Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp trên phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp trong tiền sản giật nặng tại bệnh viện phụ sản tp cần thơ và bệnh viện đa khoa trung ƣơng cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN HIỀN VIỆT ANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ NGUYỄN HIỀN VIỆT ANH KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ Ngành: Dƣợc lý – Dƣợc lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS HUỲNH NGỌC TRINH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cửu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hiền Việt Anh LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC KHÓA 2016 – 2018 Học viên: Nguyễn Hiền Việt Anh Chuyên ngành: Dƣợc lý – dƣợc lâm sàng Tên luận văn: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ Giáo viên hƣớng dẫn: PGS TS Huỳnh Ngọc Trinh Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu: Tăng huyết áp tiền sản giật nặng bệnh lý thƣờng gặp gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho mẹ nhƣ sản giật, tử vong mẹ, sinh non, thai chết lƣu Kiểm soát huyết áp ƣu tiên hàng đầu điều trị, giúp giảm nguy cho mẹ Đề tài đƣợc tiến hành với mục tiêu: khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc hạ huyết áp; đánh giá tính hợp lý, hiệu tƣơng tác sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp; phân tích mối liên quan đặc điểm mẫu nghiên cứu với tăng huyết áp tiền sản giật nặng Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: Bao gồm thai phụ đƣợc chẩn đoán điều trị tăng huyết áp tiền sản giật nặng nhập viện BV phụ sản TP Cần Thơ BV ĐKTƢ Cần Thơ, từ 1/6/2016 đến 1/6/2018 Nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết kết luận: Trên tổng 211 hồ sơ bệnh án đƣợc ghi nhận tuổi thai phụ 30 đến 34 tuổi, nghề nghiệp nội trợ, mang thai nhiều lần, thai đủ tháng mổ lấy thai chiếm tỷ lệ cao Protein niệu đơn thƣờng gặp (chiếm 48,3%) Methyldopa thuốc hạ huyết áp đƣợc định nhiều nhất, tiếp đến nifedipin, furosemid, nicardipin, propranolol Phù hợp lựa chọn thuốc 100%, phù hợp cách dùng thuốc 93,6% Điều trị đạt kết cao 91,9% Phác đồ phối hợp hiệu phác đồ đơn trị Thai phụ có biến chứng 83,9% nhƣng khơng có thai phụ tử vong, sơ sinh có biến chứng 42,3% Tƣơng tác trung bình có tỷ lệ cao nhất, tƣơng tác có mặt thuốc hạ huyết áp cao (47,1%) Student: Nguyen Hien Viet Anh Specialization: Pharmacology – Clinical Pharmacy Thesis' title: SURVEYING THE USE OF ANTIHYPERTENSIVE DRUGS IN PREGNANT WOMEN GET SEVERE PRE-ECLAMPSIA IN CANTHO CITY OBSTRETRICSGYNECOLOGICAL HOSPITAL AND CANTHO CENTRAL HOSPITAL Supervisor: Assoc.Prof Huynh Ngoc Trinh Background and research objectives: Hypertension in severe pre-eclampsia is a common and serious complication for both mothers and children, including eclampsia, maternal death, preterm delivery, and stillbirth Controlling blood pressure is a top priority in treatment, reducing the risk for mothers and children The research was conducted with