Hồi liệ điệ tử tất ười bệ điề trị di c ứ 2016 tiế liệ tất ười bệ đ 5/2016 đế 5/2017 Bệ o t việ Y ọc Cổ tr ề T Đột q ỵ iai đoạ 2014điề trị di c ứ p Hồ C í Mi Đột q ỵ từ KẾT Q Ả VÀ BÀN L ẬN C i p í trực tiếp tế ười bệ 19.469.975 ± 26.461.794 VNĐ/ Tổ c i p í tro điề trị di c ứ ười/ ăm (tươ điề trị di c ứ bệ đột q ỵ iai đoạ 2014 - 2016 đươ với 829,2 ± 1.181,4 SD) mạc má o bệ Tp.HCM ăm 2017 l 111.177.561 ± 63.060.887 VNĐ/ việ Y ọc cổ tr ề ười/ ăm KẾT L ẬN Tổ c i p í c o điề trị di c ứ ập bì ặ ki q â tế lớ ăm Điề đột q ỵ tr bì tro ăm ấp 3,1 lầ mức t c o t ấ điề trị di c ứ đột q ỵ â ánh iv Level II Pharmacist specialist’s graduating thesis – Academic year 2017 Speciality: Pharmaceutical Organization and Administration Specialty code: CK 62 73 20 01 ECONOMIC ASPECTS OF POST - STROKE REHABILITATION: A RETROSPECTIVE AND PROSPECTIVE DATA AT TRADITIONAL MEDICINE HOSPITAL IN VIETNAM NGUYEN PHUONG NAM Supervisor: LE QUAN NGHIEM, Prof Dr INTRODUCTION Stroke is the leading cause of disability in the world and becomes an economic burden on the healthcare system About 200,000 stroke patients with 50% mortality and only 10% of stroke patients has been recovered completely and return to normal life in Vietnam The aim of this study was to evaluate the economic burden of dengue from hospital perspectives to extrapolate these costs to the Southern Vietnam and the whole country MATERIALS AND METHOD A retrospective study was conducted from January 2014 to December 2016 as well as a prospective study was conducted from May 2016 to May 2017 at a public hospital Patient information is taken from the hospital electronic medical records The input is ICD-10 code and treatment year, the output is direct medical cost, which include consumer material, diagnosis, hospital bed, laboratory test, operation, medication and other service RESULTS AND DISCUSSION The average direct medical cost for post-stroke rehabilitation per case per year in the period of 2014-2016 was 19.469.975 ± 26.461.794 dong The total treatment cost in 2017 was 111.177.561 ± 63.060.887 VNĐ per ca e per ear CONCLUSION The total cost for post-stroke rehabilitation was over three times much more than gross domestic product of Vietnam This is a reflect of a high burden that post-stroke rehabilitation causes on the economy v LỜI C M ĐO N Tôi cam đoa đâ l trì luận án trung thực v c ưa từ i cứu Các s liệu, kết nêu công b cơng trình khác Thành ph Hồ Chí Minh, ngày 28 tháng 09 ăm 2017 Tác giả Nguyễn Phương Nam vi LỜI CẢM N Tôi xin chân thành cảm Ba Giám iệ Đại học Y Dược Thành ph Hồ C í Mi ,P ị k ác tro Sa Đại học, quý Thầy Cô Bộ môn Quả lý dược Bộ môn K oa Dược đ tạo điều kiệ iúp đỡ su t thời gian học tập thực luận án Tôi xin bày tỏ lịng biết c â t Ngun Phó hiệ trưở trườ tới Thầy GS TS Lê Quan Nghiệm, Đại học Y Dược Thành ph Hồ Chí Minh người ướng dẫn khoa học, đ q a tâm, động viên hết lị iúp đỡ tơi thời gian học tập nghiên cứu Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết â ắc tới Thầy PGS TS Phạm Đì Luyế , Trưởng Bộ mơn Quả lý Dược – K oa Dược – Đại học Y Dược Thành ph Hồ C í Mi l ười đ tậ tì iúp đỡ thực công tác nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm Ba Giám đ c Bệnh viện bệnh viện Y Học Cổ Truyền Thành Ph Hồ C í Mi đ iệt tình hỗ trợ v