Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm khảo sát được thực trạng cung ứng - sử dụng dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền (YHCT) tại bệnh viện YHCT từ năm 2010 - 2012. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp cả định tính và định lượng tại các bệnh viện YHCT đại diện cho 8 vùng địa lý trong toàn quốc có sử dụng số liệu thứ cấp và hồi cứu một số thông tin.
ợc điển Việt Nam IV 10 dược liệu sử d ng bệnh viện không đảm bảo chất lượng 42% 58% Có chế biến Khơng chế biến Biểu đồ 3: Tỷ lệ bệnh viện có chế biến thuốc YHCT 58,3% bệnh viện có hoạt động bào chế, chế biến dược liệu 41,7% số bệnh viện không bào chế chế biến chiếm tỷ lệ thấp Bảng 3: Các vị thuốc YHCT chế biến nhi u bệnh viện Số thứ tự Tên vị thuốc Nguồn gốc Bạch tru t B-N Bán hạ 24 Số bệnh viện Tỷ lệ (%) Rhizoma Atractylodis macrocephalae 12 50,0 B Rhizoma Pinelliae 12 50,0 Chi tử N Fructus Gardeniae 12 50,0 Hương ph B-N Rhizoma Cyperi 12 50,0 Kim anh B-N Fructus Rosae laevigatae 12 50,0 Liên tâm B-N Embryo Nelumbinis 14 58,3 Ngũ vị tử B Fructus Schisandrae 12 50,0 Thăng ma B Rhizoma Cimicifugae 12 50,0 Thảo minh N Semen Cassiae torae 14 58,3 10 Thương tru t (xương tru t) B Rhizoma Atractylodis lancaeae 14 58,3 11 Viễn chí B Radix Polygalae 12 50,0 12 Ý dĩ B-N Semen Coicis 12 50,0 Tên hoa học vị thuốc TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 Có 12 vị thuốc bệnh viện YHCT sử d ng nhi u có tỷ lệ chế biến cao là: Bạch tru t; Bán hạ; Chi tử; Hương ph ; Kim anh; Liên tâm; Ngũ vị tử; Thăng ma; Thảo minh; Thương tru t; Viễn chí; Ý dĩ Nhi u vị thuốc có quy trình chế biến phức tạp như: Hương ph tứ chế; Bạch tru t cám m t… bệnh viện triển khai để đảm bảo hiệu u trị thuốc YHCT Bảng 4: Các vị thuốc YHCT dùng không chế biến bệnh viện Số thứ tự Tên thuốc Nguồn gốc Câu đằng N Ramulus cum unco Uncariae 98,5 Cúc hoa N Flos Chrysanthemi indici 122,4 Hạ khô thảo N Spica Prunellae 44,4 Hoạt thạch N Talcum 31,5 Hồng hoa B-N Flos Carthami tinctorii 103,4 Kim ngân đằng B-N Herba Lonicerae 67,8 Kim ngân hoa B-N Flos Lonicerae 202,7 Liên ki u B Fructus Forsythiae 75,8 Mạn kinh tử B-N Fructus Viticis trifoliae 31,5 10 Nhân sâm B-N Radix Ginseng 75,9 11 Quế chi B-N Ramulus Cinnamomi 215,4 12 Thạch xương bồ N Rhizoma Acori graminei 52,8 Tên hoa học Số lƣ ng sử dụng ( g) 12 vị thuốc YHCT có tỷ lệ sử d ng nhi u, không qua chế biến mà dùng bệnh viện YHCT BÀN LUẬN Chi phí để sử d ng dược liệu, vị thuốc YHCT chiếm khoảng 74,05% so với tổng kinh phí chung, so với u trị chiếm khoảng 54,52% Tổng kinh phí chung bệnh viện YHCT sử d ng khoảng 924.185.202.100 VNĐ (tương đương 46.209.300 USD) [4] Lượng sử d ng dược liệu tăng dần qua năm, từ 34.863,1 kg (2010) lên đến 39.647,7 kg (2012), vị thuốc có nguồn gốc bắc nhi u bệnh viện sử d ng như: Bạch linh; Bạch thược; Cam thảo; Câu kỷ tử; Đại táo; Đan sâm, vị thuốc phải nh p từ Trung Quốc Vì giá bị ph thuộc, dễ biến động, gây ảnh hưởng đến trình thực cung ứng hàng trúng thầu bệnh viện thuốc YHCT Chất lượng dược liệu, vị thuốc YHCT: bệnh viện YHCT sử d ng hai