targeted topics: survey characteristics of antihypertensive drug use; validation, efficacy and interaction in the use of antihypertensive drugs; analysis of sample characteristics correlation with hypertension in severe pre-eclampsia Subjects and Methods Study: Includes pregnant women diagnosed and treated for hypertension in severe pre-eclampsia hospitalized at Can Tho city obstetricsgynecological hospital and Can Tho central hospital on 01 June‘2016 to 01 June‗2018 Cross-sectional descriptive study Results and conclusion: Of the total 211 records recorded, the age of pregnant women 30 to 34 years old, household occupations, multiple pregnancies, full term pregnancy and caesarean section accounted for a high proportion Proteinuria alone is the most common (48,3%) Methyldopa is the most commonly prescribed antihypertensive drug, followed by nifedipine, furosemide, nicardipin, and propranolol Appropriate for drug selection is 100%, suitable for drug use is 93,6% Treatment achieved high results 91,9% Combination therapy is more effective than monotherapy Pregnant women had a complication rate of 83,9% but no maternal death, neonatal complications were 42,3% Average interactions were the highest, with the presence of antihypertensive drugs was high (47,1%) i MỤC LỤC Trang MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG – BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.2 NGUYÊN NHÂN BỆNH SINH 1.3 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG VÀ BIẾN CHỨNG TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI 1.3.1 Biểu lâm sàng 1.3.2 Biến chứng 1.4 TIỀN SẢN GIẬT VÀ SẢN GIẬT 10 1.4.1 Định nghĩa 10 1.4.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 10 1.5 ĐIỀU TRỊ 11 1.5.1 Mục tiêu điều trị 11 1.5.2 Chế độ điều trị không dùng thuốc 12 1.5.3 Điều trị dùng thuốc 12 1.6 CÁC HƢỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ 15 1.6.1 Hƣớng dẫn Bộ y tế 16 1.6.1.1 Tiền sản giật nhẹ 16 1.6.1.2 Tiền sản giật nặng 16 ii 1.6.1.3 Sản giật 17 1.6.2 Hƣớng dẫn điều trị BV Từ Dũ 19 1.6.2.1 Điều trị tăng huyết áp thai kỳ 19 1.6.2.2 Tăng huyết áp mãn, ổn định 19 1.6.2.3 Nếu TSG thai suy dinh dưỡng tử cung 19 1.6.2.4 Tiền sản giật nhẹ 20 1.6.2.5 Tiền sản giật nặng 20 1.6.2.6 Sản giật 24 1.6.2.7 Hậu sản sản giật 25 1.6 NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ 26 1.6.1 Nghiên cứu công bố giới 26 1.6.2 Nghiên cứu công bố Việt Nam 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 29 2.3 CÁCH TIẾN HÀNH 29 2.4 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 30 2.4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 2.4.2 Đặc điểm sử dụng thuốc điều trị 31 2.4.3 Đánh giá tình hợp lý sử dụng thuốc hạ HA 32 2.4.4 Hiệu điều trị 32 2.4.5 Tƣơng tác thuốc 33 2.4.6 Phân tích liên quan 33 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU THỐNG KÊ NGHIÊN CỨU 33 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 35 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 35 iii 