iúp đỡ tơi thời gian học tập, nghiên cứu thực luận án Cu i cùng, xin chân thành cảm đồng nghiệp, bạ bè v ia đì đ l c ia ẻ v động viên kịp thời, tạo điều kiện t t giúp tơi hồn thành luận án Nguyễn Phương Nam vii MỤC LỤC LỜI CẢM N vi MỤC LỤC vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC HÌNH xiv MỞ ĐẦU CHƯ NG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 T NG QUAN VỀ DI CH NG ĐỘT QUỴ 1.1.1 Một s khái niệm 1.1.2 Di chứng vậ độ a đột quỵ 1.1.3 Phục hồi chức ă a đột quỵ 1.1.4 P ươ p áp YHCT p ục hồi vậ độ 1.1.5 P ác đồ điều trị di c o ười bệ a đột quỵ 10 đột quỵ BV YHCT TP.HCM .12 1.1.6 Dịch tễ học đột quỵ 20 1.2 PHÂN TÍCH CHI PHÍ BỆNH TẬT [2], [3] 26 1.2.1 Đị ĩa 26 1.2.2 Các q a điểm khác c i p í điều trị 26 1.2.3 Phân loại chi phí y tế 27 1.2.4 Các bước phân tích chi phí .28 1.3 VÀI NÉT VỀ BV YHCT TP.HCM 32 CHƯ NG NỘI D NG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN C U .34 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN C U .34 viii 2.3 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN C U 34 2.4 NỘI D NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 34 2.4.1 Hồi c i p í điều trị di chứng đột quỵ Bệnh viện Y học Cổ truyền Thành ph Hồ Chí Minh 34 2.4.2 Tiến c i p í điều trị di Truyền, Thành ph Hồ C í Mi đột quỵ Bệnh viện Y học Cổ ăm 2017 42 2.5 ĐẠO Đ C TRONG NGHIÊN C U .51 CHƯ NG KẾT QUẢ 52 3.1 HỒI C CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ DI CH NG ĐỘT QUỴ TẠI BV YHCT TP.HCM GIAI ĐOẠN 2014-2016 52 3.1.1 Đặc điểm nhân học 3.1.2 C i p í trực tiếp tế tro 3.2 TIẾN C ười bệnh 52 điều trị di đột quỵ .63 CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ DI CH NG ĐỘT QUỴ TẠI BV YHCT TP.HCM NĂM 2017 88 3.2.1 Đặc điểm nhân học bệnh lý mẫu nghiên cứu .88 3.2.2 C i p í điều trị di đột quỵ BV YHCT TP.HCM 95 3.2.3 C i p í điều trị di đột quỵ BV YHCT TP.HCM t eo óm t ổi 100 3.2.4 C i p í điều trị di đột quỵ BV YHCT TP.HCM t eo iới tí 105 CHƯ NG BÀN L ẬN .108 CHƯ NG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .114 TÀI LIỆU THAM KHẢO A PHỤ LỤC PL-1 ix D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AHA American Heart Association Hội tim mạch Hoa Kỳ BHYT Health insurance Bảo hiểm y tế BV YHCT Traditional Hospital Bệnh viện Y học Cổ truyền EU Euro Đồng tiền chung Châu Âu NB Patient N ười bệnh COI Cost of illness Phân tích giá thành bệnh CP Cost Chi phí CPI Consumer Price Index Chỉ s giá tiêu dùng Đ Stroke Đột quỵ EU Euro Đồng tiền chung châu Âu HC Syndrome Hội chứng NMM Ischemic stroke Nhồi máu não SD Standard Deviation Độ lệch chuẩn TIA Transient Ischemic Attract Cơ t iếu máu não thoáng qua TP.HCM Ho Chi Minh City Thành ph Hồ Chí Minh USD United State Dollar Đơ la Mỹ VNĐ Viet Nam Dong Việt Nam Đồng WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới XHN Hemorrhagic stroke Xuất huyết não YHCT Traditional medicine Y học cổ truyền x D NH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Vị trí tổn thương thân não .5 Bảng 1.2 Ước tính chi phí từ 71 nghiên cứu báo cáo chi phí đột quỵ nhồi máu não phân vùng theo địa lý theo thời gian theo dõi 23 Bảng 1.3 Tình hình dịch tễ chung Thành phố Hồ Chí Minh, Tiền Giang Kiên Giang .24 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu dịch tễ đột quỵ Việt Nam 24 Bảng 1.5 Một số nghiên cứu