Khảo sát hoạt động lựa chọn và mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện y học cổ truyền hà tĩnh năm 2014 2015

Năm 2014-2015 là năm đầu tiên bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh thực hiện mua sắm bằng hình thức đấu thầu rộng rãi trong khi các quy định liên quan đến hoạt động lựa chọn và mua sắm dược

HÀ TĨNH NĂM 2014-2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

HÀ NỘI 2016

HÀ TĨNH NĂM 2014-2015

LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I

CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược

MÃ SỐ: CK 60 72 04 12

Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Thị Thu Hương

Thời gian thực hiện: 18/7/2016-18/11/2016

HÀ NỘI 2016

em hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Trân trọng cảm ơn các Thầy giáo, Cô giáo trong Ban Giám Hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược và Các Bộ môn của Trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình dạy dỗ, giúp đỡ tôi trong suốt thời gian học tập

Cảm ơn Ban Giám đốc và các đồng nghiệp của Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh, gia đình và bạn bè đã luôn tạo điều kiện, cổ vũ, ủng hộ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn của mình

MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 TỔNG QUAN 3

1.1 Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 3

1.1.1 Quy định chung hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 3

1.1.2 Quá trình hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 4 1.1.3 Thực trạng hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT 7

1.2 Hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 8

1.2.1 Các bước của quá trình mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 8

1.2.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 9

1.2.3 Quy trình đấu thầu mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT 10

1.2.4 Thực trạng mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT 11

1.3 Một vài nét về đặc điểm Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh 14

1.3.1 Lịch sử hình thành, vị trí chức năng của bệnh viện 14

1.3.2 Khoa Dược bệnh viện 16

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19

2.1 Đối tượng nghiên cứu 19

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 19

2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả 19

2.4 Phương pháp nghiên cứu 19

2.4.1 Biến số nghiên cứu 19

2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 22

2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 22

2.5.1 Các chỉ số nghiên cứu 22

2.5.2 Xử lý số liệu 24

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25

3.1 Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015 25

3.1.1 Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc YHCT 25

3.1.2 Danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền được lựa chọn trong DMTBV năm 2014-2015 27

3.2 Hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015 32

3.2.1 Hình thức và quy trình mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT 32

3.2.2 Phân tích kết quả trúng thầu dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền …….…….……….……… ……… ……… 36

Chương 4 BÀN LUẬN 42

4.1 Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 42

4.2 Hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền 46

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO

MỤC LỤC

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT

Ký hiệu Chữ viết đầy đủ

(Tiếng nước ngoài)

Chữ viết đầy đủ (Tiếng việt)

BHYT Bảo hiểm Y tế

DĐVN Dược điển Việt Nam

DMT Danh mục thuốc

DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu

GSP Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản

thuốc HĐT-ĐT Hội đồng thuốc và điều trị MHBT Mô hình bệnh tật

DANH MỤC BẢNG

Trang

Bảng 1.1 Các bước xây dựng và thực hiện danh mục thuốc bệnh viện 6

Bảng 1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 9

Bảng 2.1 Biến số thu thập ( mục tiêu 1) 19

Bảng 2.2 Biến số thu thập ( mục tiêu 2) 21

Bảng 3.1 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT được lựa chọn vào DMTBV năm 2014-2015……….….…….…… ……….………… 28

Bảng 3.2 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT được lựa chọn vào DMTBV theo nhóm tác dụng……… 28

Bảng 3.3 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT theo nguồn gốc… ………… 31

Bảng 3.4 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT được lựa chọn trong DMTBV năm 2014-2015 phân loại theo DMT Bộ Y tế….…… …….……….…… 31

Bảng 3.5 Kết quả đánh giá tính hợp lệ của hồ sơ dự thầu 35

Bảng 3.6 Kết quả chấm thầu về mặt kỹ thuật….………35

Bảng 3.7 Kết quả xác định giá đánh giá……….35

Bảng 3.8 Chi phí mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền năm 2014-2015……… ……… …36

Bảng 3.9 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT trúng thầu theo nhà cung cấp 37

Bảng 3.10 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT trúng thầu theo nhóm tác dụng……… ……… ……….38

Bảng 3.11 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT trúng thầu theo nguồn gốc….39 Bảng 3.12 Cơ cấu giá trúng thầu so với giá kế hoạch theo kết quả trúng thầu 40

Bảng 4.1 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền đã lựa chọn trong DMTBV……….………… 43 Bảng 4.2 Khối lượng dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền được mua sử dụng với kết quả trúng thầu……… ……….….… 49 Bảng 4.3 Cơ cấu dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền được mua sử dụng so với kết quả trúng thầu ……… ……… ……….50

DANH MỤC HÌNH

Trang

Hình 1.1 Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc YHCT tại Bệnh

viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh 4

Hình 1.2 Quy trình đấu thầu chung … … ….… ….….… ………10

Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh 16

Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức của khoa Dược……… …17

Hình 3.1 Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền của Bệnh viện năm 2014 -2015… 26

Hình 3.2 Quy trình đấu thầu dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2014-2015……….….……… …….…….…….……… ………33

ĐẶT VẤN ĐỀ

Hiện nay việc sử dụng dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền trong các cơ

sở khám chữa bệnh ngày càng được chú trọng và quan tâm một cách mạnh

mẽ Để đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lượng phục vụ hoạt động khám chữa bệnh được hiệu quả nhất thì hoạt động lựa chọn và mua sắm đóng vai trò đầu tiên Nhằm tăng cường công tác quản lý dược liệu, hướng tới cho người dân sử dụng dược liệu đảm bảo chất lượng, nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh, trong những năm gần đây Bộ Y tế đã ban hành nhiều văn bản quy định liên quan đến lĩnh vực này

