Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược tại Bệnh viện Y học Cổ truyền Thành phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 XÂY DỰNG PHẦN MỀM CẢNH BÁO TƯƠNG TÁC THUỐC ĐÔNG DƯỢC TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Lý Và Sềnh*, Đỗ Tân Khoa*, Trần Ngọc Hồi Anh* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Trong đơn thuốc y học cổ truyền (YHCT) thường có nhiều vị thuốc kết hợp với tạo thành thuốc Sự tương tác vị thuốc tạo nên tác dụng chung thuốc, tương tác lại làm giảm tác dụng gây ảnh hưởng đến hiệu điều trị Việc xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc có hại làm giảm tác dụng tăng độc tính, cảnh báo vị thuốc cấm dùng thận trọng dùng trường hợp có thai, tìm kiếm tương tác có lợi cần thiết kê đơn thuốc thang Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược kê đơn thuốc thang Phương pháp nghiên cứu: Xây dựng liệu tri thức dựa tài liệu dược học YHCT, sử dụng ngơn ngữ lập trình C# với phương pháp chạy vòng lặp so sánh có điều kiện để chương trình tìm cảnh báo tương tác đơn thuốc Kết kết luận: Xây dựng liệu tri thức tương tác có lợi có hại 250 vị thuốc đông dược, vị thuốc cấm dùng thận trọng dùng trường hợp có thai Xây dựng phần mềm tự động cảnh báo tương tác thuốc đông dược có khả hỗ trợ bác sĩ kê đơn thuốc thang Từ khóa: Phần mềm cảnh báo, tương tác thuốc đông dược ABSTRACT BUILDING SOFTWARE FOR WARNING THE INTERACTIONS OF TRADITIONAL HERBS AT HO CHI MINH HOSPITAL OF TRADITIONAL MEDICINE Ly Va Senh, Do Tan Khoa, Tran Ngoc Hoai Anh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No – 2014: 222 - 226 Background: In a prescription of traditional medicine, the herbs are often used together to form a remedy The interactions of the herbs create the common effects of the remedy; those interactions sometimes reduce the effects and affect to treatment efficacy The construction of this software is to warm the harmful herbs that reduce the effects of remedy or increase toxicity, to warn the prohibited herbs and using carefully in case of pregnancy; finding the beneficial interactions is necessary in prescribing remedy Aims: Building software for warning the interactions of traditional herbs in prescribing remedy Methods: Building the knowledge data based on the documents on the pharmacology of traditional medicine, using the C # programming language with loop method and comparing with the conditions for the program to find out the interactive warnings in a prescription Results and conclusions: Building the knowledge data of the beneficial and harmful interactions to 250 traditional herbs, prohibited herbs and using carefully in case of pregnancy Building the automatic software for warning the interactions of traditional herbs to support physicians in prescribing remedy Keywords: Software for warning, interactions of traditional herbs ∗ Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tp Hồ Chí Minh, Tác giả liên lạc: Bs Lý Và Sềnh ĐT 0908757968 222 bslysenh@gmail.com Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 ĐẶT VẤNĐỀ Trong đơn thuốc YHCT thường có nhiều vị thuốc kết hợp với cấu tạo thành thuốc Sự tương tác vị thuốc tạo nên tác dụng chung thuốc Việc nắm rõ tính vị quy kinh, tác dụng, cơng chủ trị, liều dùng, kiêng kỵ tất vị thuốc vấn đề khó khăn nhiều thầy thuốc YHCT Việc xảy tương tác thuốc đơng dược điều khó tránh khỏi, ảnh hưởng khơng nhỏ đến chất lượng điều trị cho người bệnh Năm 2008, bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tp Hồ Chí Minh ứng dụng hệ thống phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện Trong đó, có phần mềm hỗ trợ kê đơn thuốc thang nội trú ngoại trú Nhưng bệnh viện chưa có phần mềm hỗ trợ cảnh báo tương tác thuốc có lợi, tương tác thuốc có hại, cảnh báo vị thuốc cấm dùng thận trọng dùng trường hợp bệnh nhân có thai Xuất phát từ tình hình thực tế trên, việc xây dựng phần mềm tin cậy để hỗ trợ công tác kê đơn, cảnh báo tương tác thuốc, tránh nhầm lẫn, nâng cao hiệu phối hợp thuốc đông dược nhu cầu cần thiết Điều mang lại lợi ích thiết thực, to lớn, khơng giúp cho thầy thuốc tránh sai sót kê đơn, mà