3.1.1.1 Tuổi thai phụ 35 3.1.1.2 Nghề nghiệp thai phụ 35 3.1.1.3 Số lần mang thai 35 3.1.1.4 Tuổi thai 36 3.1.1.5 Phương pháp sinh 36 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng 37 3.1.2.1 Mức huyết áp 37 3.1.2.2 Phù protein niệu 39 3.2 ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG 40 3.2.1 Thuốc điều trị tăng huyết áp 40 3.2.1.1 Các thuốc 40 3.2.1.2 Cách dùng 41 3.2.1.3 Phối hợp thuốc 42 3.2.2 Magnesium sulfat 45 3.3 ĐÁNH GIÁ TÍNH HỢP LÝ 46 3.3.1 Lựa chọn thuốc 46 3.3.2 Cách dùng 46 3.4 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 48 3.4.1 Mức huyết áp sau 48 3.4.2 Huyết áp kết thúc điều trị 48 3.4.3 Kết cục mẹ 51 3.4.4 Kết cục 52 3.5 TƢƠNG TÁC THUỐC 53 3.6 PHÂN TÍCH LIÊN QUAN 56 3.6.1 Liên quan đặc điểm dịch tễ với THA TSG nặng 56 3.6.1.1 Liên quan tuổi thai phụ với THA TSG nặng 56 3.6.1.2 Liên quan số lần mang thai với THA TSG nặng 56 3.6.1.3 Liên quan tuổi thai với THA TSG nặng 57 iv 3.6.2 Liên quan THA TSG nặng với kết cục 57 3.6.2.1 Liên quan THA TSG nặng với kết cục mẹ 57 3.6.2.2 Liên quan biến chứng với THA TSG nặng 58 CHƢƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 59 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 59 4.1.1.1 Tuổi thai phụ 59 4.1.1.2 Nghề nghiệp 59 4.1.1.3 Số lần mang thai 60 4.1.1.4 Tuổi thai 60 4.1.1.5 Phương pháp sinh 60 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng 61 4.1.2.1 Mức huyết áp 61 4.1.2.2 Phù – protein niệu 61 4.2 ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG 62 4.2.1 Thuốc điều trị tăng huyết áp 62 4.2.1 Magnesium sulfat 64 4.3 ĐÁNH GIÁ TÍNH HỢP LÝ 65 4.3.1 Lựa chọn thuốc 65 4.3.2 Cách dùng 65 4.4 HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 66 4.4.1 Mức huyết áp sau 66 4.4.2 Huyết áp trƣớc xuất viện 66 4.4.3 Kết cục mẹ 66 4.4.4 Kết cục 67 4.5 TƢƠNG TÁC THUỐC 68 4.6 PHÂN TÍCH LIÊN QUAN 68 4.6.1 Liên quan tuổi thai phụ với THA TSG nặng 68 v 4.6.2 Liên quan số lần mang thai với THA TSG nặng 68 4.6.3 Liên quan tuổi thai với THA TSG nặng 69 4.6.4.Liên quan THA TSG nặng với kết cục mẹ 69 4.6.5 Liên quan THA TSG nặng với kết cục 69 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN PL.1 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ PL.4 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ PL.9 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 47 James M Roberts, Phyllis A August George Bakris (2013), Hypertension in pernancy, American College of Obstetricians and Gynecologists, 122 (5), pp 1122-1131 48 James M Roberts, Christopher W G Redman (1993), Pre-eclampsia: more than pergnancy-inclued hypertension, The Lancet, 341 (5), pp 1447-1451 49 James P Rachaeand Catherin Nelson -Piercy (2004), Manegment of hypertesion before, during and after pregnancy, Heart; 90 (12), pp 1499-1504 50 Jerome Yordcowrite et al (2001), Drug therapy in pregnancy; a Point to Ponder, Indian J Pharm, 71 (1), p 1-7 51 Knoppert D (2011), Safety and efficacy of drugs in pregnancy, Journal of population therapeutics