Trong bối cảnh hiện nay khi mà thị trường dược liệu, vị thuốc y học

cổ truyền phát triển liên tục với sự đa dạng về chủng loại, nhà cung cấp Điều này đã góp phần đảm bảo cung ứng đủ thuốc có chất lượng và giá cả tương đối ổn định, cơ bản đã đáp ứng được nhu cầu phục vụ thuốc cho người dân và các cơ sở khám chữa bệnh Mặt khác, nó cũng tác động không nhỏ tới hoạt động lựa chọn, mua sắm, sử dụng thuốc y học cổ truyền trong bệnh viện, dẫn đến sự cạnh tranh không lành mạnh của các nhà cung ứng cũng như tình trạng sử dụng thuốc không hợp lý Sự cạnh tranh đó xuất phát từ các công ty cung ứng dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền để đảm bảo giữa chất lượng và giá cả phù hợp Điều này dẫn tới việc lựa chọn và mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền trở nên phức tạp, khó khăn Sử dụng thuốc không hợp lý không chỉ ảnh hưởng tới công tác chăm sóc, khám chữa bệnh mà còn là nguyên nhân làm tăng chi phí đáng kể cho người bệnh, tạo ra gánh nặng cho nền kinh tế, xã hội Do đó, việc lựa chọn thuốc là công việc rất quan trọng, với nhiệm vụ xác định nhu cầu về số lượng, chủng loại thuốc làm cơ sở để đảm bảo tính chủ động trong cung ứng cũng như tính hiệu quả,

an toàn, tiết kiệm và sử dụng hợp lý nguồn ngân sách trong quá trình điều trị

Là một bệnh viện chuyên khoa đầu ngành của tỉnh Hà Tĩnh về y học

cổ truyền, vấn đề lựa chọn và mua sắm thuốc càng cần được chú trọng và được giám sát chặt chẽ Năm 2014-2015 là năm đầu tiên bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh thực hiện mua sắm bằng hình thức đấu thầu rộng rãi trong khi các quy định liên quan đến hoạt động lựa chọn và mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền còn một số bất cập chưa đồng bộ, Bộ Y tế chưa có văn bản hướng dẫn riêng Chính vì vậy, câu hỏi đặt ra là thực trạng hoạt động lựa chọn và mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ

truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015 ra sao? Để trả lời câu hỏi trên, đề tài “Khảo

sát hoạt động lựa chọn và mua sắm dƣợc liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015” được tiến hành

với hai mục tiêu như sau:

1 Mô tả hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

2 Mô tả hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại

bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

Từ đó đề xuất một số giải pháp góp phần nâng cao hiệu quả trong việc thực hiện hoạt động lựa chọn, mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh

Chương 1 TỔNG QUAN 1.1 Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

1.1.1 Quy định chung hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

Dược liệu là nguyên liệu làm thuốc có nguồn gốc tự nhiên từ động vật, thực vật và khoáng vật

Vị thuốc y học cổ truyền (hay còn gọi là vị thuốc đông y) là dược liệu được chế biến, bào chế theo lý luận của y học cổ truyền được sử dụng để phòng bệnh và chữa bệnh [18]

Tiêu chí lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền đã được quy định trong một số văn bản quy phạm pháp luật của Bộ Y tế Có 2 danh mục đề cập trực tiếp, cụ thể các dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền là danh mục thuốc thiết yếu dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền lần thứ VI theo thông tư số 40/2013/TT-BYT ngày 18/11/2013 như sau:

- Bảo đảm hiệu quả, an toàn cho người sử dụng;

- Sẵn có với số lượng đầy đủ, có dạng bào chế phù hợp với điều kiện bảo quản, cung ứng và sử dụng;

- Phù hợp với MHBT, phương tiện kỹ thuật, trình độ chuyên môn của Thầy thuốc và nhân viên y tế trong cơ sở khám, chữa bệnh;

- Giá cả hợp lý;

- Khuyến khích ưu tiên dược liệu, vị thuốc YHCT theo quy định [10] Danh mục thuốc chủ yếu Thông tư 12/2010/TT-BYT ngày 29/4/2010 Ban hành Danh mục thuốc y học cổ truyền chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh được đơn vị dựa trên nguyên tắc [10]

- Dược liệu, vị thuốc YHCT an toàn và hiệu quả

- Ưu tiên sử dụng các dược liệu, vị thuốc YHCT trong Dược điển Việt Nam IV, được sử dụng nhiều, hiệu quả ở địa phương, vị thuốc nam sẵn có

1.1.2 Quá trình hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

Lựa chọn là nhiệm vụ quan trong chu trình cung ứng thuốc trong bệnh viện Kết quả của quá trình lựa chọn là danh mục thuốc được sử dụng tại bệnh viện bao gồm thông tin về tên thuốc, nguồn gốc, xuất xứ, dạng sơ chế, tiêu chuẩn, số lượng dùng trong một năm (12 tháng)

Hoạt động lựa chọn thuốc do hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện căn

cứ vào các yếu tố sau [3]:

- Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh được thành lập theo thông tư 31/2013/TT-BYT, có chức năng xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện

Hình 1.1 Quy trình xây dựng danh mục dƣợc liệu, vị thuốc YHCT tại

Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh

- Mô hình bệnh tật của bệnh viện

- Phác đồ điều trị đã xây dựng theo pháp đồ chuẩn của Bộ Y tế

- Kinh phí, khả năng chi trả của bệnh nhân

- Dự đoán số lượng bệnh nhân hàng năm: Khả năng khám chữa bệnh của tuyến dưới, chế định liên quan đến điều trị bệnh YHCT

