Tình hình và mục tiêu nghiên cứu về châm cứu hiện đã được áp dụng rộng rãi trong điều trị bệnh bằng phương pháp y học cổ truyền. Một số tác dụng không mong muốn của thể châm được ghi nhận trong điều trị lâm sàng, tuy nhiên vẫn chưa có số liệu cụ thể. Công trình này nhằm góp phần cung cấp tần suất một số tác dụng không mong muốn của thể châm trong điều trị lâm sàng.
KHẢO SÁT TẦN SUẤT MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN XẢY RA TỨC THỜI CỦA THỂ CHÂM TRONG ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG TẠI CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Ở TP HỒ CHÍ MINH Trương Trung Hiếu∗ TĨM TẮT Tình hình mục tiêu nghiên cứu: Châm cứu ñã ñược áp dụng rộng rãi ñiều trị bệnh phương pháp Y học cổ truyền Một số tác dụng khơng mong muốn thể châm ghi nhận ñiều trị lâm sàng, nhiên chưa có số liệu cụ thể Cơng trình nhằm góp phần cung cấp tần suất số tác dụng không mong muốn thể châm ñiều trị lâm sàng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, ñược thực nhiều trung tâm (Khoa Châm cứu ngoại trú, Bệnh viện Đại học Y Dược sở 3, Khoa châm cứu ngoại trú, Bệnh viện Y học cổ truyền Tp HCM , Khoa châm cứu ngoại trú, Viện Y học Dân tộc Tp HCM, Khoa Đông y bệnh viện Thống Nhất, Khoa Đơng y bệnh viện Bình Chánh), từ tháng 07/2007 ñến tháng 05/2008 Đối tượng nghiên cứu: Quan sát 385 liệu trình (124 nam 139 nữ) Phương tiện ñánh giá: Bảng theo dõi tác dụng khơng mong muốn trích từ tài liệu tham khảo Kết quả: Xác ñịnh ñược tỉ lệ xuất tác dụng không mong muốn thể châm Kết luận: Có số tác dụng khơng mong muốn thể châm ñược ghi nhận hầu hết nguy hiểm khơng gây hậu nghiêm trọng Từ khóa: Tác dụng phụ, y học cổ truyền, thể châm ABSTRACT A SURVEY ON FREQUENCY OF SOME IMMEDIATE SIDE EFFECTS FROM BODILY ACUPUNCTURE AT TRADITIONAL MEDICINE HOSPITALS IN HCMC Truong Trung Hieu Background and Aims: Nowadays acupuncture has been widely used in traditional medicine therapy Some side effects of bodily acupuncture were recorded but concrete data are still lacking This survey was performed for providing frequency of some side effects of bodily acupuncture in clinical practice Method: A multi-center cross - sectional study was conducted (Acupuncture Out-patient Department, University Medical Center of HoChiMinh city [HCMC] - Unit No.3; Acupuncture Outpatient Department, Traditional Medicine [TM] Hospital of HCMC; Acupuncture Outpatient Department, Institute of TM of HCMC; TM Department of Thong Nhat hospital; TM Department of Binh Chanh hospital) from July 2007 to May 2008 Subjects: 385 sessions of therapy (on 124 men and 139 women) were observed Evaluation tool: Side-effect report which was extracted from reference documents Result: Frequencies of side effects of bodily acupuncture were defined Conclusion: Some side effects of bodily acupuncture were recorded and most of them were less dangerous and did not cause any serious consequence Key words: Side effect, traditional medicine, acupuncture ĐẶT VẤN ĐỀ Châm cứu phương pháp ñiều trị y học cổ truyền (YHCT), ñang ngày phát triển sở y tế người bệnh muốn hướng ñến phương pháp bổ sung thay cho ñiều trị thuốc Châm cứu biện pháp điều trị an tồn, giúp thể tăng cường khả hồi phục tự nhiên cải thiện chức quan Khi ñược sử dụng đúng, châm cứu gây tác dụng phụ nghiêm trọng Tuy nhiên, nhà nghiên cứu quan tâm ñến