giúp phát huy hiệu tối đa điều trị thuốc YHCT Do đó, nhóm nghiên cứu mạnh dạn thực đề tài “Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược” Mục tiêu tổng quát Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược kê đơn thuốc thang Mục tiêu chuyên biệt Xây dựng sở liệu tri thức tương tác vị thuốc đông dược dựa theo danh mục thuốc bệnh viện, gồm 250 vị thuốc: -Tương tác có lợi: Tương tu, tương sử, tương úy, tương sát -Tương tác có hại: Tương ố, tương phản Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Nghiên cứu Y học -Các vị thuốc cấm dùng, thận trọng dùng trường hợp có thai Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác kê đơn thuốc thang dựa sở liệu tri thức PHƯƠNG TIỆN -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương tiện nghiên cứu Tập hợp tài liệu YHCT liên quan đến phương tễ, dược học cổ truyền Các tài liệu lựa chọn theo thứ tự ưu tiên: -Có tính chất pháp lý cao: Dược điển Việt Nam IV -Giáo trình trường đại học: Y học cổ truyền trường Đại học Y Hà Nội -Nhà xuất Y học: Dược học cổ truyền, Từ điển thuốc Việt Nam, Y học tùng thư Và tài liệu như: Những thuốc vị thuốc Việt Nam, Trung dược dược đối đại toàn, Trung dược đại từ điển Nếu tài liệu có thơng tin trái ngược tổ chức xin ý kiến chuyên gia, tài liệu có mức cảnh báo khác chọn mức độ cảnh báo cao Ngơn ngữ lập trình Sử dụng chương trình visual studio 2005 ngơn ngữ lập trình C#, sở liệu Enterprise DB Phương pháp nghiên cứu Xây dựng sở liệu tri thức Xây dựng thống sở liệu tri thức tương tác thuốc đông dược Các sở liệu tri thức bao gồm: Tương tác có lợi: -Tương tu(2): Hai vị thuốc có tính vị giống nhau, phối hợp làm tăng tác dụng điều trị -Tương sử(2): Hai vị thuốc có tính vị khác nhau, phối hợp làm tăng tác dụng điều trị -Tương úy(2): Khi hai vị thuốc dùng chung, vị ức chế tính độc vị 223 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 -Tương sát(2): Khi phối hợp, vị thuốc làm độc tính vị độc tính cho thể -Tương ố(2): Khi hai vị thuốc dùng chung, vị kiềm chế tính vị Các vị thuốc cấm dùng, thận trọng dùng trường hợp có thai: Đây vị thuốc đại nhiệt, đại độc, tả hạ, trục thủy mạnh, phá khí, hoạt huyết phá huyết có nguy hiểm đến thai(2,5) -Tương phản(2): Khi phối hợp hai vị thuốc tương phản gây phản ứng xấu thêm Phương pháp xây dựng Xây dựng hệ thống có cấu trúc sau: Tương tác có hại: Dữ liệu Giao diện nhập liệu Load liệu kê toa So sánh với liệu Dữ liệu: Tạo hệ sở liệu dựa vào cảnh báo tương tác có lợi, tương tác có hại cảnh báo trường hợp có thai Giao diện nhập liệu: Khai báo liệu ban đầu bổ sung liệu cần Với phương pháp chạy sử dụng vòng lặp so sánh có điều kiện để chương trình tìm cảnh báo tương tác đơn thuốc bác sĩ, số vòng lặp kiểm tra ln kiểm sốt để đảm bảo khơng bỏ sót vị thuốc tương tác với KẾT QUẢ Xây dựng sở liệu tri thức Xây dựng sở liệu tri thức tương tác vị thuốc đông dược dựa theo danh mục thuốc bệnh viện, gồm: Tương tác có lợi 89 cặp tương tu(7) 157 cặp tương sử(7) Hiện cảnh báo vị thuốc thận trọng dùng có thai(2,3,4,6,8) Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược Tương tác có lợi BS nhập vị thuốc đơn thuốc thang Nếu trình nhập đơn thuốc, BS muốn tìm thêm số vị thuốc để làm tăng tác dụng (Tương tu, Tương sử) làm giảm tác dụng phụ, giảm tính độc (Tương úy, Tương sát) vị thuốc khác Sau nhập xong đơn thuốc: Bước 1: Nhấp chọn vị thuốc muốn làm tăng tác dụng làm giảm tác dụng phụ vị thuốc Bước 2: Nhấp chọn vào chữ “Tương tác” Khi tham khảo xong nhập vào số vị thuốc gợi ý để làm tăng tác dụng làm giảm tác dụng phụ vị thuốc 59 cặp tương úy(1,5) cặp tương sát(1,5) Tương tác có hại 68 cặp tương ố(1,5) cặp tương phản(1,4,5,6) Các vị thuốc cấm dùng, thận trọng dùng trường hợp có thai 52 vị thuốc cấm dùng có thai(2,3,4,6,8) 224 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Tương tác có hại Nếu q trình nhập đơn thuốc xuất cặp tương ố, tương phản xuất cảnh báo tương tác thuốc Đối với tương ố, BS nhập vị thuốc cần thiết Đối với cặp tương phản, bị loại khỏi toa thuốc BÀN LUẬN Cảnh báo trường hợp có thai Đối với BN có thai Nhấp chọn vào điều kiện “Có thai” ngồi hình Trong trình nhập đơn thuốc BS nhập vị thuốc cấm