and clinical pharmacology, 18(3), pp 506-512 52 Laura A M, Cham C, Waterman EJ (2003), Hydralazine for the treatment of severe hypertension during pregnancy, BMJ, 327 (7421), pp 955-960 53 Laura A M., Peter V.D (2015), Less-Tight versus Tight Control of Hypertension in Pregnancy, The new england J Med, 372(24), pp 2367-2368 journal of medicine, vol 372 (24), pp 2367-2368 54 Laura A.M (2014), Dianogis, evalution and management of hypertensive disorder of pernancy, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC), Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada (JOGC), 30 (31), pp.24–36 55 Leng W, Yao Q, Xing A (2015), Oral nifedipine versus intravenous labetalol for the treatment of severe hypertension in pregnancy, International journal of cardiology, 178, pp 162-164 56 Lowe S.A, Brown M.A, Dekker G.A, Gatt S, McLintock C.K, McMahon L.P (2009), Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy 2008 Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 49 (3),pp 242–246 57 Lowe S.A, Brown M.A (2009), Guidelines for the management of hypertensive disorders of pregnancy, Aust N Z J Obstet Gynaecol (49), pp 242-246 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 58 Li X.L, Guo P.L, Xue Y, Gou W.L (2016), An analysis of the differences between early and late preeclampsia with severe hypertension, Pergnancy Hypertension, 6, pp.47-52 59 Lucy Butters, Susan Kennedy (2001), Atenolol in essential hypertension during pregnancy, BMJ 301 (6752), pp 587-589 60 Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K (2014), 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension, Journal Blood Pressure, 23 (1), pp.3-16 61 Magnussen E.B.,Vatten L J ,Smith G.D (2009), Hypertensive disorders in pregnancy and subsequently measured cardiovascular risk factors, Obstet Gynecol 114 (5), pp 961–970 62 Männistö T , Mendol P, Vääräsmäki M (2013), Elevated blood pressure in pregnancy and subsequent chronic disease risk, Circulation, 127 (6), pp 681690 63 Milne F, Redman C, Walker J, Baker P, Bradley J, Cooper C (2005), The preeclampsia community guideline (PRECOG): how to screen for and detect onset of pre-eclampsia in the community, BMJ, 330 (7491), pp 576-580 64 Mozaffarian D., Benjamin E.J , Go A.S (2016), Heart disease and stroke statistics — 2016 update: a report from the American Heart Association, Circulation 133 (4), pp 38–360 65 Montan S (2004), Drugs used in hypertension diseases in pregnancy, Curr Opin Obstet Gynecol, 16 (2), pp 111-115 66 Mustafa R, Sana Ahmed (2012), A Comprehensive Review of Hypertension in Pregnancy, Journal of Pregnanc, 18, pp.34-45 67 NHBPEP (2000), Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy, Am J Obstet Gynecol, 183(1), pp.1-22 68 Nij Bijvank S.W, Duvekot J.J ((2010), Nicardipin for the treatment of severe hypertension in pregnancy: a review of the literature, Obstet Gynecol 65(5), pp 341-347 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 69 Nissaisorakarn