tác dụng phụ châm cứu thực nhiều cơng trình vấn đề Tỉ lệ tác dụng phụ châm cứu số cơng trình nghiên cứu 11.37% (Genot Enst), 6.7% (Adrian White) [7] Bên cạnh đó, Việt Nam qua tài liệu tham khảo chưa có nghiên cứu chi tiết tỉ lệ cụ thể tác dụng khơng mong muốn châm cứu Do chúng tơi đặt vấn đề nghiên cứu “Khảo sát tần suất số tác dụng không mong muốn xảy tức thời thể châm ñiều trị lâm sàng bệnh viện YHCT Tp HCM”, qua góp phần nâng cao ý thức phòng tránh tai biến xảy áp dụng châm cứu ñiều trị MỤC TIÊU Xác ñịnh tỉ lệ tác dụng không mong muốn thể châm trình điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Đối tượng nghiên cứu Mẫu nghiên cứu: - Công thức sử dụng: Z21-/2P(1-P) n= d2 với = 0,05 d = 0,05 (sai số cho phép) Z 0,975 = 1,96 P = 0,5 (tỉ lệ mong muốn) n = 384,16 ≈ 385 Vậy n ~ 384,16 # 385 lần châm Tiêu chuẩn chọn bệnh : Tất bệnh nhân ñiều trị thể châm Không phân biệt tuổi Không phân biệt giới tính Khơng phân biệt loại bệnh, thời gian mắc bệnh Cách ñánh giá: Các bệnh nhân ñược theo dõi từ lúc bắt ñầu châm mũi kim ñầu tiên ñến rút kim ra, riêng ñối với triệu chứng bầm máu nhiễm trùng vết châm tiếp tục ñược theo dõi 24 sau rút mũi kim cuối khỏi người bệnh nhân Chỉ tiêu ñánh giá xuất triệu chứng ñang theo dõi bệnh nhân Nhân viên theo dõi bác sĩ có từ 2-3 năm kinh nghiệm Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, thực nhiều trung tâm (Khoa Châm cứu ngoại trú, Bệnh viện Đại học Y Dược Cơ sở 3; Khoa châm cứu ngoại trú, Bệnh viện Y học cổ truyền Tp HCM; Khoa châm cứu ngoại trú, Viện Y học dân tộc Tp HCM; Khoa Đông y bệnh viện Thống Nhất; Khoa Đơng y bệnh viện Bình Chánh), từ tháng 07/2007 ñến tháng 05/2008 Khoa Y học Cổ Truyền- Đại học Y Dược Tp HCM Địa liên hệ: BS Trương Trung Hiếu ĐT: 0913956888 Email: bstrunghieu@gmail.com 63 Thống kê : Số liệu ñược xử lý phần mềm thống kê SPSS 13.0 Khoảng tin cậy 0,05 Các biến số nghiên cứu: Chảy máu: ñược ghi nhận xuất máu chảy từ nơi châm rút kim Bầm máu: bờ khơng gọn, có màu đỏ, vàng, nhận thấy khoảng vài sau xuất huyết Được ghi nhận xuất da huyệt sau châm, chủ yếu ghi nhận lần ñiều trị sau 24 [1] Gãy, cong kim: thân kim bị gãy, cong, biến dạng Châm trúng thần kinh: Khi chạm vào dây thần kinh người bệnh có cảm giác giật dọc theo ñường truyền ñi dây thần kinh, trường hợp nặng làm tổn thương dây làm rối loạn cảm giác (tê), vận ñộng (yếu, liệt) vùng chi phối Khi có triệu chứng ghi nhận châm trúng thần kinh.[6] Kim khó rút: rút kim có cảm giác kim bị giữ chặt lại, khơng rút được.[3] Đau sau kim qua da hay sau rút kim sát trùng: bệnh nhân có cảm giác đau ví trí châm sau qua da cảm giác ñau vài phút sau rút kim.[5] Nhiễm trùng vết châm: triệu chứng giống viêm nang lông, xuất nốt sần nhỏ, ửng đỏ, ngứa vị trí châm.[4] Vựng châm (say kim): tình trạng vừa châm xong day kim kích thích sắc mặt người bệnh tái đi, vã mồ hơi, bệnh nhân kêu hoa mắt chóng mặt, buồn nơn ngã chống ngất.[2] KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm dân số nghiên cứu: Phân bố theo nhóm tuổi Chia nhóm: > 60tuổi (người già) < 60 tuổi Bảng Phân bố theo nhóm tuổi Nhóm tuổi Tần số Tỷ lệ % < 60 207 53,8 ≥ 60 178 46,2 Tổng 385 100,0 ≥ 60 tuổi 46,2% < 60 tuổi 53,8 % < 60 tuổi ≥ 60 tuổi Biểu đồ 1: Phân bố theo nhóm tuổi nhóm nghiên cứu Nhận xét: Trong nhóm nghiên cứu khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tuổi (χ2= 2,18