dịch tễ đột quỵ Việt Nam (tiếp theo) 25 Bảng 1.6 Quan điểm nghiên cứu COI .27 Bảng 1.7 Phương pháp tiếp cận nghiên cứu COI .29 Bảng 2.8 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm chẩn đoán người bệnh điều trị di chứng đột quỵ bệnh viện .36 Bảng 2.9 Mơ tả thành phần chi phí q trình điều trị di chứng đột quỵ sử dụng mẫu nghiên cứu 40 Bảng 2.10 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm nhân học lâm sàng người bệnh di chứng đột quỵ cộng đồng năm 2017 44 Bảng 2.11 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm nhân học lâm sàng người bệnh di chứng đột quỵ cộng đồng năm 2017 45 Bảng 2.12 Mô tả chi tiết chi phí điều trị bệnh di chứng đột quỵ năm 2017 46 Bảng 2.13 Mơ tả thành phần chi phí trình điều trị di chứng đột quỵ .50 Bảng 3.14 Phân bố người bệnh di chứng đột quỵ BV YHCT TP.HCM theo độ tuổi giai đoạn 2014-2016 (N=1.134) 52 Bảng 3.15 Phân bố người bệnh điều trị di chứng đột quỵ BV YHCT TP.HCM theo giới tính giai đoạn 2014-2016 (N=1.134) 54 L-10 P ụ lục PHIẾ THÔNG TIN CƠ B N CỦA NGƯỜI BỆNH STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Họ tên bệnh nhân Ngày vấn | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Ngày tháng năm sinh | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Mã bệnh nhân BV Giới tính  Nam Ngày nhập viện | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Ngày xuất viện | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Nơi sinh sống  Thành phố Chiều cao | _| _| _| cm Cân nặng | _| _| _| kg 10 Loại đột quỵ  Nhồi máu não  Xuất huyết não  Nữ  Nông thôn  Thẻ bảo hiểm y tế 11 Tình trạng bảo hiểm  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí bệnh nhân  Khơng có bảo hiểm y tế  Khác (ghi rõ) 12 13 14 Lần khởi phát đột quỵ gần | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) vào thời điểm Đây lần khởi phát thứ: ………  Không biết chữ  Trung học phổ thông  Tiểu học  Sơ, Trung cấp/Cao đẳng  Trung học sở  Đại học/sau Đại học  Học sinh/sinh viên  Kinh doanh/bn bán Nghề nghiệp vịng  Nơng dân  Nội trợ năm trở lại  Cơng nhân/người lao động  Thất nghiệp Trình độ học vấn  Viên chức nhà nước Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn  Khác:……… …………… L-11 15 Vui lòng cho biết thu nhập /chi tiêu hàng tháng STT VNĐ CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Với thu nhập/chi tiêu có đủ đảm 16 bảo chất lượng sống  Có  Khơng anh/chị hay gia đình anh/chị khơng? 17 19  Có Bệnh nhân có tiền sử điều trị di  Khơng Nếu CÓ, lần điều trị gần cách khoảng chứng đột quỵ chưa? | _| _| tháng Số điện thoại | _| _| _| _| _| _| _| _| _| _| _| Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: | || | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Mã người nghiên cứu: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-12 P ụ lục CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ TRƯỚC KHI ĐẾN BỆNH VIỆN STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN  Bệnh nhân Người vấn Vợ/Chồng/Con/Cháu Trước nhập viện, BN có khám  Người chăm sóc:  Không (CHUYỂN PHẦN 3.) điều trị bệnh tai biến nhồi máu não  Có: sở y tế khác không? (không  Chuyển viện từ bệnh viện khác đến tính bệnh khác)  Dùng thuốc ngừa nguyên/ tái phát nhà  Triệu chứng vận động (yếu liệt, rối loạn thăng bằng…)  Triệu chứng cảm giác Tại thời điểm điều trị