- Nguồn tài chính của bệnh viện

- Danh mục và số lượng của năm trước đó

DMTBV bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh luôn có sự thay đổi từng năm, tùy vào khả năng của bệnh viện việc sử dụng dược liệu, vị thuốc YHCT cũng thay đổi tỷ trọng so với chi phí dùng thuốc trong bệnh viện

Việc lựa chọn thuốc nói chung phụ thuộc vào nhiều yếu tố như mô hình bệnh tật, trang thiết bị, kinh nghiệm và trình độ đội ngũ cán bộ, các nguồn tài chính, các yếu tố môi trường, địa lý, báo cáo sử dụng của những năm trước đó

…Việc lựa chọn thuốc nói chung và dược liệu, vị thuốc YHCT nói riêng có những tiêu chí lựa chọn [3], [32]:

- Chỉ chọn những thuốc có đủ độ tin cậy về hiệu quả điều trị, độ an toàn

thông qua các nghiên cứu, các bài thuốc cổ phương và trên thực tế sử dụng rộng rãi tại các cơ sở khám chữa bệnh

- Chi phí sử dụng thuốc phải đảm bảo giá cả phù hợp, cần so sánh tổng chi phí cho toàn bộ quá trình điều trị của bệnh nhân

- Lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nguồn gốc xuất xứ của dược liệu, đặc điểm tại địa phương

- Dược liệu, vị thuốc YHCT hay ẩm mốc, mối mọt… nên việc lựa chọn cần phải xem xét trang thiết bị bảo quản, hệ thống kho chứa hoặc nhà sản xuất, cung ứng

DMTBV là danh mục những loại thuốc cần thiết thỏa mãn nhu cầu khám chữa bệnh, phù hợp với MHBT, kỹ thuật điều trị và khả năng bảo quản, khả năng tài chính của Bệnh viện và khả năng chi trả của người bệnh Tổ chức Y tế thế giới đã xây dựng một quy trình để xây dựng DMT trong bệnh viện bao gồm 4 giai đoạn và từng bước cụ thể trong quy trình này [31]

Bảng 1.1 Các bước xây dựng và thực hiện danh mục thuốc bệnh viện Các giai đoạn Các bước tiến hành

Quản lý hành

chính

Bước 1: Giới thiệu các khái niệm cần thiết để có được

sự ủng hộ của Ban giám đốc bệnh viện Bước 2: Thành lập Hội đồng Thuốc và điều trị Bước 3: Xây dựng các chính sách và quy trình

Xây dựng danh

mục thuốc

Bước 4: Xây dựng hoặc lựa chọn các phác đồ điều trị Bước 5: Thu thập các thông tin để đánh giá lại danh mục thuốc hiện tại

Bước 6: Phân tích mô hình bệnh tật và tình hình sử dụng thuốc

Bước 7: Đánh giá các nhóm thuốc và xây dựng phác thảo DMTBV

Bước 8: Phê chuẩn danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện

Bước 9: Đào tạo cho nhân viên trong bệnh viện về DMTBV: Quy định và quá trình xây dựng, quy định bổ sung hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục và kê đơn thuốc theo tên gốc

Các giai đoạn Các bước tiến hành

Duy trì danh mục

thuốc

Bước 16: Xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn Bước 17: Thiết kế và tiến hành điều tra sử dụng thuốc Bước 18: Thiết kế và tiến hành theo dõi các phản ứng

có hại của thuốc Bước 19: Cập nhật các thuốc trong cẩm nang danh mục thuốc

1.1.3 Thực trạng hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT

Những nghiên cứu về hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT tại các cơ sở khám chữa bệnh ở Việt Nam còn hạn chế Hầu hết các nghiên cứu tập trung vào nguồn nhân lực YHCT, cung ứng thuốc trong bệnh viện YHCT

và thực trạng sử dụng thuốc YHCT tại cơ khám chữa bệnh Trong khi hoạt động lựa chọn thuốc là hoạt động thường xuyên được thực hiện và là nhiệm

vụ quan trọng của Hội đồng thuốc và điều trị nhằm đảm bảo có đủ thuốc phục

vụ nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân còn chưa được nhiều nghiên cứu quan tâm

Năm 2013, nghiên cứu tại bệnh viện YHCT và PHCN tỉnh Khánh Hoà

về “Hoạt động cung ứng thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, tại bệnh viện YHCT và PHCN tỉnh Khánh Hoà” cho thấy cơ cấu vị thuốc được lựa chọn vào DMTBV gồm thuốc sử dụng và thuốc không sử dụng năm 2012, không bao gồm thuốc mới từ khoa lâm sàng bổ sung, các thuốc sử dụng năm 2012

có tỷ lệ trong danh mục vị thuốc là 97,8%

Do đặc điểm các bệnh viện khác nhau, DMTBV của các bệnh viện chuyên khoa YHCT củng có sự dao động về số lượng thuốc Cụ thể, Viện YHCT Quân đội giai đoạn 2006-2010, có số lượng vị thuốc từ 290-293 thuốc [24] Trong khi đó, tại bệnh viện YHCT tuyến tỉnh Hải Dương, số lượng vị thuốc bệnh viện thanh toán BHYT là 340 loại (bao gồm thuốc sống và thuốc

chín), 28 thuốc chế phẩm [28] Ở nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, chế phẩm chiếm tỷ lệ ít hơn so với vị thuốc Nếu xét theo nguồn gốc Bắc, Nam của vị thuốc được lựa chọn sử dụng trong DMTBV tại các bệnh viện YHCT

có sự biến thiên Cụ thể bệnh viện YHCT tỉnh Hải Dương, tỷ lệ thuốc Bắc là 60%, 40% thuốc Nam [26] Trong khi đó, Viện YHCT Quân Đội năm 2012, thuốc Bắc chiếm tỷ lệ rất ít 19% [27] Ngược lại bệnh viện YHCT tỉnh Thái Bình giai đoạn 2010-2012, tỷ lệ thuốc Bắc vượt trội hơn thuốc Nam khoảng 2 lần [27]