loại dược liệu: dược liệu chưa qua chế biến; dược liệu chế biến Theo kết khảo sát, khoảng 58% bệnh viện thực chế biến dược liệu bệnh viện Ở bệnh viện này, dược liệu chế biến theo quy trình mà Bộ Y tế ban hành, chất lượng tương đối đảm bảo Tuy nhiên, chất lượng dược liệu nhi u tồn Dược liệu ngồi thị trường chưa 25 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 kiểm soát chặt chẽ, chất lượng không ổn định, tượng dược liệu giả, dược liệu chất lượng, chứa dư lượng chất bảo quản hóa chất bảo vệ thực v t lớn, làm ảnh hưởng đến chất lượng u trị Nhóm dược liệu giả thường dùng dược liệu có hình dạng giống Việc giả mạo thay tùy tiện cố ý giả mạo Nhi u dược liệu không bảo quản nên chất lượng Một số dược liệu nhuộm thuốc nhuộm (Đan sâm, Câu kỷ tử), sử d ng hóa chất độc hại dùng dược liệu nhầm lồi có chứa hoạt chất độc hại (Mộc thơng, Phòng kỷ) KẾT LUẬN * Về kinh phí mua thuốc: chi phí mua thuốc YHCT bệnh viện chi trả nguồn: bảo hiểm xã hội chi trả (74,45%); BN tự trả (20,35%), phần từ nguồn khác (5,2%) Tổng chi phí mua thuốc YHCT trung bình khoảng 74,05% so với tổng chi phí bệnh viện * Về số lượng thuốc YHCT: nay, bệnh viện YHCT sử d ng khoảng 285 vị thuốc YHCT Trong đó, Đ trọng; Đại táo; Hoàng k ; Đảng sâm; Đương quy vị thuốc sử d ng nhi u * Về chất lượng thuốc YHCT: chất lượng thuốc YHCT sử d ng cở sở khám 26 chữa bệnh chưa kiểm soát chặt chẽ Việc đánh giá chất lượng chủ yếu dựa vào cảm quan, sử d ng phương pháp kiểm nghiệm theo quy định Dược điển Việt Nam IV Nhi u loại dược liệu sử d ng có chất lượng không đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam IV Một số vị thuốc sử d ng không đạt tiêu chuẩn v định tính như: Hồng k , Hồi sơn, Ý dĩ… Một số vị thuốc có chất lượng kém, bị trộn tạp chất chất màu Bạch linh, Hồng hoa, Thỏ ty tử… TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Niên giám thống kê y tế năm 2006 - 2009 2006 Cục Quản lý Dược Báo cáo tham lu n Hội nghị tăng cường quản lý chất lượng dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Đà Lạt 2011 Viện Dược liệu Báo cáo thực trạng phương pháp kiểm định chất lượng thuốc YHCT 2009 Vụ Y Dược Cổ truyền, Bộ Y tế Tổng hợp báo cáo Bệnh viện Y dược Cổ truy n tỉnh, thành phố năm 2008, 2009, 2010, 2011 Vụ Y Dược Cổ truyền Báo cáo Hội nghị thực trạng công tác quản lý chất lượng dược liệu, thuốc từ dược liệu sở khám chữa bệnh YHCT 2011 Regional strategy for traditional medicine in the Western Pacific (2011 - 2020) ... thầu bệnh viện thuốc YHCT Chất lượng dược liệu, vị thuốc YHCT: bệnh viện YHCT sử d ng hai loại dược liệu: dược liệu chưa qua chế biến; dược liệu chế biến Theo kết khảo sát, khoảng 58% bệnh viện thực. .. dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Đà Lạt 2011 Viện Dược liệu Báo cáo thực trạng phương pháp kiểm định chất lượng thuốc YHCT 2009 Vụ Y Dược Cổ truyền, Bộ Y tế Tổng hợp báo cáo Bệnh viện. .. viện Y dược Cổ truy n tỉnh, thành phố năm 2008, 2009, 2010, 2011 Vụ Y Dược Cổ truyền Báo cáo Hội nghị thực trạng công tác quản lý chất lượng dược liệu, thuốc từ dược liệu sở khám chữa bệnh YHCT