P, Sharif S, Jim B (2016), Hypertension in pregnancy: defining blood pressure goals and the value of biomarkers for preeclampsia, Current Cardiology Reports, 18 (12), pp 131 70 Norman M K (2007), Clinical Hypertension, seventh edition, pp 323-344 71 Nooij L.S, Visser S, Meuleman T, Vos P, Roelofs R, de Groot CJ (2014), The optimal treatment of severe hypertension in pregnancy: update of the role of nicardipin, Current pharmaceutical biotechnology, 15(1), pp 64-69 72 Stuart J.J.,Bairey Merz C.N , Berga S.L , et al(2013), Maternal recall of hypertensive disorders in pregnancy: a systematic review, J Women's Health, 22, pp 37–47 73 Smith P.K (2006), Prolonged Use of Methyldopa in Severe Hypertension in Pregnancy, Medical journal, (5482), pp 274-276 74 Sibai B.M (2005), Magnesium sulfate prophylaxis in preeclampsia and eclampsia: evidence from randomized trials, Clin Obstet Gynecol, 48, pp 478488 75 Sibai B.M (2003), The diagnosis and management of hypertension in pregnancy and pre-eclampsia, Obstetrics & Gynecology, 102 (1), pp 181-192 76 Sahin L, Nallani SC (2016), Medication use in pregnancy and the pregnancy and lactation labeling rule, Clinical pharmacology and therapeutics, 100 (1), pp 23-25 77 Vigil-De Gracia P, Dominguez L, Solis A (2014), Management of chronic hypertension during pregnancy with furosemide, amlodipine or aspirin: a pilot clinical trial, The journal of maternal-fetal & neonatal medicine, 27(13), pp 1291-1294 78 Vikse B.E, Irgens L.M, Leivestad T, Skjaerven R, Iversen B.M (2008), Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease, N Engl J Med, 359, pp 89 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN THÔNG TIN PHIẾU THU THẬP BỆNH ÁN Bệnh viện Ngày thực Mã phiếu Ngày vào viện Ngày xuất viện THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN Họ tên Năm sinh Cân nặng Chiều cao Tuổi thai Số lần mang thai Nghề nghiệp Phƣơng pháp sinh Kết cục mẹ Kết cục LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG Lúc nhập viện Sau Ngay trƣớc xuất viện Huyết áp Protein niệu Phù Trang 1/3 - Phiếu thu thập thông tin bệnh án PNMT mắc THA TSG nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÁC THUỐC SỬ DỤNG Các thuốc định cho bệnh nhân đầu STT Biệt dƣợc Hoạt chất Liều dùng Tần suất dùng Đƣờng dùng Thời điểm dùng thuốc Trang 2/3 - Phiếu thu thập thông tin bệnh án PNMT mắc THA TSG nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÁC THUỐC SỬ DỤNG Các thuốc định cho bệnh nhân sau STT Biệt dƣợc Hoạt chất Liều dùng Tần suất dùng Đƣờng dùng Thời điểm dùng thuốc Trang 3/3 - Phiếu thu thập thông tin bệnh án PNMT mắc THA TSG nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ Nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp tiền sản giật nặng bệnh viện phụ sản TP Cần Thơ bệnh viện đa khoa trung ƣơng Cần Thơ‖ khoảng thời gian 1/6/2016-1/6/2018 thu thập đƣợc 117 hồ sơ bệnh án Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ: Tuổi mẹ Tuổi thai Số lần mang thai Trần Thị