Nghiên cứu về tỷ lệ thuốc đông y, thuốc từ dược liệu chủ yếu, thiết yếu trong DMTBV tại các bệnh viện YHCT còn hạn chế Tại bệnh viện YHCT tỉnh Thái Bình, giai đoạn 2010-2012, Xét theo danh mục của BYT ban hành,

tỷ lệ vị thuốc thanh toán BHYT trong DMTBV từ 65,7%-70,3% [27] Có thể nói

1.2 Hoạt động mua sắm dƣợc liệu, vị thuốc y học cổ truyền

1.2.1 Các bước của quá trình mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

Mua sắm thuốc là một bước quan trọng trong quy trình cung ứng thuốc,

nó ảnh hưởng tới các bước khác nhau trong chu trình hoặc ảnh hưởng đến toàn bộ hiệu quả của hoặt động cung ứng thuốc Quá trình mua thuốc là một giai đoạn dài và phức tạp để đạt được chất lượng thuốc tốt phù hợp với giá cả [32] Trong phạm vi đề tài này, hoạt động mua sắm được xem xét là hoạt động đấu thầu thuốc bệnh viện

Dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền được quy định thông qua một số bước chung như sau:

- Xác định nhu cầu về số lượng chủng loại

- Trình cấp thẩm quyền phê duyệt kế hoạch

- Lựa chọn hình thức cung ứng, mua bán, đấu thầu

- Lựa chọn nhà cung ứng

- Thương thảo ký kết hợp đồng với nhà trúng thầu

- Dự trù thuốc và nhập thuốc [3]

1.2.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu

Có nhiều hình thức lựa chọn nhà thầu, phạm vi áp dụng của một số hình thức đấu thầu thuốc phổ biến ở nước ta được thể hiện trong bảng sau [30]:

Bảng 1.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Hình thức

đấu thầu Phạm vi áp dụng trong đấu thầu mua thuốc

Đấu thầu

rộng rãi

Được áp dụng tại tất cả các Sở Y tế, bệnh viện trong đấu thầu mua sắm thuốc thuộc Danh mục thuốc thiết yếu Không hạn chế số lượng nhà thầu, nhà đầu tư tham dự Đấu thầu hạn

Đối với các thuốc được phép mua ngoài thầu, đấu thầu

bổ sung do nhu cầu điều trị

Tự thực hiện

Trường hợp chủ đầu tư là nhà thầu có đủ năng lực và kinh nghiệm để thực hiện gói thầu thuộc dự án do mình quản lý và sử dụng

1.2.3 Quy trình đấu thầu mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT

Hiện nay các cơ sở y tế tổ chức đấu thầu thuốc theo hình thức tập trung hoặc riêng Sở Y tế tổ chức đấu thầu cho tất cả cơ sở y tế công lập trong tỉnh, Các cơ sở y tế công lập căn cứ vào kết quả đầu thầu để ký hợp đồng mua sắm theo nhu cầu đã xây dựng của đơn vị mình hoặc là các cơ sở y tế công lập tổ chức đấu thầu theo nhu cầu sử dụng thuốc của đơn vị mình Nhìn chung việc đấu thầu mua sắm theo hình thức nào đều có quy trình chung sau:

Chủ đầu tƣ/ bên mời thầu Chủ đầu tƣ/bên mời thầu Nhà thầu

Thông báo mời thầu

Thẩm định phê duyệt KQĐT

Mua HSMT, chuẩn bị và nộp HSDT

Hình 1.2 Quy trình đấu thầu chung [19]

- Xây dựng kế hoạch đấu thầu: Xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc

Ký kết hợp đồng

YHCT và giá kế hoạch để trình chủ đầu tư phê duyệt kế hoạch đấu thầu

- Xây dựng hồ sơ mời thầu: Chủ đầu tư phê duyệt hồ sơ mời thầu, việc đánh giá về điều kiện tiên quyết, năng lực kinh nghiệm nhà thầu theo tiêu chí đạt hay không đạt, việc đánh giá yêu cầu về mặt kỹ thuật theo hình thức chấm điểm, nhà thầu nào đạt mức 80 điểm trở lên được xem xét tiếp

- Đánh giá về giá: Chọn nhà thầu có giá đánh giá thấp nhất sau sửa lỗi, hiệu chỉnh sai lệch [19]

1.2.4 Thực trạng mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT

Đối với bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh thì dược liệu, vị thuốc luôn chiếm tỷ trọng lớn trong chi phí mua sắm thuốc Công tác mua sắm dược liệu,

vị thuốc YHCT được thực hiện thông qua hình thức đấu thầu Việc đấu thầu dược liệu,vị thuốc YHCT do Sở Y tế các tỉnh, thành phố tổ chức đấu thầu hoặc chỉ định bệnh viện YHCT tỉnh đấu thầu tập trung cho cả tỉnh Có 3 hình thức lựa chọn nhà thầu mà các đơn vị hay áp dụng đó là: Đấu thầu rộng rãi, Chào hàng cạnh tranh, Mua sắm trực tiếp Gói thầu thường được chia làm 2 loại: Dược liệu (thuốc sống) và vị thuốc y học cổ truyền ( thuốc đã được sơ chế, chế biến)