dùng thận trọng dùng có thai xuất cảnh báo Đối với vị thuốc thận trọng dùng có thai BS nhập thấy cần thiết Trong trình thực hiện, nhóm nghiên cứu có xây dựng 20 đơn thuốc mẫu thuốc cổ phương gia giảm có ≥ cảnh báo, tương tác trở lên Kết thử nghiệm phần mềm, đơn thuốc xuất 100% cảnh báo, tương tác tương đồng với đơn thuốc mẫu, không xuất cảnh báo, tương tác sai Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Cơ sở liệu tri thức xây dựng dựa danh mục thuốc Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tp Hồ Chí Minh năm 2012, gồm khoảng 250 vị thuốc, trình sử dụng bổ sung thêm vị thuốc khác, phát cảnh báo, tương tác thuốc, nghiên cứu bổ sung thêm vào sở liệu tri thức Trong trình xây dựng sở liệu tri thức, nhóm nghiên cứu tham khảo nhiều tài liệu dược học thầy thuốc đầu ngành YHCT Tuy chưa phát thơng tin trái ngược nhau, có khác biệt mức độ cảnh báo việc sử dụng vị thuốc có thai Như vị thuốc Bán hạ, theo tài liệu “Dược học cổ truyền” Bộ Y tế ghi thận trọng dùng có thai, theo tài liệu “Dược điển Việt Nam IV” cấm sử dụng Vị thuốc Ý dĩ theo tài liệu “Từ điển thuốc Việt Nam” Võ Văn Chi, có thai dùng thận trọng, theo tài liệu “Dược học cổ truyền” Bộ Y tế cấm dùng có thai, tài liệu khác khơng ghi nhận, 225 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 nhóm nghiên cứu định dùng mức cảnh báo cao cấm dùng có thai để hạn chế tác hại cho người người bệnh Chưa có thống tài liệu dược học YHCT, cần thiết phải có thống cảnh báo tương tác để phát huy hiệu tối đa điều trị dược liệu YHCT vị thuốc mới, nghiên cứu mới, phát thay đổi, bổ sung thêm cảnh báo tương tác Sau tháng thử nghiệm Bệnh viện Y Học Cổ Truyền thành phố Hồ Chí Minh, nhận khoảng 370 lượt tham gia sử dụng phần mềm, bước đầu ghi nhận ý kiến phản hồi phần mềm dễ sử dụng, hữu ích mặt chuyên môn Để khảo sát tính ứng dụng thực tiễn, độ xác phần mềm, cần tiếp tục thử nghiệm dài có phiếu đánh giá chi tiết để phần mềm hoàn thiện TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Xây dựng sở liệu tri thức cảnh báo tương tác 250 vị thuốc đông dược theo danh mục thuốc bệnh viện: Tương tu, tương sử, tương úy, tương sát, tương ố, tương phản, cấm dùng có thai, thận trọng dùng có thai Xây dựng phần mềm cảnh báo tương tác vị thuốc đông dược kê đơn thuốc thang hỗ trợ BS tránh sai sót kê đơn thuốc hỗ trợ nâng cao phối hợp vị thuốc điều trị thuốc YHCT Đây kết ban đầu Để đánh giá độ tin cậy, tính thân thiện phần mềm, nhóm tác giả tiếp tục nghiên cứu khảo sát ý kiến người sử dụng tương lai An Nhân – Nguyễn Tử Siêu (2001) Y học tùng thư Nhà xuất Y học, tr 406-514 Bộ Y tế (2009) Dược học cổ truyền Nhà xuất Y học, tr 25-27, 69-230 Bộ Y tế (2010) Dược điển Việt Nam IV Nhà xuất Y học, tr 681-938 Đỗ Tất Lợi (2011) Những thuốc vị thuốc Việt Nam Nhà xuất Thời Đại, tr 47-52, 215-245, 444-464 Học viện Tân Y Giang Tô (1985) Trung dược đại từ điển (Nguyên tiếng Trung) Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Thượng Hải, tr 55-57, 101-418, 656-777, 986-1158, 1515-1975 Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Y Học Cổ Truyền (2008), Y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, tr 104 – 259 Tư Khánh Hoa (2004) Trung dược dược đối đại toàn (Nguyên tiếng Trung) Nhà xuất Trung Y Dược Trung Quốc, tr 27526 Võ Văn Chi (1997) Từ điển thuốc Việt Nam Nhà xuất Y học, tr 115, 310, 498, 548-549, 837, 1362 Ngày nhận báo: 3/10/2013 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/10/2013, 21/10/2013 Ngày báo đăng: 02/01/2013 Xây dựng phần mềm mở, có danh mục 226 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền ... tổng quát X y dựng phần mềm cảnh báo tương tác thuốc đông dược kê đơn thuốc thang Mục tiêu chuyên biệt X y dựng sở liệu tri thức tương tác vị thuốc đông dược dựa theo danh mục thuốc bệnh viện, gồm... 224 Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Tương tác có hại Nếu trình nhập đơn thuốc xuất cặp tương ố, tương phản xuất cảnh báo tương tác thuốc. .. sai Chuyên Đề Y Học Cổ Truyền Cơ sở liệu tri thức x y dựng dựa danh mục thuốc Bệnh viện Y Học Cổ Truyền Tp Hồ Chí Minh năm 2012, gồm khoảng 250 vị thuốc, trình sử dụng bổ sung thêm vị thuốc khác,