K 37 38 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thanh T 41 39 Phụ sản CT Nguyễn Thị Phƣơng T 28 38 Phụ sản CT Nguyễn Thị Tuyết H 35 39 Phụ sản CT Lý Thị T 29 39 Phụ sản CT Phan Thị Nga M 22 40 Phụ sản CT Nguyễn Thị Ngọc T 40 33 Phụ sản CT Trần Thị G 35 32 Phụ sản CT Lƣơng Thị Kiều T 34 39 10 Phụ sản CT Huỳnh Thị H 33 37 11 Phụ sản CT Trần Thị D 37 39 12 Phụ sản CT Phan Thu H 36 37 13 Phụ sản CT Bùi Thị Kim G 34 36 14 Phụ sản CT Nguyễn Ngọc C 34 37 15 Phụ sản CT Ngô Ngọc L 36 39 16 Phụ sản CT Nguyễn Thị Tuyết N 31 33 17 Phụ sản CT Trần Thị Kim L 39 37 18 Phụ sản CT Huỳnh Cẩm X 24 39 19 Phụ sản CT Trƣơng Thị Ngọc D 39 39 20 Phụ sản CT Nguyễn Thái Kim C 41 37 21 Phụ sản CT Nguyễn Thị Ngọc N 33 35 STT Bệnh viện Phụ sản CT Tên bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 Phụ sản CT Lai Thị Thu A 27 36 23 Phụ sản CT Đào Thanh T 36 37 24 Phụ sản CT Nguyễn Thị Diễm T 38 29 25 Phụ sản CT Trần Thị Trúc L 39 38 26 Phụ sản CT Trần Thị Yến N 30 28 27 Phụ sản CT Trần Thị Lệ H 34 28 28 Phụ sản CT Lê Thị T 31 35 29 Phụ sản CT Hồ Ngọc T 20 31 30 Phụ sản CT Nguyễn Thị Cẩm H 24 37 31 Phụ sản CT Lý Thị Cả H 24 38 32 Phụ sản CT Nguyễn Thị T 35 37 33 Phụ sản CT Ngô Thị Thùy V 37 35 34 Phụ sản CT Diệp Thị Diễm M 22 39 35 Phụ sản CT Lê Thị Mỹ H 32 32 36 Phụ sản CT Bùi Thị So L 30 38 37 Phụ sản CT Nguyễn Thị Trúc M 37 39 38 Phụ sản CT Nguyễn Thị Mỹ X 33 35 39 Phụ sản CT Võ Thị Thu E 38 37 40 Phụ sản CT Lê Thị Phƣơng T 35 20 41 Phụ sản CT Danh Thị oanh N 34 39 42 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thu K 41 36 43 Phụ sản CT Nguyễn Thị Diễm X 18 39 44 Phụ sản CT Nguyễn Thị Cẩm H 32 38 45 Phụ sản CT Liêu Cầm N 27 39 46 Phụ sản CT Quảng Ngọc L 26 27 47 Phụ sản CT Lê Thị Kiều O 44 39 48 Phụ sản CT Đặng Xuân D 32 37 49 Phụ sản CT Nguyễn Thị Minh P 36 31 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Phụ sản CT Huỳnh Bảo L 30 38 51 Phụ sản CT Nguyễn Thị H 35 35 52 Phụ sản CT Phan Lê Diễm P 33 35 53 Phụ sản CT Nguyễn Thị Diệu H 31 39 54 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thanh T 42 37 55 Phụ sản CT Nguyễn Thị Trúc L 40 38 56 Phụ sản CT Nguyễn Thị Mộng T 30 40 57 Phụ sản CT Đặng Tiểu M 29 34 58 Phụ sản CT Nguyễn Thị L 42 34 59 Phụ sản CT Nguyễn Thị Mỹ H 36 39 60 Phụ sản CT Laâm Thị Ngọc K 32 33 61 Phụ sản CT Trần Thị Diệu T 34 37 62 Phụ sản CT Hà Thị Tuyết H 38 39 63 Phụ sản CT Trần Thị Thu N 27 38 64 Phụ sản CT Bùi Diễm M 21 38 65 Phụ sản CT Trần Thị K 34 38 66 Phụ sản CT Lê Thị Ngọc A 27 21 67 Phụ sản CT Nguyễn Thị Hồng C 42 40 68 Phụ sản CT Nguyễn Thị Ngọc Q 35 40 69 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thu L 32 38 70 Phụ sản CT Lê Thị G 31 38 71 Phụ sản CT Nguyễn Thị Ly N 37 14 72 Phụ sản CT Đào Thị Thúy P 32 40 73 Phụ sản CT Thái Thị Kiều O 31 36 74 Phụ sản CT Huỳnh Thị Huyền T 37 38 75 Phụ sản CT Võ Thị Ngọc Q 41 35 76 Phụ sản CT Phạm Thị T 41 39 77 Phụ sản CT Phan Thị Diệu H 34 32 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Phụ sản CT Dƣơng Hà N 41 