Khi xây dựng HSMT, các đơn vị đã xây dựng các tiêu chí về mặt kỹ thuật cho các nhà thầu củng như tiêu chí lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT trúng thầu Tuy nhiên đối với chất lượng dược liệu, chưa có một tiêu chí chuẩn, cụ thể, đặc thù cho từng dược liệu, vị thuốc YHCT Việc xây dựng tiêu chuẩn của dược liệu, vị thuốc YHCT chủ yếu theo quy định của DĐVN IV, các dược liệu không có DĐVN IV thì theo tiêu chuẩn cơ sở của từng đơn vị Nguồn gốc của dược liệu, vị thuốc YHCT là thuốc Bắc hay thuốc Nam còn ghi rất chung chung gây ra sự nhầm lẫn về chủng loại và giá cả

Thời gian qua, công tác mời thầu mua dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại các bệnh viện, sở y tế còn nhiều bất hợp lý, gây khó khăn cho các

đơn vị dự thầu Việc chưa có quy định thống nhất để áp dụng là một trong những nguyên nhân gây nên tình trạng nêu trên

Qua xem xét hồ sơ mời thầu (HSMT) mua dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2014 của một số tỉnh, như: Thanh Hóa, Cao Bằng, Nghệ An, Tuyên Quang, Bắc Ninh Nhận thấy các HSMT đưa ra tiêu chuẩn đánh giá kinh nghiệm, năng lực của nhà thầu, chất lượng mặt hàng dự thầu chưa sát tình hình kinh doanh dược liệu hiện nay Các HSMT này cho điểm cao nếu dược liệu, vị thuốc YHCT được sơ chế, chế biến bởi doanh nghiệp đạt tiêu chuẩn GMP-WHO (tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới); mặt hàng dự thầu đã được cấp số đăng ký hoặc đơn vị đấu thầu có phòng kiểm nghiệm Trên thực tế, các tiêu chuẩn nêu trên không quy định bắt buộc cho lĩnh vực kinh doanh dược liệu, vị thuốc YHCT và mới chỉ

áp dụng cho các cơ sở sản xuất thuốc tân dược, thuốc từ dược liệu theo Thông

tư số 16/2011/TT-BYT, Quyết định số 04/QĐHN-BYT của Bộ Y tế Việc lấy các tiêu chí của lĩnh vực khác áp dụng cho dược liệu và vị thuốc YHCT đã tạo lợi thế cho các đơn vị sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn GMP-WHO trong quá trình đấu thầu, còn những đơn vị kinh doanh dược liệu, vị thuốc YHCT đơn thuần sẽ bị thua thiệt Cơ sở sản xuất thuốc từ dược liệu, vị thuốc YHCT cho chúng tôi biết, sở dĩ GMP-WHO mới chỉ áp dụng cho sản xuất thuốc tân dược

là do yêu cầu trong lĩnh vực sản xuất thuốc rất nghiêm ngặt về quy trình, chất lượng, nhân lực, còn dược liệu, vị thuốc YHCT đơn giản hơn, chỉ cần bảo đảm về độ ẩm, nhiệt độ Việc đưa ra các tiêu chuẩn không phù hợp thực tế như nêu trên thực chất là dựng lên hàng rào phi kỹ thuật, gây mất công bằng giữa các nhà thầu

Trong khi Luật Đấu thầu cho phép nhà thầu liên danh, thì HSMT của một số tỉnh, như: Nghệ An, Cao Bằng không chấp nhận tổng năng lực, kinh nghiệm của nhà thầu liên danh Theo đó, các HSMT này quy định, nếu một thành viên trong liên danh không đạt tiêu chuẩn về kho bảo quản dược liệu, vị

thuốc YHCT, phòng kiểm nghiệm thì cả liên danh thầu coi như không đạt Điều này khiến không ít đơn vị kinh doanh mất cơ hội dự thầu Trên thực tế, không có phòng kiểm nghiệm, kho bảo quản thì cơ sở chưa đủ điều kiện mới phải đi liên danh với cơ sở có điều kiện, HSMT quy định như vậy khác nào không cho phép họ hợp tác kinh doanh

Một số doanh nghiệp cho biết việc HSMT ưu tiên điểm cho các đơn vị

có “lịch sử” trúng thầu tại đơn vị mời thầu, dẫn đến tình trạng một đơn vị được trúng thầu qua nhiều năm, còn những đơn vị khác rất khó cạnh tranh Tại tỉnh Cao Bằng, HSMT ghi rõ nhà thầu đã trúng thầu tại Sở Y tế tỉnh Cao Bằng năm 2014 được 10 điểm, chưa trúng thầu năm 2014 được 6 điểm [ 21 ] HSMT tỉnh Nghệ An cũng cho 10 điểm đối với nhà thầu đã cung ứng dược liệu, vị thuốc YHCT cho các cơ sở y tế trong tỉnh năm 2014-2015, chưa trúng thầu được tám điểm [22] HSMT tỉnh Thanh Hóa quy định nhà thầu đã trúng thầu tại tỉnh Thanh Hóa hai năm gần nhất được 15 điểm, chưa trúng thầu được bảy điểm [23] HSMT tỉnh Bắc Ninh cho điểm cao đối với nhà thầu đã trúng thầu tại Bệnh viện YHCT Bắc Ninh và có văn phòng công ty, chi nhánh công ty, hệ thống kho tại tỉnh Pháp luật về đấu thầu quy định việc thực hiện các hợp đồng tương tự trước đó là tiêu chí đánh giá uy tín của nhà thầu nhưng hợp đồng tương tự này không bị giới hạn nơi thực hiện Không hiểu các tỉnh nêu trên căn cứ vào quy định nào để ưu tiên điểm cho các đơn vị đã trúng thầu năm trước tại địa phương, hay đang tạo “sân chơi” riêng cho một số ít nhà thầu[20]