có triệu (tê cảm giác nửa người, bán manh đồng chứng nào? (Có thể chọn nhiều câu danh, mù mắt, lơ mơ, trả lời) hôn mê)  Triệu chứng tư nhận thức (khó khăn chải tóc, đánh răng, xác định khơng gian…)  Rối loạn ngơn ngữ (nói đớ, nói khó, khơng hiểu lời…)  Triệu chứng tiền đình (chóng mặt, chống váng…)  Khác: ………………… Ngồi tai biến mạch máu não, bệnh  Khơng nhân có mắc bệnh lý khác  Có, ghi rõ: ………………………………………………………………… không? Thông tin điều trị bệnh Thông tin điều trị (có thể chọn nhiều đáp án)  Nhà thuốc  Phòng khám tư nhân/Bệnh viện tư nhân  Đi bệnh viện công Số lần khám Tổng tiền khám (VND) Tổng tiền thuốc (VND) Tổng chi phí (VND) | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000  Khám ngoại trú  Trạm y tế xã/phường | _| _|  Cấp cứu | _| _|,| _| _| _|,000 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn  Số ngày điều trị | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-13  Khác:………………… | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 TỔNG CỘNG | _| _|,| _| _| _|,000 …………….…………,000  Thẻ bảo hiểm y tế - Mức độ chi trả | _| _| % Tình trạng bảo hiểm bệnh nhân  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí  Khơng có bảo hiểm y tế  Khác (ghi rõ) STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Gia đình bạn chi trả tiền cho phương tiện lại để đưa bạn đến sở đó? (bao gồm phương tiện cá nhân cơng cộng; chọn nhiều đáp án)  Đi | | | Khoảng cách (Km) | | | |  Xe đạp | | | | | | |  Xe máy | | | | | | |  Xe buýt | | | | | | |  Xe ôm | | | | _| _|,| _| _| _|,000  Taxi | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Khác: | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Phương tiện  Phương tiện cá nhân  Phương tiện công cộng Số lần Tổng chi phí (VND) | _| _|,| _| _| _|,000  Không rõ 10 Trong q trình điều trị sở đó, gia đình bạn chi trả cho việc ăn uống?  Khơng Gia đình bạn có trả cho việc thuê chỗ phát sinh thêm điều trị sở khơng? (Th nhà, phịng trọ)  Khơng  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết  Khơng 11 Số lượng người chăm sóc BN 12 Nếu có người phải nghỉ việc, vui lịng miêu tả thơng tin chi tiết (có thể chọn nhiều đáp án; trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày)  Có Số người:  Quan hệ với BN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Số ngày nghỉ 2 3  Khác: … Thu nhập/tháng (VNĐ) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-14 Bệnh nhân bệnh/chăm sóc BN Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: | || | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Mã người nghiên cứu: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-15 P ụ lục CHI PHÍ KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ KHI ĐẾN BỆNH VIỆN (BỆNH NHÂN) STT CÂU HỎI Người vấn NỘI DUNG PHỎNG VẤN  Bệnh nhân Vợ/Chồng/Con/Cháu  Triệu chứng vận động (yếu liệt, rối loạn thăng bằng…)  Người chăm sóc:  Triệu chứng cảm giác (tê cảm giác nửa Tại thời điểm nhập viện có xuất người, bán manh đồng triệu chứng nào? (Có thể chọn danh, mù mắt, lơ mơ, nhiều câu trả lời) hôn mê)  Triệu chứng tư nhận thức (khó khăn chải tóc, đánh răng, xác định khơng gian…)  Rối loạn ngơn ngữ (nói đớ, nói khó, khơng hiểu lời…)  Triệu chứng tiền đình (chóng mặt, chống váng…)  Khác: ………………… Ngồi tai biến mạch máu não, bệnh  Khơng nhân có mắc bệnh lý khác  