30 79 Phụ sản CT Trần Ngọc Y B 28 36 80 Phụ sản CT Lê Thị Mỹ T 27 38 81 Phụ sản CT Lƣơng Huệ N 35 39 82 Phụ sản CT Lê Thị Hồng C 33 38 83 Phụ sản CT Nguyễn Thị Huyền T 37 39 84 Phụ sản CT Phan Lê D 36 39 85 Phụ sản CT Trƣơng Thị T 34 40 86 Phụ sản CT Đặng Thị Kim Y 20 33 87 Phụ sản CT Nguyễn Hồng H 29 32 88 Phụ sản CT Thái Thị Thu T 22 39 89 Phụ sản CT Trần Thị Ngọc T 40 37 90 Phụ sản CT Nguyễn Lê Thảo U 35 39 91 Phụ sản CT Hà Thị Diệu H 34 37 92 Phụ sản CT Trần Thị Quỳnh A 34 36 93 Phụ sản CT Nguyễn Thị Huyền T 42 37 94 Phụ sản CT Trần Thị Diễm P 40 39 95 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thanh T 24 33 96 Phụ sản CT Trƣơng Ngọc C 34 37 97 Phụ sản CT Lê Triều T 33 39 98 Phụ sản CT Lê Thị Phƣợng M 31 39 99 Phụ sản CT Đào Thọ Mai H 22 37 100 Phụ sản CT Nguyễn Thị Cẩm L 23 35 101 Phụ sản CT Tôn Minh N 36 36 102 Phụ sản CT Nguyễn Thị Mỹ P 22 37 103 Phụ sản CT Quách Nhƣ N 23 29 104 Phụ sản CT Đặng Thị Ánh N 31 38 105 Phụ sản CT Trần Thị Bích T 24 28 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 106 Phụ sản CT Nguyễn Thị Thanh T 39 28 107 Phụ sản CT Phạm Thị Ngọc D 39 35 108 Phụ sản CT Ngô Thị Bảo T 33 31 109 Phụ sản CT Dƣơng Ngọc Y 38 37 110 Phụ sản CT Võ Thị Thanh T 27 38 111 Phụ sản CT Nguyễn Thị Hồng V 36 37 112 Phụ sản CT Lê Tú T 39 35 113 Phụ sản CT Nguyễn Phan Phƣơng A 30 39 114 Phụ sản CT Nguyễn Hồng C 34 32 115 Phụ sản CT Nguyễn Thị Minh T 41 38 116 Phụ sản CT Phan Thị Mỹ Y 31 39 117 Phụ sản CT Hồ Thị D 24 35 Bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ Ngƣời thực đề tài Nguyễn Hiền Việt Anh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ Nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp tiền sản giật nặng bệnh viện phụ sản TP Cần Thơ bệnh viện đa khoa trung ƣơng Cần Thơ‖ khoảng thời gian 1/6/2016-1/6/2018 thu thập đƣợc 94 hồ sơ bệnh án Bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Cần Thơ: Số bệnh án 18016870 Tuổi mẹ 29 Tuổi thai 33 Số lần mang thai Trần Thái Thanh K 16391327 Lê Thị Cẩm T 49 39 16387574 Nguyễn Thị Bích N 25 39 16247889 Nguyễn Thị Kim C 20 33 16336210 Bùi Ngọc V 26 39 16322930 Nguyễn Thị N 35 36 16330397 Nguyễn Thị P 30 40 16330338 Nguyễn Kim L 25 40 16348201 Dƣơng Thị N 39 37 10 16361258 Phạm Thị Kiều P 37 35 11 16334346 Nguyễn Thị H 31 33 12 16345713 Nguyễn Thị T 37 40 13 16335466 Trần Thị Kiều O 28 30 14 16341708 Phạm Thị Thúy A 29 39 15 16338242 Hồ Thị Diễm H 24 37 16 16326392 Nguyễn Thị C 25 33 17 16306038 Nguyễn Thị Hoàng D 36 37 18 16261693 Trần Thị Diễm T 40 40 19 16305920 Trần Ngọc N 41 38 20 16297305 Tô Thị H 26 40 21 16291091 Huỳnh Thị Trúc L 23 38 STT Tên bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 22 16271078 Nguyễn Thị Hồng D 37 39 23 16268989 Thạch Đan P 28 40 24 16291138 Lê Thị Mỹ H 22 39 25 16271546 Nguyễn Thanh T 30 41 26 16259366 Nguyễn Thị Huỳnh T 31 40 27 18054644 Nguyễn Thị Kim K 30 37 28 16237449 Trần Hồng P 40 38 29 16218448 Huỳnh Thị Hồng D 26 36 30 16210114 Lê Thị D 39 39 31 16199183 Trƣơng Thị