Một số HSMT còn cho điểm những trường hợp không đủ tư cách hợp

lệ dự thầu Chẳng hạn như, cho điểm với những nhà thầu không có giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn “Thực hành tốt phân phối thuốc”, trong khi theo Quyết định số 12/2007/QĐ-BYT của Bộ Y tế thì tất cả các cơ sở tham gia phân phối thuốc phải đạt tiêu chuẩn "Thực hành tốt phân phối thuốc" Nếu doanh nghiệp không đạt tiêu chuẩn này sẽ không được phép hoạt động và đương nhiên không đủ tư cách hợp lệ để dự thầu

Có thể nói rằng, tình trạng HSMT không sát thực tế một phần là do chưa có các quy định cụ thể hướng dẫn chi tiết xây dựng HSMT mua dược liệu, vị thuốc YHCT, khiến mỗi đơn vị căn cứ, vận dụng những văn bản khác nhau Dự thảo Thông tư quy định về HSMT dược liệu, vị thuốc YHCT đã được Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền xây dựng, trong đó nêu rõ các tiêu chí kinh nghiệm, năng lực nhà thầu, yêu cầu kỹ thuật của mặt hàng chào thầu Đến nay thông tư nêu trên vẫn chưa được Bộ Y tế hoàn chỉnh và ban hành Tại hội nghị sơ kết 5 năm thực hiện Quyết định số 2166/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về kế hoạch hành động phát triển y, dược cổ truyền Việt Nam đến năm 2020 vừa qua, các Sở Y tế cũng đề nghị Bộ Y tế sớm ban hành hướng dẫn đấu thầu dược liệu, vị thuốc YHCT, tránh tình trạng các cơ sở y tế lúng túng trong xây dựng HSMT

1.3 Một vài nét về đặc điểm Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh

1.3.1 Lịch sử hình thành, vị trí chức năng của bệnh viện

Bệnh viện Y học cổ truyền (YHCT) Hà Tĩnh là Bệnh viện hạng II, là đơn vị sự nghiệp Y tế trực thuộc Sở Y tế Hà Tĩnh và là tuyến khám chữa bệnh bằng Y học cổ truyền cao nhất của tỉnh

Với chức năng và nhiệm vụ chính là kế thừa, phát huy và phát triển YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ trong điều trị và dự phòng; Bệnh viện có

150 giường bệnh khép kín, hệ thống điều hòa 2 chiều, 9 khoa phòng chia thành 3 khối: lâm sàng, cận lâm sàng, và khối các phòng ban chức năng Các khoa lâm sàng: Nội - Nhi, Ngoại - Phụ, Châm cứu dưỡng sinh, Phục hồi chức năng, v.v , có đầy đủ các trang thiết bị hiện đại để phục vụ cho chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu khoa học Bệnh viện có 165 cán bộ viên chức trong đó có: 32 Bác sỹ, có trên 50% có trình độ trên đại học, 2 Dược sỹ đại học; 18 cán bộ đại học khác Với đội ngũ các Thầy thuốc, y bác sĩ và kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm, bệnh viện là cơ sở điều trị, nghiên cứu, thực hành và giảng dạy về YHCT lớn nhất trong tỉnh

Bệnh viện đã và đang xây dựng theo hướng “Đa khoa y học cổ

truyền”, kết hợp chuyên sâu giữa YHCT với YHHĐ; Khối các khoa khám điều trị bệnh, Cận lâm sàng và khoa Dược

Trong tiến trình phát triển, bệnh viện đang từng bước hiện đại hóa trên

cơ sở giữ vững bản sắc của YHCT, kết hợp tinh hoa của hai nền YHCT và YHHĐ góp phần phục vụ cho sức khỏe cộng đồng ngày một tốt hơn

Trong năm 2015 số lượng bệnh nhân nhập viện là 2.135 bệnh nhân với 56.180 ngày điều trị nội trú, tổng số kinh phí tiền sử dụng thuốc là 5.667.593.000 đồng

Mô hình bệnh tật tại bệnh viện là những nhóm bệnh phổ biến mà các khoa lâm sàng điều trị

Khoa Châm cứu –

Dƣỡng sinh

Khoa Nội- Nhi Khoa Ngoại – Phụ

- D/c liệt : Tai biến

mạch máu não, liệt do

tiết niệu ( bàng quang ,

viêm niệu đạo

- Các chứng bệnh về khớp

- Bệnh về đường tiêu hóa

- Bệnh liệt thần kinh VII ngoại biên, đau thần kinh số 5

- Bệnh hậu môn trực tràng

- Bệnh phụ khoa

- Các bệnh nam khoa: Liệt dương, xuất tinh sớm, chậm có con;

- Bệnh về đường hô hấp -Bệnh thần kinh ngoại biên

Hình 1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh

1.3.2 Khoa Dược bệnh viện

Khoa Dược là khoa chuyên môn chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện Khoa Dược có chức năng quản lý và tham mưu cho Giám đốc bệnh viện về toàn bộ công tác dược trong bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực hiện sử dụng thuốc an toàn, hợp lý [11]

Khoa Dược Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh còn những đặc thù riêng so với hoạt động khoa Dược nói chung Khoa dược được phân ra nhiều

BAN GIÁM ĐỐC Hội đồng Khoa học

Hội đồng Thuốc – Điều trị

Khoa Châm cứu

- Dưỡng sinh

Khoa Nội - Nhi

Khoa Ngoại – Phụ

Khoa Khám bệnh

Khối lâm sàng

Phòng Điều dưỡng

Phòng Tổ chức - Hành chính

Phòng Tài chính – Kế toán

Khoa Cận lâm sàng

Khoa Dược

bộ phận khác nhau, đặc biệt là có bộ phận sắc thuốc cho bệnh nhân, có bộ phận bào chế thuốc hoàn tán phục vụ tại bệnh viện nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị bằng YHCT

Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức của khoa Dược

- Biên chế khoa dược gồm 28 cán bộ được bố trí như sau:

TT Bộ phận làm việc Trình độ Số lượng

1 Trưởng khoa dược, DSĐH 01

2 Phó trưởng khoa, DSTH 01

3 Phụ trách Dược lâm sàng,

thông tin thuốc DSĐH 01

4 Thống kê dược DSTH-KẾ TOÁN 01

5 Quầy nội trú DSTH 06

Phó trưởng khoa

Quầy Ngoại trú

Quầy Nội trú

Kho bào chế

Kho tân dược, chế phẩm

Trưởng khoa dược

6 Quầy ngoại trú DSTH 05

7 Thủ kho Tân dược, chế

phẩm và Vật tư tiêu hao DSTH 01

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu

Hoạt động xây dựng, lựa chọn DMT dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

của Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện

Hoạt động đấu thầu mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Địa điểm: Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh- Tỉnh Hà Tĩnh

Thời gian: Từ tháng 05/2014 đến hết tháng 9/2015

2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả

2.4 Phương pháp nghiên cứu

2.4.1 Biến số nghiên cứu

2.4.1.1 Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

Bảng 2.1 Biến số thu thập ( Mục tiêu 1)

TT Tên biến Khái niệm Phân

loại

Phương pháp thu thập

1

Tên dược liệu,

vị thuốc YHCT

Tên của từng dược liệu,

vị thuốc YHCT

Biến định tính

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

Biến dạng

tư 05/2014/TT-BYT)

Biến phân loại

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

Biến phân loại

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

5

Dược liệu, vị

thuốc YHCT

có trong DĐVN IV

Danh mục dược liệu trong DĐVN IV

Biến phân loại

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

Biến định tính

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

Biến liên tục

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

số

Nghiên cứu tài liệu sẵn có

2.4.1.2 Mục tiêu 2: Mô tả hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc YHCT tại

bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

Bảng 2.2 Biến số thu thập ( mục tiêu 2)

TT Tên biến Khái niệm Phân

loại

Phương pháp thu thập

1 Số lượng nhà

thầu Các nhà thầu tham gia

Biến dạng số

Nghiên cứu tài liệu sẵn

Nghiên cứu tài liệu sẵn

có

3 Giá trúng thầu Giá đã phê duyệt kết

quả trúng thầu

Biến dạng số

Nghiên cứu tài liệu sẵn

có

4

Các bước thực

hiện đấu thầu

mua dược liệu,

vị thuốc y học

cổ truyền

Là tổng hợp các hoạt động để của quá trình mua dược liệu, vị thuốc

y học cổ truyền

Biến định tính

Nghiên cứu tài liệu sẵn

có

Biến định tính

Nghiên cứu tài liệu sẵn

Biến liên lục

Nghiên cứu tài liệu sẵn

có

2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu

Thu thập số liệu sẵn có thông qua hồi cứu các tài liệu, sổ sách liên quan đến hoạt động xây dựng DMT năm 2014-2015; hoạt động mua sắm thuốc

năm 2014-2015 của Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh

+ Quyết định thành lập HĐT - ĐT

+ Toàn bộ biên bản họp của HĐT-ĐT về hoạt động xây dựng DMT và quản lý DMT năm 2014-2015

+ Bản đăng ký danh mục thuốc đấu thầu năm 2014-2015

+ Danh mục thuốc bệnh viện đã xây dựng năm 2014-2015

+ Danh mục thuốc đã trúng thầu năm 2014-2015

+ Toàn bộ hồ sơ, văn bản, biên bản trong quá trình thực hiện hoạt động đấu thầu mua dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2014- 2015

+ Báo cáo xuất nhập tồn từ tháng 10/2014 đến tháng 9/2015

2.5 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu

2.5.1 Các chỉ số nghiên cứu

Mục tiêu 1: Mô tả hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ

truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

+ Quy trình thực hiện xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền năm 2014-2015: Báo cáo nhu cầu sử dụng dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2014-2015 của khoa lâm sàng và phòng khám từ ngày 14/5/2014 đến hết ngày 28/5/2014, khoa dược tổng hợp trình HĐT- ĐT họp ngày 30/5/2014 để quyết định xây dựng danh mục sử dụng

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT đã lựa chọn phân loại theo nhóm tác dụng dược lý

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT đã lựa chọn trong danh mục thuốc bệnh viện

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT đã lựa chọn theo nguồn gốc bắc, nam

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT đã lựa chọn theo danh mục thuốc của Bộ y tế

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT đã lựa chọn theo danh mục thuốc của DĐVN IV

Mục tiêu 2 Mô tả hoạt động mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ

truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

+ Quy trình mua sắm dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền năm

2014-2015 tại bệnh viện theo các bước quy định: Xây dựng kế hoạch đấu thầu ( từ ngày 14/5/2014 đến 22/7/2014), mời thầu ( từ ngày 24/7/2014 đến 04/8/2014), đánh giá hồ sơ dự thầu( từ ngày 21/8/2014 đến 01/9/2014) và phê duyệt, thương thảo ký hợp đồng (từ ngày 03/9/2014 đến 18/9/2014)

+ Cơ cấu chi phí dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền đã được mua sắm + Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT mua sắm phân loại theo nhà cung cấp

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT mua sắm phân loại theo nhóm tác dụng dược lý

+ Cơ cấu dược liệu, vị thuốc YHCT mua sắm phân loại theo nguồn gốc + Chênh lệch giá trúng thầu so với giá kế hoạch

Căn cứ sử dụng trong nghiên cứu:

+ Phân loại vị thuốc y học cổ truyền bào chế theo nguồn gốc xuất xứ: Căn cứ theo Thông tư 05/2014/TT-BYT

+ Phân loại vị thuốc y học cổ truyền bào chế theo nhóm tác dụng: Căn

cứ theo Thông tư 05/2014/TT-BYT

+ Phân loại vị thuốc y học cổ truyền bào chế theo danh mục quy định: Căn cứ Thông tư 05/2015/TT-BYT và căn cứ Thông tư 05/2014/TT-BYT

+ Phân loại vị thuốc y học cổ truyền theo phương pháp bào chế: Căn cứ quyết định 39/2008/QĐ-BYT, 3759/2010/QĐ-BYT, 3635/2014/QĐ-BYT

+ Phân loại vị thuốc y học cổ truyền theo Dược điển Việt Nam IV: Căn

cứ DĐVN IV

2.5.2 Xử lý số liệu

Dữ liệu nhập và xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel 2010

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc YHCT tại bệnh viện Y học cổ truyền Hà Tĩnh năm 2014-2015

3.1.1 Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc YHCT

DMTBV được xây dựng trước mỗi kỳ đấu thầu DMT bệnh viện Y học

cổ truyền Hà Tĩnh gồm 03 danh mục: Danh mục thuốc tân dược; Danh mục dược liệu, vị thuốc; Danh mục chế phẩm

Hoạt động xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền của bệnh viện được tiến hành cùng lúc với danh mục thuốc tân dược, chế phẩm

Hoạt động lựa chọn dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền (sau đây gọi tắt

là thuốc) do HĐT-ĐT xem xét lựa chọn thuốc vào DMTBV dựa cơ sở tổng hợp đề xuất danh mục thuốc của các khoa lâm sàng và khoa khám bệnh hàng năm Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền của Bệnh viện năm 2014 -2015 cụ thể như sau:

( Xem hình 3.1 Quy trình xây dựng danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ

truyền của Bệnh viện YHCT Hà Tĩnh năm 2014 -2015)

Hình 3.1 Quy trình xây dựng danh mục dƣợc liệu, vị thuốc y học cổ

truyền của Bệnh viện YHCT Hà Tĩnh năm 2014 -2015

DMTBV tổng hợp năm 2014-2015

HĐT-ĐT đánh giá

và lựa chọn

Nguyên tắc lựa chọn, tiêu chí lựa chọn thuốc

Dự thảo DMTBV năm 2014-2015

DMTBV năm 2014-2015

Giám đốc bệnh viện phê duyệt

Khoa Dược tổng hợp

DMTTY, DMTCY MHBT năm 2013-2014

Danh mục thuốc không

sử dụng năm 2013-2014

Danh mục thuốc đã sử dụng năm 2013-2014

Danh mục thuốc mới các khoa đề nghị

bổ sung năm 2014-2015

HĐT-ĐT tiến hành đánh giá, lựa chọn thuốc để đưa vào dự thảo danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền các nguyên tắc, tiêu chí lựa chọn thuốc như sau:

Nguyên tắc xây dựng danh mục: Bảo đảm phù hợp với MHBT và chi phí về thuốc dùng điều trị trong bệnh viện; Phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; Căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị; Phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện; Thống nhất với DMTTY, DMTCY do Bộ Y tế ban hành; Ưu tiên thuốc sản xuất trong nước

Tháng 5/2014, bệnh viện yêu cầu các khoa lâm sàng, khoa khám bệnh, khoa dược báo cáo nhu cầu sử dụng dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2014 -

2015, thực hiện trong khoảng thời gian 2 tuần ( ngày 14/5/2014 đến hết ngày 28/5/2014) Từ yêu cầu này các khoa lâm sàng và khoa khám bệnh gửi đầy

đủ danh mục dược liệu, vị thuốc YHCT đã sử dụng và đề xuất những thuốc mới để khoa dược tổng hợp

Trên cơ sở DMT dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tổng hợp được danh mục dự thảo trong thời gian 3 ngày HĐT-ĐT họp xây dựng danh mục trình giám đốc bệnh viện phê duyệt trong thời gian 5 ngày làm việc được danh mục thuốc bệnh viện

3.1.2 Danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền được lựa chọn trong DMTBV năm 2014-2015

Lựa chọn danh mục dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện được tổng hợp từ danh mục đã xây dựng của năm trước đó và có bổ sung thêm danh mục thuốc mới

Bảng 3.1 Cơ cấu dƣợc liệu, vị thuốc YHCT đƣợc lựa chọn vào DMTBV

Mặc dù năm 2013-2014 có 4 vị thuốc không được sử dụng nhưng vẫn được đưa vào phê duyệt DMTBV năm 2014-2015, 4 vị thuốc này đã có trong phác đồ điều trị tại bệnh viện

Bảng 3.2 Cơ cấu dƣợc liệu, vị thuốc YHCT đƣợc lựa chọn vào DMTBV

theo nhóm tác dụng

TT Nhóm tác dụng

Thuốc đã sử dụng (2013-2014)

Thuốc bổ sung mới Tổng

SL TL

(%) SL

TL (%) SL

TL (%)

1 Thuốc bổ dương, bổ khí 19 11,2 0 0 19 10,9

2 Thuốc bổ âm, bổ huyết 16 9,5 0 0 16 9,1