Có, ghi rõ: ………………………………………………………………… khơng? Gia đình bệnh nhân chi trả tiền cho việc điều trị:  Tổng số tiền chi trả cho việc điều trị | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ Vui lịng đính hồ sơ hóa đơn viện phí Bệnh viện vào CDT-PL05-VN  Thẻ bảo hiểm y tế - Mức độ chi trả | _| _| % Tình trạng bảo hiểm bệnh nhân  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí  Khơng có bảo hiểm y tế  Khác (ghi rõ) Q trình điều trị bệnh có ảnh hưởng đến thu nhập gia đình? Tiền để chi trả cho khoản viện phí đến từ:  Khơng  Có  Cắt giảm chi tiêu  Bán tài sản gia đình  Góp từ bạn bè  Tiền tiết kiệm người thân  Vay mượn  Khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-16 STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN GIA ĐÌNH ƠNG/BÀ chi trả tiền cho phương tiện lại TRONG SUỐT QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ? (bao gồmcả phương tiện cá nhân cơng cộng; chọn nhiều đáp án) Số lần Khoảng cách (Km)  Xe đạp | | | | | | |  Xe máy | | | | | | |  Xe buýt | | | | | | |  Xe ôm | | | | _| _|,| _| _| _|,000  Taxi | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Khác: | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Phương tiện  Phương tiện cá nhân  Phương tiện công cộng Tổng chi phí (VND) | _| _|,| _| _| _|,000  Khơng rõ 10 11 Trong q trình điều trị sở đó, gia đình ơng/bà chi trả cho việc ăn uống?  Không Gia đình ơng/bà có trả cho việc th chỗ phát sinh thêm điều trị sở khơng?  Khơng  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 Số ngày nghỉ bệnh | _| _| , | _| ngày 12 Cho biết thu nhập/chi tiêu hàng tháng ông/bà | _| _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ/tháng Với thu nhập/chi tiêu có đủ đảm 13 bảo chất lượng sống ông/bà  Có  Khơng hay gia đình ơng/bà khơng?  Khơng 14 Số lượng người chăm sóc BN  Có Số người:  2   Khác: … Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: Mã người nghiên cứu: | || | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-17 P ụ lục PHIẾ THÔNG TIN CƠ B N CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC (NẾU CÓ) NGƯỜI CHĂM SÓC STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Họ tên người chăm sóc Ngày tháng năm sinh | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Giới tính  Nam Quan hệ với bệnh nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp  Vợ/chồng  Bạn bè  Con/cháu  Người giúp việc  Anh/Chị  Khác:  Không biết chữ  Trung học phổ thông  Tiểu học  Sơ, Trung cấp/Cao đẳng  Trung học sở  Đại học/sau Đại học  Học sinh/sinh viên  Kinh doanh/buôn bán  Nông dân  Nội trợ  Công nhân/người lao động  Thất nghiệp  Viên chức nhà nước Số ngày chăm sóc BN  Nữ  Khác:……… …………… Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 | _| _| , | _| ngày Cho biết thu nhập/chi tiêu hàng tháng anh/chị | _| _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ/tháng Với thu nhập có đủ đảm bảo chất lượng sống anh/chị hay gia đình  Có anh/chị khơng? Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn  Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-18 Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: Mã người nghiên cứu: | || | NGƯỜI CHĂM SÓC STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Họ tên người chăm sóc Ngày tháng năm sinh | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Giới tính  Nam Quan hệ với bệnh nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp  Nữ  Bố  Anh  Bạn bè  Mẹ  Chị  Người giúp việc  Ông/Bà  Họ hàng  Khác:  Không biết chữ  Trung học phổ thông  Tiểu học  Sơ, Trung cấp/Cao đẳng  Trung học sở  Đại học/sau Đại học  Học sinh/sinh viên  Kinh doanh/buôn bán  Nông dân  Nội trợ  Công nhân/người lao động  Thất nghiệp  Viên chức nhà nước Số ngày chăm sóc BN  Khác:……… …………… Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 | _| _| , | _| ngày Cho biết thu nhập/chi tiêu hàng tháng anh/chị | _| _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ/tháng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-19 Với thu nhập có đủ đảm bảo chất lượng sống anh/chị hay gia đình  Có  Không anh/chị không? Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: Mã người nghiên cứu: | || | NGƯỜI CHĂM SÓC STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Họ tên người chăm sóc Ngày tháng năm sinh | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Giới tính  Nam Quan hệ với bệnh nhân Trình độ học vấn Nghề nghiệp  Nữ  Bố  Anh  Bạn bè  Mẹ  Chị  Người giúp việc  Ông/Bà  Họ hàng  Khác:  Không biết chữ  Trung học phổ thông  Tiểu học  Sơ, Trung cấp/Cao đẳng  Trung học sở  Đại học/sau Đại học  Học sinh/sinh viên  Kinh doanh/buôn bán  Nông dân  Nội trợ  Công nhân/người lao động  Thất nghiệp  Viên chức nhà nước Số ngày chăm sóc BN  Khác:……… …………… Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày Ví dụ: |0|7| , |5| = Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-20 7,5 | _| _| , | _| ngày Cho biết thu nhập/chi tiêu hàng tháng anh/chị | _| _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ/tháng Với thu nhập có đủ đảm bảo chất lượng sống anh/chị hay gia đình  Có  Khơng anh/chị không? Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: Mã người nghiên cứu: | || | NGƯỜI CHĂM SÓC STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Họ tên người chăm sóc Ngày tháng năm sinh | _| _/ _| _/ _| _| (ngày/tháng/năm) Giới tính  Nam Quan hệ với bệnh nhân Trình độ học vấn  Nữ  Vợ/chồng  Bạn bè  Con/cháu  Người giúp việc  Họ hàng  Khác:  Không biết chữ  Trung học phổ thông  Tiểu học  Sơ, Trung cấp/Cao đẳng  Trung học sở  Đại học/sau Đại học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-21 Nghề nghiệp  Học sinh/sinh viên  Kinh doanh/buôn bán  Nông dân  Nội trợ  Công nhân/người lao động  Thất nghiệp  Viên chức nhà nước Số ngày chăm sóc BN  Khác:……… …………… Trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 | _| _| , | _| ngày Cho biết thu nhập/chi tiêu hàng tháng anh/chị | _| _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ/tháng Với thu nhập có đủ đảm bảo chất lượng sống anh/chị hay gia đình  Có  Khơng anh/chị không? Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: | || | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Mã người nghiên cứu: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-22 P ụ lục CHI PHÍ SAU ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ STT CÂU HỎI Người vấn NỘI DUNG PHỎNG VẤN  Bệnh nhân  Người chăm sóc: Vợ/Chồng/Con/Cháu  Khơng (Kết thúc vấn)  Có Vì có triệu chứng: Sau xuất viện, BN có  Triệu chứng vận động phải quay lại bệnh viện  Rối loạn ngôn ngữ hay điều trị thêm không?  Triệu chứng cảm giác  Triệu chứng tiền đình  Triệu chứng tư nhận thức  Khác: ………………… Thời điểm BN hồi phục  Khơng (Khơng triệu chứng sau hồn tồn? (ngày đầu xuất viện) tiên mà khơng cịn triệu  Hồi phục sau … tuần xuất viện chứng bệnh sau xuất viện) Thông tin điều trị bệnh SAU KHI XUẤT VIỆN Thơng tin điều trị (có thể chọn nhiều đáp án)  Nhà thuốc  Phòng khám tư nhân/Bệnh viện tư nhân  Đi bệnh viện công Số lần khám Tổng tiền khám (VND) Tổng tiền thuốc (VND) | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _ | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _ | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _  Khám ngoại trú  Cấp cứu  Trạm y tế xã/phường | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _  Khác:………………… | _| _| | _| _|,| _| _| _|,000 | _| _|,| _| _| _|,000 | _ TỔNG CỘNG  Số ngày điều trị |_ Tình trạng bảo hiểm  Thẻ bảo hiểm y tế - Mức độ chi trả | _| _| % bệnh nhân  Thẻ khám chữa bệnh miễn phí Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn …… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-23  Khơng có bảo hiểm y tế  Khác (ghi rõ) STT CÂU HỎI NỘI DUNG PHỎNG VẤN Gia đình ơng/bà chi trả tiền cho phương tiện lại để đưa bạn đến sở đó? (bao gồm phương tiện cá nhân cơng cộng; chọn nhiều đáp án) Số lần Khoảng cách (Km)  Xe đạp | | | | | | |  Xe máy | | | | | | |  Xe buýt | | | | | | |  Xe ôm | | | | _| _|,| _| _| _|,000  Taxi | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Khác: | | | | _| _|,| _| _| _|,000 Phương tiện  Phương tiện cá nhân  Phương tiện cơng cộng Tổng chi phí (VND) | _| _|,| _| _| _|,000  Không rõ 10 11 12 Trong q trình điều trị sở đó, gia đình ơng/bà chi trả cho việc ăn uống?  Khơng Gia đình ơng/bà có trả cho việc thuê chỗ phát sinh thêm điều trị sở khơng?  Khơng Số lượng người chăm sóc BN  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết  Có | _| _|,| _| _| _|,000 VNĐ  Có; khơng biết  Khơng (CHUYỂN PHẦN 5.)  Có Số người:  2 3  Khác: … Nếu có người phải nghỉ việc, vui lịng miêu tả thơng tin chi tiết - (khơng tính người bảo mẫu riêng) (có thể chọn nhiều đáp án; trả lời 0,5 ngày chưa đủ thời gian ngày) 13 Quan hệ với BN Bệnh nhân Bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Số ngày nghỉ bệnh/chăm sóc BN Ví dụ: |0|7| , |5| = 7,5 | _| _| , | _| Thu nhập/tháng (VNĐ) | _| _|,| _| _| _|,000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCMPL-24 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Người chăm sóc …………… | _| _| , | _| | _| _|,| _| _| _|,000 Họ tên người nghiên cứu: Ngày: | _| _/ _| _/ _| _| Chữ ký: | || | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Mã người nghiên cứu: ... chứng bệnh mạch máu não Bệnh viện Y học Cổ truyền Thành phố Hồ Chí Minh? ?? Mục tiêu tổng quát P â tíc c i p í điều trị di chứng bệnh mạch máu não Bệnh viện Y học Cổ truyền Thành ph Hồ Chí Minh Mục... TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NG Y N PHƯ NG NAM PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀ TRỊ DI CHỨNG BỆNH MẠCH MÁ NÃO TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TR Y? ??N THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH:... 2.4.1 Hồi c i p í điều trị di chứng đột quỵ Bệnh viện Y học Cổ truyền Thành ph Hồ Chí Minh 34 2.4.2 Tiến c i p í điều trị di Truyền, Thành ph Hồ C í Mi đột quỵ Bệnh viện Y học Cổ ăm