Cẩm T 28 38 32 16374571 Phạm Thị Mỹ N 33 40 33 16358324 Cao Thị Kim T 31 31 34 16334346 Nguyễn Thị H 31 36 35 16187752 Ngô Thị Kim H 32 39 36 16070549 Hỷ Lý H 34 38 37 16083385 Trịnh Ngọc L 33 33 38 16083284 Đinh Thị K 28 42 39 16080834 Nguyễn Diệu H 36 39 40 16078667 Nguyễn Thị Xuân H 27 39 41 16067691 Trần Thị Ngọc T 33 22 42 16165428 Nguyễn Thị X 42 35 43 16182337 Nguyễn Thị Mỹ T 35 40 44 16149491 Lê Thị Thúy Q 28 32 45 16143915 Nguyễn Bé B 33 39 46 16065801 Võ Thị Hồng N 26 39 47 17399587 Đoàn Chúc L 35 37 48 17390705 Nguyễn Thị Anh T 16 38 49 17383402 Doãn Thị Ngọc D 29 37 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 18014563 Nguyễn Thị Diễm N 24 33 51 17387283 Ngô Thị Kim T 37 39 52 17378983 Nguyễn Thị T 19 40 53 17374463 Quách Kim M 39 39 54 17373068 Huỳnh Hoài T 21 39 55 17364388 Đặng Thúy P 37 39 56 17357116 Nhan Thị Hồng T 40 37 57 17355510 Trƣơng Thị Thanh L 30 40 58 17414650 Nguyễn Thị Cẩm H 29 38 59 18006906 Phan Thị Huỳnh P 25 23 60 17401470 Đỗ Thị Hồng N 41 39 61 17351719 Phan Thị Ngọc L 27 38 62 17309844 Hồ Thanh H 38 39 63 17286636 Huỳnh Thị Mỹ Y 36 37 64 17286535 Hồ Thị Xuân H 26 39 65 17276831 Lý Thị N 35 38 66 17333309 Trần Thị Kim T 17 38 67 17334833 Nguyễn Hồng L 22 32 68 17042687 Hồ Thị Kim K 23 40 69 17032438 Nguyễn Thị Sầu R 32 36 70 17034253 Nguyễn Thị Thanh T 28 35 71 17056307 Hoàng Minh Thanh X 29 37 72 17254007 Võ Thị Mỹ P 28 34 73 17052369 Đoàn Đan T 33 32 74 17049187 Trần Thị Trúc L 22 38 75 17023320 Nguyễn Thị Cẩm T 25 37 76 17023724 Phan Thị Hồng T 29 29 77 17028382 Lê Thị T 36 39 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 17028405 Nguyễn Thị Kiều M 31 34 79 17331390 Võ Thị Thúy D 30 35 80 17313078 Nguyễn Thị Hồng H 27 39 81 17264145 Nguyễn Thị X 26 37 82 17260051 Nguyễn Thị Cẩm L 25 39 83 17248713 Huỳnh Thị Ngọc D 31 38 84 17310702 Lê Ngọc V 37 37 85 17237273 Phan Thị Yến O 32 38 86 17228041 Phạm Thị H 41 37 87 17212433 Võ Thị Mỹ D 33 38 88 17058631 Trần Thị T 40 32 89 17049066 Trần Thị Bé H 21 37 90 17020700 Vũ Thị Ngọc L 29 39 91 17014525 Nguyễn Thị Ánh N 37 37 92 17013890 Nguyễn Thị Thanh H 33 37 93 17011078 Đào Thị N 32 35 94 17000638 Lê Thị N 21 40 Bệnh viện đa khoa trung ƣơng Cần Thơ Ngƣời thực đề tài Nguyễn Hiền Việt Anh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... luận văn: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC HẠ ÁP TRÊN PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG TIỀN SẢN GIẬT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG CẦN THƠ Giáo viên... cứu khảo sát sử dụng thuốc đối tƣợng phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp tiền sản giật nặng Từ đó, nghiên cứu ? ?Khảo sát tình hình sử dụng thuốc hạ áp phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp tiền sản giật. .. điều trị tăng huyết áp phụ nữ mang thai mắc tăng huyết áp tiền sản giật nặng Bệnh viện phụ sản TP Cần Thơ Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Cần Thơ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN